为了进一步搞好农村公共卫生基础设施建设,健全农村防病救治体系,增强农村的防病治病能力,在<中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定>指引下,河南省政府在狠抓疾病控制体系建设、医疗救治体系建设、新型农村合作医疗试点工作的同时,从2003年开始,每年省级财政安排4000万元,县(市、区)财政安排4000万元,用3年的时间集中力量扶持建设600所乡镇中心卫生院,彻底改变农村卫生基础设施落后,农民防病救治体系不健全的状况.1年过后,这些乡镇卫生院基础设施建设状况如何?为此,笔者于2004年4月先后深入到河南省安阳、洛阳、三门峡等3市(地)40余个项目单位调查研究,了解农村卫生基础设施建设情况.通过调查研究,基本上摸清了目前农村卫生基础设施建设状况.同时,也发现了一些问题.为了进一步搞好农村卫生基础设施建设,针对调查的情况,浅谈以下看法.
作者：蒋日平 刊期： 2004年第09期
随着我国经济体制与医疗卫生服务体制改革的进一步深入,民营医疗机构的建设与发展已成为人们关注的热点.民营医疗机构主要指以民营为主体的医疗机构,应该包括私立、个体、股份制、股份合作制、中外合资合作和其他形式的社会办的医疗机构.民营医疗机构的发展是我国经济体制和卫生体制改革的产物,是国家卫生服务体系中的重要组成部分.随着社会主义现代经济体制的逐步建立,政府将为民营资本投资于医疗市场提供有利的政策环境与发展空间.
作者：曲江斌；孟庆跃 刊期： 2004年第09期
2004年4月26日至5月9日,国家中医药管理局对台港澳交流合作中心组织了台港澳地区现代化医院管理考察团,对台港澳三地的卫生改革、医院现代化管理体制以及中医药的临床服务、教育和培训、中药科学开发等内容进行了考察,三个地区卫生发展与改革对全国卫生改革具有重要的借鉴意义.
作者：石光；廖宁；马桂琴；季伟苹 刊期： 2004年第09期
用政治学理论来分析宏观卫生政策,是宏观卫生政策分析中的一个新的角度.有利于更加全面地指导宏观卫生政策的制定和实施.通过回顾我国政治传统与发展,分析我国政治传统与发展以及我国现代政治学理论对宏观卫生政策的影响.揭示出政治学对宏观卫生政策的潜在的易被忽略的巨大影响力.
作者：姚岚；舒展；陈启鸿；陈子敏；罗五金 刊期： 2004年第09期
用宏观经济学来分析卫生政策是我们观察全球发展和健康问题的一个新的视角.对我国而言,宏观经济出现了前所未有的发展契机,对宏观卫生政策提出了新的要求.如何使宏观卫生政策适应新的宏观经济环境是我们目前所面临的重要问题之一.
作者：姚岚；陈启鸿；舒展；陈子敏；罗五金 刊期： 2004年第09期
医院资产负债表是反映医院在一定时点财务状况的静态报表.它是根据会计基本等式原理,以一定的分类标准和一定的顺序,把医院某一时点的资产、负债、净资产以适当的顺序予以排列后编制而成的.基于会计核算的历史成本原则,会计账户余额是历年来滚存下来的,因此,有很多账户账面数值与资产的实际价值相差甚远.在企业会计准则中允许资产计提减值准备,在会计期末对各项资产进行全面检查,合理地预计各项资产可能发生的损失,对可能发生的各项损失计提减值准备.
作者：刘新杰 刊期： 2004年第09期
按照传统的医院会计方法,我国医院期末库存药品是按照历史成本计价的.近两年,国家经常调整药品价格,有些药品价格受供求关系的变化波动较大.如当药品价格跌至进价以下时,由此形成的损失已不符合资产的定义,应将这部分损失从医院药品进价中扣除,计入当期损益.否则,当药品的价格低于其进价时,如果仍以其历史成本计价,就会出现虚亏资产的现象,库存药品的稽核就不科学、不规范,给管理部门提供的信息就不够准确,不利于分析预测.因此,应当借鉴<企业会计制度>中的成本与可变现净值孰低法对变化了的药品价格进行计价,这样,可以清晰地了解医院现有库存药品的预期收入和潜在的盈利水平,在会计核算中充分体现出重要性原则和谨慎性原则.
作者：林杨 刊期： 2004年第09期
部分医院在偿还应付账款时,只是凭借主管人员的一张请付款的说明和主管领导的签字,没有其他有效凭据.一般认为在财务人员记账时,已取得发票等结算凭证,以后付款时只附上经办人签字的转账支票存根即可.笔者认为此法欠妥.原因如下:(1)请付款说明不便于管理和掌握现金流量以及经办人员事后查询.
作者：朱小军；刘同美 刊期： 2004年第09期
国际内部审计师协会执行主席威廉指出:内部审计在公司治理中有很广泛的作用.发现震惊世界的世通丑闻的功臣是平常不显山不露水的内部审计师,这让包括美国在内的西方发达国家不得不另眼相看.在国内,体制在改,机制也在改,事业单位的改革已全面推开.在改革过程中内审只能加强不能削弱.
作者：田雷 刊期： 2004年第09期
开展领导干部任期经济责任审计(以下简称经济责任审计)是党中央、国务院在市场经济条件下监督干部经济活动的一项重要举措;也是新时期加强党的建设,惩治腐败,促进廉政建设的重要内容.目前,各地都不同程度地开展了经济责任审计,但由于经济责任审计工作开展的时间不长,审计内容、经济责任划分、审计评价还很不规范,可操作性差.再加上有的地方党、政领导没有足够重视,经济责任审计效果并不明显.这里,笔者就经济责任审计工作难点,提几点不成熟的看法.
作者：王俊香 刊期： 2004年第09期
实施社区卫生服务契约化管理,拉进了其与社区居民家庭之间的距离,有利于建立相对固定的新型医患关系,对促进医德医风建设起到相当大的推动作用.在实践中应着力解决社区卫生服务契约化管理中存在的主要问题.
作者：巫云辉；张新平；周指明；王贤初 刊期： 2004年第09期
财务风险是指医院在各项财务活动过程中,由于各种难以预料或无法控制的原因,造成实际财务收益发生差异和经济损失.财务工作客观实际结果偏离原定目标和主观预想的距离越大,财务风险越大.财务风险不但影响医院正常资金运动,也损害医院经济效益的增长,严重时可使医院陷入危机[1].财务风险是一种客观经济现象,重要的问题是通过什么措施化解和分散财务风险,采取哪些科学方法预防和控制财务风险.
作者：印辉；孙远玲；于润吉 刊期： 2004年第09期
随着市场经济的发展,特别是医院产权制度的改革,使医院内、外部的经济关系更加复杂多样,对会计信息质量的要求也不断提高.然而,从现行制度在实际执行中遇到的问题和反映的结果显示:一方面有些会计政策和会计规则已不能适应医院实际需要;另一方面对有些经济行为还缺乏明确规范.主要表现在医院会计核算采用权责发生制的原则未得到完整体现;对固定资产提取修购基金的核算缺乏统一、明确的规定;对外投资未进行分类明细核算;对外币业务未作规定等方面.由此也导致医院的会计信息不能准确揭示医院财务与运营状况.针对上述问题提出对完善现行医院财务、会计制度的思考.
作者：许涛；刘建民 刊期： 2004年第09期
笔者结合在学校担任委派财务主管的工作经历,对学校财务管理工作谈一些个人认识.1更新观念,确立学校财务管理新思路学校的财务管理部门应有强烈的理财意识和自主管理意识,而以往以记账、算账、报账为主的经济核算型管理已滞后于学校的改革和发展,必需更新理财观念.要从过去计划经济体制下的事后核算转变为事前预测、事中控制和事后分析,研究生财、聚财、用财的理财之道,增强理财意识,加大管理力度,提高参与预测与决策的能力,适应市场经济的要求,更好地为学校的改革和发展服务.
作者：杨晓祥 刊期： 2004年第09期
根据财务决算报表分析2003年新型农村合作医疗制度筹资和运行状况.迄今全国已有304个试点县,6 444个乡实施了新型农村合作医疗制度.实际参加合作医疗的人数已达到1.039 7亿人,平均参合率为54.70%.总筹资金额已达36.21亿元,资金到位率达90.00%.人均筹资水平达到34.80元.门诊补偿率和住院补偿率分别占32.00%左右.结果证明:1年来新型农村合作医疗的运行是基本平稳的;具有较好的受益率,但不能防止农民的因病致贫问题;目前,中央和省、市(地)政府的财政拨款往往比较滞后,应该引起有关领导部门的注意.
作者：胡善联 刊期： 2004年第09期
1个体健康效用及个体健康效用函数的建立效用是消费者对商品满足自己欲望的能力的一种主观心理评价,是将经济现象与心理现象联系、融合在一起的心理物理概念[1].人的健康效用也是一种主观上对自己身体健康状况的一种评价.可以将健康这种产品在某个时点上的健康状况称为健康资本存量(stock of health),它可用某种健康指标H来表示(下同)[2].
作者：郭翔宇；张金旺；宋秀坤 刊期： 2004年第09期
正确处理患者和医疗机构之间的利益关系,是药品集中招标采购政策的核心问题.现行政策反复强调合理分配集中招标采购的好处,要求把集中招标采购的好处大部分让利给患者,兼顾医疗机构招标采购的积极性.对医疗机构由于实行集中招标采购减少的药品收入,要通过调整医疗服务价格予以合理补偿.这一利益分配原则无疑是正确的,但医疗机构对具体政策措施并不满意.究其原因,是因为现行政策措施使医疗机构无法合理分享集中招标采购的好处.
作者：李宪法 刊期： 2004年第09期
随着医疗卫生体制改革的不断深化和我国加入WTO,医疗市场竞争日趋个性化和激烈化,医院的经营发生了深刻变化.即由政府的指导经营到自我竞争;由政府的指导价格到市场调节;由政府公费医疗到社会医疗保险;由病人求医到社区医疗服务;由医院安排病人就诊到病人选医生;由一体化的政府医疗机构到政府、社会、外资、独资、合资、个体等多种形式举办的医疗机构.又由于医学理论和医疗技术在不断更新发展,使医院经济结构发生新的变化.为此,医院应调整经营战略,确立新的经济增长点.
作者：吴水香 刊期： 2004年第09期
在1998年10月以后,随着<中华人民共和国献血法>(以下简称<献血法>)的实施,志愿无偿献血人数的不断增加,无偿献血占临床用血比例逐年上升.但人们对血站成本支出不甚了解,往往引起误解.
作者：刘凯峰；石瑞荣；张哲 刊期： 2004年第09期
医疗机构绩效是医疗机构为社会提供医疗服务所产生的经济效益和社会效益,医疗机构绩效评价即是运用正确的价值观念和科学、合理的评价方法,对医疗机构一定时期的经济和社会效益进行客观、公正的评价.由于社会和经济效益是相互联系、对立统一的,如何把两个效益有机统一是长期困扰业内人士的一个难题,本文旨在从反映医序机构经济效益的角度出发,探讨医疗机构绩效评价的经济指标体系及评价方法.
作者：杨少梅；刘京利 刊期： 2004年第09期
建立科学的医疗费用支付方式,既是合理控制医疗费用的关键,又是医疗保险制度工作的重点和难点.本文根据镇江市医疗保险支付方式的探索实践,着重就医疗服务供方控制进行研究.
作者：钱小山；郑伟一；李一平；林枫 刊期： 2004年第09期
江苏省镇江市1995-1997年经历了3年的职工医疗保险改革的实践,初步建立了个人账户与社会统筹相结合的新的医疗保险制度.镇江市医疗保险机构在1998年3月起又对医保定点医务所(室)实行了集中采供医保药品的举措,收到了良好的社会效益.2000年国务院批转的<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>,对规范医疗机构的购药行为提出了明确要求.本文就如何完善医保定点医务所(室)集中供药问题做一粗浅的分析.
作者：朱跃进 刊期： 2004年第09期
随着医疗保险制度改革的不断深入,困难群体医疗保障和大病、慢性病患者医疗负担过重问题已成为改革的焦点问题之一.在注重医疗保险运行效率的同时,更多地考虑社会公平性,是保证医疗保障制度健康、平稳、可持续发展的关键.近几年,镇江市在实行多层次社会医疗保险制度的同时,建立了社会医疗救助制度,使医疗保障制度运行更具公平性,取得了较好的效果.
作者：周恩泽；官波；范国富；林枫 刊期： 2004年第09期
1995年镇江市启动了医疗保险制度改革试点,改革近10年来镇江市始终围绕社会主义市场经济发展的要求,结合改革与发展的实际,针对新情况,解决新问题,不断改革、不断探索、不断实践、不断完善,初步建立起面向城乡各类社会人员的多层次的社会医疗保障体系,促进了经济、社会和医疗保障制度的可持续发展.
作者：江里程；林枫；范国富；周恩泽 刊期： 2004年第09期
医疗保险基金筹集和管理是医疗保障制度改革平稳运行的基础.为适应新的形势,镇江市逐步构建了多层次医疗保险体系.医疗保险基金筹集和管理也经历了不断完善的过程.
作者：李红先；郑伟一；钱小山；林枫 刊期： 2004年第09期
1997年<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>中把实施区域卫生规划作为国家一项重要卫生政策提出了明确的要求.国家计委、财政部和卫生部又制定下发了<关于区域卫生规划指导意见>.随之,各省、市、自治区纷纷成立相应组织机构和工作班子,制定和下发了卫生资源配置标准,绝大多数的市(地)制定了区域卫生规划,全国区域卫生规划编制的形势喜人.可是,随着我国市场经济体制改革的不断深化和发展,自2002年起,区域卫生规划工作进入低迷期,自上而下的推进和监督措施减弱.尤其是在大力发展私营经济的大环境下,医疗资源投资多元化,向市场开放,引进社会和民间资本.加之,相比投入大量人力和时间研究规划编制的技术性问题而言,对市场经济条件下如何实施区域卫生规划的研究却没有适时跟上.在外部条件发生根本性变化和卫生管理体制及规划工作指导问题等诸多因素,加之客观上规划实施确实难度很大,使政府领导和卫生行政部门领导思想上对规划实施产生疑虑,不少地方的区域卫生规划搁置一边,形同一纸空文.因此,研究、探寻区域卫生规划的实施问题成为一个刻不容缓的课题和深化卫生改革与发展所必须解决的问题.
作者：姚水才 刊期： 2004年第09期
作者：范国富 刊期： 2004年第09期
把按劳分配与按生产要素分配结合起来,进一步丰富、发展和完善社会主义市场经济条件下的分配原则和分配方法,是当前医疗事业单位分配制度改革的方向.在众多按生产要素进行分配形式中,年薪制越来越多地被人们所推崇,已由原来示范阶段进入向大面积推广阶段.年薪制是一种新型、而且比较科学的分配形式[1],但各地做法各有千秋.为总结经验,进一步完善年薪制的改革,现就年薪制改革模式作一系统地分析.
作者：王淑敏；齐颖；于润吉 刊期： 2004年第09期
对东营市居民住院卫生服务利用情况进行了调查分析,结果表明:城市和农村住院卫生服务利用不同,不同人群住院卫生服务利用也有差异,性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业和医疗费用支付方式因素对住院卫生服务利用有影响.
作者：邱亭林；徐凌中；王晋臣；孙庆久；田兆芳；袁勤德 刊期： 2004年第09期
目的:通过对医院门诊病人来源及流向调查,探求市场机制对医疗资源配置的影响,为科学制定医疗机构设置规划提供基础数据和决策依据.方法:采用市场调查和分析方法对广州市医院门诊病人的来源、流向及医疗机构服务范围、服务半径进行研究.结果:门诊病人87.90%为本市常住人口,12.10%为外来就医者.有34.14%的本市病人在本行政区就诊,跨区就诊的病人主要流向了三级医院.不同类型医院门诊服务的市场占有率不同.关联指数和承担指数分析表明,有些行政区居民对本区医疗资源依赖程度不高,有些行政区内医疗资源对本区居民的依赖程度不高.结论:提示制定医疗资源配置规划时,应结合市场机制对医疗服务市场的影响,合理配置医疗资源的总量、结构和布局.
作者：申一帆；胡善联；黄炯烈；熊远大；方一波 刊期： 2004年第09期
1医院档案信息资源的特点1.1医院档案信息资源是医疗工作的保证在医疗实践中,经常遇到疑难杂症,突发事件和紧急抢救的病例,在第一时间里做出正确的诊断,选择佳治疗方案和以快捷的方式来挽救生命,需要获得医疗经验、以往成功的救治病例、先进仪器设备在辅助诊断和治疗中的应用,以及操作技术等方面的档案信息资源的全力支持.
作者：唐薇薇 刊期： 2004年第09期
