肺动脉栓塞(肺栓塞,Pulmonary Embolism,PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.其中,发生肺出血或坏死者称肺梗死.愈来愈多的资料表明,PE不仅在西方而且在我国也是一种比较常见的疾病,且误诊率高,病死率居高不下,实属重要的医疗保健问题.近年来,PE的诊断学和治疗学研究有了明显的提高,其病残率和病死率可望会逐渐下降.本文近年来国内外PE的研究进展作一综述.
作者：马涵英；房芳；张维君；温姚君 刊期： 2001年第03期
肾素血管紧张素系统(renin angiotensin system,RAS)是由一系列酶、肽类激素及其受体所组成,除参与调节水电解质平衡外,对心血管系统功能亦发挥十分重要的影响[1].
作者：温绍君；王金城；张维君；周其文 刊期： 2001年第03期
目的:考察情绪抑郁在老年住院病人中的发生情况及其特点.方法:运用Zung氏抑郁自评量表(SDS)对冠心病人32例,脑血管病人27例,肺部感染病人24例及正常对照30例进行测评与对比分析.结果:情绪抑郁的检出率及其等级分布呈现出不同特点.冠心病人中的抑郁检出率为34.4%,中度抑郁占27.3%,无重度抑郁;脑血管脑血管病人组的检出率为37%,而且中度及重度抑郁占%;肺部感染组病人的检出率为25%,无中度和重度抑郁;正常对照组的检出率为13.3%,无中度及重度抑郁.结论:内科老年住院病人情绪抑郁的发生率较高,而且中度及重度抑郁较多见,应引起临床工作者的关注,在治疗躯体疾病的同时应重视抗抑郁治疗.
作者：赵玮；宋以信；李湘燕 刊期： 2001年第03期
晕厥(syncope)是指各种病因导致的突然、短暂的意识丧失和身体失控,既而又自行恢复的一组临床表现.典型的晕厥发作时间短暂,意识丧失时间很少超过20～30秒.部分晕厥发作之前出现头晕、耳鸣、出汗、视力模糊、面色苍白、全身不适等前驱症状,此期称为前驱期.发作之后出现疲乏无力、恶心、呕吐、嗜睡、甚至大小便失禁等症状,称之为恢复期.因此,晕厥的整个过程可能持续数分钟或更长.晕厥通常不会产生逆行性遗忘,且定向力和正确行为常迅速恢复.晕厥应与癫痫发作、睡眠障碍、意外事故、精神病等真正的引起意识丧失的疾病相鉴别.
作者：秦绪光；侯彬；胡大一 刊期： 2001年第03期
目的:探讨心房纤颤患者血浆血栓前状态分子标志物--血管性假血友病因子(vWF)及凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)的变化及其临床意义.方法:采用ELISA法测定27例非瓣膜病房颤患者血浆vWF、TAT浓度,并与25例窦性心律者比较.结果:(1)房颤组血浆vWF水平较对照组明显升(P＜0.01).(2)房颤组血浆TAT水平较对照组明显升高(P＜0.05).结论:房颤可引起内皮细胞功能损伤并激活凝血系统,房颤患者处于血栓前状态.检测房颤患者血浆中血栓前状态分子标志物可成为评估房颤患者栓塞危险性的新手段.
作者：孙燕淑；祁芸芸 刊期： 2001年第03期
有关单一基因与白血病的关系已有较多报道,而多种癌基因联合研究的报道尚较少,故本研究采用免疫组化方法对40例白血病骨髓活检标本进行了P53、P21蛋白检测,旨在探讨这两种蛋白与白血病的分类及预后的关系,为进一步深入研究提供线索.
作者：陶其强；林茂芳 刊期： 2001年第03期
近年来随着对充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)发生发展机制研究的逐步深入及国际上大规模、随机双盲、安慰剂对照临床试验的实证,对CHF治疗从概念到临床应用方面都与以往有了显著的不同.主要体现在下面两个方面:
作者：宿燕岗；葛均波；胡凯 刊期： 2001年第03期
目的:观察冠状动脉旁路移植术围术期肿瘤坏死因子(TNFα)的动态变化,并探讨其病理意义,以期提出更完善的治疗措施,提高手术疗效.方法:我们随机选择了32例行冠状动脉旁路移植术的病人,分别于术前、麻醉诱导期、阻断升主动脉后、开放升主动脉后、手术结束时以及术后2h、8h、24h等8个时相采集患者血样.TNFα血浆浓度应用放射免疫方法进行测定.结果:TNFα水平在阻断升主动脉后明显升高(较术前和麻醉诱导期,P＜0.05),开放升主动脉后继续上升,并达到峰值,后呈下降趋势,但至术后24小时仍维持在较高活性水平(较术前,P＜0.05).开放升主动脉后心肺再灌注时TNFα浓度显著高于开放前阻断升主动脉后(P＜0.05).结论:体外循环下冠状动脉旁路移植术中的再灌注损伤触发TNFα大量释放,由于TNFα介导的炎症反应对手术预后的不良影响,拮抗其效应是心肺保护的重要策略.
作者：孙海霞；温绍君；王金城；张忱；文杰；张维君；周其文 刊期： 2001年第03期
近公布的第六届美国胸科医师学会(ACCP)关于抗栓治疗共识会的建议中例举了1998年上次共识会以来抗栓药物治疗的七项新进展:1.低剂量(80～325mg)的阿司匹林与较大剂量(500～1 000mg)防治脑血管疾病同样有效.
作者：胡大一 刊期： 2001年第03期
阿尔茨海默病(AD)的部分特征是脑中β-amyloid(淀粉样蛋白,Aβ)斑块的异常沉积.近用Aβ沉积转基因小鼠所作的研究表明,抗体有显著的预防或清除沉积斑块的能力,从而展示了应用抗体治疗本病乐观的前景.
作者：郭荣惠；王振纲 刊期： 2001年第03期
目的:探讨PTCA对不稳定心胶痛患者QT和JT离散度的关系.方法:测定45例不稳定心绞痛患者(心绞痛组)PTCA术前后QT离散度(QTd)和JT离散度(JTd),同时以45例冠脉造影正常者为对照(对照组).结果:心绞痛组PTCA术后QTd和JTd显著减小(P＜0.01),对照组冠脉造影术前、后QTd和JTd无显著改变;心绞痛组PTCA术前与对照组比较,QTd、JTd显著增加(P＜0.01).结论:不稳定心绞痛患者PTCA术前QTd、JTd减少.
作者：林宏伟；胡大一；贾三庆；李田昌 刊期： 2001年第03期
冠状动脉堵塞大多是由冠状动脉粥样硬化斑块破裂继发血栓形成引起,预防其破裂对控制冠心病的进展与恶化有极重要的意义.近年研究表明,动脉粥样硬化斑块内存在的一组基质金属蛋白酶(MMPs)与动脉粥样硬化斑块的稳定性关系密切,本文就此进行综述.
作者：刘如辉；陈红 刊期： 2001年第03期
一氧化氮(NO)是体内的一种重要生理功能调节物质,可调节血管扩张和神经传导等多种功能.在病理情况下,高浓度NO对人体可以有益(如抗菌、抗寄生虫和抗病毒),也可以有害.因此,NO可说是一柄双刃剑.临床上应注意将NO水平负面作用减至小,而将其有利作用发挥至大.本文重点介绍了近支持引起完善的内源性NO产生的调节机制的复杂性的有关证据.
作者：郭荣惠；王振纲 刊期： 2001年第03期
头孢呋辛(Cefuroxime)为第二代头孢菌素,可供临床应用的剂型主要有注射剂和口服剂型,其成份分别为头孢呋辛钠(Cefuroxime sodium)和头孢呋辛酯(Cefuroxime axetil).头孢呋辛对大多数革兰氏阳性和阴性细菌以及部分厌氧菌引发的感染都有良好的治疗效果,临床上广泛用于各类感染和手术预防治疗.
作者：阎志刚；邓宝军；李蜀巍；杨加伦 刊期： 2001年第03期
目的:评价国产多沙唑嗪片剂口服的耐受性,为临床应用的剂量范围提供依据.方法:24例健康成年人,随机分为五组,分别单次口服1mg、2mg、4mg、6mg或8mg多沙唑嗪片,观察服药前、服药后2、4、6、8、10和24小时的坐、卧、立位血压、心率变化及不良反应,服药前及服药后24小时化验血、尿常规及肝肾功能、心电图.结果:多沙唑嗪2～8mg口服均有明显降压作用.体位性低血压是其主要不良反应,总发生率达70.83%,伴随头晕、恶心、心悸、耳鸣等不适,发生率与用药剂量明显正相关.6mg组发生晕厥1例,平卧后意识立即恢复,无后遗症状.其他不良反应有头痛和鼻塞,均轻微.在试验剂量范围内对肝肾功能无明显影响,血WBC有轻度降低.结论:多沙唑嗪口服推荐2～4mg,每日1次.首次服药注意体位性低血压发生.
作者：王鸿懿；孙宁玲；郭实；胡大一 刊期： 2001年第03期
检验医学是临床诊断和治疗决策的重要环节,随着现代科学技术的发展,检验医学技术得到迅速发燕尾服,但检验医学作为一个学科,在我国还有许多有待完善的地方.一是与国际接轨方面,二是与临床的结合,三要按循证医学的概念和模式指导检验医学的理论、实践、学科发展和定位.
作者：许俊堂；胡大一 刊期： 2001年第03期
阿司匹林在心血管疾病一级预防中的价值尚未确定,而副作用特别是胃肠道出血并不少见.近的证据提示,小剂量或改良剂型(如肠溶片)的做法仍然不能降低出血危险性.因此,应该根据每一位患者的具体情况(特别是发生心血管病事件的绝对危险性)进行得益-危险分析,决定是否采用阿司匹林预防性长期治疗.
作者：施仲伟 刊期： 2001年第03期
为了更好地指导各级医师开展高血压防治工作,继美国于1997年发表第六版(JNCⅥ)高血压预防、检出、评价和治疗指南[1]后,世界卫生组织和国际高血压协会(WHO/ISH)公布了1999年版的高血压指南[2],英国、加拿大和我国[3]等也制订出相应的高血压防治指南.近,日本庆应大学健康中心的齐藤郁夫教授应邀来我国讲学,介绍了日本高血压协会刚刚制订、尚未正式对外公布的日本高血压治疗指南(2000年版).我们发现,日本高血压指南(以下简称<日本指南>)的主要内容,既能与JNC Ⅵ及WHO/ISH高血压指南保持一致,又能结合新临床试验的结果以及本国高血压防治的实践经验进行必要的修订,是一部有特色的临床指南.
作者：施仲伟 刊期： 2001年第03期
作者： 刊期： 2001年第03期
甘露醇作为渗透性利尿剂是目前国内外治疗急性脑卒中控制脑水肿的常用药物,但使用剂量过大,时间过长,可致急性肾功能衰竭(ARF).本文报告了21例因使用甘露醇而致ARF的病例,并对其产生机制及处理进行探讨.
作者：梁春铭 刊期： 2001年第03期
肥胖(obesity)本身不是一种疾病,但肥胖症带来的健康问题却不容忽视.过分肥胖可引起或加重许多严重的疾病,如高血压、高血脂、缺血性心脏病、中风、糖尿病以及一些其它慢性疾病,且超重患者的死亡率大大高于正常人群.据估计,世界上肥胖症人数达到1亿以上,其中美国比例高.随着生活水平的提高和生活习惯的改变,我国肥胖症患者的人数也在逐年增加,由此带来的心血管病和糖尿病等慢性致命性疾病的增加已引起人们警觉.
作者：沈灵佳 刊期： 2001年第03期
卡维地洛是一种新型非选择性亲脂性β-阻滞剂,同时兼有β1、β2和α1-阻滞效应,扩张血管,而无内源性拟交感活性.新近的研究资料证实,卡维地洛对于轻至中度原发性高血压有明确降低效果,与其它β-阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和双氢克尿噻的降压效果相似.美国卡维地洛心力衰竭研究、澳大利亚和新西兰心力衰竭研究结果进一步确证了卡维地洛治疗轻至重度充血性心力衰竭的地位,同时卡维地洛对缺血性心脏病也有明确的治疗效果.
作者：陈晓燕；李瑞杰；胡大一 刊期： 2001年第03期
非甾体抗炎药具有抗炎镇痛及消化道损害等双重作用,通过数十年的努力,科学家终于发现并了解了COX的两种异构酶,并以COX-2为靶标寻找选择性抑制COX-2的药物.近在北京上市的塞来昔布具有不良反应低的特点.
作者：严宝霞 刊期： 2001年第03期
几个大规模临床试验已经确立了β阻断剂在治疗轻、中度心力衰竭中的地位,但这些研究尚不足以证明β阻断剂对重度心力衰竭(以下简称心衰)的疗效.卡维地洛兼有β1、β2及α1肾上腺素能受体阻断作用,认为可逆转心衰时交感神经激活的不良反应.
作者：冯新庆；胡大一 刊期： 2001年第03期
近几年来,国内外大型心血管病随机临床试验进展迅速,为冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭的临床治疗提供了证据.部分试验简介如下:1.高血压试验硝苯地平控释片高血压干预试验(INSIGHT)入选55～81岁原发性高血压患者6 321例,随机用硝苯地平控释片(30～60mg/d)或利尿剂(双氢克尿塞25mg/d+咪吡嗪25mg/d),治疗随访4年.结果,硝苯地平控释片组总死亡率(4.8%)与利尿剂组(4.8%)相似,脑卒中事件(6.3% vs 5.8%)也无明显差别.
作者：王文；吴海英；吴爱丽；马丽媛 刊期： 2001年第03期
1999年7月24日国家药品监督管理局公布的国家非处方药目录(第一批)西药部分中,第一号药物就是布洛芬(Ibuprofen).布洛芬是一个已使用多年,久经临床经验的老药.其化学名为2-(4-异丁基苯基)丙酸,属丙酸衍生物,通过化学合成制备.中国药典1995年版收载有布洛芬片(0.1g,0.2g)和布洛芬缓释胶囊(0.3g)两种剂型.目前国内市场供应的有片剂、缓释片、缓释胶囊剂、颗粒剂、口服溶液剂、乳膏剂、栓剂、搽剂等剂型,由数十家药厂生产.
作者：苏怀德 刊期： 2001年第03期
目的:研究在不同温度(10℃,25℃,37℃)条件下,胞二磷胆碱注射液与维脑路通注射液在0.9%氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液、10%葡萄糖注射液3种输液中的配伍稳定性.方法:将胞二磷胆碱注射液和维脑路通注射液加入3种不同的输液中配成浓度均为1mg/ml的混合液,放置于不同温度下,用紫外分光光度法测定配伍后不同时间混合液中两种的浓度,同时检查混合液的pH值、外观及不溶性微粒变化.结果:上述混合液放置在4小时内,其溶液均澄明,pH值、含量没有明显变化,所含微粒数符合标准要求.结论:胞二磷胆碱注射液和维脑路通注射液在3种输液中配伍4小时内稳定.
作者：张鉴；李军；珞琪；王复馨 刊期： 2001年第03期
美国心血管病协会(AHA)和中国心血管病协会于2000年11月在美国新奥尔良举行会谈,参会的人员主要有AHA Sidney C.Smith教授、UNC医学院科学主任Rodman D.Starke博士、中国上海医科大学中山医院心内科朱骏仁教授和北京大学人民医院心血管病研究所所长胡大一教授.此次会谈旨在探讨在心血管疾病防治方面所能做的努力,以及两个组织可能的合作领域.以下是会议发言及讨论纪要:
作者：陈江天；胡大一 刊期： 2001年第03期
目的:改良乳鼠心肌肉细胞培养的方法,提高心肌细胞的单细胞收获率、存活率及搏动率.方法:在Simpson培养法的基础上探讨一种新的改良法,并将两种方法进行比较.结果:单细胞收获率1.60×106个/心脏;分离、消化后即刻、第5日及第8日的细胞布活率分别平均为(76.08±25.48)%、(93.32±28.67)%及(91.89±26.94)%;第5日及第8日的细胞搏动率分别平均是(91.63±25.33)%及(90.69±20.61)%,上述各项指标均高于Simpson法.结论:用改良法培养乳鼠心肌细胞时,单细胞收获率高、细胞存活率、心肌细胞和非心肌细胞分离彻底、心肌细胞纯度高.
作者：沈静；谢苗荣；徐雍；卢炎；沈潞华 刊期： 2001年第03期
