目的 探讨冠心病患者左室舒张末期压力与冠心病和冠状动脉病变程度之间的关系.方法 选取2014年3月至2017年3月期间在广东省农垦中心医院同时行冠状动脉造影及心导管检查患者613例,根据造影结果将患者分为冠状动脉病变(CHD)组490例与非CHD组123例,利用Gensini评分及病变的血管数目评估冠状动脉的病变严重程度,利用心导管检查测量并记录左室舒张末期压力(LVEDP)值,分析LVEDP与CHD之间的关系及LVEDP与冠脉严重程度之间的关系.结果 CHD组患者LVEDP为(11.03±5.12)mmHg,明显高于CHD组的(9.34± 4.89)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);LVEDP与CHD独立相关(OR=1.11,95%CI:1.02~1.29,P=0.02),LVEDP随着病变血管数目的增加而增加(P<0.05);多因素线性分析结果显示LVEDP与Gensini评分相关(β=0.034,P=0.00).结论 LVEDP与冠心病有关,且随冠脉病变范围和程度的增加而增加.
作者：郑云龙；梁普博；苏丹霞；赵红娟 刊期： 2018年第06期
目的 观察雷公藤多苷片对原发性肾病综合征患者的疗效及患者炎症状态的影响.方法 选取2014年6月至2015年11月内江市市中区人民医院76例原发性肾病综合征患者,依据随机数表法分为观察组和对照组各38例.对照组采用常规治疗,观察组则在对照组治疗的基础上口服雷公藤多苷片1 mg/(kg·d).比较两组间的临床疗效以及治疗前后两组患者间疾病相关实验室检测指标、安全性指标和炎症因子水平差异.结果 观察组患者的病情完全缓解率和总有效率分别为44.74%及81.58%,略高于对照组的31.58%及68.42%,但差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者24 h尿蛋白、血清尿素氮、肌酐清除率分别为(1.50±0.76)g/24 h、(4.12±1.21)mmol/L及(25.34±5.19)mL/min,明显低于对照组的(3.24±1.09)g/24 h、(5.03±1.26)mmol/L及(22.17±5.26)mL/min,肌酐水平为(219.23±57.61)mol/L,明显高于对照组的(208.49±67.43)mol/L,超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-18(IL-18)、白介素-1β(IL-1β)分别为(2.23±0.69)g/L、(11.35±5.08)pg/mL及(14.09±5.14)pg/mL,明显低于对照组的(2.92±0.87)g/L、(27.78±6.12)pg/mL及(19.65±7.28)pg/mL,以上各项指标组间差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前后两组患者间血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血钾(K)及血白细胞(ALB)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 雷公藤多苷联合基础方案治疗PNS能够取得更好的临床疗效,能有效抑制自身免疫反应、保护肾功能.
作者：陈元姝 刊期： 2018年第06期
目的 比较右美托咪啶与硝普钠用于胸腹主动脉瘤腔内覆膜支架置入术中控制性降压的效果.方法 选择北京安贞医院血管科2016年9月至2017年4月收治的60例择期局麻下胸腹主动脉瘤腔内覆膜支架置入术患者,采用随机数表法分为硝普钠组(n=30)与右美托咪啶组(n=30),分别在术中静脉泵注硝普钠0.2~3 μg/(kg·min)或右美托咪啶0.2~1 μg/(kg·h).记录患者术中的收缩压、舒张压、心率、脉搏氧饱和度与Ramsay镇静评分.结果 右美托咪啶组患者的心率在手术开始后30 min、支架释放时及术毕时分别为(71±9)次/min、(67±7)次/min与(68±8)次/min,低于硝普钠组的(87±12)次/min、(91±14)次/min与(85±9)次/min,差异均具有统计学意义(P<0.05);手术开始后30 min、支架释放时及术毕时右美托咪啶组患者的Ramsay镇静评分为(2.8±0.5)分、(3.5±0.4)分与(2.4±0.3)分,优于硝普钠组的(1.5±0.4)分、(1.4±0.3)分与(1.5±0.5)分,差异均有统计学意义(P<0.05);硝普钠组术中有6例患者发生恶心呕吐,右美托咪啶组术中无患者发生恶心呕吐,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪啶用于胸腹主动脉瘤腔内覆膜支架置入术中,其控制性降压效果优于硝普钠,且具有镇静、镇痛、恶心呕吐少的优点.
作者：袁芬；刘金虎；董秀华 刊期： 2018年第06期
目的 监测脓毒症患者红细胞体积分布宽度(RDW)、脑钠肽(BNP)水平以及心肌收缩功能,探讨RDW与脓毒症心功能不全的预后关系.方法 回顾性分析深圳市龙岗区人民医院和中山大学孙逸仙纪念医院重症医学科病房2011年3月至2015年7月入住ICU诊断为脓毒症心功能不全的35例患者的临床资料,按其预后分为死亡组14例和存活组21例,所有患者均测定BNP及RDW水平,并通过脉波指示剂连续心排量(PiCCO)对患者进行血流动力学监测,记录心指数(CI)、心功能指数(CFI)、全心射血分数(GEF)、左心室收缩力指数(dP/dPmax),同时进行急性生理学及慢性健康评估(APACHEⅡ)评分.选取20例健康体检者作为对照组.结果 与死亡组相比,存活组患者的RDW[(14.1±2.3)vs(16.5±2.8)]水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与死亡组相比,存活组患者的CI [(3.22±0.71) L/min·m2vs (2.67±0.39) L/min·m2]、CFI [(4.57±0.84) L/min vs (3.91±0.43) L/min]、GEF [(16.50± 1.59)% vs(14.95±1.36)%]和dP/dPmax[(1358.27±218.62)vs(1093.71±245.19)]均明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05);与死亡组比较,存活组患者的APACHEⅡ评分[(13.40±1.27)分vs(15.91±1.64)分]明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 RDW有助于预测ICU中脓毒症心功能不全患者的预后,RDW水平升高提示预后不良.
作者：范银强；周明根；徐福琴 刊期： 2018年第06期
目的 探讨前列地尔对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后心肌灌注及心功能的影响.方法 选择渭南市第二医院心内科于2014年1月至2017年1月期间收治的198例ACS患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组99例,观察组在PCI围手术期应用前列地尔,对照组则不予应用前列地尔,比较两组患者术前及术后心肌梗塞溶栓治疗(TIMI)血流及心肌灌注分级情况,以及左心室射血分数(LVEF)、血清脑钠肽(BNP)水平的变化.结果 PCI术后,观察组患者的TIMI血流分级Ⅱ~Ⅲ级及心肌灌注分级Ⅱ~Ⅲ级的比例分别为92.93%和94.95%,明显高于对照组的83.84%和81.82%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者LVEF为(53.6±7.2)%,明显高于对照组的(48.3±5.4)%,血清BNP水平为(142.7±50.8)pg/mL,明显低于对照组的(185.4±72.4)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 急性冠脉综合征患者择期PCI术围手术期应用前列地尔可以明显提高PCI术后的心肌灌注,改善患者的心功能.
作者：吴农田；李水花；樊明振 刊期： 2018年第06期
目的 分析ISS评分对严重创伤患者病情及预后的预测价值.方法 选取2016年2月至2017年2月汉中市中心医院急诊科收治的严重创伤患者560例,按照ISS评分情况分为A组[16分≤损伤严重程度评分(ISS)评分<50分]、B组(ISS评分≥50分),其中A组384例,B组176例,分析比较两组患者在创伤部位、创伤原因、入院前情况、住院总时间、治疗效果等方面的差异,并比较各部位之间ISS评分与死亡率的差异.结果 B组患者中胸部、四肢及骨盆、腹部及盆腔损伤发生率及因交通事故致伤概率分别为50.0%、54.0%、35.2%、58.5%,A组分别为32.0%、45.1%、15.9%、42.7%,B组显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者入院前休克发生率(21.0%)、意识障碍发生率(54.5%)显著高于A组(4.9%、18.5%),差异有统计学意义(P<0.05);B组患者平均住院时间(84 d)、院内死亡率(38.1%)均高于A组(47 d、10.7%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 ISS评分越高,病情越严重,死亡率越高,ISS评分可初步作为预测严重创伤患者病情及预后情况的参考指标.
作者：马飞 刊期： 2018年第06期
目的 探讨经皮冠脉介入治疗(PCI)的患者冠脉内注射不同剂量地尔硫卓对术后心肌损伤及心功能的影响.方法 选取2015年1~12月西安市中心医院心内科符合PCI治疗的冠心病患者75例,参照随机数表法分为低剂量组、高剂量组和对照组,每组25例.药物组于球囊扩张后给予地尔硫卓300 μg和500 μg,对照组于球囊扩张后给予生理盐水5 mL,术后随访6个月时复查心脏超声以及统计临床心衰事件.比较三组患者手术前后血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(CTnI)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、左心室射血分数(LVEF)的水平变化以及临床心衰事件.结果 ①高剂量组和低剂量组患者术后血清CK-MB[(29.1±5.4)U/L vs(32.5±4.6)U/L]、CTnI [(1.1±0.6)ng/mL vs(1.4±0.9)ng/mL]均明显低于对照组[(45.6±8.7)U/L、(2.8±1.5)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05);②高剂量组患者术后血清H-FABP为(6.9±3.8)ng/mL、心衰2例,明显低于对照组的(11.4±3.7)ng/mL、8例,差异均有统计学意义(P<0.05);③三组患者术后LVEF水平较术前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);高剂量组术后LVEF为(46.35±5.69)%,明显高于对照组的(40.57±6.15)%和低剂量组的(43.61±4.87)%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),但与低剂量组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 冠心病患者术中球囊扩张后冠脉内注射地尔硫卓可以减少PCI术后心肌损伤,改善心功能,而且应用高剂量的地尔硫卓对心肌的保护作用更好.
作者：张涛；慕玉东；曹永胜 刊期： 2018年第06期
目的 探讨益气活血方加穴位贴敷治疗消化性溃疡的临床疗效及其对生活质量的影响.方法 选择揭阳市镇安街空港经济区林深医寓及揭阳市揭东区中医院于2016年1月至2017年3月期间收治的100例消化性溃疡患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组各50例,对照组予常规三联疗法,观察组则在对照组治疗基础上联合应用益气活血方加穴位贴敷治疗,疗程均为4周.治疗前后,采用数字疼痛评分法(VAS)评价疼痛程度,汉密尔顿焦虑自评量表(HAMA)评价焦虑情况,采用SF-36生活质量评价量表评价生活质量情况.结果 观察组患者的治疗总有效率为94.0%,明显高于对照组的82.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的VAS评分、HAMA评分分别为(1.3±0.4)分、(6.8±1.4)分,明显低于对照组的(2.4±0.7)分、(7.7±2.1)分,SF-36中生理健康总评分(PCS)、心理健康总评分(MCS)评分分别为(62.3±6.4)分、(63.2±4.8)分,明显高于对照组的(57.5±4.9)分、(58.7±4.7)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 益气活血方加穴位贴敷治疗消化性溃疡可效促进溃疡的愈合,改善患者的临床症状,提高生活质量.
作者：林深；吴贤冰；刘燕娜 刊期： 2018年第06期
目的 研究维持性血液透析患者营养状况及影响因素.方法 回顾性分析2015年5月至2017年4月在海安县人民医院血液透析室行维持性血液透析的200例患者的临床资料,观察患者基线资料、临床资料、围度、皮褶厚度、白蛋白、前白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、血红蛋白指标水平和慢性病自我效能、抑郁焦虑、医学应对方法、家庭功能、社会支持度.引入多元Logistic逐步回归模型分析影响维持性血液透析患者营养状况的相关因素.结果 营养状况正常125例,营养不良75例,营养不良率为37.50%.影响维持性血液透析患者营养不良的单因素中,年龄≥60岁、无陪伴、月收入<3000元/月、无医保、透析病程>60个月、透析频率每周≤2次、透析时间<4 h/次、促红细胞生成素使用频率≤2次/周、深静脉插管患者的营养不良率均高于年龄<60岁、有陪伴、月收入≥3000元/月、有医保、透析病程≤60个月、透析频率每周>2次、透析时间4 h/次、促红细胞生成素使用频率>2次/周和动静脉内瘘的维持性血液透析患者,差异均有统计学意义(P<0.05);慢性病自我效能低、存在抑郁焦虑、应对方法消极和家庭功能一般及社会支持度一般患者营养不良率均高于慢性病自我效能高、无抑郁焦虑、应对方法积极和家庭功能良好、社会支持度高患者,差异均有统计学意义(P<0.05);营养不良患者上臂围度、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平均低于总体水平,差异均有统计学意义(P<0.05);二分类Logistic回归模型筛查,结果显示,陪伴、月收入、透析病程、透析频率、透析时间、促红细胞生成素使用频率、应对方法、家庭功能和社会支持度是影响维持性血液透析患者营养状况的独立危险因素(P<0.05).结论 维持性血液透析患者营养不良风险较高,且影响因素多样.定期观察维持性血液透析患者营养状况、早期筛查与辨别影响营养状况因素、及时制定和完善相应预防措施有利于改善维持性血液透析患者营养不良状态.
作者：翁丽娜；崔益鸿；徐玮 刊期： 2018年第06期
目的 探讨缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿免疫功能的变化及其影响因素.方法 选择2014年5月至2016年10月期间深圳市龙岗区龙岗中心医院新生儿科收治的32例HIE患儿为研究对象(HIE组),选择同期30例健康新生儿纳入对照组,比较两组新生儿血免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)水平,并分析影响免疫功能的相关因素.结果 HIE组患儿的血IgM、IgA水平分别为(0.14±0.04)g/L、(0.13±0.03)g/L,明显低于对照组的(0.17±0.03)g/L、(0.18±0.04)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿的血IgG比较差异无统计学意义(P>0.05);多元线性回归分析结果显示,HIE患儿血IgG、IgM水平与羊水污染呈负相关性(P<0.05),IgA与Apgar评分、母乳喂养呈正相关性(P<0.05).结论 HIE患儿可出现体液免疫功能紊乱,喂养方式、羊水污染程度、Apgar评分对体液免疫功能有一定影响.
作者：黄健；唐晓霞 刊期： 2018年第06期
目的 观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者应用华法林抗凝治疗的可行性及安全性.方法 前瞻性按纳入标准选择2016年1~12月广州市白云区人民医院内科AECOPD患者200例,采用隐匿数字随机法分为对照组和观察组各100例,对照组入院后给予常规治疗至病情缓解出院,观察组患者除给予常规治疗外,另给予华法林治疗3个月,入院时、治疗4周后检测肺功能、血气分析和D-二聚体,记录住院时间.所有患者均随访至2017年9月,比较两组患者的出血情况、死亡率及再次平均入院天数.结果 观察组患者治疗后第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)分别为(1.19±0.32)L、(56.83±10.96)%,明显高于对照组的(1.04±0.29)L、(51.14±10.42)%,且明显高于治疗前的(0.94±0.28)L、(46.87±8.93)%,D-二聚体水平、二氧化碳分压(PaCO2)分别为(357.65±42.71)ng/mL、(55.43±4.76)mmHg,明显低于对照组的(536.42±74.19)ng/mL、(59.36± 5.71)mmHg,且低于治疗前的(688.93±84.72)ng/mL、(65.97±7.91)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者平均住院时间为(12.31±1.53)d,短于对照组的(15.24±2.06)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的出血发生率为6.0%,略高于对照组的0;观察组的死亡率为2.0%,略低于对照组的6.0%,但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的平均再次住院时间为(8.27±2.46)d,明显短于对照组的(12.62±2.73)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 AECOPD患者多存在血栓前状态,只要定期监测国际标准化比值,应用华法林治疗是可行且有效的.
作者：文倩；陈春玲；杨淑群 刊期： 2018年第06期
目的 观察肾病综合征患儿钙磷代谢、骨密度变化及1,25-二羟维生素D3的干预作用.方法 选取2013年1月至2016年12月海南省人民医院儿科收治住院的首次发病肾病综合征患儿62例作为观察组,采用随机数表法分为活性维生素D+钙剂组(n=20)、活性维生素D组(n=20)和维生素D+钙剂组(n=22),疗程7~9个月.选取正常健康儿童20例为对照组.检测各组患儿治疗前、治疗后2个月、6个月及停激素后2个月的血清钙、磷、骨碱性磷酸酶、25-羟维生素D3水平和骨密度Z值,并分别与对照组进行比较.结果 观察组患者的血钙、25-羟维生素D3较对照组明显降低,血磷、骨碱性磷酸酶较对照组升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后2个月、6个月及停激素后2个月血钙、25-羟维生素D3较治疗前增高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的骨密度Z值在治疗后6个月达低值,与治疗前、治疗后2个月比较差异均有统计学意义(P<0.05),而治疗前与停激素后2个月的骨密度Z值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组各组间治疗前的血清钙、磷、25-羟维生素D3、骨碱性磷酸酶、骨密度Z值比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2个月及停药后2个月,活性维生素D+钙剂组患者的血25-羟维生素D3水平明显高于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,维生素D+钙剂组患者的骨密度Z值明显低于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05);停激素后2个月,血清钙磷、骨碱性磷酸酶、骨密度各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 肾病综合征患儿存在钙磷代谢紊乱,在糖皮质激素治疗过程中骨密度Z值降低,通过给予维生素D、1,25-二羟维生素D3及钙剂治疗均可以改善钙磷代谢紊乱及骨密度.对比三种治疗方案,活性维生素D+钙剂组能明显提高25羟维生素D水平.
作者：张国珍；徐志泉；罗海伶；陈玉雯；冯小伟；廖锋 刊期： 2018年第06期
目的 比较斜仰卧位和俯卧位对微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)患者术中腹压及预后的影响.方法 纳入2016年4月至2017年5月在自贡第三人民医院泌尿外科接受MPCNL术的74例单侧输尿管结石患者为研究对象,以随机抽签法将患者分为两组,每组37例,A组取斜仰卧位,B组取俯卧位,记录并比较两组患者的手术时间、平均术中出血量、通道建立时间、体位舒适度,以及术前、手术完成时患者平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、平均心率(HR)、气道阻力与腹压,并比较两组患者术后住院时间、结石取净率和并发症情况.结果 A组患者的手术时间、术后住院时间、术中出血量分别为(41.58±17.09)min、(82.46±43.53)mL、(10.64±2.35)d,明显少于B组的(74.13±32.61)min、(143.75±92.38)mL、(14.26±5.60)d,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术中重度不适患者比例为10.81%,明显低于B组的32.43%,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者手术完成时的MAP、SpO2、HR、气道阻力、腹压分别为(53.06±11.87)mmHg、(83.18±9.35)%、(65.73±10.24)次/min、(14.72±1.53)cmH2O及(813.64±185.26)Pa,与B组的(64.17±11.15)mmHg、(75.74±8.26)%、(74.19±18.35)次/min、(17.24±2.15)cmH2O、(1176.92±196.73)Pa比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的结石取净率均为100.00%;A组并发症总发生率为13.51%,明显低于B组的35.14%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与俯卧位比较,MPCNL术中取斜仰卧位能够有效抑制患者术中气道阻力与腹压的升高,减少对呼吸循环造成的影响,且能缩短手术时间,降低出血量,减小术后并发症风险,改善其预后.
作者：杨明红；蒲光平；魏来 刊期： 2018年第06期
目的 探讨超声介入治疗患者发生医院感染的病原学特点及其危险因素,以降低医院感染率.方法 选取2014年1月至2016年12月在佛山市第一人民医院超声诊疗中心进行介入诊疗的患者1476例作为研究对象,统计并分析超声介入治疗后医院感染的病原学特点和相关危险因素.结果1476例患者中有172例发生医院感染,感染率为11.65%,共分离病原菌193株,以革兰氏阴性菌为主,共113株(占58.55%);革兰氏阴性菌对美罗培南和亚胺培南的耐药性较低(均<4.00%);Logistics回归分析结果显示,高龄、住院时间长、接受侵入性操作和应用抗菌药物是超声介入治疗患者发生医院感染的危险因素(P<0.05).结论 临床上可通过控制住院时间,减少侵入性操作及合理应用抗菌药物来预防超声介入治疗患者发生医院感染,降低医院感染的发生率.
作者：马秋娟；陈书人；蒋慧明 刊期： 2018年第06期
目的 探讨亚低温联合经侧裂血肿清除手术(RHLF)治疗高血压脑出血(ICH)的临床疗效.方法 将遂溪县人民医院神经外科2010年3月至2016年9月诊治的98例ICH患者根据随机数表法分为对照组和观察组,每组49例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上实施亚低温联合RHLF治疗,比较两组患者治疗前及治疗后1个月的临床疗效、欧洲脑卒中量表(ESS)分值、巴氏指数(Barthel Index)和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,以及不良反应的差异.结果 观察组患者的治疗总有效率为93.88%,明显高于对照组的68.39%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的各项评分较治疗前明显上升,且观察组ESS分值[(76.57±9.42)分vs (62.18±9.43)分]、Barthel指数[(79.59±5.33)分vs(63.46±5.31)分]及NIHSS评分[(14.83±1.33)分vs(10.29±1.31)分]改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为4.08%,明显低于对照组的22.45%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床上采用亚低温联合RHLF治疗ICH可显著改善患者的神经及运动功能,疗效显著,且不良反应少,安全性高.
作者：吉康荣；李康成；程孟忠 刊期： 2018年第06期
目的 探讨普瑞巴林在神经病理性癌痛患者治疗中的应用效果.方法 选取2015年1月至2016年12月于海南省第三人民医院疼痛门诊接受治疗的84例神经病理性癌痛患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组42例,其中对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予普瑞巴林配合治疗,治疗四周后比较两组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、焦虑量表(HAMA)评分,止痛数字分级法(NRS)评分和生活质量评分法(KPS)评分,以及两组患者治疗期间的不良反应.结果 观察组患者的HAMD评分和HAMA评分分别为(11.30±2.86)分和(13.50±2.87)分,均低于对照组的(17.83±3.41)分和(19.83±3.41)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的NRS评分为(2.51±0.23)分,低于对照组的(3.86±0.41)分,KPS评分为(80.66±5.71)分,高于对照组的(65.33±6.99)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的头晕、嗜睡、恶心及食欲减退等不良反应发生率为均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 神经病理性癌痛患者使用普瑞巴林治疗能够有效缓解患者的负面情绪,减少患者的疼痛和不良反应,提高患者的生活质量,临床上可广泛使用.
作者：郑庆玲 刊期： 2018年第06期
目的 比较胆源性重症急性胰腺炎(SABP)与高脂血症性重症急性胰腺炎(HL-SAP)的临床特点.方法 回顾性分析恩施州中心医院2012年1月至2016年12月收治的267例SABP与HL-SAP患者的临床资料,其中SABP患者173例,占64.8%;HL-SAP患者94例,占35.2%.结果 HL-SAP组和SABP组患者的发病年龄[(44.89±6.49)岁vs(61.05±4.86)岁]、血淀粉酶[(987.90±1325.73)U/L vs(5126.24±2016.29)U/L]、血钙[(1.34± 0.42)mmol/L vs(2.52±0.39)mmol/L]比较,HL-SAP组均小于SABP组,差异均有统计学意义(P<0.05);HL-SAP组患者的BMI[(28.42±3.09)vs(20.97±1.87)]、既往脂肪肝(39.36% vs 16.18%)、糖尿病(18.08% vs 8.67%)、胰腺炎复发病例(23.40% vs 10.98%)、甘油三酯[(13.56±5.14)mmol/L vs(2.12±1.14)mmol/L]、血糖[(17.56±3.00)mmol/L vs(9.91± 2.23)mmol/L]高于SABP组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HL-SAP好发于青壮年肥胖人群,多伴有糖尿病、脂肪肝,且易复发,高甘油三脂血症是HL-SAP发病重要因素;HL-SAP患者血淀粉酶升高不如SABP明显,血甘油三酯指标和胰腺影像学检查有助于诊断.
作者：罗耀兵；江建新；冯家银；张岚；刘涛；李美清 刊期： 2018年第06期
目的 分析非酮症高血糖性偏侧舞蹈症的临床特点、发病机制、影像学特点及治疗.方法 对南京脑科医院2015年2月至2016年10月收治的5例非酮症高血糖性偏侧舞蹈症患者进行回顾性分析.结果5例患者均系男性,年龄33~80岁,平均为61岁,4例既往有糖尿病病史,1例为新确诊患者,糖化血红蛋白8.2%~17.2%,5例患者均为急性发病,发病时间3~10 d,均自一侧肢体发病,其中1例发展至对侧;头颅CT可见病变对侧或双侧基底节区片呈状稍高密度影,头颅MRI表现为基底节区小斑片状稍短T1信号;所有患者均使用胰岛素及降糖药物控制血糖,并给予氟哌啶醇片和/或硫比利治疗,4例患者明显好转,1例患者病情较重自动出院.结论 非酮症高血糖性偏侧舞蹈症多见于血糖控制不佳的中老年患者,发病特点为非酮症高血糖、偏侧舞蹈症及基底节区特征性的CT及MRI表现,其发病机制尚不明确,经正规控制血糖等治疗,预后一般良好.
作者：吴义俊；张书刚 刊期： 2018年第06期
目的 探讨丙泊酚联合小剂量地佐辛在无痛人流术中的应用效果.方法 选择深圳市大鹏新区葵涌人民医院妇产科2016年1月至2017年2月需行无痛人流术患者120例,采用随机数表法分为观察组和对照组各60例,对照组给予丙泊酚联合芬太尼麻醉,观察组给予丙泊酚联合小剂量地佐辛麻醉,比较两组患者诱导前、扩宫后、苏醒时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)变化情况,两组患者手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量、呼吸抑制、镇痛不全情况,以及术后恶心、呕吐、术后子宫收缩痛等不良反应发生率.结果 两组患者不同时间MAP、HR、SpO2均有变化,但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者在手术时间和苏醒时间方面比较差异也均无统计学意义(P>0.05);观察组患者丙泊酚用量为(108.3±1.1)mg/kg,明显少于对照组的(109.5±1.2)mg/kg,呼吸抑制发生率、镇痛不全发生率分别为1.7%、1.7%,明显低于对照组的25.0%、11.7%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应总发生率为11.7%,明显低于对照组的26.7%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丙泊酚联合小剂量地佐辛用于无痛人流术中麻醉效果理想,起效迅速,安全性高,生命体征平稳,术后苏醒快,不良反应少.
作者：周波；魏玉；何芸 刊期： 2018年第06期
目的 探讨卵巢甲状腺肿(SO)的临床特征、影像学特征、病理组织学特征、腹水发生机制、与卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析遵义医学院附属医院妇科病区2010年1月至2016年1月收治10例卵巢甲状腺肿患者的临床资料,同时复习相关文献.结果 SO是一种高度特异性的畸胎瘤,多为单侧、良性,主要以盆腔肿物为临床表现,术前均无甲状腺功能紊乱的临床表现,术后行甲功检查结果均正常;10例患者的中位年龄为49岁,1例合并腹水,4例合并CA125升高,术后均降至正常;影像学检查均表现为囊实混合性肿物,以CT较为准确;镜下主要由增生的甲状腺组织构成;与卵巢恶性肿瘤难以鉴别;所有患者均接受手术治疗,术后均恢复可,至随访结束,6例均未见SO复发.结论 卵巢甲状腺肿是罕见的单胚层畸胎瘤,恶变率极低,无特异性,易误诊,需与颗粒细胞瘤、类癌、甲状腺转移癌相鉴别.手术治疗为主,途径多选择腹腔镜,术中需行快速冰冻病理,石蜡病理标本较独特,SO预后较好,需与颗粒细胞瘤、类癌、甲状腺转移癌相鉴别.
作者：席亚平；王东红；柏永华；戴诚；张敬华 刊期： 2018年第06期
目的 探讨漏斗胸微创矫正术(Nuss)钢板微创治疗鸡胸的效果及不良反应情况.方法 选取青海省心脑血管病专科医院胸外科2013年1月至2015年1月期间收治的64例鸡胸患者,根据患者具体情况,其中30例行Nuss治疗者纳入观察组,34例行传统手术矫正者纳入对照组.比较两组患者的治疗效果及不良反应.结果 观察组和对照组患者的性别和年龄比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的手术时间为(67.85±8.65)分,明显短于对照组的(81.46±10.69)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者疗效为优者25例(83.33%),明显高于对照组的20例(58.82%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后切口感染率为3.33%,明显低于对照组的11.76%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组检出2例气胸,1例患者在随访期间出现血胸,观察组未见气胸与血胸的发生,但差异均无统计学意义(P>0.05).结论 Nuss治疗鸡胸手术时间短、创伤小,且治疗效果具有更高的达优率,值得临床推荐使用.
作者：赵寅生；张辉；曲毅；毛文凯 刊期： 2018年第06期
目的 探讨半夏厚朴汤加减联合奥美拉唑治疗反流性咽喉炎的临床疗效.方法 选择广州市中医医院耳鼻喉科于2016年1月至2017年3月期间收治的80例反流性咽喉炎患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组与对照组,每组40例,对照组患者予奥美拉唑治疗,观察组患者联合应用半夏厚朴汤加减治疗,疗程均为2个月.比较两组患者临床疗效及治疗前后反流症状指数评分表(RSI)、反流体征评估表(RFS)评分的变化.结果 观察组患者的治疗总有效率为87.5%,明显高于对照组的67.5%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的RSI、RFS评分分别为(9.2±1.2)分、(5.3±1.1)分,明显低于对照组的(12.8±2.3)分、(6.8±1.4)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 半夏厚朴汤加减联合奥美拉唑治疗反流性咽喉炎可有效改善患者的临床症状体征,提高临床疗效.
作者：江坚；王蓉；郑妮亚；黄丽燕 刊期： 2018年第06期
目的 探讨1470 nm波长激光微创治疗大隐静脉曲张的临床疗效,总结新型波长激光的临床治疗体会.方法 选择2015年1月至2017年7月收治的67例单纯大隐静脉患者,其中解放军总医院海南分院42例,解放军总医院20例,海南医学院附属医院5例.硬膜外麻醉后,利用导管置换方法,将6F导管和光纤送入大隐静脉治疗处,设置为连续脉冲,功率为5 W,激光波长为1470 nm,光纤末端行走速度为0.3 cm/s,开启激光闭塞曲张静脉.结果1470 nm激光可在输出功率5 W的情况下闭合曲张的大隐静脉,镜下病理结果以血管壁的内皮细胞损伤为主,平滑肌细胞损伤相对较少.术后皮下瘀斑发生率为10.45%,术后疼痛等异常感觉轻微.按视觉模拟评分法,术后当日2分者30例,1分者12例;术后1 d和2 d,33例1分,余0分;术后3 d均为0分.治疗后6个月~2年内无一例复发.结论1470 nm半导体激光在输出功率5 W时可用于治疗大隐静脉曲张,安全、有效、节能、副作用少,值得推广应用.
作者：王春喜；刘庆；金桂云；顾瑛；曾晶；王晛 刊期： 2018年第06期
目的 探讨光导椎板拉钩系统在腰椎间盘突出症微创与小切口手术中的应用效果.方法 回顾性分析2013年1~12月武汉张鸿民骨科专科医院收治的98例椎间盘突出症手术治疗患者的临床资料,所有患者均在光导椎板拉钩系统下分别进行微创(2.5~5 cm)手术,完成开窗、椎间盘切除术.结果98例患者全部顺利完成手术.随访95例,时间33~45个月,平均40个月.根据Nakai评分评价疗效,其中优87例,占91.58%,良5例,占5.26%,可2例,占2.11%,差1例,占1.05%,优良率为96.84%.结论 采用光导椎板拉钩系统应用常规脊柱手术器械进行脊柱后路手术,切口小、创伤少,术中照明清晰、不易发生术中挤压损伤和术后脊柱失稳等合并症等优点,术后恢复快,证明光导椎板拉钩在治疗椎间盘突出症的一种创新,近远期疗效均佳.
作者：高春来；张鸿民；张翅；张力；张帆；马俊 刊期： 2018年第06期
目的 探讨镍铬合金(ni-cr)烤瓷冠修复牙体缺损对患者牙周组织的影响.方法 选择云南省第一人民医院口腔科2010年2月至2016年5月收治的100例牙体缺损患者(共100颗牙),均采用ni-cr烤瓷冠修复,以患牙对侧同名天然牙为对照牙,观察修复1年后患牙和对照牙龈沟出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI)、探诊深度(PD),以及龈沟液中白介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、谷草转氨酶(AST)等细胞因子的水平.结果 所有患者均顺利完成治疗,修复1年后,患牙与对照牙的SBI(1.935±0.559 vs 1.464±0.558)、PLI(1.283± 0.625 vs 1.032±0.628)、PD[(2.539±0.412)mm vs(2.348±0.413)mm]比较,患牙均明显高于对照牙,差异均有统计学意义(P<0.05);患牙与对照牙龈沟液内IL-1β[(7.983±2.256)ng/mL vs(4.532±2.287)ng/mL]、TNF-α[(3.939±1.712)μg/L vs(2.048±1.613)μg/L]、AST[(938.365±320.569)U/L vs(547.641±310.586)U/L]比较,患牙均明显高于对照牙,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用ni-cr烤瓷冠修复牙体缺损会引起患者牙周炎症反应,导致患牙继发牙龈出血、细菌附着等,临床上应尽量避免采用ni-cr烤瓷牙修复.
作者：邹弘驹；李瑶 刊期： 2018年第06期
目的 探讨磷酸西格列汀与阿托伐他汀钙联合治疗2型糖尿病的效果及其对患者血糖、血脂的影响.方法 回顾性分析北京丰台医院内分泌代谢科2015年1月至2016年12月期间收治的100例2型糖尿病患者的临床资料,其中48例使用磷酸西格列汀进行治疗者为对照组,52例使用磷酸西格列汀与阿托伐他汀钙联合进行治疗者为观察组,比较两组患者的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、球杆比例(c/b)、症状评分及治疗有效率.结果 (1)治疗前,两组患者血糖指标、血脂指标和症状评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),而治疗后,观察组和对照组患者的FPG[(6.76± 1.09)mmol/L vs(7.98±1.02)mmol/L]、HbA1c[(6.97±0.78)% vs(7.86±0.83)%]、2 hPG[(8.76±0.94)mmol/L vs(9.81± 0.88)mmol/L]、TC[(4.09±0.32)mmol/L vs(4.68±0.45)mmol/L]、TG[(1.61±0.53)mmol/L vs(1.92±0.65)mmol/L]、LDL-C[(3.09±0.87)mmol/L vs(3.54±0.63)mmol/L]、尿频[(1.64±0.54)分vs(2.09±0.62)分]、疲倦乏力[(1.35±0.87)分vs(2.41±1.16)分]、怕热心烦[(1.48 ± 0.76)分vs(2.28±0.82)分]、急躁易怒[(1.26±0.41)分vs(1.98±0.63)分]、手足心热[(1.32±0.66)分vs(2.09±0.54)分]、球杆比例[(0.59±0.23)vs(0.73±0.25)]比较,观察组均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);(2)观察组患者的治疗总有效率为86.54%,明显高于对照组的64.58%,差异有统计学意义(P<0.05);(3)两组患者治疗前后的肝、肾功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 磷酸西格列汀与阿托伐他汀钙联合治疗2型糖尿病,能有效降低患者血糖、血脂水平,改善患者症状并调节其肠道菌群,疗效安全可靠,值得在临床上推荐使用.
作者：杨泽敏；王立兵；赵艳平 刊期： 2018年第06期
目的 探讨呼吸功能训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者肺功能和生活质量的影响.方法 选择中国人民解放军第174医院呼吸内科于2016年1~12月间收治的78例COPD缓解期患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组与对照组,每组39例,对照组予常规宣教及治疗,观察组在此基础上联合应用呼吸功能训练,疗程为6个月;比较两组患者治疗前后肺功能[第一秒用力呼气量(FEV1)与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC), FEV1占预计值百分比(FEV1/预计值)]及生活质量[圣乔治问卷(SGRQ)评分]的变化.结果 干预6个月后,观察组患者的FEV1/FVC、FEV1/预计值分别为(56.8±5.1)%、(55.7±5.1)%,明显高于对照组的(53.2±6.1)%、(52.5±5.4)%, SGRQ评分为(26.2±6.3)分,明显低于对照组的(39.7±6.1)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 呼吸功能训练可有效改善慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的肺功能及生活质量.
作者：郭舒婷；高建坤；林小菊 刊期： 2018年第06期
目的 评价改良肠道准备方法在结直肠癌术前应用的效果.方法 以海口市人民医院普外三科2016年1月至12月收治的68例结直肠癌患者为研究对象,通过完全随机化分组的方法将其分为对照组和观察组各34例,对照组采取传统肠道准备方法,观察组采用改良肠道准备方法,比较两组患者的肠道清洁评分、耐受性评价、不良反应和肠道免疫等指标.结果 对照组患者的肠道清洁平均评分为(1.3±0.4)分,明显低于观察组的(2.2±0.3)分,耐受性评分为(12.5±1.6)分,明显高于观察组的(10.2±1.8)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为11.76%,与对照组的20.59%,但差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者术后的IL-6水平为(1.04±0.46)ng/mL,明显高于观察组的(0.66±0.31)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的TNF-α和IL-1水平分别为(1.20± 0.41)pg/mL和(1.18±0.50)ng/mL,与观察组的(1.02±0.39)pg/mL和(0.98±0.37)ng/mL比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 结直肠癌患者术前采用改良肠道准备方法清洁肠道,可以减少患者的不适反应,保护了肠道免疫屏障,减少术后并发症发生.
作者：陈秀贞；黄玉莲；陈晓虹；田甜；李敦旭 刊期： 2018年第06期
目的 探讨优质护理服务干预对腹腔镜下子宫切除患者术前焦虑、抑郁及术后并发症的影响.方法 选择深圳市龙华区中心医院妇科于2016年2月至2017年3月期间收治的82例腹腔镜下子宫切除术患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组与对照组,每组41例,对照组予常规护理干预,观察组则应用优质护理服务干预,比较两组患者术前Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分的变化,以及术后并发症发生率.结果 术前,观察组患者的SDS、SAS评分分别为(42.6±8.2)分、(43.7±8.7)分,均明显低于对照组的(48.9± 8.4)分、(51.2±9.3)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为4.88%,明显低于对照组的17.07%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对腹腔镜下子宫切除术患者进行优质护理服务干预可以显著缓解患者焦虑、抑郁心理,并且对降低术后并发症发生率有利.
作者：周敏；钟玫；陈少珍 刊期： 2018年第06期
小脑非运动功能包括执行功能、视觉空间处理、语言功能和情绪调节.小脑功能分区及小脑与大脑皮质的联系方式解释了小脑非运动功能的部分工作模式.小脑血管相关性病变及小脑体积病变导致情绪调节及认知功能障碍,并与精神类疾病密切相关.本文就小脑非运动功能方面进行综述.
作者：杨康；张宗平；冯海斌；谭鑫；周霞；朱彦彬；蓝松梼 刊期： 2018年第06期
SIRT1是Sirtuin基因家族成员之一,是一种具有烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)依赖性脱乙酰酶活性的组蛋白去乙酰化酶.帕金森病(PD)属于运动障碍性疾病,α-突触核蛋白的错误折叠、聚集及多巴胺能神经元的缺失是该病的重要病理改变.大量研究证实SIRT1通过去乙酰化组蛋白及众多转录因子,如p53、PGC-1α等,抵抗α-突触核蛋白的神经毒性,对PD产生神经保护作用.
作者：陈晓婷；徐思敏；崔理立；陈煜森 刊期： 2018年第06期
哺乳动物雷帕霉素靶向基因(mTOR)一直在肿瘤防治研究领域发挥着重要的作用,它具有特殊的生物学功能,对多种癌症的临床治疗具有重要意义,如骨癌、肺癌和乳腺癌等.近年来研究表明,mTOR信号通路在骨肉瘤的发生发展过程中起着重要的作用,包括细胞生存、增殖、转移以及血管再生等.关于运用mTOR抑制剂作为抗肿瘤药物已经得到广泛研究,并取得一定进展,也为骨肉瘤的防治提供了新策略.本文将综述mTOR信号通路在骨肉瘤中的作用以及目前mTOR抑制剂在临床治疗中的研究现状.
作者：胡向阳；陈涛；张明；杜远立 刊期： 2018年第06期
随着对肿瘤临床研究的不断深入,治疗技术不断推陈出新,口腔癌的治疗也有了很大程度的进展.临床上,医生通过专科检查后根据肿瘤的临床分型和分期以及评估患者本身的健康状况来决定合适的治疗方法,但由于口腔局部解剖结构较为复杂,且不同的治疗方法对患者的生存质量影响不尽相同.本文就目前临床上口腔癌常用的治疗方法对患者的生存质量的影响进行系统阐述分析,以期增加医护人员对该类患者的生存质量的深入了解,并为临床选择更适合个体治疗的方案、评估疗效及全面提高口腔癌患者的生存质量提供依据.
作者：黄泽浩 刊期： 2018年第06期
质子泵抑制剂(PPIs)是有效的胃酸抑制剂,广泛用于胃酸相关性疾病.一般来说,PPIs的安全性好.但在PPIs的长期应用过程中,其安全性及药效受到了多方面的质疑.在心血管疾病治疗领域,PPIs和氯吡格雷之间的药物相互作用,使其联合运用在急性冠状动脉综合征患者中得到了特别的关注.目前,应用PPIs导致的心血管疾病高发人群可能已经从冠状动脉疾病患者中扩展到了普通人群.本文通过对普通人群的PPIs使用所发生心血管疾病的风险,及其潜在的生理机制进行综述,以期为临床治疗疾病提供新的思维.
作者：黄冠东；仲伟喜；封启明 刊期： 2018年第06期
肺癌是全世界范围内致死率高的恶性肿瘤之一.大多数患者在确定诊断为肺癌时已经处于中晚期阶段.所以早期诊断和治疗肺癌能极大提高患者的生存预后.近年来研究发现细胞迁移在肺癌的早期发生发展中具有十分重要的作用,尤其是在原发性肿瘤细胞发展为侵袭性病灶之前.TP53是人类非小细胞肺癌突变率高的突变基因,其机制主要是通过调节Rho-GTP酶蛋白活性而增加细胞的侵袭性.本文将针对靶向基因介导的Rho GTP酶活性调节上皮细胞迁移,在早期肺癌的潜在机制和临床应用做一综述.
作者：许璐；许新华；张家玉；孙丽丹 刊期： 2018年第06期
强直性脊柱炎(AS)是一种慢性系统性炎性疾病,主要累及骶髂关节和脊柱附着点,以软骨关节和滑膜关节以及肌腱、韧带附着于骨的部位的纤维化和骨性强直为主要病变特点,并可伴发外周关节及关节外的表现.AS在我国患病率初步调查为0.3%左右.近年来,该病的女性患者逐渐增多,对女性患者,特别是育龄期女性在妊娠前后及妊娠过程中免疫变化,以及药物治疗等都对母亲及胎儿都有一定影响,此文将对这方面的进展情况进行综述.
作者：王丽君 刊期： 2018年第06期
目的 分析尿标本离心前后尿微量白蛋白(UMA)检测结果的变化,了解混匀尿标本是否对UMA的检测产生影响.方法 采用直接抽样法随机选取解放军总医院海南分院2017年7月6日住院患者尿液标本60例,使用DCA Vantage尿微量白蛋白分析仪检测UMA.同一标本分别进行充分混匀后检测UMA和2000 g离心5 min后检测UMA,对比分析离心前后UMA的变化.结果60例尿标本充分混匀前的UMA和离心后的UMA分别为20.75(5.00~300.00)mg/L和19.40(5.00~300.00)mg/L,离心前后UMA变化差异无统计学意义(P<0.05).结论 合格的尿液标本是否混匀对DCA-Vantage检测尿微量白蛋白无影响.
作者：于帅；洪超；罗晴；刘双；肖征 刊期： 2018年第06期
目的 观察成人化脓性脑膜炎脑脊液中降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、腺苷脱氨酶(ADA)、β2-微球蛋白(β2-MG)、乳酸脱氢酶(LDH)、血乳酸(LA)、血清胆碱酯酶(CHE)、谷草转氨酶(AST)水平的变化,并探讨其临床意义.方法 选取梅州市人民医院2014年6月至2016年6月期间收治的化脓性脑膜炎患者34例作为甲组,病毒性脑膜炎患者30例作为乙组,结核性脑膜炎患者27例作为丙组,无中枢神经系统感染的患者40例作为丁组.所有患者均检测脑脊液PCT、hs-CRP、ADA、β2-MG、LDH、LA、CHE、AST水平,比较四组患者所检测指标的差异.结果 四组患者脑脊液PCT水平比较差异有统计学意义(P<0.05);两两比较,甲组患者PCT水平为(0.52± 0.17)ng/mL,明显高于乙组的(0.27±0.14)ng/mL和丙组的(0.19±0.11)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05),乙组略高于丙组,但差异无统计学意义(P>0.05);甲组患者的β2-MG、LA水平[(3.89±2.13)mg/mL、(7.58±4.27)mmol/L]均明显高于乙组[(2.38±1.25)mg/mL、(4.35±2.83)mmol/L]、丙组[(2.28±1.32)mg/mL、(4.25±2.76)mmol/L]及丁组[(1.45± 0.76)mg/mL、(2.13±1.09)mmol/L],乙组、丙组患者β2-MG、LA水平均明显高于丁组,差异均有统计学意义(P<0.05),但乙、丙组患者β2-MG、LA水平比较差异无统计学意义(P>0.05);甲组患者的hs-CRP、LDH、CHE、AST水平均明显高于乙、丙、丁组,乙、丙组高于丁组,差异均有统计学意义(P<0.05),而乙组和丙组患者的hs-CRP、LDH、CHE、AST水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);丙组患者的ADA水平明显高于甲、乙、丁组,差异均有统计学意义(P<0.05);对比柱状图显示,革兰阳性菌感染患者hs-CRP水平低于革兰阴性菌感染患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 化脓性脑膜炎患者脑脊液中的PCT、hs-CRP、ADA、β2-MG、LDH、LA、CHE、AST水平明显升高,且革兰阴性菌感染患者脑脊液中的hs-CRP水平较革兰阳性菌患者更高,对化脓性脑膜炎患者的早期诊断具有较高价值;ADA检测可作为结核性脑膜炎鉴别诊断指标.
作者：邹新辉；徐招柱；钟映玉；张彦峰；梁柳 刊期： 2018年第06期
幼女阴道异物近年来并非少见,其多见于8岁以下的幼女,表现为阴道分泌物增多,伴或不伴臭味,有时伴有阴道流血,若不及时取出易造成反复感染、异物与周围组织黏连、阴道锁等,影响以后的生育.由于幼女无性生活史的特殊性,不能使用成人的阴道窥器进行阴道检查,且B超、放射等检查常常难以发现异物,故易误诊,对于质地较硬的异物有时肛诊时可发现,但对于质地较软的异物,如纤维、毛发等肛诊亦难以发现.宫腔镜能直观的观察阴道内的情况,不但能明确病因,而且能在监视下取出异物,避免盲目的操作对周围组织的损伤.现将我院收治的2例患儿报道如下:
作者：蒙秋；黄守国 刊期： 2018年第06期
静脉内平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis, IVL)是一种罕见病,来源于子宫,病理类型为良性,生长方式类似恶性肿瘤,方向指向血管腔,同时可延伸至盆腔静脉和下腔静脉,甚至累及心脏,其中累及心脏的病例约占总数10%.它发病仅限于女性,临床表现多样,无特异性,诊断较困难.治疗的首选为手术,彻底清除肿瘤的远期效果好.本文报道1例经B超、CT、病理活检明确诊断的静脉内平滑肌瘤病累及右心房病例.并从病理学、流行病学、临床表现、辅助检查、治疗等多方面进行讨论.希望能提高临床医生在实践中对IVL的了解.
作者：刘佳易；刘升明 刊期： 2018年第06期
幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis, JIA)是儿童时期常见的结缔组织病,全身型幼年特发性关节炎(systemic-onset JIA,SOJIA)是其中一个亚型,SOJIA合并严重肝功能不全并不常见,但发展成肝脏衰竭死亡率高.本文通过比较2例幼年特发性关节炎全身型合并严重肝功能不全患儿的临床特点和治疗及预后,探讨血液灌流的作用,以期为此类患者的治疗提供借鉴.
作者：江璐；沈芸妍；朱赟；徐勤英；李晓忠 刊期： 2018年第06期
盆腔脂肪增多症(pelvic lipomatosis,PL)临床少见,文献多为个案报告,易漏诊,治疗方案还没有共识.笔者跟踪1例PL患者已有14年病程,现结合文献回顾分析如下:
作者：倪家璇；倪颖；黄德勤 刊期： 2018年第06期
目的 观察ADAMTS10在大鼠心肌梗死后心肌纤维中的表达,并分析其在心肌纤维化中起作用的方式及意义.方法24只8周龄雄性SD大鼠随机分为两组各12只,心肌梗死模型组采用冠状动脉左前降支结扎方法构建,假手术组只缝针不结扎冠状动脉.造模4周后超声心动图检测心功能,天狼星红染色检测心肌纤维化程度及胶原容积分数,实时荧光定量 PCR方法检测ADAMTS10、fibrillin-1 mRNA表达,Western-blot方法检测ADAMTS10蛋白表达.结果 与假手术组相比,心肌梗死组大鼠心室明显扩张[左心室收缩末期内径(LVESD):(4.63±0.39)mm vs(1.98±0.26)mm,左心室舒张末期内径(LVEDD):(5.79±0.37)mm vs(3.37±0.31)mm],差异均有显著统计学意义(P<0.01);心功能严重受损[左心室射血分数(EF):(81.20±4.75)% vs(31.02±3.61)%,短轴缩短率(FS):(38.91±3.53)% vs(17.50±1.94)%],差异均有显著统计学意义(P<0.01);心肌组织纤维化程度加重,心肌胶原容积分数增加[(12±0.14)% vs(2±0.19)%],差异有显著统计学意义(P<0.01);心肌梗死大鼠心肌组织中ADAMTS10 mRNA表达水平[(4.53±0.07)vs(1.00±0.03)]及蛋白表达水平[(1.87±0.02)vs(1±0.14)]均升高,且fibrinllin-1 mRNA在心肌梗死大鼠心肌组织中表达也明显升高[(3.88±0.13)vs(1±0.02)],差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论 ADAMTS10在梗死后心肌纤维化过程中发挥着重要作用,其可能通过调控纤维蛋白1的表达参与心肌纤维化的过程;ADAMTS10可能成为心肌纤维化诊断和治疗靶点.
作者：赵生娣；徐莉；任浩进；王丽岳 刊期： 2018年第06期
目的 探讨异丙酚联合电休克治疗对抑郁大鼠海马谷氨酸摄取功能的影响.方法 成年雄性SD大鼠60只,采用慢性不可预见性应激方法建立大鼠抑郁模型.待建模完成后选取抑郁评分相近的48只大鼠,通过随机数表法将其分为四组:抑郁组模型组(D组)、电休克处理组(DE组)、异丙酚处理组(DP组)和异丙酚联合电休克处理组(DPE组),每组12只.D组大鼠腹腔注射生理盐水8 mL/kg后行伪电休克处理;DE组大鼠腹腔注射生理盐水8 mL/kg后行电休克处理;DP组大鼠腹腔注射异丙酚80 mg/kg后行伪电休克处理;DPE组大鼠腹腔注射异丙酚80 mg/kg后行电休克处理.糖水偏好实验和Morris水迷宫用于行为学测试,Western blot检测海马谷氨酸转运体EAAT1/EAAT2表达,高效液相色谱检测海马谷氨酸浓度.结果 电休克及异丙酚处理前,大鼠的逃避潜伏期和空间探索时间在四组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);电休克及异丙酚处理后,与D组相比,DE组糖水偏好百分比升高、逃避潜伏期延长、空间探索时间缩短,EAAT2表达下调,以及海马谷氨酸水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与DE组相比,DPE组具有更短的逃避潜伏期和更长的空间探索时间,EAAT2表达上调及海马谷氨酸水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05);各组大鼠海马EAAT1表达比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 异丙酚预处理能够有效减轻电休克诱导的学习记忆损伤,其机制可能与上调海马EAAT2表达、改善谷氨酸摄取功能有关.
作者：朱贤林；郝学超 刊期： 2018年第06期
目的 探索兔膝关节海水浸泡损伤关节液炎性因子的特点及关节软骨的组织学改变.方法 取40只新西兰白兔,建立兔膝关节开放性损伤模型,随机分为实验组和对照组,每组20只.实验组海水浸泡膝关节3h;对照组生理盐水浸泡膝关节3h.术后3d,抽取全部实验动物患膝关节液,采用酶联免疫吸附法检测关节液中白细胞介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的含量.术后7 d取兔膝关节股骨髁部组织,行HE染色,观察关节软骨的组织学改变.结果 术后3 d,实验组白兔的膝关节液IL-1β和TNF-α水平分别为(34.72±5.79)pg/mL和(321.13±38.44)pg/mL,明显高于对照组的(25.48±3.13)pg/mL和(248.25±48.10)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);术后7 d,实验组白兔的髁部软骨层细胞排列紊乱,局部潮线消失,可见增生的纤维组织;对照组关节软骨组织结构无明显改变.结论 兔膝关节海水浸泡损伤模型在损伤后3 d可见由IL-1β和TNF-α介导的炎性反应,损伤后7d关节软骨的组织学结构破坏明显.
作者：李文；曾国庆；陈爱宝；穆继宏 刊期： 2018年第06期
目的 比较脑动脉CT血管成像(CTA)与磁共振血管成像(MRA)对颅内动脉瘤的诊断价值.方法 选择2015年2月至2017年2月间阳春市人民医院收治的80例因蛛网膜下腔出血的患者为研究对象,所有患者均接受颅脑CTA及MRA检查.以数字减影血管成像(DSA)或手术为准,观察颅脑CTA、MRA对颅内动脉瘤定位、定性诊断情况及对动脉瘤径线的测量情况.计算和比较其诊断效力,包括敏感度、特异度及诊断准确率.结果 CTA对动脉瘤瘤体、瘤颈、载瘤动脉及其间关系显示优于MRA,更有利于4~5级脑动脉分支的显示;CTA对动脉瘤诊断灵敏度、特异度及诊断准确率分别为95.0%、90.0%和93.8%;而MRA分别为83.3%、80.0%和82.5%,颅脑CTA对动脉瘤诊断效力明显高于颅脑MRA,差异均具有统计学意义(P<0.05);CTA、MRA、DSA或手术的动脉瘤大径测量值间比较[(9.59±2.76)vs(9.36±2.55)vs(9.74±2.92)],差异均无统计学意义(P>0.05).结论 CTA与MRA均可显示脑动脉的形态学特征,其中CTA诊断效力更高.
作者：苏显球；余光权；谢华山；吕成庆 刊期： 2018年第06期
目的 探讨分析多形性黄色星形细胞瘤(PXA)的MRI表现特点.方法 回顾性分析北京协和医院2011-2016年经手术病理证实的5例PXA患者的MRI影像学资料.结果5例中4例位于颞叶,1例位于小脑半球;MRI平扫5例均为囊实性,实性部分T1WI及T2WI信号为接近灰质的等信号,DWI轻度扩散受限,增强扫描实性成分均明显强化;病灶邻近软脑膜增厚强化者2例;其中瘤周水肿明显者2例,不明显者3例.结论 PXA大多位于幕上,尤其是颞叶,位于幕下者少见,易囊变,MRI影像表现特异性低,累及邻近软脑膜者可引起相应的软脑膜增厚强化可为其特点之一;但确诊依赖病理结果.
作者：黄柱飞；商雪林；郭燕群；莫春开；王耀华；李明利 刊期： 2018年第06期
目的 探讨经阴道或直肠彩色多普勒超声在诊断多囊卵巢综合征(PCOS)中的临床应用价值.方法 选择榆林市儿童医院(榆阳区人民医院)超声科2015年11月至2017年1月PCOS患者60例为观察组,同期查体健康者62例为对照组,比较两组经阴道或直肠彩色多普勒超声图像表现及血流动力学各参数结果.结果 PCOS患者超声图像表现可见双侧卵巢增大,卵巢内见10个以上卵泡分布周边,髓质回声增强,面积增大,血流丰富;观察组患者的卵巢体积和卵巢髓质面积分别为(10.99±2.21)cm3、(1.29±0.14)cm2,均明显大于对照组的(5.21±2.12)cm3、(0.48±0.15)cm2,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的卵泡数目为(18.21±3.21)个,明显多于对照组的(6.92±3.32)个,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的卵巢动脉收缩期峰值血流速度(PSV)与舒张末期血流速度(EDV)分别为(31.21±3.11)cm/s、(14.91±3.12)cm/s,均明显高于对照组的(19.12±3.21)cm/s、(6.52± 3.32)cm/s,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的阻力指数(RI)为(0.59±0.02),明显低于对照组的(0.67± 0.01),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经阴道或直肠彩色多普查超声检查技术用于诊断PCOS,可清晰显示卵巢形态结构,并可提供详细血流动力学特征参考依据,提高PCOS的诊断水平.
作者：刘彩宁；刘晓锋；刘建梅 刊期： 2018年第06期
目的 建立完善的儿童开胃乐口服液质量标准.方法 采用薄层色谱法对儿童开胃乐处方中山楂、莱菔子进行定性鉴别;参照《中国药典》2015年版四部通则1101建立儿童开胃乐口服液微生物限度检查方法;进行相对密度、pH值及装量检查.结果 薄层色谱点清晰,分离良好,专属性强,阴性无干扰;微生物限度检查方法可行,相对密度及pH值符合规定.结论 本研究建立的质量标准方法准确、可靠、稳定、专属性强,可作为该制剂质量控制方法.
作者：王欢欢；黄晓舞 刊期： 2018年第06期
目的 了解该起疑似食源性疾病暴发事件的流行特征,确定事件性质,查明致病因素和危险因素,提出措施和建议.方法 针对2016年7月13~14日在临高县某酒店用餐后出现腹痛、腹泻、发热,并伴有恶心、呕吐等症状的患者进行现场流行病学调查、制定病例定义、回顾性调查研究、食品卫生学调查和实验室检验.结果 共发现20例患者,采集可疑食物及患者生物样本进行致病菌和病毒检验,从留样食品炒豇豆、海白螺和6份患者肛拭子中检出副溶血性弧菌,经队列研究叉生分析,单独食用炒豇豆为发病危险因素(RR=3.1,95%CI为1.3~7.8).结论 判定为一起由豇豆被海白螺交叉污染副溶血性弧菌而引发的食源性疾病暴发事件.
作者：张乐锐；宋然然；王帅；何剑 刊期： 2018年第06期
