肝门部高位胆管梗阻是指位于肝总管及左、右肝管汇合部,原发性肝门部胆管癌或其附近的恶性肿瘤造成的胆管梗阻.就诊时往往已出现严重梗阻性黄疸,临床治疗较为棘手[1,2].由于肝门部解剖位置特殊,手术切除率仅为10.4%,且预后较差,手术病死率为13%[3,4].1996-03～2006-05笔者所在医院对127例高位胆管梗阻患者,采用经皮穿刺双点位双通道双支架植入、单点位单通道双支架植入、多点位单支架植入技术,治疗肝门部高位多发性恶性胆道梗阻.现将护理体会报告如下.
作者：潘晓琳；张希全 刊期： 2007年第05期
人性化管理是现代管理学中新近被重视并深入研究的一个领域.近年来我国不少医院从企业管理中引进了人性化管理理论.在护理工作中强调人性化管理,是网络时代为医院管理带来的新思维、新理念、也是护理工作发展的必然趋势.通过对人性化管理的研究,联系护理工作实际,从中得到五种启示.
作者：滕倩倩 刊期： 2007年第05期
急诊医学是临床医学的重要组成部分,又是一门新兴的独立科学,尤其是自20世纪90年代以来,我国急救医学的迅速发展,为抢救广大患者的生命发挥了重要作用,特别是对军队医院来说更有特殊的意义,而急诊科护理队伍在急诊建设中是一支功不可灭的骨干力量.但是近几年来笔者所在院急诊科护理工作中遇到了许多难点和比较棘手的问题,为进一步加强急诊科建设,院党委制定了优惠政策,采取了相应措施.因此,急诊科护理质量和服务质量有了较大幅度的提高.现将笔者所在院急诊科在护理工作中遇到的难点问题和对策做一浅谈.
作者：李桂香；赵治堂；王慧娟；朱苗苗；郭华 刊期： 2007年第05期
新生儿颅内出血是威胁新生儿生命的重要疾病之一,多由于胎儿分娩时产伤或维生素K1缺乏等原因所致,以早产儿多见,致残率、病死率较高.笔者所在科自2002-01～2005-12共收治此类患者22例,现将护理要点总结如下.
作者：王芳 刊期： 2007年第05期
椎弓根钉内固定术是治疗胸腰椎骨折的一种新方法.既能达到短节段三柱固定,又有三维空间可调性和解剖复位的坚强稳固性,还有利于患者早期活动,矫正椎体前后移动,使受压的脊髓神经有一个内在的空间环境,让其不全瘫神经恢复,达到重新行走、工作及生活的能力[1].自2002年以来,笔者所在科应用该手术治疗胸腰椎骨折16例.现将术后护理体会报告如下.
作者：何艺娇；沈丽宾 刊期： 2007年第05期
腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病,病史超过半年经严格非手术疗法无效,或有效但仍常反复发作且症状较重者,需采用手术疗法,而腰椎板开窗减压神经根松解髓核摘除术是临床上治疗腰椎间盘突出症的常用术式之一.对患者施实术前指导,术后进行全面细致的观察及护理,以及加强早期功能锻炼,对疾病的恢复具有重要的意义.笔者所在医院自2005～2006年开展此项手术68例.现将护理经验总结介绍如下.
作者：王永慧 刊期： 2007年第05期
1992-05～1999-05笔者所在科共收治严重型胸外伤72例,占同期胸部创伤患者数的3%.现将急救过程中的护理体会报告如下.
作者：刘月红 刊期： 2007年第05期
泪道阻塞性疾病是眼科的常见病,通常采用泪道冲冼、探通、插管、挂线及泪囊鼻腔吻合手术等治疗.应用泪道激光治疗泪道阻塞是近年的一种新方法,临床上收到较好效果[1].笔者所在医院自1999年以来开展该疗法,但在疏通后注入药膏或植入硅胶棒过程中,笔者对这两种方法进行比较分析,发现各有利弊,现报告如下.
作者：于立波；韩月献；王光洁 刊期： 2007年第05期
白血病是常见的血液系统恶性肿瘤,临床上以化疗为主,但化疗后因骨髓受到不同程度的抑制,导致机体抵抗力下降,使患者唾液腺受损,分泌减少,口腔黏膜干燥,易引起口腔感染,给患者的生活和后续治疗带来了很大影响.现将笔者所在科1例急性白血病合并骨髓抑制期口腔感染的护理措施报告如下.
作者：侯晓琳 刊期： 2007年第05期
股骨颈骨折是一种较常见的、多发于老年人的骨折,其发生率随着年龄的增长而上升.老年人股骨颈骨折的手术治疗较青中年危险而复杂.鉴于老年人体弱多病、各种脏器机能衰退的特点,围手术期的护理是否正确、完善,会直接影响手术的成功和预后.笔者所在科自2000～2005年共收住院手术治疗老年人股骨颈骨折患者72例.现将围手术期的护理体会总结如下.
作者：赖玲琦 刊期： 2007年第05期
内镜直视下置入食管支架是治疗食管狭窄患者的有效方法之一,它操作方便,疗效确切,创伤小,可迅速缓解吞咽困难,改善全身状况和提高生活质量,延缓生存时间.笔者所在医院自1997-07～2006-07对102例患者进行食管支架置入术.现将护理体会报告如下.
作者：徐美真；魏桂芬；郭先科；毛晓艳 刊期： 2007年第05期
鼻胃管饲是临床常用替代自主进食的方式,其使用时间的长短取决于疾病的转归.据研究表明,住院老年患者中营养不良发生率高达40%～60%[1-3].依靠管饲的老年患者也不例外,因其特殊的膳食方式,在疾病状态时,营养问题往往表现更为突出,因此,采用科学的营养支持,是维护管饲患者生存质量,减少住院率和降低病死率的重要环节.
作者：江浔；吴德民 刊期： 2007年第05期
随着疗养院信息系统的建立,信息化进程的不断推进,医护人员信息素养教育,对信息系统建立与信息资源充分利用起着至关重要的作用,引起了笔者对信息素养教育的关注与思考.信息素养的教育不仅是个人发展的需要,也是疗养院提高服务水平,走上可持发展现代化疗养院的需要.下面根据实际工作的体会,谈几点粗浅认识.
作者：潘云 刊期： 2007年第05期
检验医学是一门由多种学科交叉形成的综合性边缘学科,是临床医学的一部分,两者是密不可分的.特别是近几年来大量自动化、高效能化检测技术的普遍应用,为临床提供了许多新参数和诊断依据,并应用于临床疑难病症的诊断.这些新参数要应用到临床诊治中去,首先要得到临床医师的认可.因此,加强检验科与临床的交流与结合,是检验医学发展的主流和必然,也是提高临床诊治水平的必然.
作者：刘书通 刊期： 2007年第05期
临床护理带教是护理教育的后阶段,是护理专业学生将所学专业理论与临床实践相结合的必经途径,是培养她们实际工作能力,顺利走向工作岗位的重要环节.因此,如何做好临床护理带教工作,已经成为临床护理教学的一个重要课题.现结合实际工作,就临床护理带教谈谈自己的体会.
作者：马培娥；刘春英 刊期： 2007年第05期
关于医疗机构及其医务人员的告知义务和患方对病情和诊疗的知情及同意权,在《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》都有专门的规定,归纳起来包括三个方面的内容:①在医疗活动中,医方应将患者的病情、诊疗措施、诊疗风险等如实告知患方,及时解答其咨询,并应注意避免对患者产生不利后果;②医疗机构实行手术、特殊检查或特殊治疗时,必须征得患方同意并签字;在特殊情况下无法取得患方同意及签字时,经治医师的医疗处置方案,在取得医方法人或其授权人的批准后实施;③医师进行试验性临床医疗,应当经医院批准并征得患方同意.上述法律、条例的颁布和实施,对于维护医患双方的合法权益,维持医疗机构的正常秩序,提高服务质量,促进患者康复,建立和谐医院,发挥了十分重要的作用,具有重大的现实意义.
作者：姜志高；顾彦琪；王兵 刊期： 2007年第05期
按照军委大联勤统一部署,在上级各级党委的正确领导下,笔者所在医院空勤科作为全军首批新建的空勤科组建完毕并按时展开收治,较好地完成了飞行人员医疗保障任务,受到了体系部队领导及飞行人员的好评.回顾一年来的工作,既取得了一点成绩,但也遇到一些问题,因此,作一探讨.
作者：梁占锋；廉武星；唐伟；王颖；秦燕；刘鸽；李小洁 刊期： 2007年第05期
随着科学技术的进步和医疗卫生事业的迅速发展,人们对法律法规及健康意识的增强,对于药品这个治疗疾病的重要途径的认识提高,使人们对执业药师的作用越发关注.面对新的发展趋势与需求,作为基层医院药剂科工作人员应如何转变观念,拓宽药剂科服务内容,提高专业技术水平,更好的适应新形势,本文就药师与药房管理这一具体内容做以下探讨.
作者：孟凤英；魏春艳；赵志强 刊期： 2007年第05期
笔者所在医院自1991年以来共接受青岛市1万余名60岁以上的老年人保健查体工作.笔者对完成老年人的保健查体,就老年人的心理活动特征,人格变化,老年病的特点方面做了一些观察,在怎样做好老年人的健康保健工作方面谈谈体会.
作者：袁菲 刊期： 2007年第05期
医学检验是一门综合性应用学科,是现代医学不可缺少的组成部分,其检验质量直接影响着医疗工作的整体水平.影响检验质量的因素很多,如规章制度操作规程以及人的因素等.现就现代医学检验的质量控制作一浅谈.
作者：张志德 刊期： 2007年第05期
医疗废物按照《医疗废物管理条例》的解释,是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其它危害性的废物.医疗废物绝大部分产生于医疗卫生机构,另外,科研和教学机构的实验室也会产生一些.医疗废物具有感染性、毒性及其它危害性,既污染环境又危害人体健康.近年来,医疗废物处理问题引起社会广泛关注.国家相继出台了《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物集中处置技术规范(试行)》和《危险废物污染防治技术政策》等法规,各地方政府和卫生医疗机构对医疗废物的处理也作了相应的规定,对加强医疗废物的安全管理,防止疾病传播,保护环境,保障人体健康,起到了积极推动作用.
作者：杨杰 刊期： 2007年第05期
笔者自1996～2004运用CT引导下无水乙醇硬化治疗肝囊肿48例,现将资料总结如下.
作者：李保全；苏京锁；胡天强；赵宏伟 刊期： 2007年第05期
戊型病毒性肝炎是由戊型肝炎病毒(Hepatitis E virus,HEV)引起的,主要通过消化道传播的急性病毒性传染病.笔者对近2年收治的45例戊型肝炎患者的临床和血清学资料进行分析,探讨散发性戊型病毒性肝炎人群特征和临床特点.
作者：邱云珍；陈伟；高鹏 刊期： 2007年第05期
笔者自2003～2005年采用早期积极处理创面、清除焦痂及植皮等方法修复手部深度烧伤30例,现总结报告如下.
作者：魏钦平；张雷；杨登民；王璐 刊期： 2007年第05期
派杰病(Paget's disease)又称乳头派杰病、派杰癌、湿疹样癌等.该病系指由于乳腺癌引起的乳头结痂性病变.本癌并不多见,1992-09-2005-12笔者共收治9例.现对其临床、病理资料进行分析报告如下.
作者：栗安刚 刊期： 2007年第05期
子宫内膜异位症是育龄妇女的常见病,临床症状有继发性和渐进性痛经、月经失调和不孕,以及与占位相关的症状,这些症状与其它一些妇科疾病的临床症状相重叠,确定临床诊断困难,但借助于医学影像检查能提高诊断的正确率[1].
作者：李伟 刊期： 2007年第05期
显微外科的发展,提高了输卵管复通术的成功率,为计划生育手术工作顺利开展提供了保障.笔者从1999-08～2005-12应用显微外科技术对860名妇女施行了输卵管吻合术,现报告如下.
作者：魏蓉；罗俊华；李真 刊期： 2007年第05期
现将自2001-03～2005-03笔者对白内障患者采用表面麻醉下行超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入资料报告如下.
作者：荣亮；任大元；房强 刊期： 2007年第05期
笔者自1998-09～2003-05采用经髂外动脉入路导管药盒系统(Port-catheter system,PCS)植入介入治疗联合三维适形放疗(3-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)治疗肝癌32例,现报告如下.
作者：刘军伟；迟强；左斌；王建平；侯鲁强；李中华 刊期： 2007年第05期
输卵管阻塞性不孕是不孕症中常见的原因,目前其检查诊断方法比较多,腹腔镜检查更加直观准确,为进一步制定治疗方案提供可靠依据,已被广泛应用.近年来笔者对136例经输卵管碘油造影诊断为输卵管阻塞性不孕患者行腹腔镜检查,将检查情况分析如下.
作者：罗俊华；李真；曹霞；魏蓉 刊期： 2007年第05期
慢性盆腔炎由于病情迁延不愈,患者十分痛苦.3年来我们应用中药活血化瘀法治疗慢性盆腔炎22例.现报告如下.
作者：王金翠 刊期： 2007年第05期
自2002-09～2005-09笔者采用前臂游离的静脉皮瓣动脉化修复手指皮肤软组织缺损24例,现将资料总结报告如下.
作者：李士民；赵东升；李坤德；周明武；幸超峰；宋力；王飞云 刊期： 2007年第05期
随着临床的飞速发展,人们对肌性斜颈认识的逐步加深,普遍认为不同的年龄段采用不同的术式其术后效果不同,并发症的发生率也不同.笔者根据所在医院自2001-01～2005-10收治的36例患者当中采取单极松解、双极松解、双极松解+节段性切除或胸骨头延长术的恢复情况,对其临床手术方式、手术效果及其并发症的预防探讨如下.
作者：高健伟；朱大成；郭红燕；孟新；吴修辉；靳建军；刘学义 刊期： 2007年第05期
双侧额叶脑挫裂伤合并脑内血肿是非常严重的颅脑损伤之一,其特殊的解剖位置决定了其临床特点及治疗的特殊性.笔者自1998-01～2006-07对所在医院收治的49例双侧额叶合并脑内血肿患者进行了手术治疗,现临床资料总结如下.
作者：楚燕飞；郑鲁；方丹东；刘研；常书锋；刘华；张旋；李雅斌；张宗昆 刊期： 2007年第05期
肘关节功能障碍是骨折或关节损伤、脱位患者术后较为常见的并发症之一,临床上常可见到此类患者肘关节周围有程度不一的软组织肿胀、粘连、压痛及关节活动障碍,如不给予及时、有效的治疗,将给患者日常工作、学习、生活等方面带来极大不便,甚至造成患者肢体残疾[1].
作者：刘海英；李红霞 刊期： 2007年第05期
格林-巴利综合征(GBS)目前尚无统一的治疗方法,黄芪注射液、免疫球蛋白治疗GBS效果肯定[1,2],但二者联合尚无报道.笔者于2004-06～2006-06应用黄芪注射液、免疫球蛋白联合治疗GBS,现报告如下.
作者：夏强；张晓明；秦文齐；焦运来；李新立；荆晓蕾；刘群才 刊期： 2007年第05期
准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in situ keratomileusis,LASIK),因其效果稳定、视力恢复快、并发症少、复发率低已成为治疗近视常用的方法之一.文献报道多认为术后欠矫和同退与患者的屈光度数高低有关[1,2].笔者对800例(1 586只眼)LASIK近视患者术后屈光度数进行分析,现将其发生原因分析报告如下.
作者：郑晓龙；贺玲；田芳；林瑞玲；宋海云 刊期： 2007年第05期
胸骨骨折在胸部创伤中较少见,可合并心脏大血管、胸壁血管及气管胸膜损伤而引起胸腔积血、气胸和胸廓反常呼吸等严重并发症,伤情复杂,易导致严重后果.现将笔者等1999年以来采用保守及手术治疗方法治疗胸骨骨折17例的体会总结如下.
作者：孙新；张志勇；宿学家；朱斌；公斌 刊期： 2007年第05期
济南军区青岛第一疗养院老年病中心主任李富玉临床灵活应用下法治疗多种疑难杂症,取得了满意疗效,现选两则典型病案分析如下,以期探讨下法在临床中的具体运用.
作者：许彦来；朱敬秀 刊期： 2007年第05期
脑卒中是严重危害人类健康的疾病,而颈动脉狭窄是缺血性脑卒中常见的病因.笔者采用超声筛查颈动脉狭窄老年患者,并以狭窄程度予以治疗,对预防脑血管突发事件作了有益尝试.
作者：房芳；聂翠艳；杜莉 刊期： 2007年第05期
在口腔门诊工作中每天都可遇到拔牙的病例,寻找简便易行、快速安全且能减少术后并发症的方法目前已成为口腔界同行们的热门话题.用传统的牙挺拔牙在各教科书及杂志中都有较多的描述,用骨凿冲击法拔牙可见少量报道,但用牙冲冲击拔牙法目前国内尚未见报道.近10年来笔者利用此法拔除各种牙齿,如高位近中阻生、舌向位、远中阻生、垂直阻生牙、多生牙、移位牙等,减轻术中患者的痛苦及术中、术后并发症效果显著,尤以舌向位效果好.现将临床资料报告如下.
作者：郝凤德 刊期： 2007年第05期
近年来,在临床中发现这样一部分肝炎患者肝功能异常,甲、戊及HBV DNA、HCV RNA(定量PCR)均阴性,且无输血及血制品史,排除自身免疫性肝炎和酒精性肝炎,有人称其为隐源性肝炎.为进一步明确病因,2000-01～2005-08笔者对本科收治的43例隐源性肝炎进行了肝穿活检,其病理结果如下.
作者：焦栓林；申德林；王全楚；许丽芝；杨晓林；张兰兰 刊期： 2007年第05期
临床确诊类风湿性关节炎(RA)的患者110例(诊断符合美国风湿病协会1987年诊断标准);男54例,女56例;平均年龄42.1岁.另设健康查体40例为对照.所有参试者均空腹采取静脉血,分离血清后-20℃保存备用.血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体定量检测采用ELISA法进行;RF及CRP检测采用全自动生化分析仪进行.结果,110例RA患者中,抗CCP抗体测定敏感性80%,特异性98%;定量RF测定敏感性为66.3%,特异性为87.5%.定量CRP敏感性59.0%,特异性57.5%.经x2检验抗CCP抗体对RA的敏感度、特异度均显著高于RF、CRP(P＜0.01).
作者：陈雷；孙庆国 刊期： 2007年第05期
患者 女,53岁.因反复发热、咳嗽呼吸困难1年住院.追问病史患者曾多次按肺部感染住院抗炎治疗,并烦渴多饮(每日饮水量达9 000ml左右)2年,头痛、听力下降、眩晕、声嘶、口眼干、四肢肌肉关节痛、乏力1年,家族无类似病史.入院查体:消瘦、体温38℃、全身皮肤干燥,眼干无泪,眼科检查为虹膜睫状体炎,角膜荧光染色不着色,鼻梁塌陷呈鞍状鼻,鼻腔无异常,外耳无异常,双耳失聪、鼓膜内陷,听力骨气导测试均测不出,牙齿排列不整,大部分龋坏、脱落,双肺可闻及啰音,四肢肌力Ⅳ/Ⅴ级,关节无红肿,肺CT片示双肺弥漫性网状及片状磨玻璃样改变,肺穿刺病理活检示纤维组织炎性侵润,唇腺活检病理示下唇黏膜固有腺增生,间质水肿并可见淋巴细胞呈片状灶性增生.
作者：吴丽星；邱楠 刊期： 2007年第05期
1999-02～2005-02笔者应用联合微型静脉皮瓣修复手指环形皮肤缺损11例;男7例,女4例;年龄16～51岁.拇指近节3例,食指中节2例,中指中节2例、近节3例,环指中节1例.均于伤后6～8 h急诊手术.均为手指环形缺损或清创后创面环形缺损,伴有一侧或双侧指固有动脉缺损或挫伤.伴肌腱外露或缺损5例;伴指骨骨折6例,其中粉碎骨折2例.
作者：李忠；劳克诚 刊期： 2007年第05期
21例(21眼)均为笔者所在医院2003-01以来收治复杂性视网膜脱离伴严重增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)硅油填充眼并发性白内障患者.
作者：田学敏；刘敏；冯联兵；陈四喜 刊期： 2007年第05期
患者男,53岁.因高温环境下突发昏迷、高热入院.患者既往有哮喘病史40余年.入院查体:T 41℃、P 120次/min、R 35次/min、BP 110/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)、深昏迷,压眶反应消失,双瞳孔等大等圆,光反应迟钝,口角有少量白沫,颈软,双肺可闻及广泛哮鸣音.四肢肌张力低,四肢肌力0级,生理反射存在,双侧巴彬斯基征(+).头颅CT检查示脑肿胀.血白细胞16×109/L,中性粒细胞0.895,血小板8.8×109/L;血K+3.63mmol/L、Na+ 124mmol/L,Cl- 87mmol/L.血AST496U/L,ALT 404U/L,总蛋白55.9g/L,白蛋白31.7g/L,肌酐145μmol/L.血气分析:pH 7.425,PCO2 26.7mmHg,PO271mmHg,BE -7,SO2 90%.入院诊断:重症中暑合并多器官功能障碍.
作者：李强；闫波；伊纪阳 刊期： 2007年第05期
笔者所在医院自1986-07～2006-07共收治老年人甲状腺机能亢进(甲亢)60例,误诊10例,误诊率达20.8%.误诊的10例中,男3例,女7例;年龄55～75岁;病程2个月至5年.临床以房颤为主要表现.
作者：徐兴顺；翟士国；宫宜亮 刊期： 2007年第05期
患者男,63岁.以胸骨后疼痛半年余收入院.患者于半年前无明显诱因出现胸骨后疼痛,当时未就诊治疗,但症状逐渐加重,并出现呕吐症状,到该院就诊,经上消化道钡餐检查提示:食管下段近贲门处见长约4cm的充盈缺损,黏膜不规则,局部蠕动减弱,未见狭窄.初步诊断:食管下段癌.入院后完善各项辅助检查无手术禁忌,遂行食管下段切除胃食管吻合术,手术顺利,术后恢复良好出院.术后病理提示食管下段可见4cm×3cm大小的溃疡,穿透肌层,食管下段黏膜可见有柱状细胞.确诊Barrett食管溃疡(Barrett esophagus).
作者：徐同毅；孙强；马春山 刊期： 2007年第05期
例1 男,43岁.自慰时将一环状机械齿轮环套至阴茎根部10h,随后阴茎充血,肿胀,疼痛,排尿障碍,齿轮无法取出,急诊入院.入院查体:阴茎根部环套一钢制机械齿轮,阴茎充血水肿肿胀,如小茄子般大小,表面散在细小水泡,阴茎无破溃,龟头感觉尚可.齿轮直径约2cm,外径约5cm,厚度约1.5cm.移动困难.
作者：宋洪明；徐涛；范克军；高琳 刊期： 2007年第05期
患者女,44岁.因发热、右侧腰痛、尿急、尿频、尿痛2d入院.既往无药物过敏史.入院查体:T38℃,右肾区叩击痛.尿常规:潜血3+,白细胞3+.入院诊断:急性肾盂肾炎.给予甲磺酸培氟沙星葡萄糖注射液(0.4g/100ml)100ml静脉滴注,滴速25滴/min.约5min后患者出现双手、双臂皮肤瘙痒,随即双手臂及面颈部出现红色斑丘疹,患者自述头晕、恶心、心慌、胸闷.考虑为药物过敏反应,立即停止输液,给予地塞米松5mg静脉注射、盐酸异丙嗪25mg肌肉注射、吸氧、重新建立输液通路.
作者：张明；高鑫 刊期： 2007年第05期
重症肌无力(MG)是神经肌肉接头处乙酰胆碱受体AchR自身致敏和破坏导致的自身免疫病,其发病机制主要与抗AchR抗体AchRab介导的体液免疫和T细胞介导的细胞免疫有关.随着MG发病机制的深入研究和新疗法的开展,使该病的病死率明显下降、临床疗效明显提高.现就其免疫治疗方面现状及进展做一综述.
作者：陈丽；许远海；黄茂林 刊期： 2007年第05期
人兽共患病是指人和脊椎动物由共同病原体引起的,又在流行病学上有关联的疾病.目前世界上约有200多种动物传染病和150多种寄生虫病通过动物或动物产品直接或间接传染给人类.我国现有畜禽传染病202种,其中1/2以上为人兽共患病.近年来,人兽共患病在世界流行活跃,新人兽共患病不断爆发,老人兽共患病再度肆虐,使国际社会面临着共同威胁与挑战,已成为各国政府和有关国际组织高度关注的重大公共卫生安全问题.本文就人兽共患病的危害、原因、特点及防控对策作一概述.
作者：傅兴伦 刊期： 2007年第05期
降钙素原(Procalcitonin,PCT)是降钙素的前体物质,作为一种炎症介质,近年来成为鉴别严重细菌感染的新型标志物.本文就PCT的来源、代谢、实验室检测方法及临床应用作一综述.
作者：张代民 刊期： 2007年第05期
目的 评价食管癌和贲门癌切除器械吻合的效果.方法 笔者1998-08～2006-03应用圆型吻合器对1 360例食管、贲门癌切除后进行机械吻合.其中男760例,女600例.年龄16～88岁.食管癌800例,贲门癌560例.食管胃颈部吻合12例,胸顶吻合98例,弓上吻合620例,弓下吻合630例.结果 术后出现吻合口瘘7例(0.5%),发生术后吻合口狭窄22例(1.6%),术中吻合出现器械故障20例(1.5%).结论 消化道圆型吻合器在上消化道重建手术中是安全可靠的,器械吻合是减少术后吻合口瘘的有效技术.
作者：公斌；张志勇；宿学家；孙新；朱斌 刊期： 2007年第05期
目的 探讨该院普通外科术后切口感染的危险因素.方法 应用成组的病例对照研究方法,通过单因素及非条件Logistic逐步回归分析方法,筛查分析与术后切口感染的有关因素.结果 2005-11-01～12-31切口感染发生率6.13%,年龄、切口分类、伴有糖尿病、肥胖及手术与术后切口感染的发生有显著关联.结论 该院普通外科切口感染的高危因素主要为不可变因素,切口感染的高危因素中的可变因素可通过尽快完善术前检查,缩短术前住院时间,提高手术熟练程度及精度,缩短手术时间,减少术后放置引流管的机会,合理的预防应用抗生素措施来降低切口感染发生率.
作者：王灵；张曲娣 刊期： 2007年第05期
目的 总结锁骨下动脉损伤的外科治疗方法.方法 锁骨下动脉损伤患者5例.锁骨上平行切口1例,锁骨上平行切口+胸骨正中切口4例;1例行动脉结扎,4例行直接缝合修补.结果 5例均治愈,无手术并发症发生.结论 锁骨下动脉损伤是一种严重而复杂的血管损伤,选择合理的手术入路和适当的手术方法,是手术安全、成功的关键.
作者：李川；黄金林；马春山；杨力；段振泉 刊期： 2007年第05期
目的 应用动态CT增强扫描对肺孤立性肿瘤及肿瘤样病变检查,观察分析病变强化特点及形态学表现,提高良恶性鉴别诊断水平.方法 对51例直径＜4.5cm肺孤立性肿瘤及肿瘤样病变动态CT增强扫描检查.增强值=病灶大增强CT值-病灶平扫CT值.规定增强值＜10Hu为不强化,增强值10～20 Hu为强化,增强值＞20Hu为明显强化.结果 肺癌明显强化,结核球不强化,炎性假瘤和错构瘤可强化或不强化.多数肺良性肿瘤、结核球、炎性假瘤边缘光滑.棘突、毛刺、分叶、脐凹征肺癌多见,良性病变少见.钙化、胸膜凹陷征、良恶性病变均可见到.结论 明显强化、棘突、毛刺、分叶、脐凹征是肺癌的重要征象.不强化是结核球的重要征象.边缘光滑多见于肺良性肿瘤和结核球.病变形态学良恶性病变有重叠.动态CT增强扫描对良恶性病变的鉴别提供了重要信息.
作者：苑青龙；李新民；张谷敏；赵美臣；刘玉敦；李建勤 刊期： 2007年第05期
目的 探讨隐睾的治疗方法 和临床效果.方法 回顾分析2000-07～2005-06采用阴囊肉膜囊固定加精索固定法治疗78例隐睾的临床资料.结果 随访4个月至6年,78例术后睾丸均位于相应侧阴囊底部,无睾丸回缩、萎缩及扭转.结论 阴囊肉膜囊固定加精索固定法治疗隐睾,可减少睾丸回缩及萎缩概率,手术效果满意.
作者：张志；杜丹 刊期： 2007年第05期
目的 探讨超声乳化术中瞳孔不能散大或伴有虹膜后粘连的手术对策.方法 术中先用粘弹剂或用器械分离;对伴有瞳孔闭锁/膜闭部位,可做剪切分离;对小瞳孔可做推拉扩张或行瞳孔切开等手法.然后完成超声乳化手术.结果 ①术后眼内反应、眼压均有明显波动,但经用药物后很快即被控制并趋向稳定;②术后矫正视力明显提高.结论 对小瞳孔或瞳孔闭锁/膜闭等并发性白内障,术前需因人而宜精心设计制定个性化的手术方案,术后同样可取得良好的手术效果.
作者：孙建初；李卫；徐建伟；李运萍；赵伟；刘国英 刊期： 2007年第05期
目的 探讨拉米夫定联合维生素E对慢性乙型肝炎患者的治疗效果.方法 将120例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予拉米夫定,治疗组在对照组基础上加用维生素E,疗程6个月,比较两组治疗前后ALT、HBV DNA及HBsAg、HBeAg、HBeAb的变化.结果 慢性乙型肝炎治疗组的ALT复常率、HBV DNA的转阴率与HBeAg的阴转率及HBeAb的阳转率均较对照组明显增高(P＜0.05).结论 维生素E可作为治疗慢性乙型肝炎的辅助药物.
作者：韩利岩；范玉琛；王凯 刊期： 2007年第05期
目的 研究人视网膜神经纤维层(RNFL)厚度随近视眼屈光度加深而变化的特点及临床意义.方法 将近视眼108例(197眼)和正常对照者42例(60眼)分为低度近视组、中度近视组、高度近视组和正常对照组,应用光学相干断层扫描仪(OCT)进行以视乳头为中心,直径3.46mm圆周的RNFL厚度测量,计算各组平均RNFL厚度及鼻、颞、上、下四个象限的RNFL厚度,各近视组分别与正常组对比,并进行统计学分析.结果 低度、中度近视眼平均神经纤维层厚度变薄但与正常对照无显著性差异(P＞0.05),高度近视眼平均神经纤维层厚度明显变薄,与正常对照相比具有显著性差异(P＜0.01).近视眼各象限RNFL早变薄的是鼻象限,低度近视即与正常人有显著性差异(P＜0.01).高度近视眼鼻、下、上象限RNFL均明显变薄(P＜0.01),而颞象限RNFL反而增厚,与正常人相比有显著性差异(P＜0.01).结论 近视眼平均RNFL厚度呈变薄的改变,随着近视度数的加深,近视眼RNFL厚度变薄越来越明显.分区分析上、下、鼻象限变化与平均相一致,而颞象限增厚,这可能是近视眼RNFL的特点.这些特点对临床疾病的诊断具指导意义.
作者：齐绍文；宋学英；胡长娥；陈晓凯 刊期： 2007年第05期
目的 探讨乳腺癌术后皮下积液的预防方法.方法 2004-06～2006-05住院手术的乳腺癌患者75例,采用半真空负压引流和保持一定的皮瓣张力、适度的加压包扎消灭皮瓣下残腔等方法来预防皮下积液.结果 75例均1期愈合,发生皮下积液7例,发生率9.33%(7/75),皆通过穿刺、引流等方法治愈.结论 半真空负压引流、保持一定的皮瓣张力和适度的加压包扎是预防皮下积液的有效方法.
作者：聂磊；康俊升；乔峰；季风存；王焱；何少武 刊期： 2007年第05期
目的 测定硬膜外腔的压力,试制硬膜外腔穿刺指示工具.方法 ①30例患者,常规硬膜外麻醉穿刺成功后,穿刺针针尾连接压力传感器,测定硬膜外腔压力;②笔者自己研制出一种用囊泡指示压力变化的硬膜外穿刺装置,在50例手术患者中试用,观察其正确指示情况.结果 硬膜外腔压力为(10.8±4.2)cmH2O,压力装置正确指示率100%.结论 理想的硬膜外穿刺指示工具应一次性使用,成本低,体积小,便于消毒,不耗电,不对原有的操作习惯做大的改变,囊泡压力装置可提供一种参考.
作者：闫清；刘文；朱东亚 刊期： 2007年第05期
目的 总结腹腔镜经腹腔、腹膜后途径治疗肾囊肿的临床经验.方法 对67例经腹腔、78例经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的临床资料进行统计分析,比较两种方法的手术时间、术中失血量、术后开始进食时间和住院天数等的差别.结果 经腹腔途径和经腹膜后途径两组手术全部成功,手术时间分别为(30.5±9.7)min和(41.5±5.8)min(P＞0.05);术中出血量分别为(20±5.3)ml和(25±4.2)ml(P＞0.05);术后开始进食时间分别为(19±6.7)h和(12±3.7)h(P＜0.05);患者术后开始下床活动时间平均(18±1.2)h和(16±2.9)h(P＞0.05).两组中无中转开放手术和输血者,经腹膜后组1例术后出现肾周感染并发热,1例发生皮下气肿,1例发生腹膜穿孔,1例术后病检为恶性,术后第7天行开放肾癌根治术.所有患者随访3～20个月,无复发者.结论 腹腔镜经腹腔、腹膜后途径肾囊肿去顶术创伤小、恢复快,方法简单;选用何种路径,应根据术前CT定位、操作熟练程度和患者体形等来综合判断.
作者：杨登科；陈书奎；孔令军；闫俊岭；焦湘；郭大勇 刊期： 2007年第05期
目的 比较骨支持式钛桩内固定与核桩冠修复牙折的临床效果.方法 选取外伤性牙折患者98例,共120颗患牙,随机分为二组各60颗.一组行骨支持式钛桩内固定即时修复,另一组行根管治疗后烤瓷(树脂)桩冠修复.结果 经3年随访,骨支持式钛桩内固定修复牙折组患者的满意度达90%,牙齿脱落率仅为5%,而采用烤瓷(树脂)桩冠修复组患者满意度为70%,牙齿脱落率高达30%.结论 骨支持式钛桩内固定即时修复牙折的方法是一种快速、安全、有效的新技术,具有广泛的应用前景.
作者：吴子忠；林先军；柳玉晓；张苗 刊期： 2007年第05期
目的 观察冠心病患者血浆硫化氢水平变化,探讨硫化氢在冠心病发病中的临床意义.方法 选取冠心病患者45例,将其分为稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组和心肌梗死组,各15例;选择健康体检者15名为对照组.血浆硫化氢检测采用分光光度法检测.结果 冠心病患者组血浆硫化氢水平为(37.08±10.36)μmol/L低于对照组的(50.98±6.23)μmol/L(P＜0.01);冠心病稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛组和心肌梗死组血浆硫化氢水平分别为(47.73±3.87)μmol/L、(37.38±4.60)μmol/L、(26.87±7.56)μmol/L,各组间均有显著性差异(P＜0.01).结论 冠心病患者组血浆硫化氢水平与健康人对比相对较低,并与病变程度相关,而提示内源性硫化氢不足可能参与冠心病的病理过程.
作者：韩文章；蔡尚郎 刊期： 2007年第05期
目的 探讨糖尿病患者血尿酸(UA)与胰岛素抵抗的关系.方法 测定141例2型糖尿病患者空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、血UA、甘油三酯(TG).采用稳态模式(HOMA)评价胰岛素抵抗,并根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)中位数(2.294),将糖尿病患者分为胰岛素敏感组和胰岛素抵抗组,比较血UA、TG水平的变化.结果 胰岛素抵抗组与胰岛素敏感组比较,血UA水平无显著性差异(t=0.056,P＞0.05);糖尿病合并高尿酸血症组与正常血UA组间HOMA-IR无显著性差异(t=0.320,P＞0.05).相关分析结果,血UA与HOMA-lR无相关性(r=0.0237,P＞0.05),TG与HOMA-IR呈明显正相关(r=0.1931,P＜0.05).结论 糖尿病患者血UA与胰岛素抵抗似无明显相关性.
作者：张莹；李霆；孙中安；张代民 刊期： 2007年第05期
目的 提高对腹膜后纤维化的诊断和治疗水平.方法 总结该院1995-07～2006-06收治的腹膜后纤维化患者14例,男10例,女4例,均手术治疗,术前术后加用激素.结果 随访6～132个月,术后肾功能均有明显改善或恢复正常,预后良好,仅1例复发.结论 对于腹膜后纤维化引起的肾积水,尽早手术解除梗阻引流尿液是有效的治疗方法.
作者：刘国庆；王少锋；文娟娟；南晓松；王志刚 刊期： 2007年第05期
目的 研究乳腺癌骨转移的临床病理因素.方法 对1998-12～2005-12笔者所在医院收治的503例原发乳腺癌发生骨转移的57例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 乳腺癌骨转移发生率9.1%,术后前3年发生率占71.7%,乳腺癌骨转移与雌激素受体、腋淋巴结转移和TNM分期有相关性.CA-153、AKP在乳腺癌患者骨转移的检测中具有明显相关性.结论 术后前3年是乳腺癌骨转移的高发时间,CA-153、AKP、ECT和X线的联合检测可作为早期诊断乳腺癌骨转移的标准.
作者：周围；周恩相；王泽强；郭琼 刊期： 2007年第05期
目的 探讨直肠癌根治术中会阴部设置人工肛门术式治疗直肠癌的临床疗效.方法 1987-08～2000-04共收治3 120例距肛门5cm以下的直肠癌患者,其中行会阴部人工肛门重建术的2 600例和Miles术式520例,并对患者术后治疗效果、并发症、复发、转移和5年生存率等进行回顾性对比分析.结果 随访5～13年,平均9.5年,会阴部人工肛门重建术组随访率为79.03%,Miles术组的随访率为81.15%;会阴部人工肛门重建的患者恢复排便感觉及控制排便时间为6～70 d,平均40d,均无夜间静息性排便,术后3个月后无大便失禁.会阴部人工肛门重建组5年生存率为70.99%,局部复发率为5.94%远处转移率为15.08%,均与Miles术组相近(P＞0.05).结论 直肠癌根治术中会阴部人工肛门重建术术后5年生存率、复发率与Miles手术基本相同,但患者生存质量得到明显提高,是一种安全有效的手术方法.
作者：魏东；葛雪燕；高春芳 刊期： 2007年第05期
目的 研究小切口髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死的临床疗效.方法 采用小切口髓芯减压,病变部位病灶清除,自体髂骨松质骨粒填塞病灶清除区,腓骨干植骨予以支撑,治疗早期股骨头坏死16例(21髋).结果 术后髋关节Harris评分,优12例,疼痛消失,不需服用镇痛药,关节活动度良好;良2例,疼痛明显减轻偶尔服用镇痛药;可1例,有改善,疼痛并伴有跛行,需经常服用镇痛药;差1例,术后1年股骨头出现明显塌陷,疼痛重,不能行走,行人工关节置换.Harris髋关节评分由术前的78分提高剑术后的91分.结论 小切口髓芯减压植骨术对早期股骨头坏死治疗作用确切,能够有效恢复股骨头的骨性力学结构,延缓或防止股骨头塌陷,具有手术简单、创伤小、恢复快、效果确切等优点.
作者：孙海宁；于秀淳；付志厚；刘晓平；徐明；步国强 刊期： 2007年第05期
目的 为临床快速准确诊断速生型非结核分枝杆菌(RGM)感染,建立RGM培养分离方法并指导临床有针对性地选择抗生素.方法 应用改良的罗-琼培养基、血平板在35℃条件通过适当改善培养条件等,分离鉴定RGM.用K-B法进行药敏试验.结果 共分离出35株RGM,对克拉霉素、左氧氟沙星、阿米卡星等药物敏感,对抗结核药链霉素、利福平等30余种常用抗生素耐药.结论 RGM是引起临床久治不愈感染的常见病原菌且易导致医源性感染,RGM耐药性强,治疗困难.
作者：陶元勇；李加村；张培森；裴景亮 刊期： 2007年第05期
目的 评价异体和自体骨软骨移植的修复软骨缺损的差别.方法 采用20只成年新西兰兔,造成直径4mm的软骨缺损,采用压配技术进行移植修复;术后12周行大体观察、HE染色、番红O染色行组织学检查,用改良的Wakitani标准评分,并行透射电镜检查.结果 新鲜异体与自体骨软骨移植均成活,得分相近.结论 新鲜异体和自体骨软骨移植在修复兔的软骨缺损,在组织学上无明显差异,新鲜异体骨软骨可以作为移植的供体.
作者：刘相成；王岩；董纪元；潘昭勋；王成琪 刊期： 2007年第05期
哺乳动物的乳腺是一个很特殊的器官,是雌性动物出生后唯一可以多次重复再生的器官.雌性小鼠出生时,乳腺只有乳头及与乳头相连接的简单导管结构.从出生到性成熟,小鼠乳腺一直处于导管伸长的阶段.怀孕开始后,随着胎儿的发育和分娩,大部分的乳腺结构发育才完成;哺乳期结束后,乳腺开始退化并恢复到怀孕前的状态.就这样,怀孕开始,乳腺生长发育形成腺泡和腺小叶等分泌性功能结构,哺乳结束,这些结构退化消失,周而复始.动物乳腺发育过程与其它器官的发育过程不同,主要是在雌性动物的成年期,确切地说是怀孕期间完成的.雌性哺乳动物的乳腺在出生时完成了10%左右的发育.笔者就其动态发生过程进行了实验研究,报告如下.
作者：范凌云；安靓；李进 刊期： 2007年第05期
目的 实际应用发现,传统的定量PCR方法误差较大不能满足科学研究以及临床精确定量的需要,本文拟探讨如何选择分析使用的技术资料以降低分析误差以及分析判断误差的主要来源.方法 使用PCR动力学模型模拟实时定量PCR仪器跟踪测定资料,使用不同扩增时期的荧光数值资料计算起始模板数、分析误差,并根据仪器的荧光信号测定误差随机对资料加入误差后,分析结果的误差与研究误差的分布.结果 使用指数扩增期内后期的5个资料点分析,可以获得当前仪器误差水平下,相对误差小的结果.使用的资料点一旦包含有一个线性扩增期资料,结果的误差即显著增加.该文亦给出了一般性后一次指数扩增循环的判定方法.结论 免标准曲线的定量PCR方法将成为今后定量PCR的主要技术手段.
作者：克丙申；陈英剑；徐军；齐法莲；杜秀敏；卢兆莲 刊期： 2007年第05期
目的 探讨复方水蛭素提取物(CEH)对小鼠移植性肿瘤和Th1/Th2类细胞因子的作用机制,为临床用药提供理论依据.方法 ①CEH体内抑瘤实验:取小鼠40只,随机分组,均接种S-180瘤细胞.阴性对照组给予生理盐水,阳性对照组给予氟脲嘧啶,实验组分别给予大小剂量的CEH,连续用药14d,比较各组肿瘤生长情况,并计算抑瘤率;②检测Th1/Th2类细胞因子:取荷瘤鼠组织标本,提取细胞总RNA,紫外分光光度计测出A260及A280值;采用逆转录(RT)反应、聚合酶链反应(PCR)、电泳鉴定,及定量分析,将凝胶电泳图像输入美国Kodak凝胶分析系统,应用1D Image Analysis Software进行表达强度分析.结果 CEH对小鼠移植性肿瘤具有明显的抑制作用,抑制率分别为49.06%和35.53%,其中大剂量组优于小剂量组.荷瘤鼠用药后,IL-2、IFN-γ细胞因子升高,IL-10、IL-4细胞因子降低.结论 CEH对小鼠移植性肿瘤具有显著的影响,同时使荷瘤鼠低下的Th1类细胞因子增多,免疫能力提高,促使漂移失调的Th1/Th2类细胞达到平衡状态.
作者：于瑞发；王杰；张博；任青华；姜枫勤；李军凯 刊期： 2007年第05期
目的 建立大鼠抗透明带抗体的检测方法,探讨抗透明带抗体与母鼠年龄的关系.方法 用BA-ELISA法,检测了28只老年母鼠、20只青年母鼠血清抗透明带抗体,并与40只正常妊娠大鼠对照.结果 老年母鼠组阳性率为32.14%,青年母鼠阳性率为15.00%,正常妊娠大鼠阳性率为5.00%;抗透明带抗体阳性14例,总阳性率为15.9%(14/88).结论 用BA-ELISA法能够检测大鼠血清抗透明带抗体,正常妊娠组抗透明带抗体含量低.
作者：丛风英；纪承寅；宋节洁；王崇才 刊期： 2007年第05期
慢性鼻炎为临床常见病,诊断不难,治疗方法多,效果不一.笔者所在医院自1999年以来自拟露蜂房汤治疗慢性鼻炎60例.现报告如下.
作者：贾文斌 刊期： 2007年第05期
目的 建立胃炎片中原儿茶醛的含量测定方法.方法 采用反相高效液相色谱法测定胃炎片中原儿茶醛的含量.采用日本Sil C18色谱柱,以甲醇-1%醋酸水溶液(13:87)为流动相,流速为1ml/min,检测波长280nm.结果 原儿茶醛在0.0762～0.4572 μg线性关系良好,r=0.9999,平均回收率为101.1%,RSD=0.70%.结论 该方法简便、灵敏、准确,可作为胃炎片的质量控制方法.
作者：王海龙；王宝全；赵庆华 刊期： 2007年第05期
肤康宁搽剂是根据《本草纲目》中的古方、验方及《中药大辞典》中收集的有关消炎、止痒的方剂,经多方筛选和验证研制而成的,用于治疗蚊虫叮咬、皮肤瘙痒、湿疹等症.现将该搽剂配制及质控方法报告如下.
作者：孔凡贞；范莹；莫宗琪；苏勍 刊期： 2007年第05期
对《实用医药杂志》的现状与定位进行了分析,阐述了《实用医药杂志》在战区医药领域中具有促进医药科研发展、培养医药科技人才、搭建学术交流桥梁、传播医学信息的作用,提出了在增强刊物竞争力、建立全方位传播模式、突出实用特色,加强信息化、网络化建设方面的发展对策与设想.
作者：李炳汝；王军红 刊期： 2007年第05期
卫生营驻训演练是一项复杂而细致的工作,重点训练组织指挥程序,应急机动保障,医疗保障和野外生存能力,展示战备水平,综合卫勤保障能力.笔者所在医院卫生营受命多次组织实施了野外驻训演练任务.现将组织实施体会简介如下:
作者：王炳南；余箐；杜秀琴；赵国光；秦大明 刊期： 2007年第05期
银屑病是一种常见的慢性红斑鳞屑性皮肤病.根据1984年的全国流行病学调查,我国患病率为0.123%[1].近年来发患者数有增无减,估计全国可能有300万患者.这种疾病至今病因不十分明了.由于这种疾病顽固难治,反复发作,给患者造成异常痛苦,沉重的精神负担严重影响了他们的工作效率和生活质量.因此许多患者拒绝参加社交活动,而社会上的人群对银屑病也存在种种不正确的看法,担心被传染.经过大量临床实践及理论研究认为,银屑病的发生与遗传、感染、免疫、代谢、内分泌及环境等多方面因素有关,精神因素是本病发作的诱因之一.为进一步了解银屑病患者的心理状况,给治疗及护理提供有力依据,笔者于2006-03～05对60例16岁以上的银屑病患者进行了心理状况的调查,现报告如下.
作者：廖少华；谢彦；谢满生 刊期： 2007年第05期
