杨玉龙；谭文翔；吴萍；张宝善；冯秋实
目的探讨内镜超声检查术(EUS)对食管癌术前分期的作用及其临床意义.方法依据UICC1997年分期标准,对61例食管癌患者术前行EUS临床分期,并与术后病理分期相比较.结果术前EUS对T亚组的临床分期较易,其总准确率为86.9%;而N亚组的临床分期较难,其总准确率为52.5%,敏感性和特异性分别为88.9%及23.5%.结论EUS能较准确的判断食管癌的浸润深度,对N分期的准确性有待于进一步提高.EUS可作为术前治疗方法选择、手术可切除性预测的重要依据.
作者：程贵余；苏凯；张汝刚；王贵齐 刊期： 2004年第05期
肝硬化伴食管静脉曲张(esophogeal varices,EV)患者,胃食管反流阳性率明显高于正常[1-3].自2001年8月至2003年10月,我们对21例肝硬化食管静脉曲张出血硬化治疗后的患者,进行24 h食管pH监测,观察胃食管反酸情况,现报道如下.
作者：张志镒；吴正奇；石淑琴；罗效梅 刊期： 2004年第05期
目的探讨内镜在异基因骨髓移植术后发生胃肠道移植物抗宿主病中的诊断价值,为临床治疗提供指导.方法5例异基因骨髓移植术后患者出现胃肠道症状,怀疑存在胃肠道移植物抗宿主病,及时给予胃镜和(或)肠镜检查,同时,在胃窦、直乙状结肠及病灶明显处行组织病理学检查.结果胃肠道移植物抗宿主病的临床表现主要有厌食、恶心、呕吐、水泻、腹痛等,少数患者可有消化道出血.内镜下胃黏膜呈水肿、充血、红斑及糜烂坏死.肠镜下结肠黏膜表现为弥漫性、连续性的水肿、充血和糜烂,可有浅表溃疡形成.组织学检查可见特征性的隐窝上皮细胞凋亡、缺失和淋巴细胞浸润.其病理变化可呈弥漫性或局灶性.结论内镜结合组织病理学检查可诊断异基因骨髓移植患者的胃肠道移植物抗宿主病.
作者：许春芳；朱兰香；徐小明；陈卫昌；赵晔；吴德沛 刊期： 2004年第05期
患者女,40岁.2年前出现阵发性心慌、乏力,自2个月前出现颜面及双下肢肿、乏力,遂来院诊治.入院后经检查诊断:急性肾炎,低钾血症.住院第3天患者诉剑突附近不适、疼痛、纳差、乏力.查体:腹软,剑下压痛(+).行胃镜检查发现:食管中段,距门齿约29～33 cm食管段右后侧壁约4点处,见一约2 cm×4 cm×0.5 cm大小白色新生物隆起,突入管腔,似菜花状,广基,表面粗糙不平,似十二指肠黏膜乳头状绒毛,但色白,新生物与周围组织分界尚清(图1).
作者：王磊 刊期： 2004年第05期
随着内镜技术的进步,胆总管结石多可经内镜治疗而避免手术.但对直径＞15 mm的结石,仅在乳头括约肌切开术(EST)后不能自然排出,必须经器械碎石后才能取出.1995年6月至2002年12月我院对323例胆总管结石患者行内镜治疗,其中71例结石直径＞15 mm,且结石多在2枚以上.我们采用EST,机械碎石,网篮、气囊取石术及鼻胆管引流术(ENBD)等综合治疗,效果满意,报告如下.
作者：孙克文；沈云志；茹佩瑛；赵建妹；王扬；吴雯 刊期： 2004年第05期
有研究认为CDC25B基因与多种肿瘤的发展、预后有关,但国内外文献尚无该基因在大肠腺瘤中表达情况的报道,由于多数大肠癌均是从大肠腺瘤发展而来,本研究应用半定量的RT-PCR技术检测该基因在大肠癌、不同阶段大肠腺瘤及癌旁组织中的表达,探讨其在大肠肿瘤发生、发展中的作用.
作者：张丹；刘光军；高红；张力；刘丹；金成兰 刊期： 2004年第05期
目的应用氯苄烷铵(BAC)建立猫贲门失弛缓症模型,探讨贲门失弛缓症发病机制.方法24只猫随机分为两组,模型组胃镜下LES处环形注射BAC,对照组注射生理盐水,8周后检测食管动力学变化,并取组织进行HE染色、乙酰胆碱酯酶(AChE)免疫组化染色检查和AChE活力测定.结果模型组下食管括约肌压力较对照组明显升高(P＜0.01),两组食管收缩幅度无显著性差异;组织学检查显示模型组环肌层和纵肌层之间可见炎细胞浸润,对照组正常;对照组可见AChE染色阳性神经节,环肌层和纵肌层可见AChE染色阳性产物,模型组AChE染色阳性产物明显减少(P＜0.01);模型组乙酰胆碱酯酶活力与对照组比较明显降低(P＜0.01).结论肌间神经丛的炎性反应和乙酰胆碱酯酶活力降低是贲门失弛缓症的重要发病原因.
作者：徐恩斌；张忠兵；张雷；谢渭芬；杨秀疆；陈岳祥；宋森涛；林勇 刊期： 2004年第05期
青年人(≤35岁)大肠癌在临床、病理、预后等方面与中老年患者比较有不同的特点.本文报告我院67例青年人大肠癌,将其临床、内镜、病理特点与中老年患者作对比分析,以提高对青年人大肠癌的认识和早期诊断能力.
作者：张秋生；彭侠彪；崔惠敏；全华斌；阮巍山；徐莉 刊期： 2004年第05期
肝移植术后的胆漏、胆道狭窄、梗阻、胆道感染、胆泥与胆结石形成是胆道较常见的并发症,发生率为10%～30%[1],其中胆泥与胆结石形成是临床感棘手的难题,也是影响肝移植远期疗效的重要因素.
作者：杨玉龙；谭文翔；吴萍；张宝善；冯秋实 刊期： 2004年第05期
自从1974年内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)开展以来,ERCP和内镜下乳头切开(EST)已成为诊断和治疗胆总管结石的常用手段.EST治疗胆总管结石早期只是用于高龄及身体状况差的患者,但随着人们对于EST的疗效及并发症的认识,其应用范围已扩大到了年轻的和身体状况好的胆总管结石患者.
作者：王宏光；陈训如 刊期： 2004年第05期
患者男,18岁.主因间断黑便10年余,发现贫血2个月就诊.患者近10年间断排黑色成形便,不伴腹痛,每次持续数天,可自行转黄色,未诊治.1年前始有乏力、活动后心悸等症状,无腹痛、血便史.
作者：朱元民；蒋绚；王智峰；倪鹏燕 刊期： 2004年第05期
原发性胃恶性淋巴瘤(primary gastric malignant lymphoma,PGML)占胃恶性肿瘤的2%～5%,其病史及临床表现与胃癌、胃溃疡相似,胃镜下活检常出现假阴性,临床误诊率甚高[1].现就我院1993年10月至2003年10月收治的36例患者的临床资料进行回顾性分析,总结原发性胃恶性淋巴瘤的误诊原因及有效诊治方法.
作者：黄祥成；巴明臣；卿三华；李国新；闻英 刊期： 2004年第05期
急性梗阻性胆管炎治疗的基本原则是解除梗阻、引流,降低胆管压力,高龄患者各脏器功能减退,对外科手术的承受能力差.1996年7月至2003年12月,我们采用内镜下乳头肌切开、内镜下取石配合鼻胆管引流等治疗70岁以上急性胆管炎患者32例,取得了满意疗效,现总结如下.
作者：李健；徐由锁；杜炜；刘南；孟环 刊期： 2004年第05期
患者男,56岁,因咳嗽、咯痰8年,加重伴咯血,吞咽困难3个月入院.患者12年前因胃角溃疡出血而行胃大部切除术,8年前患上肺结核,未正规治疗,未见好转,近3个月患者出现痰中带血,偶有鲜血咯出,且出现吞咽困难.
作者：冶兆军；司长源；侯淑霞；丁星月 刊期： 2004年第05期
患者男,35岁.因腹痛、便秘、腹泻1年余,加重伴纳差,肖瘦3个月,在本院门诊行肠镜检查.查体:消瘦外貌,腹部体征阴性.大便常规及培养3次均阴性.术前按常规肠道准备.结肠镜检查过程顺利,约10 min达回盲部.
作者：陈传邦；陈宇翔 刊期： 2004年第05期
食管静脉曲张(EV)破裂出血是肝硬化门脉高压症凶险的并发症.内镜食管静脉硬化术(EVS)和内镜食管静脉套扎术(EVL)是治疗食管静脉曲张出血的首选方法,但越来越多的临床研究显现出两者各有利弊,为此我们采用EVL+EVS+EVL联合方法(夹心法)治疗食管静脉曲张破裂出血,并将3种方法的临床效果进行对比研究,现报告如下.
作者：孙远杰；刘志忠；王艳；刘福旭；王志军；马伟艳；徐丽萍 刊期： 2004年第05期
管贲门部狭窄可由多种原因引起,如肿瘤浸润、术后瘢痕狭窄,放疗后病变段的狭窄及贲门失弛缓症等.近年来我院在无X线透视下经内镜对57例食管贲门癌术后吻合口狭窄患者进行160次扩张治疗,疗效满意.现报告如下.
作者：李宝玉；陈进忠；苏虹；蒋丽娟；廖素珠 刊期： 2004年第05期
目的通过胶囊内镜在诊断小肠出血中的应用探讨其诊断意义,并与手术结果进行对照研究.方法利用胶囊内镜检查了50例小肠出血患者,所有患者均接受过胃镜、肠镜等传统检查方法未能明确诊断;将患者按照出血次数分为3组:A组出血大于5次,B组出血在2～5次之间,C组仅出血1次.有18例接受手术治疗.结果在50名患者中有39例(78%)患者发现了出血原因,A组患者中检出率为92.9%(26/28),B组为71.4%(10/14),C组为37.5%(3/8),经统计学处理,差异有显著性(P＜0.01).手术治疗患者中17例(94.4%)诊断与定位和胶囊内镜完全吻合.结论胶囊内镜对小肠出血有较高的诊断价值,而且似乎在出血次数越多的患者中检出率越高.
作者：李运红；徐肇敏；陈隆典；韩树堂；于成功；张志宏 刊期： 2004年第05期
Mallory-Weiss综合征可引起上消化道出血,急诊内镜检查是主要的诊断方法.多数此类小量消化道出血者可通过内科治疗得以痊愈,但少数大量出血者则需外科手术治疗.我院近年来对Mallory-Weiss综合征致上消化道出血开展急诊内镜诊治,取得了较好疗效,报道如下.
作者：刘文天；王帮茂；吕宗舜；杨玉龙；张庆瑜 刊期： 2004年第05期
高频电治疗消化道息肉具有一定的危险性,尤其是息肉大于2.0 cm,蒂部直径大于1.0 cm的病灶.其发生大出血、穿孔等并发症的机率大大的增加,一旦手术,不仅增加了治疗代价,亦增加了医务人员所承担的医疗风险,为探索既简便且安全有效的方法,我们对尼龙圈套结扎与高频电切治疗息肉进行了对比研究,现报道如下.
作者：林智宏；楼望林；陈奇 刊期： 2004年第05期
中华消化内镜杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
