为探讨直肠癌前切除术后局部复发的原因、诊断及再手术方法,回顾分析42例直肠癌前切除术后局部复发病例.吻合口复发7例,吻合口上方盆腔复发9例,吻合口下方骶前复发14例,吻合口下方盆腔侧壁及前方复发12例.2年内局部复发率为88.1%,再次手术肿瘤切除率为35.7%.结果表明,直肠癌局部复发常在术后2年内.密切随访直肠指诊有助于早期诊断,对局部复发病例应采取积极的手术治疗.
作者：李培寿 刊期： 2007年第02期
为探讨高龄直肠癌的临床特点与外科治疗,回顾分析70～80岁直肠癌132例患者临床资料.其主要临床特点是起病隐匿,症状不明显,72.7%(96/132)误诊0.6年以上;合并病多且重,合并2种以上疾病占67.4%(89/132);术后并发症多,占54.5%(72/132).重视围手术期监护和伴发病处理,可降低病死率.因此,临床上治疗原则包括延长生命,预防或解除梗阻,提高生存质量,术式选择应遵循个体化方案.
作者：艾合买江·乌麦尔；秦双 刊期： 2007年第02期
为评价结肠J型贮袋在直肠癌术后对排便功能的影响,对60例直肠癌根治术患者30例建立结肠J型贮袋,行贮袋直肠吻合,30例行结肠与直肠直接吻合.术后2周、1个月、3个月、6个月、1年、1.5年对患者排便功能进行随访观察.结果显示,术后2周后两组患者的大便次数、排便自控能力、辨别大便性质能力、大便性状、里急后重感、是否使用止泻药物等观察指标部分存在统计学差异.结果表明,结肠J型贮袋可以明显改善直肠癌患者术后排便功能.
作者：肖慧杰；刘铜军；于惠秋 刊期： 2007年第02期
为探讨大肠癌组织中癌胚抗原(CEA)的表达与大肠癌发生、发展、转移的关系,应用免疫组织化学技术检测CEA在75例大肠癌组织和43例癌旁组织、正常大肠黏膜组织中的表达,并观察它们与临床病理特征的关系.结果显示,大肠癌组织中CEA的表达阳性率明显高于癌旁组织和正常大肠黏膜组织(P＜0.001).大肠癌组织中CEA高表达与淋巴结转移、远处转移和浸润深度的增加具有相关性.结果表明,大肠癌组织中CEA高表达与大肠癌的浸润和转移相关.
作者：杨振宇；崔焌辉 刊期： 2007年第02期
为探讨大肠癌并急性肠梗阻的诊治方法,回顾性分析22例大肠癌并发急性肠梗阻患者的临床资料.结果显示,根治性右半结肠切除4例,根治性横结肠切除6例,左半结肠切除7例,根治乙状结肠切除4例,结肠造口3例,回肠末端造口4例,乙状结肠造口后行Miles术2例,Dixon术2例.左肾切除1例.结果表明,对于大肠癌并急性肠梗阻,应加强围手术期管理,争取急诊行一期手术,姑息切除仍有重要意义,手术方式应符合个性化原则.
作者：肖克来提·卡斯木买买江 刊期： 2007年第02期
为探讨直肠癌前切除术吻合口漏的原因、预防和治疗,回顾性总结分析61例直肠癌前切除术吻合口漏的发生原因及诊治方法.结果显示,采用综合性措施保守治疗成功50例,再次手术治疗11例,其中行横结肠造口3例,回肠造口7例,Miles术1例.造口愈合时间平均23(9～115)d.61例均痊愈出院.结果表明,通过对可能产生漏的术前一般状况的调整,重视术中严密操作,恰当的引流,合理的抗感染,合适的营养支持等综合性措施,可对大部分直肠癌前切除术吻合口漏的防治取得满意效果;可疑漏可通过造影等技术进一步早期确诊,并采取相应措施;对于吻合口漏保守治疗无效的,果断并及时选择合理的造口,可促使吻合口愈合.
作者：丁智勇；任翔英；朱锦德；龚伟 刊期： 2007年第02期
为探讨大肠息肉的各种有效治疗方法,回顾分析78例经肠镜下息肉摘除的临床资料.其中38例经高频电摘除,40例经内镜下套扎治疗.结果显示,套扎组40例患者共45枚息肉,结扎56次,36枚息肉一次性彻底根治.高频电摘除组38例患者息肉49枚,48枚息肉一次治愈.2例术后出血.结果表明,肠镜下经高频电摘除与经内镜下套扎治疗息肉两种方法均有效,采用何种方法应视病情而定.
作者：肖小珠；何永恒；黄利文 刊期： 2007年第02期
为探讨老年人急性梗阻性大肠癌的外科治疗效果,回顾分析65例60岁以上大肠癌所致急性肠梗阻的临床资料.65例中Dukes B期8例,C期34例,D期23例,均行手术治疗,其中42例属根治性切除(65%),16例行姑息性切除,7例行剖腹探查永久性结肠造口术,总切除率为89.2%.52例(80%)行一期肠切除吻合术,6例行二期肠切除吻合术.一期肠切除吻合术后发生吻合口漏4例,1例死亡.结果表明,手术是治疗老年人急性梗阻性大肠癌有效的方法,充分认识其临床特点,掌握手术适应症,加强围手术期的处理是手术成功的关键.
作者：闭永浩；黄廷添 刊期： 2007年第02期
通过分析大肠腺瘤与非肿瘤性息肉中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达差异,探讨与肿瘤生成的关系.采用免疫组化SP法检测36例大肠腺瘤、36例非肿瘤性息肉、13例腺癌和11例正常黏膜组织中HIF-1α和VEGF的表达,并用CD34单抗标记各组新生血管内皮,计数微血管密度(MVD).结果显示,大肠腺瘤组HIF-1α、VEGF的表达和MVD值均高于非肿瘤性息肉组(P＜0.05);腺瘤组HIF-1α与VEGF的表达呈显著正相关(γs=0.644,P＜0.01),MVD值与VEGF的表达强度呈显著正相关(γs=0.640,P＜0.01).结果表明,HIF-1α通过上调VEGF的表达促进血管生成,HIF-1α和VEGF在腺瘤的高表达和非肿瘤性息肉的低表达可能是二者恶变趋势差异的重要分子调控机理之一.
作者：王金穗；成琼；郭应芳；党雅梅；张艾莉 刊期： 2007年第02期
为探索外科治疗家族性结肠息肉病的新方法,采用旋转剥离直肠黏膜、回肠N形造袋手术治疗6例家族性结肠息肉病患者.术后3～7 d,便气分离;7～10 d,大便成形.病人食欲好.5例随访3～16年,大便每日1次,无夜便,小便正常;1例随访4个月至16年,白天2次大便,无夜便.术后6例植物神经功能、性功能也均正常,无感染,无息肉复发.结果表明,离断肠系膜上动、静脉,全直肠肌鞘内回肠N形袋-肛管吻合术,是治疗家族性结肠息肉病的有效术式.
作者：周家镇；魏成刚；任明扬 刊期： 2007年第02期
为探讨单纯经肛门先天性巨结肠根治术的临床应用,22例施行该术式.术前经钡剂灌肠摄片确定病变范围,常见型20例,短段型2例.在齿状线上约1.5 cm左右离断直肠黏膜、后壁及侧壁离断全层,前壁在黏膜下层游离,直视下游离直肠乙状结肠,完善处理系膜血管,向上游离达正常肠管,拖出结肠与直肠断端全层结节吻合.结果显示,全部病例均经肛门完成,切除肠管平均长度21.8 cm,平均手术时间118 min,平均出血量约40 ml,随诊3个月,1个月后排便基本正常.结果表明,单纯经肛门先天性巨结肠根治术适用于常见型、肛门型巨结肠患儿,手术创伤小,并发症少,效果满意.
作者：张素云；刘鸣伟；李国利；张淑琴；宗海涛 刊期： 2007年第02期
为探讨直肠癌低位切除术后吻合口漏的发生原因、处理对策及预防措施,回顾性分析42例直肠癌低位切除手术的临床资料,对发生吻合口漏者的相关资料进行分析和总结.发生吻合口漏3例,发生率7.1%,经保守治疗均愈合,无再次手术病例.结果表明,发生吻合口漏的原因较多,其中充分的术前准备、仔细的手术操作、术后充分的引流及吻合口减压是预防吻合口漏发生的关键.
作者：丁士海；周宗和 刊期： 2007年第02期
为探讨影响直肠癌前切除术后吻合口漏发生的相关因素,回顾性分析了行直肠癌前切除术(Dixon术)80例的临床资料.术后发生吻合口漏2例,发生率2.5%(2/80),1例非手术治疗治愈,1例行横结肠造口后愈合.围手术期注意充分有效的术前肠道准备,充分良好的吻合口血运,加强缝合吻合口,术中熟练正确运用吻合器及放置有效的引流,可有效预防和降低吻合口漏的发生.
作者：李占武；王利；马素芳 刊期： 2007年第02期
回顾性分析67例结肠癌患者采用一期切除肿瘤,术中采用减压、灌洗和端端吻合的手术方法.结果显示,所有患者治疗期间无死亡,均未发生吻合口漏及腹腔感染.结果表明,结肠癌患者正确掌握适应症,采用一期切除吻合的方法是可行的.
作者：楼伟；周炜东；周峰 刊期： 2007年第02期
为探讨大肠癌并发急性肠穿孔的诊治方法,对9例大肠癌并发急性肠穿孔病例进行回顾性分析.死亡2例,死亡原因均为感染中毒性休克,多器官功能衰竭.结果表明,早期诊断、积极的治疗措施、简捷有效的手术方法可降低病死率.
作者：刘克生；刘光好 刊期： 2007年第02期
报告遗传性非息肉病性大肠癌(HNPCC)16家系60例,10家系发生多原性大肠癌16例,伴其他癌7家系,其中2家系8例属Lynch综合征Ⅱ型.大肠癌大部分发生于近端结肠至脾曲结肠.HNPCC与散发性大肠癌(SCRC)相比,年龄低,＜50岁者分别为70%和8.6%(P＜0.01),患第一癌平均年龄低于SCRC.为及早发现HNPCC,建议对患者家族成员行肠镜检查,自20～25岁始,每1～2年1次,随访至60岁.有条件者可行基因诊断.
作者：陈会林；李建胜 刊期： 2007年第02期
为掌握直肠癌淋巴转移特点,确定直肠癌根治及淋巴结清扫的范围,对240例直肠癌根治术清扫淋巴结行病理检查.其中140例淋巴均有上方转移,转移的阳性率分别为肠旁58.3%、痔上25%、肠系膜下动脉根部为16.7%.结果表明,淋巴结是直肠癌主要的转移途径,是影响直肠癌复发和生存率的主要因素.认识淋巴结转移的规律,为直肠癌根治术提供了依据.
作者：徐靖；任善镐；王军；孙玉安；赵文达 刊期： 2007年第02期
研究直肠癌患者淋巴结转移的规律及术中清扫数目与预后关系,回顾性分析258例行手术治疗的直肠癌患者的临床资料.检出淋巴结3096枚,在转移的188例患者中检出2256枚淋巴结,其中102例肿瘤在后壁,后壁肿瘤发现412枚中的235枚在直肠上动脉旁;肿瘤在侧壁51例,转移195枚中的36枚分布在直肠中动脉旁.结果表明,后壁直肠癌转移主要为上行扩散,侧壁直肠癌可伴有侧方淋巴结受累,并以肿瘤同侧淋巴结转移为主,充分的淋巴结切除可以改善直肠癌患者的预后.
作者：郭旭；许广大；王艺 刊期： 2007年第02期
为观察全直肠系膜切除术治疗中下段直肠癌的临床疗效,对56例中下段直肠癌患者行全系膜直肠切除术.术后复发率3例(5.4%),术后5年存活率39例(70%),无性功能障碍、排尿功能障碍发生.
作者：冯敏；郭红平；李留华；孔维民；彭艳飞 刊期： 2007年第02期
为探讨减少骶前囊肿误诊的方法,回顾分析2003～2005年治疗6例院外误诊误治的骶前囊肿患者的临床资料.为减少临床误诊率,需采用直肠指诊、骶部X线检查、直肠腔内超声、瘘道造影等综合检查方法,明确诊断需通过病理学检查.手术切除是治疗骶前囊肿的主要方法.术前应完善各项检查,以利于判断选择恰当的手术路径,尽可能完整切除囊肿.
作者：洪子夫；袁亮；邱剑锋；李国锋；贾菲 刊期： 2007年第02期
为探讨低位直肠癌全直肠系膜切除对术后盆腔复发的预防作用,对50例低位直肠癌患者行全直肠系膜切除后进行环扎式乙状结肠直肠吻合术,术后密切随访并对切除的标本每隔5 mm对直肠系膜和直肠进行病理检查.术后中位随访时间为67个月,随访率为100%.随访中发现4例盆腔复发.5年生存率76.2%.病理检查显示远端直肠系膜内显微镜下扩散范围超过了直肠壁内的浸润范围.结果表明,直肠癌全系膜切除对预防术后盆腔复发有益.
作者：陈军；姬忠义；吴凌云 刊期： 2007年第02期
为探讨Mason手术在中低位直肠肿瘤局部切除术中的应用价值,对采用Mason手术作局部切除的42例中低位直肠肿瘤进行回顾性分析.结果显示,42例中直肠腺瘤10例,直肠癌30例,直肠类癌2例.恶性肿瘤中Tis～T1期21例,T2～T3期11例,病理证实切缘无肿瘤残留.术后随访其中1例因肝转移死亡,1例因复发行Miles手术.结果表明,Mason手术可作为直肠中低位良性肿瘤以及Tis～T1期中低位直肠癌的首选术式,对进展期直肠癌选择行Mason手术后应辅以放疗.
作者：徐兆训；张琳；杨诚；陈崇宏 刊期： 2007年第02期
笔者采用全身麻醉复合骶管麻醉手术治疗12例小儿肛肠疾病,取得良好的效果.临床资料:12例患者中,男7例,女5例;年龄20个月～8.5岁.其中肛周脓肿4例,直肠息肉7例,肛缘静脉血管瘤1例.病程3 d～1.3年.
作者：杨冬云；彭德 刊期： 2007年第02期
近年来直肠癌发病率明显增高,术后并发症发生率高达25%～60%.如何提高5年生存率,减少并发症,做好直肠癌围手术期处理是一个关键环节.现结合我科收治直肠癌的260例资料,就围手术期处理予以探讨.
作者：黄大年 刊期： 2007年第02期
我院2003～2006年在门诊用ZC-600型肛肠综合治疗系统摘除距肛门8 cm以内的直肠息肉35例,经术后疗效观察、病情随访,取得满意的效果.
作者：任贵兵；钱崇宽；罗先文 刊期： 2007年第02期
为防止静脉化疗时因化疗药物对血管的刺激而引起血管壁化学性炎症,笔者对化疗患者静脉穿刺处进行了预防处理.
作者：戚国青 刊期： 2007年第02期
直肠造影剂的应用,使多层螺旋CT显示病变的能力比普通扫描有了明显的提高,进而提高了临床诊断直肠疾病的正确率.笔者用凡士林作造影剂对60例直肠进行多层螺旋CT检查取得了令人满意的诊断效果.
作者：翁文采；李卓；赵泐；潘艳；白建强；潘明；陶军 刊期： 2007年第02期
我们运用中药内服结合灌肠治疗结肠黑变病52例,取得了较好疗效,现报告如下.临床资料:经结肠镜检查确诊结肠黑变病52例,男23例,女29例;年龄31～72岁;病程9个月至6年.其中全结肠、直肠黑变13例,部分结肠段黑变39例.
作者：周大成；张遗鹤；姜东萍 刊期： 2007年第02期
采用主管道低位切开、高位分次紧线、支管浮线引流治疗复杂性肛瘘60例,效果满意,现报告如下.
作者：杨忠 刊期： 2007年第02期
一期手术治疗肛周脓肿并肛瘘292例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男214例,女78例;年龄14～78岁.肛周皮下脓肿和肛管括约肌间隙脓肿154例,肛管后问隙脓肿109例,其中蹄铁型脓肿33例;骨盆直肠间隙脓肿11例,直肠黏膜下脓肿12例,直肠后间隙脓肿6例.
作者：朱镇宇 刊期： 2007年第02期
直肠癌是我国常见的大肠恶性肿瘤之一,手术切除是治疗直肠癌有效的方法.2004年5月至2006年5月我科对60例直肠癌患者采用TME与宽系膜切除术(WME)治疗,体会如下.
作者：黄大年 刊期： 2007年第02期
笔者对40例肛门瘙痒症采用手术配合中药熏洗治疗,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男28例,女12例;年龄20～60岁;病程1个月至10年.全部病例肛缘及肛周皮肤均有不同程度增厚,伴外痔皮垂突起.
作者：郭金亮；邢民军；徐湘燕 刊期： 2007年第02期
采用闭式引流联合中药冲洗治疗肛周深部脓肿70例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男50例,女20例;年龄20～70岁;病程7～15 d.坐骨直肠窝脓肿32例,提肛肌周围间隙脓肿23例,肛管直肠后间隙脓肿15例.
作者：干安建 刊期： 2007年第02期
笔者近年来应用百多邦联合湿润烧伤膏用于低位肛瘘瘘管切除的术后治疗,取得良好疗效.临床资料:本组病人30例,术后取湿润烧伤膏、百多邦两者按1∶1比例混合均匀涂抹于创面,厚约1 mm,每日2次,每次换药均擦去原来的液化物,连用10 d.30例病人术后均无痛或疼痛轻微,未应用止痛药,创面均未感染,愈合好.
作者：隋国庆；管香芹；仲伟丽；孙彩青；丁文杰 刊期： 2007年第02期
我院外科自2000年5月至2006年5月,急症手术治疗结肠癌致急性完全性肠梗阻19例.现将外科方面的诊治体会报告如下.
作者：王立国；王瑞宽 刊期： 2007年第02期
我院2000年以来应用超声刀、吻合器操作行直肠全系膜切除根治术治疗直肠癌15例,其中男9例,女6例;年龄30～66岁.其与传统手术操作治疗方法比较有许多优势.
作者：黄大年 刊期： 2007年第02期
近年来,我院采用保留皮桥一期切开根治术治疗肛周脓肿60例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男35例,年龄22～65岁;女25例,年龄25～45岁.
作者：邱运梅 刊期： 2007年第02期
摄取足够的高纤维食物,并以经过加工的纤维素补充食物中的不足,已成为治疗便秘的常用方法.本文从循证医学的角度,探讨纤维对肠道健康的影响.
作者：许宝琨；蔡慧丽；萧俊 刊期： 2007年第02期
作者：董菲菲 刊期： 2007年第02期
