1 病例病例 1,患者,27 岁,住院号:66712.因孕 8+个月,外伤后阴道出血 2 h,以孕 34+6 周、孕 3 产 0 臀位,胎死宫内,胎盘早剥于 2005 年 4 月 8 日 1∶40 收入院.
作者：刘宝芝；平栋；郭艳红 刊期： 2005年第04期
1 病例患者 38 岁,孕 2 产 1,因接触性出血伴白带增多 1 年余,1 个月前单位妇检宫颈刮片巴氏涂片Ⅲ级来我院宫颈门诊就诊.该患者2年前单位妇检宫颈涂片巴氏Ⅱ级,因无症状未求治.1 年多前开始出现接触性出血,白带增多,在外院就诊,行妇科检查发现宫颈息肉,并行宫颈息肉摘除术,术后病理示:慢性宫颈炎,息肉.但过后接触性出血症状未缓解.
作者：李清；郝松茹；江亚羡；吴冬梅 刊期： 2005年第04期
男性不育是男性科学常见的临床综合征,其病因较为复杂,研究证明哺乳动物的精子对氧毒性较为敏感[1],氧毒性之一表现在氧自由基介导的脂质过氧化作用.因此,我们检测了 91 例男性不育患者精浆中超氧化物岐化酶(SOD),以及反映脂质过氧化程度的丙二醛(MDA)含量,以探讨氧自由基在男性不育发生发展过程中的作用.
作者：姜全心 刊期： 2005年第04期
脑疝是脑血管病危险的信号. 国内报道,脑出血合并脑疝死亡者占 44.8%～50.1%.因此,在脑出血急性期应密切注意病人的呼吸、脉搏、体温、血压和瞳孔变化,及早发现脑疝,并积极进行脱水治疗,控制颅内高压,降低病死率.我院神经外科 2004 年 10 月至 2005 年 6 月利用强力脱水措施逆转脑疝 15 例,其中急性硬膜下血肿 10 例,迟发性硬膜外血肿 2 例,脑挫裂伤并脑内血肿 3 例.脑疝发生后均先采用强力脱水措施,然后结合手术(部分病人未手术),取得了理想效果.现报告如下.
作者：王树兴；刘元彬；黄盛金 刊期： 2005年第04期
慢性肾功能衰竭是多种慢性肾脏疾病晚期的严重综合征,是所有肾脏疾病发展的后结果,现代医学研究认为慢性肾功能衰竭一旦确立,即难以逆转,是一个进行性不断恶化的疾病.我们运用中药治疗慢性肾功能衰竭37例,临床均取得了满意疗效,对改善临床症状、提高生活质量、延缓病情进展、延长患者生命起到重要作用.
作者：于兴娟；马秀珍 刊期： 2005年第04期
目的观察中药合剂胃肠术后一号对严重腹腔感染大鼠肠黏膜屏障功能的影响.方法 90 只 SD 大鼠完全随机分成 3 组(每组 30 只):假手术对照组:仅行单纯剖腹手术;腹腔感染组:采用盲肠结扎加穿孔法(CLP)手术制作严重腹腔感染模型;中药治疗组:行 CLP 后每天灌胃胃肠术后一号[剂量 10 ml/(kg.d)];分别于成模后 1 d、3 d、7 d 3 个时相点各观察大鼠 10 只.检测血浆二胺氧化酶(DAO)、D 乳酸、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内毒素(LPS)和尿甘露醇与乳果糖比值(L/M)的变化.结果腹腔感染组大鼠各个时相的 DAO、D 乳酸、L/M、IL-6、TNF-α和 LPS 与假手术组比较,均有显著性增高(P＜0.05);胃肠术后一号治疗组与腹腔感染组比较,1 d 时上述观测指标无明显下降,3 d 和 7 d 时 DAO、D 乳酸、IL-6、TNF-α和 LPS 水平显著性降低(P＜0.05),7 d 时 L/M 亦明显下降(P＜0.05).结论腹腔感染时肠黏膜通透性增加,肠黏膜屏障损害;胃肠术后一号可减少腹腔感染时炎性介质和内毒素的释放,降低肠黏膜通透性,对肠黏膜屏障具有保护作用.
作者：刘建；马涛；谷俊朝；张忠涛；王宇 刊期： 2005年第04期
目的观察小型钛板坚固内固定术,辅助分段颌间牵引治疗下颌骨骨折的临床效果.方法对 86 例下颌骨骨折患者行小型钛板坚固内定术,术前、术后辅助分段颌间牵引.外固定拆除后一月复查,拍摄X线片,观察骨折线对位愈合情况,咬合关系及开口度等功能恢复情况.结果 86 例手术切口一期愈合,84 例术后 X 线片示骨折线对位良好,咬合关系及开口度均恢复良好;2 例为陈旧性骨折,伤后一月左右手术,术后一侧咬合关系不理想.结论下颌骨骨折坚固内固定术术前行分段颌间牵引,可以改善咬合关系.术中复位容易,术后牵引起到局部咬合关系微调作用.
作者：付芳岐；李树生；李景；杨岚 刊期： 2005年第04期
目的观察应用药物治疗骨质疏松性骨折的疗效.方法共治疗 30 例患者,均为女性,年龄 62～82 岁,平均 70.5 岁,X 线检查均患有骨质疏松性脊柱压缩骨折,伴有明显持续性腰部疼痛.症状持续时间为 2～26 个月,平均 14 个月.30 例患者均给予鳗鱼降钙素 20 IU,每周肌肉注射1次,同时口服钙片(碳酸钙)500 mg 及骨化三醇 0.5 μg,每日一次.疗程 12 个月.观察治疗前后骨密度值和疼痛强度的变化情况.结果经过治疗,患者的腰椎骨密度值由治疗前的 0.698～0.742 g/cm2,平均 0.724±0.102 g/cm2增加为治疗后的 0.715～0.766 g/cm2,平均 0.743±30.110 g/cm2.骨密度值较治疗前明显增加(P＜0.05).30 例患者中 29 例未发生脊柱其它节段的压缩骨折,1 例在治疗期间出现 1 个椎体的新发压缩骨折.患者的疼痛评分由治疗前的 2.5～9.5,平均 6.5±2.0,减少为治疗后的 1.1～4.8,平均 2.3±1.0.结论应用降钙素+维生素 D+钙剂治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折,可有效地缓解疼痛,增加骨密度.
作者：陈浩；唐海 刊期： 2005年第04期
目的探讨急性阑尾炎轻重程度与白细胞计数、中性粒细胞百分比、胆红素的关系.方法 2004 年我院收治的121例急性阑尾炎患者,术前行实验室检查对比术中所见(术后病理)作回顾性分析,将结果进行两组独立样本计量资料的t检验和分组计数资料的四格表卡方检验.结果重型阑尾炎(坏疽性、穿孔性、坏疽合并穿孔性)较轻型阑尾炎(单纯性、化脓性)中性粒细胞百分比高(t 检验,P＜0.001;χ2检验,P=0.015)、胆红素增高异常[总胆红素(TB):t 检验,P＜0.001;χ2检验,P＜0.001;直接胆红素(DB):t 检验,P=0.032,χ2检验,P＜0.001;间接胆红素(IB):t 检验,P＜0.001,χ2检验,P=0.004].白细胞计数在重型与轻型之间无显著差异(t 检验和χ2检验双重证实).被调查的病例中有 109 例(90.1%)患者表现了不同形式的肝功异常.结论急性阑尾炎时中性粒细胞百分比较白细胞计数能更准确地反映疾病的严重程度,胆红素异常多预示重型阑尾炎,急性阑尾炎致肝功异常局部解剖特点占有相当重要的作用.
作者：张立涛；高东宸 刊期： 2005年第04期
良性前列腺增生是中老年男性的常见疾病.如果不及时治疗或治疗不恰当,可能导致急性尿潴留、泌尿道感染、膀胱憩室、结石、肾积水、血尿、肾功能衰竭、痔疮和疝气等.目前为止手术切除仍是前列腺增生有效的治疗方法.经尿道前列腺电切术(TURP)是国内 80 年代前后兴起的一种治疗前列腺增生的手术疗法.这种手术只需将外观近似膀胱镜的电切镜从尿道内插入,直达前列腺部位进行切割即可. 这种手术具有损伤小、恢复快、死亡率低等突出的优点,国内大医院乃至基层医院已经普及,取代了开放手术.我院从 2001 年 10 月至 2005 年 6 月采用 TURP 治疗良性前列腺增生症(BPH)300 例,临床疗效满意,现报告如下.
作者：张永富；李爱群；万银绪 刊期： 2005年第04期
脑静脉窦血栓形成是急性脑血管病较特殊的一种类型,临床表现无特异性,较易误诊.随着 CT、MRI 的应用,对本病的诊断率已大为提高,从而能及早诊断,积极治疗,改善预后[1].现就我院自 1990 年以来收治的 8 例脑静脉窦血栓结合临床表现、CT、MRI 进行分析.
作者：张改霞；茹则熙；杨金锁 刊期： 2005年第04期
目的探讨宫颈环形电切除术(LEEP)诊治宫颈病变的临床效应.方法收集 2003 年底至 2005 年 7 月本院接受 LEEP 的病例 143 例,作回顾性分析.结果所有病例(包括 51 例宫颈上皮内瘤变,CIN)均顺利地接受了 LEEP,术后肉眼观察病变部位无残留.结论 LEEP 诊治本文所收集到的几种子宫颈病变安全、有效,提示其适应病种可以扩大;特别是对 CIN 的治疗,遏制了与子宫颈癌变密切相关的一组癌前期病变,对防治宫颈癌具有积极意义.
作者：李沁 刊期： 2005年第04期
目的通过观察帕米磷酸二钠(商品名:博宁)在恶性肿瘤骨转移性骨痛治疗中的疗效,探讨其治疗机理、方法、疗效、剂量及骨转移的机理.方法 36 例恶性肿瘤骨转移患者,每月静点博宁 90 mg/次,疗程一天,持续 3～5 h,连用 2～3 疗程.结果总有效率:完全缓解+部分缓解(CR+PR)84%.既缓解了患者的痛苦,又提高了生存质量.治疗过程中出现的轻微副作用停药后很快消失.结论博宁治疗恶性肿瘤骨转移性骨痛起效快、副作用小、安全、止痛效果好,值得临床大力推广.
作者：李会齐；李瑶 刊期： 2005年第04期
小肠肿瘤较为少见,因其无典型的临床症状,故早期诊断较困难,误诊率较高.我院自 1985 年 9 月至 2005 年 5 月共收治小肠肿瘤 21 例,均经手术探查切除及病理检查证实为小肠肿瘤.
作者：陆少波 刊期： 2005年第04期
类天疱疮和天疱疮是主要的大疱性皮肤病,临床上常见,主要发生在中老年人,临床表现为不同程度泛发于全身的大疱,是一种严重的自身免疫性疾病,病程长,合并症和并发症多.国内外的许多学者进行了大量治疗方法和预后方面的研究,但结果差异很大.笔者对 1990～2004 年期间在北京友谊医院住院的类天疱疮和天疱疮患者的住院和随访资料进行了回顾性分析,探讨合理治疗方案,分析并发症和合并症,为指导今后的临床工作积累经验.
作者：高广程；冯育洁；赵俊英 刊期： 2005年第04期
小肝癌为单个癌结节,直径小于 3 cm 或多个癌结节数目不超过 2 个,其大直径总和小于 3 cm,其边缘较清,常有包膜,极易与肝硬化结节相混淆.笔者自 2002 年以来,搜集本院经螺旋 CT 三期扫描并经手术证实的小肝癌 52 例,现报告如下.
作者：张维岗；姜梅萍 刊期： 2005年第04期
目的探讨病毒性脑炎的早期临床诊断和治疗.方法对 38 例病毒性脑炎患者的临床资料进行回顾性研究分析.结果病毒性脑炎早期主要临床表现以发热(占 94.74%)、头痛(占 92.11%)、精神症状(占 47.37%)为主.脑电图异常率 73.68%.结论病毒性脑炎的早期诊断主要依赖临床表现、脑电图检查、脑脊液检查及头颅 CT 或 MRI 检查.一旦考虑病毒性脑炎,宜尽早抗病毒治疗,治疗时间以临床症状改善为标准.
作者：沈光莉；屈晓霞 刊期： 2005年第04期
目的检测组织芯片的有效性.方法收集 70 例乳腺癌病例,制成直径为 2 mm的组织芯片,进行雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)免疫组织化学染色,同时与普通切片的免疫组化染色结果相对比,并进行统计学分析.结果组织芯片与普通切片的ER、PR染色积分(0～7 分)显著相关,ER、PR 的表达(阳性/阴性)一致率分别达 96.97%、93.93%.比较组织芯片与普通切片的 ER、PR 表达,两者之间无统计学差异(P＞0.05),即组织芯片的结果与普通切片的结果是一致的.结论采用规范的组织芯片制作程序,2 mm 直径的组织芯片在进行免疫组化染色时能够代表普通切片.该技术是一种可靠的、有代表性的或有效的高通量组织分子分析工具.
作者：王翠芝；周小鸽；黄受方；王鹏 刊期： 2005年第04期
糖尿病性神经病变是糖尿病并发症之一,发生率可达 25%～90%,病变部位以周围神经为常见,病变主要由微血管病变及山梨醇旁路代谢增强以致山梨醇增多等所致,临床上出现肢端感觉异常分布如袜子或手套状,伴麻木、针刺、灼热或如踏棉垫感,有时伴痛觉过敏,随后有肢痛,呈隐痛、刺痛或烧灼样痛、夜间及寒冷季节加重.目前尚缺乏疗效显著的治疗手段.我们于 2003～2004 年应用腺苷钴胺、血栓通、胰激肽原酶联合治疗糖尿病神经病变取得较好疗效.
作者：郑洪光 刊期： 2005年第04期
目的总结 70 岁以上老年胸外科病人的手术指征、手术治疗及围术期处理体会.方法 1996 年 6 月至 2005 年 6 月我院共施行胸外科手术 578 例,其中 70 岁以上的老年患者 118 例,占 20.4% .对 118 例老年患者手术治疗及围术期处理进行回顾性分析.结果术中、术后出现或加重的循环系统并发症 34 例占 28.8%(34/118);呼吸系统并发症 29 例(占 24.6%);消化系统并发症 19 例(占16.1%);精神神经系统并发症 10 例(占 8.5%);经综合治疗均治愈出院.术后 1、3、5 年生存率分别为 90.0%、77.6%、42.8%.结论对老年胸外科病人围术期处理十分关键,因老年人全身各系统器官的衰退及疾病本身的并发症相互叠加,风险较大;但只要手术指征选择合适,手术中间处理严密,围术期处理恰当,老年患者施行胸外科手术效果理想.
作者：王秀兰；俞耀辉；陈世发；马陆军 刊期： 2005年第04期
进入新世纪,跨入信息时代、生命科学时代,生命科学领域的研究已由过去的分散型研究向全球一体化研究转变,知识更新加快.国际交流能力是医学生迎接信息时代应具备的能力之一,只有不断更新知识,才能站在生命科学领域的前沿.在 2001 年教育部即要求医学院校等本科教育的专业课教学采用英语授课,外语教学课程达到所开课程的 5%～10%.医学院校在医学教育中应加强推行双语教学,培养优秀的、具有国际竞争力的高级医学人才.
作者：李清刚；刘文虎 刊期： 2005年第04期
医学研究生教育是医学教育结构中高层次的教育,担负着培养高素质人才和发展科学技术的双重任务,医学研究生的素质直接影响到医学事业的发展.科研是临床医疗与教学的先导,是医疗新技术持续不断产生的摇篮,也是临床医学发展进步的源泉与动力.高素质的临床医师,不仅要具备良好的职业道德,娴熟精湛的医疗技术,而且要有创新思维的科研攻关能力.因此,不论对于科学型或是临床型的医学研究生,其科研能力的培养已成为高等医学教育的重要内容.科学思维和科研能力的培养是目前研究生教育面临的实际问题,是研究生教育的根本任务.要达到提高医学研究生科研能力的目的,笔者通过多年的教学经验结合总结同行的经验,认为我们在研究生的培养过程中应该从以下几个方面入手.
作者：谷俊朝；马涛；王宇 刊期： 2005年第04期
随着电子技术的迅速发展,计算机多媒体技术已应用到教学实践中.多媒体教学是一种现代化的教学手段,是医学教学中必不可少的教学工具,而超声学在某种程度上讲是一门解剖学和形态学的学科,强调从观察脏器图像的角度来认识各种病变,因此动态多媒体在超声教学中显得非常重要[1].在超声科教学中先天性心脏病课程的教学抽象、难懂、易混淆,学生学起来感到头疼,因此一直是授课的难点.一些抽象的概念和机理使教师感到不易讲清楚,学生也感到内容抽象,难以理解,影响了教学效果.
作者：吴青青；陈焰 刊期： 2005年第04期
随着医学专业学生人数的增多,国内医疗环境的改变,患者自我保护意识的加强,妇科内分泌教学和其他许多学科一样,遇到生源多、学习时间短、一些病例不能经常见到等问题.为了在当前环境下,克服客观因素带来的不利影响,使妇科内分泌教学达到较好的效果,是我们一直尝试解决的问题.近年来我们通过科间合作、科内合作,带教老师互通信息,并充分利用现代化手段制作多媒体图谱、教学课件等方式,在教学中发挥教师引导作用,启发学生思维,培养学生学习兴趣,加强理论联系实际的能力,取得了较好的效果. 现将我们的做法和体会介绍如下.
作者：阮祥燕；刘玉兰 刊期： 2005年第04期
超声造影,又称对比增强超声(contrast enhanced ultrasound),是超声影像诊断学领域一个非常重要的进展[1].近年来超声造影剂和造影成像技术等方面获得的重大进展使肝脏占位性病变的诊断水平有了很大的提高[2-5].对于肝脏占位性病变可以经外周静脉注射造影剂后连续、实时和动态地观测病灶组织的血流灌注状态,从而达到明确诊断的目的[6].本文就超声造影原理和常见肝脏占位性病变的超声造影特点做一简单综述.
作者：马棣；钱林学 刊期： 2005年第04期
锌缺乏是一个十分重要的公共营养问题,在人群中有可能存在较多的边缘性锌缺乏,但到目前为止,仍没有找到一种被普遍接受的、简单适用的评价人体锌营养状况的指标.流行病学通常使用人群平均血浆锌含量作为评价群体锌营养的指标,但这种指标并不特异.人们一直希望找到一种既能反映不同人群之间也能反映不同个体锌状况的敏感指标[1].现将常用锌营养指标综述如下.
作者：陈竞；朴建华 刊期： 2005年第04期
恶性淋巴瘤是指淋巴细胞在发育不同阶段发生的恶性肿瘤.由于其形态和分类上的复杂性,仅凭形态学和免疫组织化学观察有时很难确定肿瘤的良恶性及类型.分子生物学技术检测淋巴组织基因重排克隆性,已经成为恶性淋巴瘤诊断中不可缺少的部分.现将淋巴组织基因重排检测在恶性淋巴瘤诊断中的应用现状综述如下.
作者：韦萍；周小鸽；王翠芝 刊期： 2005年第04期
在我国乙型肝炎高发的现实情况下[1],乙型肝炎表面抗原(HBSAg)全血金标试纸检测因具有快速、节约血液资源、方便等优点而广泛应用于无偿献血人群的初筛中,但与酶联免疫吸附(ELISA)法相比较存在1%的不符合率[2].我们自 2003 年应用该方法初筛献血人群 HBSAg 以来,共出现 52 例 HBSAg 金标快速检测为阴性,后经两种 ELISA 试剂进行初、复检后确定为阳性血样,现分析报道如下.
作者：罗俊；廖德君 刊期： 2005年第04期
由于国家卫生事业经费有限,每年给医院卫生经费拨款与医院的实际需要之间存在着相当大的缺口.为引进医院急需的医疗设备,许多医院都与社会力量开展融资合作,以解决医院资金的不足.
作者：周利 刊期： 2005年第04期
自 2001 年全国实行卫生专业技术初、中级资格考试以来,我市全国卫生专业技术资格考试工作以推动卫生事业发展和提高人民健康水平为宗旨,切实落实科学发展观,建立健全考试制度、强化管理机制、完善考试程序,全面提升考试管理工作的科学化、规范化水平.5 年来,我们在不断完善考试组织工作的同时,也积累了一整套相关经验.
作者：吴晓红 刊期： 2005年第04期
