目的：探讨妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓的高危因素、诊治及预防。方法：嘱患者绝对卧床休息，穿弹力袜，抬高患肢并制动，给予低分子肝素钙5000U，脐周皮下注射，每日1次。阿司匹林50mg口服，每日3次。用药期间密切监测凝血功能及D-二聚体的变化。结果：经抗凝治疗后9例患者患肢肿胀逐渐消退，自觉症状明显减轻，治疗期间无1例出现肺栓塞，未发生继发性出血。结论：高龄、肥胖、并发高血压病、糖尿病、术中输血、术后使用止血药物、手术时间延长等是下肢深静脉血栓形成的高危因素。积极预防、早期诊断和抗凝治疗对下肢深静脉血栓有较好的疗效。
作者：张羽；陈曾燕 刊期： 2013年第04期
目的：探讨贲门周围血管离断术中胃镜检查的临床价值。方法：回顾性分析42例贲门周围血管离断术术中胃镜检查者的临床资料。结果：贲门周围血管离断术中胃镜检查42例，诊断为食管胃底静脉重度曲张30例，食管胃底曲张静脉破裂出血6例，十二指肠球部溃疡出血1例，门脉高压性胃病出血2例，合并胃癌3例。结论：贲门周围血管离断术中胃镜检查可以明确上消化道大出血的病因，判断贲门周围血管离断术止血效果，同时不增加胃镜检查和手术风险。
作者：蔡圣强；王建江；凌峰 刊期： 2013年第04期
目的：探讨经侧裂-岛叶入路显微治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法：取翼点为额颞瓣入路，磨钻磨平蝶骨嵴，弧形切开硬脑膜并悬吊。用尖刀挑开外侧裂顶部蛛网膜开放侧裂池放出脑脊液。沿额叶、颞叶间隙显露岛叶皮质，于无血管区用脑针刺入1cm达血肿腔，将岛叶切开1cm清除血肿。镜下电凝无出血后应用人工脑膜减张并严密缝合硬脑膜。结果：血肿清除64例（94.12%），再出血4例（6.25%）。生存62例，按术后3个月日常生活能力（ADL）分级法评定：I级11例，II级12例，III级20例，IV~V级19例。死亡6例。结论：此术式对脑组织的创伤小、血肿清除率高、止血彻底、再出血率低、可提高生存质量，是治疗高血压基底节区脑出血的有效术式。
作者：许中华；王健；唐炎燊 刊期： 2013年第04期
目的：探讨不明原因腹水患者的临床诊断与鉴别诊断。方法：收集腹水待查67例患者临床资料，行腹水常规、生化、ADA、腹水肿瘤标志物、找脱落细胞46例。或行PPD皮试、腹盆腔彩超、胃肠镜、自身免疫抗体谱、CT、MRI、腹腔镜、PET-CT等检查。结果：不明原因腹水67例中，恶性肿瘤32例（47.76%），肝硬化16例（23.88%），结核性腹膜炎13例（19.40%），嗜酸粒细胞性胃肠炎1例（1.49%），布加综合征1例（1.49%），肾源性腹水1例（1.49%），系统性红斑狼疮1例（1.49%），病因不明2例（2.99%）。结论：不明原因腹水常见病因为恶性肿瘤，其次为肝硬化、结核性腹膜炎及其它少见病因。
作者：徐大洲 刊期： 2013年第04期
目的：了解肺曲菌病的临床和组织病理学特征。方法：肺曲菌病23例肺组织标本经10％中性甲醛固定，常规石蜡包埋，连续切片，HE染色及GMS和PAS特殊染色，光学显微镜下观察。结果：（1）胸部平片显示球形阴影7例，片状阴影5例，团块影5例，肺纹理紊乱2例。（2）病理结果：19例为肺叶切除，4例为肺段切除。巨检：手术切除标本切面见一囊性扩张12例，内壁光滑，囊性扩张内见土黄色或灰褐色渣样物，易碎。蜂窝状5例，其内为熟蛋黄样物。显微镜检查：支气管扩张13例；空洞型肺结核4例；肺囊肿3例。特发性间质纤维化晚期蜂窝肺1例为肺移植患者。肺脓肿2例。(3)特殊染色GMS染色示棕黑色曲菌菌丝，PAS染色示菌丝为品红色。结论：病理学检查是肺曲菌病诊断的金标准，临床和影像学检查有一定辅助价值。
作者：李敏媛；张丽华；吴为民 刊期： 2013年第04期
目的：观察左卡尼汀治疗小儿病毒感染所致心酶谱异常的临床效果。方法：病毒感染性疾病伴心酶谱异常患儿82例，随机分为观察组42例，对照组40例，在常规炎琥宁、利巴韦林等抗感染基础上观察组、对照组分别加用左卡尼汀和果糖二磷酸钠治疗。结果：观察组显效率和总有效率分别为88.1%和95.2%，对照组为50.0%和72.5%，两组显效率和总有效率比较，差异均具有统计学意义（P<0.01）。结论：常规抗感染加用左卡尼汀治疗小儿病毒感染所致心酶谱异常，心酶谱改善明显优于果糖二磷酸钠。
作者：陈专 刊期： 2013年第04期
目的：探讨电切镜鞘结合肾镜微创治疗膀胱结石的临床价值。方法：电切镜鞘结合肾镜微创治疗膀胱结石26例，麻醉显效后患者取截石位，行电切镜鞘与肾镜结合，经尿道顺利置入膀胱，行气压弹道碎石，碎石用Ellick冲洗器从电切镜鞘中冲出。术毕留置导尿管。结果：26例均一次性手术成功，无残余结石，无膀胱穿孔及明显出血，术后排尿通畅手术时间10～50min，平均25min，术中无膀胱穿孔，无发热感染表现，血尿1～3天，平均1.5天，留置导尿管3～5天，平均4天，住院时间4～8天，平均5天。结论：电切镜鞘结合肾镜微创治疗膀胱结石，手术时间短，创伤小，清石率高，并发症少，是治疗膀胱结石的有效方法。
作者：夏宝山；任维果；章建胜 刊期： 2013年第04期
目的：评价两种序贯疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡的效果。方法：146例Hp阳性消化性溃疡患者随机分为对照组和观察组各73例，两组均联合使用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑，对照组和观察组分别采用10日和14日序贯疗法治疗。结果：观察组临床治愈率、Hp清除率及不良反应发生率为95.89%、94.52%和24.66%，与对照组的94.52%、93.15%和23.29%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组6个月复发率为4.11%，低于对照组的19.18%（P＜0.05）。结论：10日和14日序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡近期疗效显著，但14日疗法远期疗效优于10日疗法，值得临床推广应用。
作者：田巍巍；韩晓梅；王昌泉 刊期： 2013年第04期
目的：比较无张力修补术与传统修补术在治疗腹股沟疝中的临床效果。方法：腹股沟疝患者80例，其中传统组35例患者采用传统修补术；无张力组45例患者采用无张力修补术。比较两组患者平均手术时间、平均住院时间、平均恢复正常生活时间，观察术后患者疼痛情况；术后随访3年，记录第1、2、3年间复发病例，对比两组患者总复发率。结果：无张力组术后疼痛总有效率为97.8%，传统组仅为80.0%；无张力组平均手术时间（50.3±3.1）min、平均住院时间（5.2±0.4）d、平均恢复正常生活时间(11.3±3.2)d，以上时间均低于传统组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；术后随访传统组总复发病例6例（17.1%），无张力组总复发病例3例（4.4%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：无张力修补术具有手术时间短、术后恢复快、复发率低等优点，值得在腹股沟疝手术中推广。
作者：杨智慧 刊期： 2013年第04期
目的：观察肝素联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床效果。方法：将毛细支气管炎64例患儿随机分组，对照组32例在常规治疗基础上，予布地奈德雾化吸入；观察组32例在常规治疗基础上，予肝素和布地奈德联合雾化吸入，观察疗效及不良反应发生情况。结果：（1）观察组显效19例、有效11例、无效2例，有效率93.75%，对照组显效7例、有效15例、无效10例，有效率68.75%，两组疗效有显著差异性（χ2=11.49，P<0.05）。（2）两组临床症状、体征、平均住院天数比较均短于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.01）。（3）两组患儿治疗前、后的免疫指标检测，应用肝素治疗后患儿IgE、CD4+、CD4+/CD8+下降，CD+升高，治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05），对照组治疗前后IgE、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+无明显变化（P＞0.05）。结论：肝素联合布地奈德雾化治疗可有效缓解毛细支气管炎患儿的临床症状，缩短病程，无不良反应，值得临床推广。
作者：姜如萍 刊期： 2013年第04期
目的：探讨螺旋CT在胃癌诊断及T分期中的应用价值。方法：分析经病理证实胃癌35例CT检查资料并与术后病理结果进行对照。结果：胃癌35例中，胃底贲门部8例，胃窦部18例，弥漫浸润3例，胃小弯6例。其中有不同程度胃壁增厚或隆起33例，胃壁未发现明显异常2例，多层螺旋CT对胃癌病灶检查率为94.3%。胃癌螺旋CT与病理T分期诊断一致性为74.3%。结论：多层螺旋CT对胃癌诊断有效准确，是判断胃癌术前T分期较理想的方法之一，能为临床诊断及手术提供可靠的依据。
作者：胡小庆；丁勇生 刊期： 2013年第04期
目的：提高对临床罕见的前列腺粘液腺癌（MC）的认识和诊疗水平。方法：7年间收治前列腺粘液腺癌4例，2例行前列腺根治性切除术+盆腔淋巴结清扫术，2例给予去势手术及氟他胺抗雄激素治疗。结果：随访2-49个月，平均23个月，均存活，血清tPSA均低于0.2ng/mL。其中1例血尿消失；另1例骨转移病灶较前缩小，无骨痛，余患者复查ECT提示未见明显骨转移，血清前列腺特异抗原水平下降。结论：前列腺粘液腺癌治疗原则与普通前列腺癌相同，内分泌治疗对前列腺粘液腺癌仍有效。
作者：李锋；张杰秀；华立新；刘边疆 刊期： 2013年第04期
目的：比较氩氦刀冷冻消融治疗联合肝动脉栓塞化疗术与单纯肝动脉栓塞化疗术（TACE）治疗原发性肝癌的效果。方法：43例原发性肝癌患者分为两组，对照组26例采用单纯TACE，观察组17例采用TACE联合氩氦刀冷冻治疗，两组在每个疗程结束后2月行强化CT和DSA检查。结果：两组治疗后总有效率分别为46.2％、82.4％，两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后半年复查随访，复发率分别为61.5％，23.5％，两组差异有统计学意义（P<0.05）。1年及2年的生存率比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）。结论：对于难以手术切除的原发性肝癌，氩氦刀联合TACE的治疗效果明显优于单纯TACE。
作者：戴锋；付守忠；王斌；丁苇；王晓维 刊期： 2013年第04期
目的：探讨老年社区人群上消化道出血的病因及相关因素。方法：回顾性分析近3年来社区初发病的上消化道出血老年患者384例住院资料，对其病因及相关因素进行分析。结果：60岁以上的老年男性社区人群上消化道出血两大诱因为药物和饮食不当134例（47.52%）、饮酒为48例（17.02%），老年女性以药物诱因比例大40例（39.22%）。病因以消化性溃疡多见212例（55.21%），其次为食管胃底静脉曲张63例（16.41%）、上消化道肿瘤56例（14.58%）、急性胃黏膜病变20例（5.21%）；合并一种以上基础疾病241例（62.76%）。结论：老年社区人群上消化道出血病因以消化性溃疡为主，消化道肿瘤和急性胃黏膜病变发生率相对偏高，老年人基础病多，并发症多，预后差，社区医师应予高度重视。
作者：陆新华；俞智华；张健锋 刊期： 2013年第04期
目的：分析总结类风湿性关节炎（RA）的影像特征，以提高对其的早期准确诊断。方法：分析临床确诊的45例类风湿关节炎（RA）患者的X线和MRI资料，对其影像学表现进行总结。结果：RA患者45例162个关节，X线平片检出阳性36例，病变关节132个（81%），其中Ⅱ期5例，Ⅲ期26例，四期5例。45例中23例X线平片阴性或早期RA的36个关节MRI检查，检出病变关节32个（88%），Ⅰ期4例，Ⅱ期6例，Ⅲ期13例。结论：MRI对骨侵蚀病灶的检出及软组织滑膜病变的显示明显早于X线平片，X线平片适用于中晚期患者观察和随访检查，应用MRI平扫加增强可明显提高RA的早期诊断的准确性。
作者：李玉玲；侯冬梅 刊期： 2013年第04期
目的：探讨中青年结直肠息肉患者发病特点及结肠息肉-腺瘤-腺癌的演变情况。方法：以接受常规结肠镜检查中青年患者1372例为研究对象，分析各年龄、性别组人群结直肠息肉发病情况。结果：(1)1372例患者中256例(18.7％)检出结直肠息肉，其中男659例中检出142例(21.5％)，女713例中检出114例(16.0％)，男性息肉检出率显著高于女性（P<0.05）。(2)以10年区分年龄段，男女性大肠息肉检出率均随年龄的增加而增长，女性41～50岁年龄段息肉检出35例（15.3%），显著高于前一年龄段31～40岁息肉检出8例(6.3％)（P<0．05)。(3)男女性50岁以上息肉检出65例（39.4％）和64例（26.4％），均显著高于50岁以前息肉检出率。(4)男女性息肉均以左半结肠及直肠为主，腺瘤性息肉男105例（73.9％）、女77例（67.5％），男女比较差异无统计学意义(P>0.05)。单发性息肉男80例（56.3％），女61例（53.5％），男女比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：中青年结直肠息肉患者，男性结直肠息肉检出率高于女性；男女性息肉检出率均随年龄增长而增加，女性41岁以上息肉检出率明显升高；男女性息肉在结直肠发生部位、病理及数量等方面差异无统计学意义。
作者：陶纲；谈小明 刊期： 2013年第04期
目的：探讨3%NaCl高渗盐水雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法：随机将毛细支气管炎163例患儿分为观察组（高渗盐水雾化）84例和对照组79例，观察组综合治疗基础上加雾化吸入高渗盐水3mL，每日2次，疗程5~7天；对照组不应用高渗盐水。观察两组患儿临床症状、体征改善情况并比较平均住院时间。根据患儿病程，进一步将患儿分为≤3d组和>3d组，比较各组内相关观察指标。结果：观察组和对照组比较，咳嗽缓解时间（3.8±1.3）d VS.（5.1±1.5）d，气喘缓解时间（3.5±1.4）d VS（4.3±1.3）d，肺部罗音消失时间（5.8±2.1）d VS（6.6±2.3）d，平均住院日（8.1±2.0）d VS（9.3±2.4）d，观察组均短于对照组，且均P<0.05。≤3d组内，加用高渗盐水的观察组患儿咳嗽缓解时间、气喘缓解时间、肺部罗音消失时间以及平均住院日均明显短于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。在>3d组内，观察组和对照组的平均住院日、肺部罗音消失时间均无差异（P＞0.05），而咳嗽和气喘缓解时间比较有差异（P＜0.05）。结论：高渗盐水雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎，尤其是在病程早期应用，能有效改善咳嗽和喘息症状,促进肺部啰音消失，进而缩短住院时间。
作者：李晓东；周月朋；谢同炳；王伟；钱钻好 刊期： 2013年第04期
目的：观察急性脑梗死患者应用头针运动疗法，与体针结合常规康复疗法在运动功能障碍的疗效差异，探讨治疗急性脑梗死后肢体功能恢复的更优方法。方法：将急性脑梗死后肢体瘫痪68例患者随机分为头针运动疗法组和体针康复组，每组34例。头针运动疗法组针刺顶中带、顶颞前斜带上1/5、中2/5（对侧），并嘱患者用意识支配患侧肢体运动；体针康复组针刺肩髃、肩贞、手三里、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、三阴交，进行常规康复训练。观察两组患者Fugl-Meyer运动积分(FMA)和神经功能缺损改善情况。结果：治疗后，两组患者运动功能症状评分(FMA)和神经功能缺损均有一定程度的改善。但其改善幅度头针运动疗法组优于体针康复组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：头针运动疗法可促使急性脑梗死患者的受损神经及肢体功能恢复，疗效优于体针康复治疗。
作者：于东强；张晓英；贺东勇 刊期： 2013年第04期
目的：探讨行经尿道双极等离子前列腺电切术，治疗高危良性前列腺增生的安全性及临床疗效。方法：采用经尿道双极等离子前列腺电切术，治疗高危良性前列腺增生26例患者，针对患者手术耐受性、手术安全性及术后疗效进行分析。结果：一次性手术成功26例，手术时间55~105分钟，平均76分钟。切除前列腺组织28~74g，平均41.2g，术中出血100~350mL，平均110mL。术后生理盐水持续膀胱冲洗2~3天，5~7天拔除尿管，住院时间7~10天，平均8.5天。术后随访1~48个月排尿均通畅，出现暂时性尿失禁6例，经指导作提肛运动后于术后1~3个月可自行控制排尿。尿道外口狭窄4例予狭窄部扩开，指导以体温表自行扩张治愈。前列腺症状评分平均（10.5±2.8）分，平均大尿流率（18.8±3.5）mL/s，剩余尿量（20.8±10.2）mL。结论：应用经尿道双极等离子前列腺电切术治疗高危良性前列腺增生效果满意。
作者：张宇政 刊期： 2013年第04期
目的：探讨外周血多药耐药基因1（MDR1）检测对晚期进展期胃癌疗效的预判价值。方法：采用实时荧光定量PCR法检测MDR 1在31例晚期进展期胃癌患者外周血中的表达。将患者分为MDR1高表达组16例及低表达组15例，两组均接受FOLFOX4方案化疗，比较两组患者疗效及生存期。结果：低表达组患者化疗有效8例（53.3%），临床获益13例（86.7%），均明显高于高表达组化疗有效3例（18.8%）及临床获益7例（43.8%），且低表达组生存期11.3个月长于高表达组7.5个月（P均<0.05）。结论：多药耐药基因1高表达晚期进展期胃癌患者疗效差，生存期更短。
作者：缪小建；鲍柏军 刊期： 2013年第04期
目的：观察氯吡格雷联合疏血通治疗急性脑梗死效果。方法：将确诊为急性脑梗死患者分为观察组和对照组各32例。对照组使用氯吡格雷75mg/d,1天1次共14天；观察组在对照组基础上加用疏血通8mL，每日静滴1次。两组其他治疗相同。统计治疗前后疗效及血液流变学指标。结果：显效观察组27例(84.4%)，对照组12例(37.5%)，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01)。总有效观察组30例(93.7%)，对照组20例(62.5%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.01)。血液流变学指标观察组较治疗前显著改善（P＜0.05&P＜0.01）；治疗后观察组亦显著优于对照组（P<0.01)。结论：氯吡格雷联合疏血通通过抗血小板聚集、抗凝、降纤等作用促进脑梗死的恢复。
作者：蒋美英 刊期： 2013年第04期
目的：探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合术的可行性、安全性及技术要求。方法：患者全麻后采用四孔法，按腹腔镜常规游离胆囊，以电凝钩切开胆总管前面腹膜，解剖出胆总管前壁，处理可能的出血。然后接入胆道镜行胆总管及肝总管、左右肝管探查。取石篮取石，泥沙样结石及炎性组织可予以经胆道镜冲洗。探查Oddis括约肌狭窄及梗阻情况，缝合胆总管前壁腹膜。结果：手术全部成功，并发胆漏2例(6.25%)，均引流通畅，引流2～5天愈合，随访1~1.5年，未见结石残留及胆管狭窄，肝功能正常。结论：双镜联合应用进行胆总管结石一期缝合术是一种安全、可行并具有一定优越性的治疗胆总管结石的方式，但应选择合适的病例，熟练掌握操作技巧。
作者：张良良；戎亚雄；单国平；姜丹乾 刊期： 2013年第04期
目的：分析胰腺癌患者术后生存率，术后生存期比较，探讨影响预后的6个相关因素。方法：分析对患者预后产生影响的非重复特征性临床因素：性别、年龄、血清胆红素水平、血清白蛋白、术前黄疸持续时间、术中出血量、淋巴结转移、病理学类型、肿瘤浸润深度、肿瘤大小、CA19-9水平与患者生存情况。结果：PD术后中位生存时间为15.3个月，1、2、3年生存率分别为58.7％，44.2％和19.8％。不同的血清胆红素水平、术前黄疸持续时间、术中出血量、肿瘤血管神经侵润、淋巴结转移、CA19-9水平等6个独立因素的1年生存率比较的差异有统计学意义（P<0.05），是影响胰腺癌预后的因素。其中肿瘤血管神经侵犯、CA19-9、淋巴结转移依次是影响胰腺癌手术预后的前3位因素。结论：胆红素水平低、黄疸持续时间短、术中输血量少、无肿瘤血管神经浸润、无淋巴结转移、CA19-9水平低者预后较好。
作者：周昱辰；朱沙俊 刊期： 2013年第04期
目的：探讨做好腹膜透析患者的护理，提高生活质量，避免各种并发症发生的有效途径。方法：采用1.5%~2.5%葡萄糖腹膜透析液，置管成功后由间歇性腹膜透析过渡到CAPD，每日透析液用量在6000~8000mL间，透析液葡萄糖浓度视超滤量、尿量及患者情况调节。对于因相同原因多次入院治疗的23例患者进行调查。结果：腹膜透析反复住院23例患者中，因容量负荷过重7例；操作不规范、导管出口处或隧道感染、肠道感染等引起腹膜炎8例；导管移位漂浮、纤维蛋白凝块堵塞、大网膜包裹、腹胀等引起的腹透管引流不畅5例；毒素清除障碍3例。结论：加强患者自我管理教育能提高腹膜透析患者的治疗效果和健康状况。
作者：丁育红；张玲；刘霞；范凤燕；张义德；戴厚永 刊期： 2013年第04期
目的：探讨量化指标在全髋关节置换患者康复锻炼中的应用效果。方法：对全髋关节置换50例患者术后康复锻炼时进行评估，确定量化指标的内容，然后责任护士进行康复指导。结果：进行量化指标锻炼的患者康复依从性好，积极配合锻炼，提高了护患信任度，减少了并发症，肢体功能恢复快。结论：量化指标在全髋关节置换患者术后康复锻炼中应用，提高了患者康复锻炼方法的正确率，提高了康复训练效果，促进患者肢体功能恢复，使患者早日重返社会。
作者：郭永兰 刊期： 2013年第04期
目的：总结应用LARS（ligament advanced reinforcement system）人工韧带重建前交叉韧带（anterior cru-ciate ligament,ACL）及后交叉韧带（posterior cruciate ligament,PCL）的手术配合，探索更为系统有效的手术配合方法。方法：总结32例LARS人工韧带重建前交叉韧带和(或)后交叉韧带的手术配合。结果：32例手术均顺利完成，手术时间1.0～2.5h，平均1.5h，术后未发生感染，术后6个月随访效果满意，关节功能恢复良好。结论：严格的无菌操作、充分的术前用物准备及对手术程序的熟练程度是该类手术配合重点。
作者：武霞 刊期： 2013年第04期
目的：探讨未行气管切开的喉癌切除术后患者的护理措施。方法：声门型喉癌患者46例，分别采用支撑喉镜下二氧化碳激光喉部分切除术和开放式喉小部分切除术，术后密切监测血氧饱和度，多措施保持呼吸道畅通，有呼吸道护理，气道湿化、心理护理、饮食护理和口腔护理。结果：所有患者恢复良好，无1例发生术后窒息或出血，全部患者避免了术后气管切开，取得了满意的疗效。结论：以气道为中心的术后护理有效地配合了未行气管切开的喉癌手术，避免了术后再次气管切开，减轻了患者的痛苦，消除其悲观情绪，提高患者术后的舒适度。
作者：邹美芹 刊期： 2013年第04期
目的：分析泰州市性病门诊男性就诊者艾滋病相关行为变化，及艾滋病病毒感染流行趋势，为艾滋病综合防治和科学干预提供信息和依据。方法：2010-2011年连续开展性病门诊男性就诊者综合监测，在监测期内以重复横断面调查的方法，对性病门诊男性就诊者人群进行问卷调查并采血。结果：2年间共监测性病门诊男性就诊者836例，检出HIV感染4例，感染率分别为0.7%和0.2%；梅毒感染54例感染率分别为6.1%和6.8%；丙肝感染1例。近3个月与女性性工作者发生性行为比例分别为69.3%和54.6%，和临时性伴发生性行为比例分别为18.7%和21.9%。24.3%和17.9%的就诊者近一年有性病史，0.5%和0.2%与男性发生过肛交。就诊者艾滋病知晓率分别为70.6%和73.6%。艾滋病干预覆盖率分别为20.0%和18.4%。近1年参加过HIV检测比例分别为7.5%和6.1%。结论：泰州市性病门诊男性就诊者艾滋病流行处于较低水平，需要在进一步扩大干预覆盖面和提高HIV检测率的同时，加强艾滋病和梅毒综合防治工作。
作者：张翔；于明润；潘龙 刊期： 2013年第04期
目的：探讨孕前优生健康检查对预防出生缺陷发生的重要性。方法：通过询问病史、体格检查、实验室检查和影像学检查，对610对计划妊娠夫妇1220例进行风险评估。结果：1220例中病史异常107例（8.77%），常规体格检查异常9例（0.74%），其中唇裂2例，先天性心脏病3例，听力障碍2例，先天性白内障1例，中指缺失1例。生殖系统异常4例（0.33%），其中女性1例为阴道纵膈，男性3例分别为睾丸发育不良、单侧隐睾和精索静脉曲张。阴道分泌物检查白带常规异常159例，衣原体感染16例。血型测定Rh阴性6例，肝功能异常76例，乙肝病毒血清学异常59例，肾功能异常2例，甲状腺功能异常32例，空腹血糖异常4例。TORCH检查风疹病毒IgG阴性119例，巨细胞病毒IgM阳性7例。妇科超声检查异常19例，其中纵膈子宫1例，双子宫1例，子宫腺肌症2例，子宫肌瘤(≥5 cm)4例，卵巢赘生性囊肿8例，卵巢非赘生性囊肿（≥5 cm）3例。评估为高风险280例，占受检总人数的22.95%，其中男78例，女202例。结论：孕前优生健康检查能筛选出高危人群，继而开展针对性的优生咨询，有助于降低出生缺陷的发生风险。
作者：张莉莉 刊期： 2013年第04期
目的：探讨采用锁定钢板结合微创技术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法：对33例胫骨平台骨折采用解剖型锁定钢板结合微创内固定术进行治疗。结果：本组手术时间65～240分钟，平均120.2分钟。术中失血量50～400mL,平均151.5mL。所有病例获得随访6～24个月，平均愈合时间4.2个月。按Merchant评分：优12例，良18例，中3例。优良率90.9%。结论：对伴有移位或粉碎性胫骨平台骨折，应用锁定钢板结合微创技术内固定方法是临床上治疗的有效方法。
作者：佘亚峰；佘浩；鲍益中；王亚平 刊期： 2013年第04期
目的：探讨3种不同方法治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果。方法：采用3种不同方法治疗小儿肱骨髁上骨折126例，手法复位外固定94例，牵引复位外固定12例，手术治疗20例。结果：126例中随访117例，随访时间1～5年，优92例，良14例，可10例，差1例。结论：手法复位外固定是儿童肱骨髁上骨折治疗的主要方法之一，但对肘关节肿胀严重，有水泡、摸不清肱骨轮廓，且手法复位外固定后易引起血液循环障碍、消肿后骨折力线易变动的患儿，闭合复位不能达到功能要求、骨折伴有神经、血管损伤经保守治疗不能缓解、开放性骨折、陈旧性骨折采用牵引复位外固定或手术治疗。
作者：李宗起；李昌业；孙明慧；闫丽萍；门孝华 刊期： 2013年第04期
目的：探讨镊钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的效果。方法：对35例髌骨骨折患者采用切开复位髌骨爪内固定术治疗。结果：所有患者骨折均愈合，愈合时间7～9周，除粉碎性骨折外，早期即可活动，膝关节功能满意。术后随访6～24个月，优29例，良4例，可2例，优良率94.3％。无术后感染、排斥反应、骨块移位、髌骨爪断裂、松脱等并发症发生。结论：镊钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折具有操作简单、固定牢固、可早期活动、愈合率高、并发症少等优点，值得临床推广。
作者：刘韬；吴武；汤东平 刊期： 2013年第04期
营养与食品卫生学是预防医学专业的重要教学课程，具有很强的科学性、实践性和应用性，对促进学生的全面发展具有重要意义。随着近年来我国在营养学和食品卫生方面所呈现出的诸多新问题和挑战，对营养与食品卫生学课程教学也产生了新的要求，本文结合教学理论知识和作者的教学实践，分析了一些可以促进营养与食品卫生学教学质量的改革措施和实践途径。
作者：万春华；赵建亚；陆颖；徐广飞 刊期： 2013年第04期
为了使临床医学本科生对眼科显微操作理论方法和意义有初步的认识，并且在眼科临床实习过程中得到初步培训。作者在教学过程中，采用了多媒体技术、互联网络、分段操作原则、虚拟现实技术、动物操作试验、典型病例处理等方法，灵活运用各项教学手段来提高教学效果，总结重要的显微操作基本知识，综合利用多种教学方法来激发学生的积极性和主观能动性，有效提高了眼科显微操作教学和训练的质量和效果。
作者：陆宏 刊期： 2013年第04期
科研综合能力培养是研究生教育过程中的重要任务。杂志沙龙和科研展示教学活动在国内外研究生教育中广为应用，这些方法注重培养学生对新概念、新方法、新技术由认识、掌握、应用和科研能力展示的综合能力，帮助他们在研究生阶段逐步形成独立科研能力的基本素质。本研究初步探讨杂志沙龙和科研展示在内分泌学和老年医学研究生培养中的应用，取得了较好的教学效果。
作者：王军；朱晓晖；崔世维 刊期： 2013年第04期
妇幼保健院（所）在医疗服务领域扮演着非常重要的角色，是医疗服务市场不可分割的一部分，是实现基本公共卫生服务的重要组成部分。通过对妇幼保健院（所）现况的评述，分析了我国妇幼保健院（所）运行情况的影响因素，结合国内外妇幼保健卫生体系研究的理论成果，阐述了关于我国妇幼保健院（所）运行情况的几点想法。
作者：曹忠 刊期： 2013年第04期
医院后勤服务管理是一个复杂的系统工程，关系到整个医院的建设和发展。医院通过对后勤社会化管理改革的探讨，发现改革中出现的问题，找出合适的解决方法，顺应整个社会大环境。医院后勤社会化管理改革是一个持续不断改进的过程，医院要紧紧围绕“一切为临床服务”的宗旨，从实际情况出发，不断探索、改进，为推动医疗卫生事业整体改革发展做出努力。
作者：曹钰；王晨光 刊期： 2013年第04期
目的：调查南通市长途客运驾驶员的知觉品质特征，为长途客运驾驶员心理选拔标准的制定及对准驾驶员的有针对性训练提供理论参考依据。方法：以南通市汽运公司长途客运驾驶员410例和普通驾驶员80例为被试对象。采用EP503A型深度知觉测试仪、EP507型空间知觉测试仪和LJ9101型速度估计检测仪进行测试。数据采用SPSS16.0进行统计分析。结果：(1)不同年龄段的长途客运驾驶员在深度知觉上存在显著差异（P<0.05），中年驾驶员的深度知觉好；(2)不同驾龄的驾驶员，以及事故倾向驾驶员与安全驾驶员的知觉品质均不存在显著差异；(3)长途客运驾驶员的深度知觉和速度估计能力优于普通驾驶员。结论：深度知觉和速度估计可以作为长途客运驾驶员的选拔指标。
作者：陈霄；施利承 刊期： 2013年第04期
碱性鞘磷脂酶(alkaline sphingomyelinase, alk-SMase)是消化肠道中鞘磷脂的关键酶。当碱性鞘磷脂酶基因突变或去糖基化蛋白结构变化时其活性下降，鞘磷脂消化水解作用减弱，代谢活性产物减少，导致细胞增生、凋亡、炎症等失去调控，终诱导癌症发生。有望通过对碱性鞘磷脂酶深入研究，能鉴定和确认突变型碱性鞘磷脂酶作为一种特异性更强、灵敏度更高的肿瘤标记，为结肠癌的早期诊断、早期治疗、疗效评价及预后判断提供更有效方法。
作者：雒润华(综述)；杨俐萍(审校) 刊期： 2013年第04期
目的：对普拉克索在早期帕金森疾病中的治疗作用进行综合全面地评价。方法：将早期帕金森病60例患者，按服不同的药物分为美多巴治疗组(30例)和普拉克索治疗组(30例)，在0年、0.5年、1、2年内比较2组运动症状及运动并发症、非运动症状及不良反应发生率。对2组采用统一评定相关量表进行评估。结果：在0.5年、1年、2年观察窗内，美多巴组的UPDRSII评分、UPDRSⅢ评分、H-Y分期和普拉克索组的UPDRSⅢ评分，较基线相比均获得明显改善(P＜0.05)，普拉克索组从1年开始，UPDRSII评分和H-Y分期较基线相比获得明显改善(P＜0.05)。在第1年和第2年时，美多巴组的H-Y分期和UPDRSⅢ评分明显低于普拉克索组(P＜0.05)。在观察终点时，美多巴组症状波动发生率较普拉克索组明显增加,非运动症状发生率美多巴组明显高于普拉克索组(P＜0.05)。在0.5年、1年、2年观察窗内普拉克索组的UPDRSI评分、HAMD-24、HAMA-14、PDSS、FSS、SCOPA-AUT均明显改善(P＜0.05),而美多巴组无改善。观察终点普拉克索组嗜睡、视幻觉、体位性低血压发生率均高于美多巴组(P＜0.05)。结论：在早期帕金森疾病中普拉克索和美多巴都能改善运动症状。虽然普拉克索对运动症状的改善不如美多巴，但可延缓运动并发症的发生，且对部分非运动症状的发生具有良好改善作用。
作者：顾晓苏；沈丽华；曹林；周永 刊期： 2013年第04期
目的：评估不同昏迷量表在神经重症监护（NICU）内对急性昏迷患者1月内院内死亡率的预测价值。方法：在发病72h内记录昏迷患者60例的格拉斯哥昏迷评分（GCS）、格拉斯哥匹兹堡昏迷评分（GCS-P）、全面无意识评分（FOUR），随访1月记录院内死亡率，使用Logistic回归，判断各量表与院内死亡率之间的关系。结果：Logistic回归分析发现GCS评分、GCS-P评分、FOUR评分分值与院内死亡负相关。结论：GCS评分、GCS-P评分、FOUR评分与昏迷患者院内死亡相关。
作者：胡旻婧；张元媛；柯开富 刊期： 2013年第04期
目的：总结口服低张等渗甘露醇法MSCT小肠造影的正常表现。方法：回顾性研究20例在我院行MSCTE患者的影像资料，所有病例经临床及影像学诊断消化系统无明显病变，且排除恶性肿瘤、自身免疫性疾病、肝硬化、心功能衰竭、精神病以及碘过敏。使用Siemens Somatom Sensation 64层螺旋CT和370（370mgI/mL）静脉对比剂进行检查，后处理方法包括：多平面重建(multi-planar reconstruction, MPR)、大密度投影(maximum intensity projection，MIP)、容积再现技术(volume rendered technique，VRT)、曲面重建法(curved planar reformation, CPR)。由两名主治医师以上的专于胃肠道影像诊断的医师，对正常组病例的肠管充盈直径、肠壁CT值和肠壁厚度进行测量，并对小肠缘系膜动脉血管进行统计。结果：本组正常小肠MSCTE的平均充盈直径为（18.3±3.7）mm，各段肠管之间充盈无差异；正常小肠肠壁平均厚度为（2.3±0.4）mm，各段肠管之间肠壁厚度无差异（P＞0.05）；正常小肠平扫、动脉期、静脉期的CT值分别为（29.1±2.0）Hu、（61.0±2.8）Hu、（79.1±4.7）Hu，同一时相各段肠管之间CT值无差异（P＞0.05），而同一组段各期小肠CT值有差异（P＜0.05）；肠系膜上动脉四级以上分支（小肠缘系膜血管）的显示率为81.7%(49)。结论：MSCT检查能清晰显示小肠壁结构及肠缘血管，对正常小肠MSCTE表现的探讨有助于小肠疾病的诊断与鉴别诊断。
作者：何伯圣；龚沈初；盛美红；王林；唐军华；黄胜 刊期： 2013年第04期
目的：评估脓毒症时胃肠功能障碍和衰竭与病情严重程度及预后的相关性。方法：收治严重脓毒症79例患者，分别于入院第1天、第3天及第7天采用胃肠功能障碍和衰竭评分（gastrointestinal dysfunction and failure， GIDF）系统评估胃肠功能；同时用序贯器官衰竭（sequential organ failure assessment，SOFA）评分评估病情的严重程度，分析GIDF评分与SOFA评分的相关性，比较病死组与存活组GIDF和SOFA的差异。结果：GIDF评分与SOFA评分呈正相关（r=0.45，P＜0.05），90天病死组患者入院第1天、第3天及第7天的GIDF和SOFA评分显著高于存活组患者（P＜0.05）。结论：胃肠功能障碍与脓毒症严重程度呈显著正相关，脓毒症死亡者胃肠功能障碍和衰竭更严重。
作者：李晶菁；沈雁波 刊期： 2013年第04期
目的：提高乳腺癌早期发现、早期诊断水平。方法：回顾性临床分析乳腺癌发病年龄、早期诊断方法、病理组织类型和手术方法。结果：162例早期乳腺癌均临床治愈出院，159例患者获随访，1年、3年生存率分别为100%、97.5%。结论：乳腺癌早期发现、早期诊断主要取决于临床医师检出≤2cm的乳块，辅以彩超和钼靶联合检查。
作者：盛陈毅；倪启超 刊期： 2013年第04期
目的：评价经单侧行椎弓根螺钉固定联合椎间融合治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：应用经单侧椎弓根螺钉固定联合椎间融合治疗腰椎间盘突出症,均行一侧椎板、关节突切除，椎间盘摘除，同侧椎弓根螺钉固定+椎间融合术。对所有病例在术前1天和术后6个月及末次随访进行评分，包括采用腰腿痛视觉模拟评分法（visualanaloguescale,VAS）进行疼痛评分，采用Oswestry功能障碍指数（Oswestrydisabilityindex，ODI)评价患者的腰椎功能改善情况及手术疗效，末次随访按改良Macnab标准评定临床疗效，并行影像学检查。结果：21例患者手术后随访12～19个月,平均15个月。术前、术后6个月和末次随访时VAS评分分别是7.11±1.39，2.65±0.77和1.12±0.51(P<0.01)，ODI评分分别是42.03±8.35，21.31±6.35和12.29±3.71(P<0.01)。采用改良Macnab标准评价临床结果，优8例，良10例，可3例。末次随访时，放射学检查显示无内固定失效，椎间高度无丢失，21例均骨性融合。结论：经单侧椎弓根螺钉固定联合椎间融合是腰椎间盘突出症的有效治疗方法。
作者：曹涌；姚羽；张烽 刊期： 2013年第04期
