低分化甲状腺癌(PDTC)的形态学特征和生物学行为介于分化良好的甲状腺癌和未分化甲状腺癌之间,主要分为甲状腺岛状癌和大细胞PDTC.多个基因突变与PDTC密切相关.PDTC尚缺乏统一的诊断标准,目前国际上主要采用都灵标准.手术是治疗PDTC的主要手段,放射性碘治疗、外放射治疗、化疗仍存在争议.PDTC具有高侵袭性、易复发且生存率低等特点,因此有必要采取综合治疗.
作者：温庆良；项芳悦；葛明华 刊期： 2019年第01期
结直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤.结直肠癌肝转移治疗历来都是临床医生关心的问题,有效的治疗及干预能在很大程度上延长患者生存时间,改善预后.结直肠癌肝转移的治疗策略是以手术切除病灶为基础,辅助其他可靠有效的治疗方式的综合治疗策略.结直肠癌肝转移时,应根据患者具体病情选择合适的手术治疗方式和手术时机,再辅以适当的联合治疗,进一步改善患者的预后.因此现在提倡各个相关科室及经验丰富的专业组相互合作的诊疗模式,充分评估及制定个性化的诊疗策略会给患者带来大的收益.
作者：向立历 刊期： 2019年第01期
慢性阻塞性肺疾病是以持续存在的呼吸道症状和气流受限为特征的可以预防和治疗的常见疾病.迄今为止,还未发现能改变肺功能长期衰退的药物.他汀类药物是降低血清胆固醇水平的一线用药,目前已证实其除降脂效应以外,还有抗炎、抗氧化应激等多效性.这些多效性引起大量研究探讨他汀类药物在慢性阻塞性肺疾病中的潜在用途.本文就这一方面作一综述.
作者：唐文娟；李建强 刊期： 2019年第01期
放疗是治疗肺癌的主要方式之一,尽管其方法和技术不断完善,放疗后的复发转移依旧存在.研究放疗后的肺癌细胞生物学行为变化对于阻止肺癌复发和转移至关重要.磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(PI3 K/AKT/mTOR)通路在肺癌细胞的增殖、转移、细胞转化、葡萄糖代谢、DNA修复和血管生成中起到重要作用.本文总结了放射后PI3 K/AKT/mTOR通路对肺癌细胞的增殖、侵袭、转移、放疗敏感性和能量代谢等生物学行为变化的影响的有关研究进展.
作者：代佩灵；李文辉；陈凯；陈正庭；李蓉；陈海霞；曹轲；夏耀雄；侯宇；李岚；王丽；常莉 刊期： 2019年第01期
富含三酰甘油脂蛋白(TRLs)残粒是低密度脂蛋白胆固醇降低后心血管疾病剩留风险的重要因素,但不同的定量评价方法赋予其不同的定义方式,其中残粒胆固醇为常用.TRLs残粒导致动脉粥样硬化发生发展的机制尚不完全清楚,但泡沫细胞形成和局部及全身低浓度炎症是两大主要特征.不同类型的药物可以降低TRLs残粒或残粒胆固醇,但是否有心血管获益仍亟待进行大规模的药物临床研究.
作者：谷春；刘贵建 刊期： 2019年第01期
目的 探讨人工膝关节表面置换术(TKA)后应用穴位灸法联合桃红四物汤的临床疗效.方法 选取2014年1月至2016年12月于兰州军区兰州总医院行TKA治疗的患者186例,应用随机数字表将患者分为3组,常规治疗组在骨科常规护理和术后康复训练基础上给予低分子肝素钙4 000 U 1次/d皮下注射,塞来昔布200 mg口服2次/d,7d为一完整疗程;桃红四物汤组在常规治疗组基础上给予桃红四物汤1剂/d,煎取药液400 ml,分2次早晚温服,7d为一完整疗程;联合治疗组在桃红四物汤组治疗基础上给予穴位灸法,以中药饼放置足三里穴上,点燃艾柱,3柱/次,1次/d,7d为一完整疗程.对3组患者入院24h内和术后第7天的血栓弹力图大振幅指数、D-二聚体、血小板计数、红细胞计数、白细胞计数及C反应蛋白进行比较;分别于术前和术后治疗第7天测量3组患者的大腿周径,应用疼痛视觉模拟量表(VAS)进行疼痛评分;比较出院8周3组患者美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)、下肢深静脉血栓(DVT)发生率.结果 治疗前3组患者血栓弹力图大振幅指数、D-二聚体、血小板计数、红细胞计数、白细胞计数及C反应蛋白比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05);治疗7d后,桃红四物汤组和联合治疗组患者的血栓弹力图大振幅指数、D-二聚体、红细胞计数、白细胞计数及C反应蛋白与常规治疗组比较差异均有统计学意义[(62±7)、(55±6)mm比(71±8) mm,(0.67±0.01)、(0.51±0.06) mg/L比(0.89±0.08) mg/L,.(3.8±0.3)、(3.9±0.4)×1012/L比(3.1±0.3)×1012/L,(9.2 ±0.7)、(8.1 ±0.8) ×109/L比(10.0±0.9)×109/L,(10.0±1.2)、(9.0±1.0)mg/L比(11.0±1.1) mg/L],且桃红四物汤组与联合治疗组比较差异均有统计学意义(均P＜0.01);而3组间血小板计数差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前,3组患者大腿周径和VAS评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗7d后,桃红四物汤组和联合治疗组大腿周径及VAS评分与常规治疗组比较均降低[(32±4)、(30±3)cm比(35±4)cm,(4.6±1.5)、(3.6±1.2)分比(5.2±1.0)分],且联合治疗组低于桃红四物汤组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).治疗前,3组患者HSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后8周随访发现,桃红四物汤组和联合治疗组患者的HSS评分均高于常规治疗组[(78±7)、(81±5)分比(72±6)分],且联合治疗组高于桃红四物汤组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).术后8周随访时桃红四物汤组、联合治疗组DVT发生率均低于常规治疗组[4.8％ (3/62)、0.0％ (0/62)比8.1％ (5/62)],且联合治疗组低于桃红四物汤组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 桃红四物汤联合穴位灸法可降低行TKA患者的疼痛评分,有效预防DVT发生.
作者：陈慧；杨彩；梁晓燕；范丽娟；姜婕；甄平；李旭升；刘军 刊期： 2018年第01期
凶险性前置胎盘是产科极为凶险的一种病症,其发生率逐年增高,不但增加了 剖宫产手术的困难,并且产后出血、子宫切除、副损伤的风险均明显增加,甚至危及母婴的生命安全.本文总结凶险性前置胎盘的发病机制及诊断和治疗方法,探讨如何降低自身发病率,降低手术难度及子宫切除率,减少失血性休克、弥散性血管内凝血及副损伤等相关并发症.
作者：刘静；郝丽英 刊期： 2018年第01期
类风湿关节炎(RA)患者合并胰岛素抵抗(IR)和2型糖尿病的比例显著高于非RA人群,并与心血管事件的发生及预后密切相关.RA多种促炎细胞因子和炎症指标如肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-1、脂肪因子和C反应蛋白的异常,对RA患者糖代谢紊乱产生重要影响.抗风湿药物对RA患者的IR产生影响,糖皮质激素导致的血糖升高以餐后血糖升高为主,甲氨蝶呤、硫酸羟氯喹可增加胰岛素的敏感性而改善IR,并减少2型糖尿病的发病风险,生物制剂TNF-α抑制剂、IL-6受体拮抗剂和IL-1 β受体拮抗剂治疗,已被证实可以改善IR.临床上应重视RA患者血糖及糖化血红蛋白的监测,积极控制RA疾病活动对于改善IR及预防心血管并发症具有重要意义.
作者：程渝；韩佳丽；陈聪；潘丽丽 刊期： 2018年第01期
由于甲状腺缺乏鳞状细胞,原发性甲状腺鳞状细胞癌十分罕见,但其恶性程度却极高,患者预后极差.目前对于甲状腺鳞状细胞癌的研究较少,诊治方案尚未达成共识.本文主要阐述甲状腺鳞状细胞癌的诊治进展,为原发性甲状腺鳞状细胞癌的临床处理提供参考.
作者：黄煜庆；曹君；葛明华 刊期： 2018年第01期
通过广泛查阅了国内外有关腹腔镜器械清洗及检测方面研究的文章,探讨腹腔镜器械的清洗及检测规范工作流程,以保障医疗安全.通过预处理、清洗方法、检测方法的研究,我们发现预处理是器械清洗质量的前期保障,综合清洗方法对腹腔镜器械清洗效果更佳,Hemo-check-s检测血液中过氧化物酶可作为定期检测腹腔镜器械清洗效果的工具.
作者：尹贻代；何丽；许多朵；董薪 刊期： 2018年第02期
多囊性肾病(PKD)是常见的单基因遗传性肾病,其特点是肾脏多发性囊肿不断扩张终导致肾功能衰竭,对患者的生存造成严重影响.近年来,临床及基础研究的不断深入大大提高了我们对PKD发病机制的认识.本综述对目前已经明确的参与PKD的信号通路以及相关抑制剂在PKD治疗中应用进行概述,为寻找治疗PKD的有效方法提供基础.
作者：汪霞；徐芳 刊期： 2018年第02期
目的 探讨氯吡格雷应用于药物洗脱支架置入术后冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的临床疗效.方法 回顾性分析2014年12月至2016年12月在海口市人民医院接受经皮冠状动脉介入治疗的148例稳定型冠心病患者的临床资料.依据治疗方法不同分为对照组(支架置入术后服用氯吡格雷3个月)和观察组(支架置入术后服用氯吡格雷6个月),各74例.比较2组随访6个月内的重大临床不良事件(急性心血管事件、再次住院、血栓形成)发生率及病死率,治疗前和治疗6个月后的血脂及血液流变学指标.结果 观察组急性心血管事件发生率、再次住院率、血栓发生率均低于对照组[6.8％ (5/74)比14.9％(11/74)、8.1％ (6/74)比18.9％ (14/74)、4.0％ (3/74)比9.5％(7/74)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组患者均无死亡.治疗6个月后2组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、低切全血黏度、高切全血黏度、血浆黏度均明显低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇明显高于治疗前[观察组:(1.8±0.9)mmol/L比(4.3±1.0) mmol/L、(0.9±0.8)mmol/L比(1.6±0.8)mmol/L、(1.3±0.8)mmol/L比(2.6±0.9)mmol/L、(6.8±0.6)mPa·s比(10.8±0.7)mPa·s、(4.0±0.4)mPa·s比(6.4±0.5)mPa·s、(0.93±0.26) mPa·s比(1.74±0.31) mPa·s、(1.22±0.24) mmol/L比(1.02±0.32) mmol/L,对照组:(3.6±0.9) mmol/L比(4.2±1.0) mmol/L、(1.3±0.8)mmol/L比(1.6±1.0)mmol/L、(2.0±0.8)mmol/L比(2.6±0.9)mmol/L、(8.3±0.7)mPa·s比(10.8±0.7) mPa·s、(4.7±0.3)mPa·s比(6.5±0.4) mPa·s、(1.24±0.35)mPa·s比(1.73±0.29) mPa·s、(1.10±0.31) mmol/L比(0.99±0.27) mmol/L],且观察组改善程度大于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 氯吡格雷维持治疗6个月对行药物洗脱支架置入术后冠心病患者效果显著,能够改善患者血脂水平和血液流变学指标,预后良好.
作者：张伟；陆士娟；钟江华 刊期： 2018年第03期
结直肠癌的发生是一个多基因、多步骤的过程.许多已知基因(结肠腺瘤样息肉基因、磷脂酰肌醇-3-激酶基因、肉瘤基因、P53基因等)的突变都是通过微小RNA-135b(miR-135b)起作用.miR-135b能够通过调控基因的活性,参与许多基因的转录.抑制miR-135b的表达可以同时阻断多个致癌基因的突变,有望成为不引起耐药的抗癌新途径.在血液样本及粪便中筛查miR-135b,有望成为结直肠癌早期筛查的新方法.
作者：路丽娟；刘明浩；刘建军；王瑞玲 刊期： 2018年第03期
糖尿病是一种慢性疾病,是全球健康挑战之一.糖尿病的主要危害是糖尿病并发症.随着生活水平和生活方式的不断变化,糖尿病及其并发症的发生率也不断上升.控制糖尿病患者的糖化血红蛋白水平是控制糖尿病及并发症的重要一环.二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂是一种新型口服降糖药物,可以通过增加胰高血糖素样肽1水平发挥生理性降糖作用.本文根据国内外相关文献报道,对DPP-4抑制剂西格列汀的药理作用及临床评价进行综述.
作者：陈鑫；张菁 刊期： 2018年第03期
本文总结了胃食管反流病相关性哮喘的研究现状,收集了近年关于胃食管反流病的相关文献,对该病的呼吸道表现如咳嗽、哮喘等的发病机制做了综述.结论为胃食管反流病可诱发哮喘等呼吸道症状,部分哮喘患者也伴有胃食管反流,二者相互影响,其因果关系需进一步研究.
作者：高翔；刘殿刚；张超；汪忠镐；李非 刊期： 2018年第03期
超声骨刀是利用高强度聚焦超声技术,使用高频率微震荡刀进行骨科手术的一种创新性骨外科手术设备,近年来在口腔领域得到了较广泛的应用.该设备与传统手术器械相比,具有软硬组织识别功能强、切割精度高等优点.
作者：赵敏；冯驭驰 刊期： 2018年第04期
随着科技的发展、信息的进步,大数据已变为各个领域发展的重要因素.大数据时代来临,医学教学也面临着更多的机遇和挑战,如何将大数据应用于医学教学中,如何应用大数据提高医学教学质量都将是医学教学面临的问题.本文从大数据时代医学教学的理念及角色转换、医学教学方式的改变、考评制度的改变三方面来阐述大数据分析在医学教学中的应用.
作者：苏俊武；廉京雷；王栋；刘玉华 刊期： 2018年第04期
目的 研究可视化技术结合以问题为基础(PBL)教学法在非麻醉专业医学生麻醉教学中的应用效果.方法 采用随机抽样法将2017年1-10月在首都医科大学三博脑科医院麻醉科实习的非麻醉专业的40名医学生分为对照组和观察组,每组20名.对照组采用传统教学法;观察组采用PBL教学法结合可视化技术进行教学.教学内容包括股神经阻滞和腰丛神经阻滞.通过出科理论与临床操作考核、座谈及满意度调查评价教学效果.结果 观察组与对照组学生的理论考核成绩差异无统计学意义[(95±4)分比(95±3)分](P＞0.05),但观察组学生的临床操作成绩、股神经及腰丛神经阻滞一次成功率均明显高于对照组[(96±3)分比(81±5)分、90.0％ (18/20)比55.0％(11/20)、75.0％ (15/20)比40.0％(8/20)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 可视化技术结合PBL教学法能更加有效地增加非麻醉专业医学生学习麻醉相关知识及操作的兴趣和积极性,提高他们的自学能力,也进一步提高他们的临床操作水平.
作者：熊军；王惠军；孙永兴 刊期： 2018年第04期
为了更好地整合医疗机构资源,缓解当前三级甲等医院人满为患、挂号难、看病难,而基层医院门可罗雀的旱涝不均的问题,政府和各级主管部门出台了推广医疗联合体(简称医联体)等一系列措施.本文运用SWOT分析法和案例分析法,对北京同仁医院-宝鸡市人民医院合作、复旦儿科医联体、凤凰医院集团、徐汇区-市六院医联体、瑞金-卢湾区域医联体等5家医联体进行调研及分析,认为不同的医联体合作模式各有优劣,适用于不同的环境和条件.各种医联体在操作性、稳固性、有效性、服务连续性、服务综合性、资源调配效率、共同利益体现等方面各有优势.
作者：刘艳亭；韩霜雪；张庆余；柴小青 刊期： 2018年第04期
消化道出血是经皮冠状动脉介入(PCI)术的严重并发症之一,针对出血高危人群,目前常规加用质子泵抑制剂(PPI)预防PCI术后消化道出血.大部分临床研究认为PPI与氯吡格雷存在细胞色素P2C19酶的竞争性抑制关系,可减弱氯吡格雷抗血小板作用,增加血栓事件.出血和缺血需要平衡,我们查阅近几年国外文献,从药理学及临床医学的角度对PPI与氯吡格雷的相互作用以及PPI预防PCI术后消化道出血的有效性及安全性进行综述.
作者：张辰浩；王珺 刊期： 2018年第05期
半月板根部损伤(MRT)会使半月板失去传导载荷的功能,加速膝关节软骨的退化.目前对于高龄、手术耐受力差、伴有严重膝关节退变及慢性退行性损伤的MRT患者临床上多采用保守治疗,而对于急性创伤性损伤、陈旧或退变的MRT患者往往需要手术修复.胫骨高位截骨虽可缓解MRT的临床症状,但远期临床疗效有待进一步考证.关节镜下MRT手术修复技术是治疗MRT的主流方式,可有效恢复半月板根部解剖结构和功能,进而延缓膝关节退变的发生.MRT一经确诊,如符合手术适应证,应根据患者具体情况尽快制定相应的治疗方案,术后经适当、有效的康复锻炼,短期内可明显改善患者膝关节功能,并明显延缓骨性关节炎的进程,远期疗效有待进一步随访观察.
作者：张鹏飞；徐永胜；包呼日查；齐岩松；王永祥；魏宝刚；马秉贤 刊期： 2018年第05期
血脂异常是心脑血管疾病的独立危险因素.我国血脂异常患病率极高,故普及血脂异常防控势在必行.随着我国分级诊疗制度的建立和推广,基层社区是防治血脂异常的主战场.本文以临床诊治的视角,在解读《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》的基础上,总结了血脂异常患者的管理流程,包括筛查、诊断、治疗等,有助于帮助基层临床医师快速并规范诊治,提高临床血脂达标率.
作者：焦晓璐；秦彦文 刊期： 2018年第06期
