如何提高医学硕士研究生的科研能力

谷俊朝；马涛；王宇

关键词：医学硕士研究生, 医学研究生教育, 科研能力, 能力的培养, 临床医师, 医学教育结构, 高素质人才, 高等医学教育, 医疗新技术, 职业道德, 医学事业, 医学发展, 医疗技术, 双重任务, 培养过程, 临床医疗, 科研攻关, 科学思维, 科学技术, 经验

摘要：医学研究生教育是医学教育结构中高层次的教育,担负着培养高素质人才和发展科学技术的双重任务,医学研究生的素质直接影响到医学事业的发展.科研是临床医疗与教学的先导,是医疗新技术持续不断产生的摇篮,也是临床医学发展进步的源泉与动力.高素质的临床医师,不仅要具备良好的职业道德,娴熟精湛的医疗技术,而且要有创新思维的科研攻关能力.因此,不论对于科学型或是临床型的医学研究生,其科研能力的培养已成为高等医学教育的重要内容.科学思维和科研能力的培养是目前研究生教育面临的实际问题,是研究生教育的根本任务.要达到提高医学研究生科研能力的目的,笔者通过多年的教学经验结合总结同行的经验,认为我们在研究生的培养过程中应该从以下几个方面入手.

临床和实验医学杂志相关文献

帕米磷酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移性骨痛疗效分析

目的通过观察帕米磷酸二钠(商品名:博宁)在恶性肿瘤骨转移性骨痛治疗中的疗效,探讨其治疗机理、方法、疗效、剂量及骨转移的机理.方法 36 例恶性肿瘤骨转移患者,每月静点博宁 90 mg/次,疗程一天,持续 3～5 h,连用 2～3 疗程.结果总有效率:完全缓解+部分缓解(CR+PR)84%.既缓解了患者的痛苦,又提高了生存质量.治疗过程中出现的轻微副作用停药后很快消失.结论博宁治疗恶性肿瘤骨转移性骨痛起效快、副作用小、安全、止痛效果好,值得临床大力推广.

作者：李会齐；李瑶刊期： 2005年第04期
老年胸外科病人手术治疗及围术期处理

目的总结 70 岁以上老年胸外科病人的手术指征、手术治疗及围术期处理体会.方法 1996 年 6 月至 2005 年 6 月我院共施行胸外科手术 578 例,其中 70 岁以上的老年患者 118 例,占 20.4% .对 118 例老年患者手术治疗及围术期处理进行回顾性分析.结果术中、术后出现或加重的循环系统并发症 34 例占 28.8%(34/118);呼吸系统并发症 29 例(占 24.6%);消化系统并发症 19 例(占16.1%);精神神经系统并发症 10 例(占 8.5%);经综合治疗均治愈出院.术后 1、3、5 年生存率分别为 90.0%、77.6%、42.8%.结论对老年胸外科病人围术期处理十分关键,因老年人全身各系统器官的衰退及疾病本身的并发症相互叠加,风险较大;但只要手术指征选择合适,手术中间处理严密,围术期处理恰当,老年患者施行胸外科手术效果理想.

作者：王秀兰；俞耀辉；陈世发；马陆军刊期： 2005年第04期
经尿道电切术治疗良性前列腺增生症

良性前列腺增生是中老年男性的常见疾病.如果不及时治疗或治疗不恰当,可能导致急性尿潴留、泌尿道感染、膀胱憩室、结石、肾积水、血尿、肾功能衰竭、痔疮和疝气等.目前为止手术切除仍是前列腺增生有效的治疗方法.经尿道前列腺电切术(TURP)是国内 80 年代前后兴起的一种治疗前列腺增生的手术疗法.这种手术只需将外观近似膀胱镜的电切镜从尿道内插入,直达前列腺部位进行切割即可. 这种手术具有损伤小、恢复快、死亡率低等突出的优点,国内大医院乃至基层医院已经普及,取代了开放手术.我院从 2001 年 10 月至 2005 年 6 月采用 TURP 治疗良性前列腺增生症(BPH)300 例,临床疗效满意,现报告如下.

作者：张永富；李爱群；万银绪刊期： 2005年第04期
医院大型设备融资合作利弊谈

由于国家卫生事业经费有限,每年给医院卫生经费拨款与医院的实际需要之间存在着相当大的缺口.为引进医院急需的医疗设备,许多医院都与社会力量开展融资合作,以解决医院资金的不足.

作者：周利刊期： 2005年第04期
组织芯片的有效性研究

目的检测组织芯片的有效性.方法收集 70 例乳腺癌病例,制成直径为 2 mm的组织芯片,进行雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)免疫组织化学染色,同时与普通切片的免疫组化染色结果相对比,并进行统计学分析.结果组织芯片与普通切片的ER、PR染色积分(0～7 分)显著相关,ER、PR 的表达(阳性/阴性)一致率分别达 96.97%、93.93%.比较组织芯片与普通切片的 ER、PR 表达,两者之间无统计学差异(P＞0.05),即组织芯片的结果与普通切片的结果是一致的.结论采用规范的组织芯片制作程序,2 mm 直径的组织芯片在进行免疫组化染色时能够代表普通切片.该技术是一种可靠的、有代表性的或有效的高通量组织分子分析工具.

作者：王翠芝；周小鸽；黄受方；王鹏刊期： 2005年第04期
小肠肿瘤的诊治(附21例报告)

小肠肿瘤较为少见,因其无典型的临床症状,故早期诊断较困难,误诊率较高.我院自 1985 年 9 月至 2005 年 5 月共收治小肠肿瘤 21 例,均经手术探查切除及病理检查证实为小肠肿瘤.

作者：陆少波刊期： 2005年第04期
螺旋 CT 三期扫描对小肝癌诊断价值探讨

小肝癌为单个癌结节,直径小于 3 cm 或多个癌结节数目不超过 2 个,其大直径总和小于 3 cm,其边缘较清,常有包膜,极易与肝硬化结节相混淆.笔者自 2002 年以来,搜集本院经螺旋 CT 三期扫描并经手术证实的小肝癌 52 例,现报告如下.

作者：张维岗；姜梅萍刊期： 2005年第04期
中药治疗慢性肾功能衰竭37例

慢性肾功能衰竭是多种慢性肾脏疾病晚期的严重综合征,是所有肾脏疾病发展的后结果,现代医学研究认为慢性肾功能衰竭一旦确立,即难以逆转,是一个进行性不断恶化的疾病.我们运用中药治疗慢性肾功能衰竭37例,临床均取得了满意疗效,对改善临床症状、提高生活质量、延缓病情进展、延长患者生命起到重要作用.

作者：于兴娟；马秀珍刊期： 2005年第04期
脑静脉窦血栓形成 8 例误诊分析

脑静脉窦血栓形成是急性脑血管病较特殊的一种类型,临床表现无特异性,较易误诊.随着 CT、MRI 的应用,对本病的诊断率已大为提高,从而能及早诊断,积极治疗,改善预后[1].现就我院自 1990 年以来收治的 8 例脑静脉窦血栓结合临床表现、CT、MRI 进行分析.

作者：张改霞；茹则熙；杨金锁刊期： 2005年第04期
骨质疏松性骨折药物治疗的临床观察

目的观察应用药物治疗骨质疏松性骨折的疗效.方法共治疗 30 例患者,均为女性,年龄 62～82 岁,平均 70.5 岁,X 线检查均患有骨质疏松性脊柱压缩骨折,伴有明显持续性腰部疼痛.症状持续时间为 2～26 个月,平均 14 个月.30 例患者均给予鳗鱼降钙素 20 IU,每周肌肉注射1次,同时口服钙片(碳酸钙)500 mg 及骨化三醇 0.5 μg,每日一次.疗程 12 个月.观察治疗前后骨密度值和疼痛强度的变化情况.结果经过治疗,患者的腰椎骨密度值由治疗前的 0.698～0.742 g/cm2,平均 0.724±0.102 g/cm2增加为治疗后的 0.715～0.766 g/cm2,平均 0.743±30.110 g/cm2.骨密度值较治疗前明显增加(P＜0.05).30 例患者中 29 例未发生脊柱其它节段的压缩骨折,1 例在治疗期间出现 1 个椎体的新发压缩骨折.患者的疼痛评分由治疗前的 2.5～9.5,平均 6.5±2.0,减少为治疗后的 1.1～4.8,平均 2.3±1.0.结论应用降钙素+维生素 D+钙剂治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折,可有效地缓解疼痛,增加骨密度.

作者：陈浩；唐海刊期： 2005年第04期
子宫颈管腺癌 1 例

1 病例患者 38 岁,孕 2 产 1,因接触性出血伴白带增多 1 年余,1 个月前单位妇检宫颈刮片巴氏涂片Ⅲ级来我院宫颈门诊就诊.该患者2年前单位妇检宫颈涂片巴氏Ⅱ级,因无症状未求治.1 年多前开始出现接触性出血,白带增多,在外院就诊,行妇科检查发现宫颈息肉,并行宫颈息肉摘除术,术后病理示:慢性宫颈炎,息肉.但过后接触性出血症状未缓解.

作者：李清；郝松茹；江亚羡；吴冬梅刊期： 2005年第04期
病毒性脑炎的早期诊断和治疗

目的探讨病毒性脑炎的早期临床诊断和治疗.方法对 38 例病毒性脑炎患者的临床资料进行回顾性研究分析.结果病毒性脑炎早期主要临床表现以发热(占 94.74%)、头痛(占 92.11%)、精神症状(占 47.37%)为主.脑电图异常率 73.68%.结论病毒性脑炎的早期诊断主要依赖临床表现、脑电图检查、脑脊液检查及头颅 CT 或 MRI 检查.一旦考虑病毒性脑炎,宜尽早抗病毒治疗,治疗时间以临床症状改善为标准.

作者：沈光莉；屈晓霞刊期： 2005年第04期
坚固内固定辅助分段颌间牵引治疗下颌骨骨折 86 例

目的观察小型钛板坚固内固定术,辅助分段颌间牵引治疗下颌骨骨折的临床效果.方法对 86 例下颌骨骨折患者行小型钛板坚固内定术,术前、术后辅助分段颌间牵引.外固定拆除后一月复查,拍摄X线片,观察骨折线对位愈合情况,咬合关系及开口度等功能恢复情况.结果 86 例手术切口一期愈合,84 例术后 X 线片示骨折线对位良好,咬合关系及开口度均恢复良好;2 例为陈旧性骨折,伤后一月左右手术,术后一侧咬合关系不理想.结论下颌骨骨折坚固内固定术术前行分段颌间牵引,可以改善咬合关系.术中复位容易,术后牵引起到局部咬合关系微调作用.

作者：付芳岐；李树生；李景；杨岚刊期： 2005年第04期
男性不育患者精浆SOD和MDA含量的观察

男性不育是男性科学常见的临床综合征,其病因较为复杂,研究证明哺乳动物的精子对氧毒性较为敏感[1],氧毒性之一表现在氧自由基介导的脂质过氧化作用.因此,我们检测了 91 例男性不育患者精浆中超氧化物岐化酶(SOD),以及反映脂质过氧化程度的丙二醛(MDA)含量,以探讨氧自由基在男性不育发生发展过程中的作用.

作者：姜全心刊期： 2005年第04期
全国卫生专业技术资格考试组织工作体会

自 2001 年全国实行卫生专业技术初、中级资格考试以来,我市全国卫生专业技术资格考试工作以推动卫生事业发展和提高人民健康水平为宗旨,切实落实科学发展观,建立健全考试制度、强化管理机制、完善考试程序,全面提升考试管理工作的科学化、规范化水平.5 年来,我们在不断完善考试组织工作的同时,也积累了一整套相关经验.

作者：吴晓红刊期： 2005年第04期
锌的营养诊断指标

锌缺乏是一个十分重要的公共营养问题,在人群中有可能存在较多的边缘性锌缺乏,但到目前为止,仍没有找到一种被普遍接受的、简单适用的评价人体锌营养状况的指标.流行病学通常使用人群平均血浆锌含量作为评价群体锌营养的指标,但这种指标并不特异.人们一直希望找到一种既能反映不同人群之间也能反映不同个体锌状况的敏感指标[1].现将常用锌营养指标综述如下.

作者：陈竞；朴建华刊期： 2005年第04期
脐带帆状附着前置血管断裂致胎儿死亡 2 例

1 病例病例 1,患者,27 岁,住院号:66712.因孕 8+个月,外伤后阴道出血 2 h,以孕 34+6 周、孕 3 产 0 臀位,胎死宫内,胎盘早剥于 2005 年 4 月 8 日 1∶40 收入院.

作者：刘宝芝；平栋；郭艳红刊期： 2005年第04期
改善妇科内分泌临床教学的几点体会

随着医学专业学生人数的增多,国内医疗环境的改变,患者自我保护意识的加强,妇科内分泌教学和其他许多学科一样,遇到生源多、学习时间短、一些病例不能经常见到等问题.为了在当前环境下,克服客观因素带来的不利影响,使妇科内分泌教学达到较好的效果,是我们一直尝试解决的问题.近年来我们通过科间合作、科内合作,带教老师互通信息,并充分利用现代化手段制作多媒体图谱、教学课件等方式,在教学中发挥教师引导作用,启发学生思维,培养学生学习兴趣,加强理论联系实际的能力,取得了较好的效果. 现将我们的做法和体会介绍如下.

作者：阮祥燕；刘玉兰刊期： 2005年第04期
宫颈环形电切术诊治宫颈病变 143 例

目的探讨宫颈环形电切除术(LEEP)诊治宫颈病变的临床效应.方法收集 2003 年底至 2005 年 7 月本院接受 LEEP 的病例 143 例,作回顾性分析.结果所有病例(包括 51 例宫颈上皮内瘤变,CIN)均顺利地接受了 LEEP,术后肉眼观察病变部位无残留.结论 LEEP 诊治本文所收集到的几种子宫颈病变安全、有效,提示其适应病种可以扩大;特别是对 CIN 的治疗,遏制了与子宫颈癌变密切相关的一组癌前期病变,对防治宫颈癌具有积极意义.

作者：李沁刊期： 2005年第04期
实验室检查在急性阑尾炎诊断中的意义

目的探讨急性阑尾炎轻重程度与白细胞计数、中性粒细胞百分比、胆红素的关系.方法 2004 年我院收治的121例急性阑尾炎患者,术前行实验室检查对比术中所见(术后病理)作回顾性分析,将结果进行两组独立样本计量资料的t检验和分组计数资料的四格表卡方检验.结果重型阑尾炎(坏疽性、穿孔性、坏疽合并穿孔性)较轻型阑尾炎(单纯性、化脓性)中性粒细胞百分比高(t 检验,P＜0.001;χ2检验,P=0.015)、胆红素增高异常[总胆红素(TB):t 检验,P＜0.001;χ2检验,P＜0.001;直接胆红素(DB):t 检验,P=0.032,χ2检验,P＜0.001;间接胆红素(IB):t 检验,P＜0.001,χ2检验,P=0.004].白细胞计数在重型与轻型之间无显著差异(t 检验和χ2检验双重证实).被调查的病例中有 109 例(90.1%)患者表现了不同形式的肝功异常.结论急性阑尾炎时中性粒细胞百分比较白细胞计数能更准确地反映疾病的严重程度,胆红素异常多预示重型阑尾炎,急性阑尾炎致肝功异常局部解剖特点占有相当重要的作用.

作者：张立涛；高东宸刊期： 2005年第04期