单硝酸异山梨酯是硝酸异山梨酯的主要活性代谢产物,近几年已广泛应用于临床.笔者将单硝酸异山梨酯片与消心痛片对比治疗冠心病心绞痛.结果证明,无论是心绞痛症状的改善还是心电图的改善方面,单硝酸异山梨酯均明显优于消心痛.现将观察结果报告如下.
作者：罗兵 刊期： 2001年第03期
目的提出小梁切除的一种改良术式并进行疗效观察.方法采用垂直于角膜缘的竖向条形小梁切除术,治疗不同类型青光眼65例(72眼).结果经6～30个月随访,手术成功率为94.4%.术后不同时期平均眼压:出院时2.01kPa;1年时眼压2.31 kPa;2年时眼压2.35 kPa;3年时眼压2.39 kPa.功能性滤过泡在1年时为94.4%;2年时为86.0%;3年时为53.0%.本组滤过泡消失28眼中,仅有2眼眼压失控.结论本手术有结膜下和脉络膜下腔引流的双重作用,降压作用稳定,远期疗效好.
作者：王锦芳；巩丽清；张旭；唐新 刊期： 2001年第03期
目的探讨儿童心脏瓣膜置换术的手术适应证、瓣膜选择和术后抗凝等问题.方法总结21例16岁以下儿童人工心脏瓣膜置换术的经验.结果全组长期存活19例,死亡2例.除1例术后发生颅内出血、右室室壁瘤外,其余患者心功能均恢复良好,无1例因生长发育出现人工瓣膜相对狭窄,无1例发生抗凝引起的血栓或出血并发症.结论儿童人工心脏瓣膜置换术在慎重掌握手术适应证的基础上,应有较好的临床效果;儿童心脏瓣膜置换宜选择机械瓣.
作者：潘友民；潘铁成；赵金平；严华 刊期： 2001年第03期
心内直视手术体外转流期间患者应激反应强烈.可乐定系中枢性α2-受体激动药,除有中枢性降压作用外,还有中枢性镇痛、镇静作用.该药脂溶性高,口服吸收快而安全,极易透过血脑屏障进入中枢神经系统发挥作用[1].本文拟动态地观察术前口服可乐定对心内直视手术体外循环转流期间血浆皮质醇浓度的影响.
作者：李晴；曾邦雄 刊期： 2001年第03期
目的探讨直肌后徒调整缝线联合丝裂霉素C在斜视手术中的疗效.方法用进口6-0可吸收缝线作直肌上下双套环缝线,并分别作两次巩膜隧道后在肌止端前缘行活结结扎.术中联合用0.2 mg/ml的丝裂霉素C棉片在直肌上下放置3分钟,后用20～30ml平衡盐液冲洗.结果 24例斜视患者,22例手术一次成功,经调整正位的22例,随访4周～9个月,仍全部保持正位.术中一次性使用丝裂霉素C眼均未发生肌肉与周围组织粘连及手术肌肉上方结膜增生、瘢痕形成.结论调整缝线联合丝裂霉素C是矫正斜视的一种安全、有效的方法.
作者：李良长；姚小萍 刊期： 2001年第03期
目的监测剖宫产术后子宫切口的愈合情况.方法采用B超及观察体温、血象,系统监测540例剖宫产术后子宫切口的愈合情况.结果 B超提示子宫切口异常者,均有程度不同的体温、血象异常.结论 B超及临床监测剖宫产术后子宫切口的愈合情况,对及时发现和诊断剖宫产术后晚期产后出血等并发症有指导意义.
作者：董旭东；江江；焦存仙 刊期： 2001年第03期
洛赛克作为第一代质子泵抑制剂,治疗上消化道出血疗效确切已被公认[1].1999年3～9月,我科应用国产四类新药注射用泮托拉唑钠进行临床验证,以进口洛赛克粉针剂作对照,对64例胃十二指肠出血患者进行随机对比观察,以了解该药的疗效和安全性,现将结果报告如下.
作者：徐路；谢芳；白慎蓉 刊期： 2001年第03期
为探讨重型颅脑损伤的临床规律,提高救治重型颅脑损伤病员的水平,本文对我院1996年1月～1999年6月间接受手术治疗的重型颅脑损伤病员74例进行分析,现报告如下.
作者：陈新军；袁忠惠；李爱冰 刊期： 2001年第03期
本文动态观察42例病毒性脑炎(VE)或病毒性脑膜炎(VM)患儿外周血T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞(NK)的变化,并对VE或VM患儿细胞免疫功能紊乱的发病机制及临床意义进行探讨.
作者：李蓉萍；张育苗；王招定；孔艺；骆方军 刊期： 2001年第03期
目的总结205例房室结折返性心动过速(AVNRT)患者的食管电生理特点.方法收集205例经心内电生理检查明确诊断的AVNRT患者体表心电图、食管心电图,分析检出房室结双径传导(DAVNP)的刺激方法、SR跃增值、AVNRT诱发与终止方式、诱发带与终止带、AVNRT时的心电特点.结果①DAVNP的显现及AVNRT的诱发:176例(85.9%)出现SR跃增,其中增频刺激法(IP)显现者173例(98.3%),程控刺激法(PES)显现者159例(90.3%),两种方法均可显现者156例(88.6%).以IP法诱发AVNRT者157例(76.6%),以PES法诱发者140例(68.3%),两种方法均可诱发者92例(44.9%).需用阿托品诱发者31例(15.1%),需用异丙肾上腺素诱发者5例(2.4%).②AVNRT时的心电特点:6例(2.9%)有P-波滞后现象,伴房室结连接区远侧端2:1阻滞17例(8.3%),束支传导阻滞(BBB)49例(23.9%),其中LBBB10例(4.9%),RBBB39例(19.0%);95例(46.3%)患者的V1导联可见伪r-波,30例(14.6%)患者Ⅱ、Ⅲ及aVF导联出现伪S波.结论①IP法及PES法均有助于DAVNP的诊断.②AVNRT时的一些特殊心电现象有利于其与其它类型室上性心动过速鉴别.
作者：杨波；陈芳；杨剑雪；周纪宁；王芳；夏豪 刊期： 2001年第03期
慢性乙型肝炎的发病率很高,拉米夫定作为一种新的抗病毒药物,在体外和体内实验中均显示出明显的抑制乙型肝炎病毒复制的作用[1],在治疗慢性乙型肝炎方面有较好疗效.1999～2000年我科就拉米夫定在治疗慢性乙型肝炎对血清HBV标志的影响进行了临床观察,现报告如下.
作者：王佐兵；刘晓明 刊期： 2001年第03期
为加强农村小儿佝偻病的诊治工作,我院儿科于1997年6月～1999年5月对320例临床诊断为小儿佝偻病者,进行了骨硷性磷酸酶(BALP)检测,现将结果报告如下.临床资料一、对象为本院儿科门诊0～3岁婴幼儿,由临床经验丰富的3名儿科医师按照1986年卫生部颁发的<婴幼儿佝偻病防治方案>中拟订的诊断标准进行筛查,临床诊断为佝偻病患儿共320例,其中男172例,女148例.0～1岁组182例,1～2岁组93例,2～3岁组45例.
作者：吕梅林；郑云瑛；裘招法 刊期： 2001年第03期
我科对70例剖宫产患者术后应用硬膜外自控镇痛(PCEA),获得满意的镇痛效果,现报告如下.临床资料一般资料全组70例,ASA 1～2级,年龄21～40岁,均在硬膜外麻醉下行剖宫产术.药物配方 0.004%吗啡+0.12%布比卡因+氟哌利多3.0 mg+新斯的明2.0 mg配制成100ml溶液输入Graseby泵盒与硬膜外导管连接待用.
作者：吴昱；丰新民 刊期： 2001年第03期
柑桔含有丰富的β-胡萝卜素,过量食用可引起胡萝卜素血症,秋季发病率高,临床易误诊,现将我院1995年9月～1999年11月间误诊的34例柑桔性胡萝卜素血症报道如下.临床资料一、一般资料共34例,男25例,女9例,年龄3～12岁,平均6.5岁.其中29例来自柑桔产地,食用柑桔量800～1000克/天,多达1500克/天.
作者：周少华；陈苓 刊期： 2001年第03期
1998年8月～1999年10月,我科采用静滴阿昔洛韦与SP-利康治疗仪照射联合治疗带状疱疹32例,获满意效果,现报告如下.临床资料一、病例选择病例选自我院皮肤科门诊,有典型带状疱疹临床症状和体征患者(参照赵辨主编<临床皮肤病学>第2版)为观察对象.其中男38例,女11例;年龄21～65岁,平均43.6岁;病期1～7天,平均4.5天.严重肾功能不全者,免疫功能低下或全身衰竭者;阿昔洛韦过敏者均不作为治疗对象.病期在1周内,且1周内未用过口服或外用抗病毒药物.
作者：吕忠操；曾凡莉；张继星 刊期： 2001年第03期
对于绝经后阴道出血的检查方法很多,如诊断性刮宫、宫腔镜等,但笔者认为超声检查属无创伤性、不会促进病变扩散、可以反复进行动态观察的诊断方法.本文对我院就诊的80例绝经后阴道出血的病例进行超声诊断分析.
作者：王晓敏；马芬；岳正甫 刊期： 2001年第03期
自1993年以来笔者将我院自制的中药烫伤膏应用于冻疮破溃创面治疗.为了观察中药烫伤膏对冻疮破溃创面的治疗效果,将其与常规换药加红霉素软膏外搽进行比较,现将结果回顾分析如下.
作者：徐翔；韩连洲；周韵菊；梁东辉；邓燕 刊期： 2001年第03期
近年来,关于慢性萎缩性胃炎(CAG)胃粘膜血流(GMBF)变化的研究,涉及的主要内容有:1.慢性萎缩性胃炎时GMBF的改变;2.GMBF的影响因素;3.GMBF改变对慢性萎缩性胃炎发展为胃癌的影响.一、胃粘膜血流测定方法GMBF的测定方法很多,通常将其分为两大类,第一大类包括主动脉墨汁灌注法、氨基吡啉清除法、同位素标记微球法、中性红清除法等,它们只能测定总的GMBF状况,不能对GMBF进行连续测定,其中后三种与胃酸的主动分泌有关,在缺乏胃酸主动分泌时测量结果不准确.
作者：罗燕军；于皆平 刊期： 2001年第03期
DNA疫苗已被广泛用于抗病毒、抗细菌、抗寄生虫及抗肿瘤的研究.近几年研究表明,虽然DNA疫苗具有广泛的优越性,但免疫效果还不够理想、均一.如何优化DNA疫苗的结构,诱导机体产生理想的免疫应答,成了目前主要的课题.本文对近年DNA疫苗结构与功能的关系作一综述.
作者：方新华；杨东亮 刊期： 2001年第03期
第三代头孢菌素,虽已提高了对β-内酰胺酶的稳定性,有显著的广谱抗菌作用,临床上对革兰氏阴性杆菌治疗曾收到了很好的疗效,但也随之出现了对第三代头孢菌素耐药的菌株,特别是细菌产生的超广谱-β内酰胺酶(ESBLs)能水解所有的第三代头孢菌素,给治疗带来困难,而实验室常规药敏结果已难以满足临床更加合理运用抗生素的需要,虽然一些药物通过常规的药敏试验,结果可能在敏感范围内,但若为ESBLs菌引起的感染,临床治疗无效.因此,如何快速、准确地为临床提供ESBLs菌株的依据,指导临床合理选择敏感抗生素,提高疗效,监控各种耐药菌已是当务之急.
作者：蓝海丽；孙伯良 刊期： 2001年第03期
目的建立实用的小密低密度脂蛋白(sdLDL)测定方法,观察冠心病患者血浆中sdLDL和脂类成分的变化及相互关系.方法采用2%～16%非变性聚丙烯酰胺梯度胶电泳和凝胶成象分析系统,测定了105名冠心病患者和90名健康对照者血浆sdLDL、血脂.结果 sdLDL＞50%的检出率,冠心病组为38.1%,对照组为11.1%(P＜0.01);sdLDL增多患者的甘油三酯水平(2.43±1.22)mmol/L明显高于sdLDL正常者(1.46±0.64)mmol/L,P＜0.01.结论 sdLDL与冠心病发生发展有关,且与甘油三酯关系密切;sdLDL测定可作为预测冠心病危险性的指标之一.
作者：郭和平；王敏；廖玉华 刊期： 2001年第03期
近年来甲状腺功能亢进(甲亢)和糖尿病(DM)已成为内科的常见疾病,有流行的趋势,其临床表现和首发症状常涉及到临床各科,因而受到了各临床科室、各层次医师的重视,为当前的研究热点.根据我院内分泌科住院和门诊患者的不完全统计,二种患者占其总数的80%以上.虽然这二种疾病均属较古老的疾病,但近年来的新进展不断涌现,临床措施也不断更新.为此特邀请有关的专家教授综述新文献资料和科研成果以及个人实践经验,撰写文稿,供读者参考.现将常遇到的问题,概括整理如下:
作者：金之欣 刊期： 2001年第03期
成年原发性甲减由于起病隐袭,病情进展慢,临床表现复杂多样,易造成长期误诊,多数病例于出现粘液性水肿后才得以确诊.本文对收治的18例原发性甲减病例分析如下.
作者：倪小玲 刊期： 2001年第03期
目的探讨白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)在毒性弥漫性甲状腺肿(GD)中的致病作用.方法 50例GD患者在确诊时用放射免疫法测定血清IL-1、IL-2、IL-6、促甲状腺激素(TSH)、总甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)的水平.25例年龄与性别相匹配的健康志愿者作为正常对照.结果①与正常对照组相比,GD组IL-2的水平有不同程度的降低,IL-1、IL-6的水平均有不同程度的升高.②TT3、TT4水平升高,IL-2水平的下降与TT3、TT4水平的升高呈直线负相关;TT3、TT4水平升高,IL-1、IL-6水平的升高与TT3、TT4水平的升高呈直线正相关.结论 GD患者血清IL-1、IL-2、IL-6水平的变化可能与GD的发生发展有一定关系.
作者：刘静；田利民；李茂欣 刊期： 2001年第03期
目的探讨随意尿标本测定尿白蛋白与肌酐比值(Alb/Cr),对早期糖尿病肾病的诊断价值.方法测定了62例糖尿病患者的Alb/Cr,与24小时尿白蛋白(Alb/24 h尿)量对比,并对所有患者进行了眼底镜检查.结果尿Alb/Cr与尿Alb/24 h尿呈极显著相关,且与糖尿病视网膜病变有良好的一致性.结论尿Alb/Cr可用于诊断早期糖尿病肾病,具有留取标本方便、诊断确切的优点.
作者：彭荔薰；肖金华 刊期： 2001年第03期
目的探讨糖尿病合并尿路感染(UTI)的相关因素、临床特点.方法对167例糖尿病合并尿路感染患者进行回顾性分析.结果本组糖尿病合并尿路感染的发生率为5.3%;且大多数是无症状的尿路感染,占71.3%;其中男性患者发生率为2.7%,女性患者发生率为7.9%,女性发生率极显著高于男性.≥60岁者占79.3%;并发尿路感染者血糖水平控制较差;清洁中段尿培养多为革兰氏阴性菌,占64.0%.糖尿病病程及并发症与UTI关系不显著.结论糖尿病患者发生尿路感染的原因是多方面的,老年女性糖尿病患者更易发生UTI.
作者：胡利东；栾晓军 刊期： 2001年第03期
甲状腺机能亢进症是由于多种原因引起的甲状腺增大,甲状腺激素分泌过多(血清T3、T4、FT3、FT4增高,TSH降低),引起高代谢所致全身各系统功能紊乱的疾病.临床为常见的为Graves病(GD),主要应用抗甲状腺药物(ATD)长程治疗.ATD中甲巯咪唑(他巴唑)、丙基硫氧嘧啶为常用.
作者：胡绍文 刊期： 2001年第03期
毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)的临床表现甚多,而典型的由以下三项组成:弥漫性甲状腺肿的甲状腺机能亢进(甲亢)、眼病(Graves'Ophthalmopathy;GO)和胫前粘液水肿.大多数Graves病仅具备以上表现中之1～2项,以甲亢表现为常见,但它经抗甲状腺药物(ATD)等治疗可缓解或痊愈.胫前粘液水肿少见(＜2%),因它不会引起其他组织脏器病变,一般不需治疗,而GO的发病机制尚不十分明了,疗效常不令人满意,因此特别受到关注.GO可发生于甲亢症状出现的同时(约40%)、之前(20%)、之后(40%),甚至发生于甲亢缓解后,少数仅有GO而无甲亢,眼病严重程度与Graves病病情无相关性.
作者：张闿珍 刊期： 2001年第03期
本院1990～1998年共收治甲亢患者150例,其中20例误诊,误诊率达13.3%(就诊至确诊超过一月为误诊).现总结误诊原因如下.临床资料一、一般资料 20例误诊患者中男11例,女9例.年龄20～70岁.二、临床表现临床主要表现为活动后心悸、胸闷、粘液性水肿、心脏杂音5例;反应迟钝、静止性震颤2例;周期性四肢无力3例;室早、房颤及阵发性心动过速等心律失常3例;长期低热1例;慢性腹泻1例;失眠、易激动、月经紊乱3例;咳嗽、盗汗、消瘦1例;黄疸、肝功能异常1例.
作者：林亚琴 刊期： 2001年第03期
目的探讨胰岛素抵抗与α-脂蛋白[Lp(α)]和冠心病的关系.方法以酶联免疫法对照观察了糖尿病患者胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组的Lp(α)及其他脂代谢指标和冠心病的患病率.结果胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组的空腹血糖、糖基化血红蛋白和高密度脂蛋白胆固醇无显著差异(P＞0.05),而两组总胆固(P＜0.05)、甘油三酯(P＜0.05)、低密度脂蛋白胆固醇(P＜0.05)有显著差异,特别是Lp(α)值(P＜0.01)和冠心病的患病率(P＜0.01),胰岛素抵抗组较非胰岛素抵抗组极显著升高.结论在2型糖尿病患者中,胰岛素抵抗可能是导致脂代谢紊乱、Lp(α)升高和冠心病发生的主要因素之一.
作者：张胜兰；王素霞；晏辉；姜兆顺；王滨 刊期： 2001年第03期
甲状腺机能减退症(甲减)起病隐袭,发展缓慢,早期症状缺乏特征性,常导致误诊、漏诊.我院从1990～1998年共收治原发性甲减患者28例,其中60岁以上13例,13例中9例曾被误诊,现结合近期文献对误诊原因进行分析.
作者：曾娇娥；宁尚侠 刊期： 2001年第03期
目的探讨桥本氏甲状腺炎并发甲状腺癌的临床病理学特征和癌发生的病理学基础.方法采用HE染色和免疫组化法观察16例桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌和12例单纯甲状腺癌的病理学形态和基因蛋白的表达.结果桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌主要为乳头状癌.镜下可见淋巴组织增生病变区甲状腺滤泡上皮细胞不典型增生,中度表达p53、Ki-67、bcl-2和c-erbB-2,与癌组织的表达无显著差异(P＞0.05),而极显著高于非甲状腺炎的癌旁组织(P＜0.01).结论桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌可能是在多基因协同作用下,残存的滤泡上皮细胞发生不典型增生而癌变.
作者：王军臣；冯波 刊期： 2001年第03期
甲亢的心血管表现已被人们所认识近2个世纪了.它已成为甲亢诊断的重要标志.甲状腺激素的作用是错综复杂的,它涉及到机体所有的器官和系统.在一些特殊的情况下,心脏对甲状腺激素的微小变化都能发生相应的反应,甚至在亚临床型的甲状腺机能亢进症时,心脏功能也会发生变化.如血清T3和T4水平虽然正常,但TSH受抑制时,即可测出心脏参数的一些变化.其中包括静息时心率增快、心肌收缩力加强、左室心肌肥厚及房性心律失常倾向等.
作者：刘汉平 刊期： 2001年第03期
一、背景血管病变,包括脑血管病、冠心病、周围血管病、糖尿病肾病等,是2型糖尿病(DM)的主要临床特征之一,其中心脑血管事件是该病患者的主要死因.据统计,2型DM患者发生心肌梗死(心梗)的机率是正常人的2～3倍,这一比例与已发生过一次心梗的非糖尿病患者再发心梗的比例相当;而且2型DM患者发生心梗、心力衰竭(心衰)后的病死率也较高,从而导致他们预期寿命要比同等条件下的非糖尿病患者缩短好几年.
作者：金之欣 刊期： 2001年第03期
糖尿病患者因胃肠运动功能异常,可导致胃排空延迟,出现恶心、呕吐、早饱、腹胀、上腹不适等消化道症状.糖尿病胃病是糖尿病患者伴有消化道功能异常的一系列症状的总称[1],可以从胃电节律紊乱到胃轻瘫.一、糖尿病胃病的发病机制其发病机制尚未完全明了,糖尿病胃病多见于病程长,血糖难以控制,并且合并有周围自主神经病变者[2][3].自主神经功能异常多累及消化道,导致胃排空延迟.
作者：吴淑琴；孙光祺 刊期： 2001年第03期
寻找更有效的药物来控制糖尿病的发展是治疗糖尿病的主要发展方向.目前随着科技的进步,许多新药相继问世,给人类与糖尿病斗争提供了强有力的武器.一、促胰岛素分泌剂1.格列美脲(GM)GM属磺脲类药物,一般将其归为第三代磺脲类药物.作用机制有二.一是与传统磺脲类药物及其对应磺脲类受体(SUR)结合特征不同.格列苯脲所结合的是磺脲类受体的140 kD的亚单位,而GM所结合的部位是65 kD的亚单位.GM与β细胞结合比格列苯脲快3倍,而与β细胞解离的速度比格列苯脲快9倍.GM与β细胞较快的结合能促使胰岛素快速释放,也可以解释GM与食物无相互作用.
作者：昌玉兰 刊期： 2001年第03期
目的了解苯那普利对2型糖尿病患者血脂及胰岛素敏感性的作用.方法应用苯那普利对2型糖尿病患者45例进行干预治疗8周前后作自身对照.结果应用苯那普利后2型糖尿病患者空腹血糖水平、高密度脂蛋白胆固醇无显著变化,而甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白(a)均较治疗前明显降低,胰岛素敏感性显著增强.结论 2型糖尿病患者应用血管紧张素转换酶抑制剂有助于改善脂代谢紊乱及增加胰岛素敏感性.
作者：郭立新；王忆力；汪恕萍 刊期： 2001年第03期
细菌对抗生素耐药已成为全球化趋势,且耐药情况日益严重.其直接的后果是由细菌感染导致的病死率增高,医疗费用增加.遗憾的是细菌耐药的严重性并没有引起足够的重视,为此,本文就细菌耐药原因、耐药机制及控制耐药对策等进行了概述.
作者：张劲农 刊期： 2001年第03期
