目的探讨内镜超声检查术(EUS)对食管癌术前分期的作用及其临床意义.方法依据UICC1997年分期标准,对61例食管癌患者术前行EUS临床分期,并与术后病理分期相比较.结果术前EUS对T亚组的临床分期较易,其总准确率为86.9%;而N亚组的临床分期较难,其总准确率为52.5%,敏感性和特异性分别为88.9%及23.5%.结论EUS能较准确的判断食管癌的浸润深度,对N分期的准确性有待于进一步提高.EUS可作为术前治疗方法选择、手术可切除性预测的重要依据.
作者：程贵余；苏凯；张汝刚；王贵齐 刊期： 2004年第05期
目的探讨异丙酚镇静麻醉胃镜检查并发症的预防和治疗.方法对1358例患者应用单纯异丙酚静脉麻醉后进行胃镜检查,并观察和治疗出现的并发症.结果静注异丙酚后全组血压、心率、呼吸频率均有不同程度的下降,绝大多数的下降在正常范围内,不须处理.有2例(0.15%)发生低血压,经静注麻黄碱后血压回升;3例(0.22%)发生心动过缓,经静注阿托品后心率恢复正常;318例(23.42%)出现咳嗽,经增加首剂用药量和避免胃镜碰撞会厌软骨和喉头后咳嗽病例明显减少;16例(1.18%)发生严重呛咳伴血氧饱和度降低,经抽吸咽喉分泌物、抬高下颌和加大氧流量后,呛咳明显减轻,血氧饱和度恢复正常;吹干胃镜、插镜经过会厌部时禁止打气打水、检查前咽部禁止用药能有效地预防呛咳;46例(3.39%)诉注射部位疼痛,选择较粗的静脉注射和减慢注药速度可减轻疼痛;43例(3.17%)出现恶心,2例(0.15%)发生膈肌痉挛,轻柔的操作和增加首剂用药量可减轻这些副反应;39例(2.87%)检查后出现眩晕,卧床和延迟唤醒患者可防治此并发症.结论异丙酚镇静麻醉胃镜检查是一种安全有效的检查方法,科学的防治措施是成功检查和减少并发症的关键.
作者：张婉雯；邵晓刚；王敏 刊期： 2004年第05期
目的探讨奥曲肽预防ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床疗效和安全性.方法研究在国内12个中心同时进行,拟行ERCP诊断和治疗的患者进入研究,并随机分为2组.奥曲肽组:0.3 mg奥曲肽加入500 m1生理盐水中,于ERCP术前1 h开始静脉滴注并持续6 h,输注停止后6 h和12 h再分别给予奥曲肽0.1 mg皮下注射各1次.对照组则给予安慰剂(生理盐水)行静脉滴注,但不进行皮下注射.结果共有961例ERCP患者入选,其中129例患者不符合要求而被剔除,后832例患者纳入统计,其中奥曲肽组414例,对照组418例.急性胰腺炎总的发生率为3.85%,其中奥曲肽组为2.42%(10/414),对照组为5.26%(22/418)(P=0.046).高淀粉酶血症总发生率为14.9%,奥曲肽组为12.32%(51/414),对照组为17.46%(73/418)(P=0.041);两组基础数据如年龄、操作过程(诊断和治疗)、造影剂的使用量、胰胆管显影次数等基本相似(P＞0.05),未发生与奥曲肽相关的不良反应.结论奥曲肽对ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症均有预防作用.
作者：李兆申；张文俊；潘雪；龚彪；智发朝；郭学刚；李培明；范志宁；孙文生；沈云志；麻树人；谢渭芬；陈旻湖；李延青 刊期： 2004年第05期
目的验证评价复方聚乙二醇进行结肠准备的清肠效果和安全性.方法对106例服用聚乙二醇4000口服溶液用粉(研究组)及105例甘露醇(对照组)作为结肠镜前准备的患者进行的多中心、开放、随机、对照临床研究,以整体结肠准备质量为主要疗效评价指标,并记录不良事件.结果研究组结肠整体准备的总有效率为92.4%(98/106),对照组为80.0%(84/105),研究组高于对照组(P=0.016).研究组不良事件发生率为8.5%(9/106),6例为恶心呕吐,3例为用药后实验室检查异常,均在短时间内自然缓解,对肠镜检查无影响,未发生严重不良事件.对照组不良事件发生率为14.3%(15/105),4例为恶心呕吐等消化道症状,1例为胸闷,10例为用药后实验室检查异常,并出现1例严重不良事件.两组间不良事件发生率无显著性差异.结论复方聚乙二醇4000口服溶液用粉是用于各种临床检查肠道准备的安全有效的药物.
作者：周丽雅；杨云生；袁耀宗；李兆申；胡品津；林三仁 刊期： 2004年第05期
目的通过胶囊内镜在诊断小肠出血中的应用探讨其诊断意义,并与手术结果进行对照研究.方法利用胶囊内镜检查了50例小肠出血患者,所有患者均接受过胃镜、肠镜等传统检查方法未能明确诊断;将患者按照出血次数分为3组:A组出血大于5次,B组出血在2～5次之间,C组仅出血1次.有18例接受手术治疗.结果在50名患者中有39例(78%)患者发现了出血原因,A组患者中检出率为92.9%(26/28),B组为71.4%(10/14),C组为37.5%(3/8),经统计学处理,差异有显著性(P＜0.01).手术治疗患者中17例(94.4%)诊断与定位和胶囊内镜完全吻合.结论胶囊内镜对小肠出血有较高的诊断价值,而且似乎在出血次数越多的患者中检出率越高.
作者：李运红；徐肇敏；陈隆典；韩树堂；于成功；张志宏 刊期： 2004年第05期
目的应用氯苄烷铵(BAC)建立猫贲门失弛缓症模型,探讨贲门失弛缓症发病机制.方法24只猫随机分为两组,模型组胃镜下LES处环形注射BAC,对照组注射生理盐水,8周后检测食管动力学变化,并取组织进行HE染色、乙酰胆碱酯酶(AChE)免疫组化染色检查和AChE活力测定.结果模型组下食管括约肌压力较对照组明显升高(P＜0.01),两组食管收缩幅度无显著性差异;组织学检查显示模型组环肌层和纵肌层之间可见炎细胞浸润,对照组正常;对照组可见AChE染色阳性神经节,环肌层和纵肌层可见AChE染色阳性产物,模型组AChE染色阳性产物明显减少(P＜0.01);模型组乙酰胆碱酯酶活力与对照组比较明显降低(P＜0.01).结论肌间神经丛的炎性反应和乙酰胆碱酯酶活力降低是贲门失弛缓症的重要发病原因.
作者：徐恩斌；张忠兵；张雷；谢渭芬；杨秀疆；陈岳祥；宋森涛；林勇 刊期： 2004年第05期
目的探讨内镜在异基因骨髓移植术后发生胃肠道移植物抗宿主病中的诊断价值,为临床治疗提供指导.方法5例异基因骨髓移植术后患者出现胃肠道症状,怀疑存在胃肠道移植物抗宿主病,及时给予胃镜和(或)肠镜检查,同时,在胃窦、直乙状结肠及病灶明显处行组织病理学检查.结果胃肠道移植物抗宿主病的临床表现主要有厌食、恶心、呕吐、水泻、腹痛等,少数患者可有消化道出血.内镜下胃黏膜呈水肿、充血、红斑及糜烂坏死.肠镜下结肠黏膜表现为弥漫性、连续性的水肿、充血和糜烂,可有浅表溃疡形成.组织学检查可见特征性的隐窝上皮细胞凋亡、缺失和淋巴细胞浸润.其病理变化可呈弥漫性或局灶性.结论内镜结合组织病理学检查可诊断异基因骨髓移植患者的胃肠道移植物抗宿主病.
作者：许春芳；朱兰香；徐小明；陈卫昌；赵晔；吴德沛 刊期： 2004年第05期
目的探讨附有碘-125粒子的食管自膨式支架对晚期食管癌的治疗作用及效果.方法37例晚期(均为Ⅲ、Ⅳ期)食管癌患者分为2组,A组为应用普通自膨式支架治疗,B组应用附有碘-125粒子的自膨式支架进行治疗.术后随访观察支架置入成功率、并发症发生率及生存期.结果A、B两组支架置入术的成功率均为100%,吞咽困难记分均从3.3分改善到1分,出血及支架移位并发症发生率分别为10.5%、11.1%,两组间无显著性差别(P＞0.05).碘-125粒子自膨式支架组的生存期为10.5个月,明显长于普通自膨式支架组的4.4个月(P＜0.001).结论碘-125粒子自膨式支架除能明显改善吞咽困难症状,还可对肿瘤进行组织间放疗,可明显延长患者的生存期.
作者：苏鲁；梁武；潘洪珍；徐艺华；洪梅燕；赖雪珍；陈芳 刊期： 2004年第05期
目的探讨高频小探头超声辅助的内镜下黏膜切除术(EMR)治疗消化道肿瘤的安全性和疗效.方法在高频小探头超声辅助下采用EMR治疗直径0.5～3.5cm的胃肠道肿瘤30例,严密观察有无出血、穿孔等并发症,切除组织全部送组织病理学检查,术后定期门诊随访.结果EMR治疗成功率93.3%,瘤性病变完全切除率95.2%,癌性病变完全切除率85.7%,无一例出现大出血、穿孔等严重并发症,随访2～13个月均未见肿瘤复发.结论高频小探头超声辅助的EMR治疗早期细小消化道肿瘤是一项安全、有效的方法.
作者：杨建民；彭贵勇；刘海峰；李向红；房殿春 刊期： 2004年第05期
食管静脉曲张(EV)破裂出血是肝硬化门脉高压症凶险的并发症.内镜食管静脉硬化术(EVS)和内镜食管静脉套扎术(EVL)是治疗食管静脉曲张出血的首选方法,但越来越多的临床研究显现出两者各有利弊,为此我们采用EVL+EVS+EVL联合方法(夹心法)治疗食管静脉曲张破裂出血,并将3种方法的临床效果进行对比研究,现报告如下.
作者：孙远杰；刘志忠；王艳；刘福旭；王志军；马伟艳；徐丽萍 刊期： 2004年第05期
随着内镜技术的进步,胆总管结石多可经内镜治疗而避免手术.但对直径＞15 mm的结石,仅在乳头括约肌切开术(EST)后不能自然排出,必须经器械碎石后才能取出.1995年6月至2002年12月我院对323例胆总管结石患者行内镜治疗,其中71例结石直径＞15 mm,且结石多在2枚以上.我们采用EST,机械碎石,网篮、气囊取石术及鼻胆管引流术(ENBD)等综合治疗,效果满意,报告如下.
作者：孙克文；沈云志；茹佩瑛；赵建妹；王扬；吴雯 刊期： 2004年第05期
青年人(≤35岁)大肠癌在临床、病理、预后等方面与中老年患者比较有不同的特点.本文报告我院67例青年人大肠癌,将其临床、内镜、病理特点与中老年患者作对比分析,以提高对青年人大肠癌的认识和早期诊断能力.
作者：张秋生；彭侠彪；崔惠敏；全华斌；阮巍山；徐莉 刊期： 2004年第05期
高频电治疗消化道息肉具有一定的危险性,尤其是息肉大于2.0 cm,蒂部直径大于1.0 cm的病灶.其发生大出血、穿孔等并发症的机率大大的增加,一旦手术,不仅增加了治疗代价,亦增加了医务人员所承担的医疗风险,为探索既简便且安全有效的方法,我们对尼龙圈套结扎与高频电切治疗息肉进行了对比研究,现报道如下.
作者：林智宏；楼望林；陈奇 刊期： 2004年第05期
管贲门部狭窄可由多种原因引起,如肿瘤浸润、术后瘢痕狭窄,放疗后病变段的狭窄及贲门失弛缓症等.近年来我院在无X线透视下经内镜对57例食管贲门癌术后吻合口狭窄患者进行160次扩张治疗,疗效满意.现报告如下.
作者：李宝玉；陈进忠；苏虹；蒋丽娟；廖素珠 刊期： 2004年第05期
Mallory-Weiss综合征可引起上消化道出血,急诊内镜检查是主要的诊断方法.多数此类小量消化道出血者可通过内科治疗得以痊愈,但少数大量出血者则需外科手术治疗.我院近年来对Mallory-Weiss综合征致上消化道出血开展急诊内镜诊治,取得了较好疗效,报道如下.
作者：刘文天；王帮茂；吕宗舜；杨玉龙；张庆瑜 刊期： 2004年第05期
急性梗阻性胆管炎治疗的基本原则是解除梗阻、引流,降低胆管压力,高龄患者各脏器功能减退,对外科手术的承受能力差.1996年7月至2003年12月,我们采用内镜下乳头肌切开、内镜下取石配合鼻胆管引流等治疗70岁以上急性胆管炎患者32例,取得了满意疗效,现总结如下.
作者：李健；徐由锁；杜炜；刘南；孟环 刊期： 2004年第05期
患者男,75岁.因上腹部节律性疼痛十余年,反复腹胀呕吐1年加重4 d入院.患者1年前无明显诱因出现中上腹饱胀不适,餐后加剧,伴恶心呕吐,多为朝食暮吐,无发热,无全身乏力,无尿频尿急尿痛.当地医院胃镜检查示:幽门管溃疡伴狭窄.
作者：景华；凌贞；李明峰；赵建华 刊期： 2004年第05期
萎缩性胃炎(CAG)的胃镜下表现多种多样,缺乏特征性改变,但胃黏膜红白相间以白为主的表现仍是很多医生初步诊断萎缩性胃炎的主要依据之一.本文通过对30例患者资料的分析进一步探讨两者的关系.
作者：蔡佳；罗和生；丁一娟；刘军 刊期： 2004年第05期
原发性胃恶性淋巴瘤(primary gastric malignant lymphoma,PGML)占胃恶性肿瘤的2%～5%,其病史及临床表现与胃癌、胃溃疡相似,胃镜下活检常出现假阴性,临床误诊率甚高[1].现就我院1993年10月至2003年10月收治的36例患者的临床资料进行回顾性分析,总结原发性胃恶性淋巴瘤的误诊原因及有效诊治方法.
作者：黄祥成；巴明臣；卿三华；李国新；闻英 刊期： 2004年第05期
肝硬化伴食管静脉曲张(esophogeal varices,EV)患者,胃食管反流阳性率明显高于正常[1-3].自2001年8月至2003年10月,我们对21例肝硬化食管静脉曲张出血硬化治疗后的患者,进行24 h食管pH监测,观察胃食管反酸情况,现报道如下.
作者：张志镒；吴正奇；石淑琴；罗效梅 刊期： 2004年第05期
肝移植术后的胆漏、胆道狭窄、梗阻、胆道感染、胆泥与胆结石形成是胆道较常见的并发症,发生率为10%～30%[1],其中胆泥与胆结石形成是临床感棘手的难题,也是影响肝移植远期疗效的重要因素.
作者：杨玉龙；谭文翔；吴萍；张宝善；冯秋实 刊期： 2004年第05期
重症急性胆管炎(ACST)是一常见的外科急腹症,尤其是老年患者发病急、病程进展快、死亡率高.既往以手术行胆道引流为主要治疗方法,但急诊手术风险较大,且有较高的并发症发生率.我院自1997年10月至2003年10月间应用内镜微创治疗高龄高危重症急性胆管炎36例,疗效满意,现结合有关文献报告如下.
作者：杨波；麻树人；周文平；张宁；展德廷；李顺明；杜晓炬；程广明 刊期： 2004年第05期
1983年幽门螺杆菌(Hp)发现以来,Hp与胃炎、消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤等许多上消化道疾病的关系逐渐明确.除菌以后引起的胃黏膜病理的组织学改变也已得到公认[1].但是,由除菌引起的内镜下改变的报道还不多.我们利用金宣真的胃炎分类法[2]对除菌前后的胃黏膜进行观察,比较放大内镜下除菌前后胃黏膜的变化情况.
作者：陈星；刘变英；汪嵘；原丽莉；徐富星 刊期： 2004年第05期
为了提高食管癌治疗后的5年生存率,我院胸外科分别于1991年1月至1993年12月和2004年1月至4月进行内镜引导下的食管腔内冷冻配合手术切除治疗食管癌的临床研究,取得了较好的治疗效果.
作者：杨瑞森；张百江；张利民；张为迪；李辉 刊期： 2004年第05期
患者女,40岁.2年前出现阵发性心慌、乏力,自2个月前出现颜面及双下肢肿、乏力,遂来院诊治.入院后经检查诊断:急性肾炎,低钾血症.住院第3天患者诉剑突附近不适、疼痛、纳差、乏力.查体:腹软,剑下压痛(+).行胃镜检查发现:食管中段,距门齿约29～33 cm食管段右后侧壁约4点处,见一约2 cm×4 cm×0.5 cm大小白色新生物隆起,突入管腔,似菜花状,广基,表面粗糙不平,似十二指肠黏膜乳头状绒毛,但色白,新生物与周围组织分界尚清(图1).
作者：王磊 刊期： 2004年第05期
患者男,18岁.主因间断黑便10年余,发现贫血2个月就诊.患者近10年间断排黑色成形便,不伴腹痛,每次持续数天,可自行转黄色,未诊治.1年前始有乏力、活动后心悸等症状,无腹痛、血便史.
作者：朱元民；蒋绚；王智峰；倪鹏燕 刊期： 2004年第05期
患者男,56岁,因咳嗽、咯痰8年,加重伴咯血,吞咽困难3个月入院.患者12年前因胃角溃疡出血而行胃大部切除术,8年前患上肺结核,未正规治疗,未见好转,近3个月患者出现痰中带血,偶有鲜血咯出,且出现吞咽困难.
作者：冶兆军；司长源；侯淑霞；丁星月 刊期： 2004年第05期
例1男,40岁.在出差途中进食羊肉串后感胃部不适,渐加重到不能进食,食后即吐.3 d后来我院就诊.胃镜检查见胃窦前区近幽门处有一棒状物,由窦前壁刺入十二指肠球部,外露约1.5 cm,胃镜进入球部后见刺入球前壁约1.2 cm,窦区前壁及球部均有不同程度点片状刺伤痕迹及血痂,当即使用异物钳钳夹异物,取出一约3.5 cm长的竹签,取出后观察无活动性出血,退镜.
作者：吴淑彦；张玲芬；陈荣星 刊期： 2004年第05期
患者男,35岁.因腹痛、便秘、腹泻1年余,加重伴纳差,肖瘦3个月,在本院门诊行肠镜检查.查体:消瘦外貌,腹部体征阴性.大便常规及培养3次均阴性.术前按常规肠道准备.结肠镜检查过程顺利,约10 min达回盲部.
作者：陈传邦；陈宇翔 刊期： 2004年第05期
自从1974年内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)开展以来,ERCP和内镜下乳头切开(EST)已成为诊断和治疗胆总管结石的常用手段.EST治疗胆总管结石早期只是用于高龄及身体状况差的患者,但随着人们对于EST的疗效及并发症的认识,其应用范围已扩大到了年轻的和身体状况好的胆总管结石患者.
作者：王宏光；陈训如 刊期： 2004年第05期
有研究认为CDC25B基因与多种肿瘤的发展、预后有关,但国内外文献尚无该基因在大肠腺瘤中表达情况的报道,由于多数大肠癌均是从大肠腺瘤发展而来,本研究应用半定量的RT-PCR技术检测该基因在大肠癌、不同阶段大肠腺瘤及癌旁组织中的表达,探讨其在大肠肿瘤发生、发展中的作用.
作者：张丹；刘光军；高红；张力；刘丹；金成兰 刊期： 2004年第05期
人体正常的体细胞均有较恒定的DNA二倍体含量,而在细胞癌变过程中将伴随细胞DNA含量的异常改变,当细胞内DNA含量异常时,用流式细胞仪(flow cytometer,FCM)检测可检出DNA异倍体[1].
作者：庞伟；于明俊；马丽；张杰 刊期： 2004年第05期
食管裂孔疝是指部分胃组织通过膈食管裂孔凸入胸腔.在某些患者,腹腔内其他脏器也可随同疝入胸腔.食管裂孔疝属膈疝中常见的一种,占90%以上[1].食管裂孔疝的发病率因应用的诊断技术和诊断标准不同而有差别.
作者：张泰昌 刊期： 2004年第05期
