陈文湛；陆进成；李枫
瓦里安2100C/D加速器枪驱动系统,由冷端和热端两部分组成.系统采用数字栅控电子枪,实现数字化自动控制,提供精确稳定的灯丝电压、栅极脉冲电压和阴极高压.
作者：李建欣；李泳 刊期： 2006年第03期
目的探讨自主呼吸控制(ABC)技术在乳腺癌术后放疗中的意义.方法对22例行保乳术的早期乳腺癌患者(10例左侧,12例右侧)行术后全乳放疗并配合使用ABC技术.对每例患者在自由呼吸(FB)和75%适度深吸气(mDIBH)状态下分别行CT扫描.治疗计划系统设计优化放疗计划,每例患者做2个计划,处方剂量1.8 Gy/次,25次.比较各计划全肺平均受量(MLD)、全肺接受20Gy的体积(V20)、患侧肺V20、左侧乳腺癌患者心脏V30和心脏平均受量(Dmean)等参数.结果 22例患者患侧肺V20,FB时平均为17.0%,mDIBH时平均为16.2%,降低0.8%(t=3.63,P=0.002);FB时双肺V20平均为8.7%,mDIBH时平均为8.0%,降低0.6%(t=2.78,P=0.011).10例左侧患者心脏V30,FB时平均为6.1%,mDIBH时平均为3.8%,降低2.3%(t=6.50,P＜0.01);心脏Dmean由449.58cGy降为332.79cGy(t=5.94,P＜0.01).结论乳腺癌术后全乳切线放疗中配合ABC技术使用mDIBH方法控制呼吸不但可减少呼吸运动对乳腺靶区的影响,而且可减少肺和心脏受照体积和剂量,从而大大减轻了对肺和心脏的放射损伤.
作者：姚春萍；于金明；李建彬；卢洁；王学涛；刘娟；刘同海；付政；余宁莎 刊期： 2006年第03期
目的分析三维适形放疗(3DCRT)和调强放疗(IMRT)前列腺癌的初步疗效和早晚期副反应.方法 36例无远处转移的前列腺癌接受了3DCRT和IMRT,其中35例同时接受内分泌治疗.23例临床靶区包括前列腺或前列腺加精囊,13例先接受盆腔照射然后包括前列腺和精囊.临床靶区的中位剂量为76.0 Gy(52.5～83.0Gy),盆腔预防性照射中位剂量为45.0Gy(40～50Gy).结果 3、5年总生存率分别为91%、84%.3、5年癌症相关生存率均为91%.全组早期胃肠道反应≤2级35例,3级1例,无4级反应;早期泌尿系统副反应≤2级34例,3级2例,无4级反应.全组分别有4例1级和3例2级晚期胃肠道反应,无≥3级晚期胃肠道反应;晚期泌尿系统反应发生率低,6例1级,2级1例,3级1例.结论应用三维适形放疗和调强放疗技术治疗前列腺癌,高剂量放疗是安全的,早期和晚期副反应可接受,未发现严重晚期副反应.
作者：房辉；李晔雄；余子豪；刘新帆；金晶；韩嘉珠；钱图南 刊期： 2006年第03期
目的探讨同步放化疗治疗不能手术的食管癌的近期疗效、生存期及毒性反应.方法 88例食管癌患者根据入选标准随机分组,43例进入放疗+化疗组(放化组),45例进入单纯放疗组(单放组).化疗为第1～4天氟尿嘧啶500mg/m2+顺铂20mg/m2(DF方案).放疗从第1天即开始,6MVX线三野等中心照射,DT60～65Gy,30～33分次,6.0～6.5周.结果放化组与单放组完全缓解率分别为32.6%、13%(x2=4.63,P＜0.05).1、2、3年局部控制率放化组分别为79%、65%、51%,单放组的分别为69%、49%、42%(x2=3.12,P=0.056).1、2、3年生存率放化组分别为77%、58%、47%,单放组的分别为67%、42%、38%(x2=2.27,P=0.132).放化组毒性反应大于单放组,但患者均能耐受.结论以DF方案化疗配合放疗不能手术的食管癌近期疗效和局部控制率较好,有提高远期生存率可能,虽毒性反应增加但能耐受.
作者：刘俊；吕长兴；王家明 刊期： 2006年第03期
目的分析前列腺癌三维适形放疗的疗效及预后因素.方法对37例前列腺癌患者进行三维适形放疗,24例行三维适形放疗前接受双侧睾丸切除,4例行放疗去势.20例同时服用艾去适内分泌化疗药物9～12个月.采用三维适形放疗技术照射前列腺靶区,5次/周,2 Gy/次.肿瘤中位剂量72 Gy(60～76 Gy).用Longrank进行单因素,Cox进行多因素分析.结果中位随访27个月(6～107个月),随访率为95%.3、5年生存率分别为80%、70%.单因素分析显示年龄、治疗前PSA水平、有无区域淋巴结转移、是否合并远处转移、靶区照射剂量及是否采用综合治疗对生存期有影响.多因素分析显示治疗前PSA水平、靶区照射剂量及是否采取综合治疗3个因素影响预后.结论前列腺癌三维适形放疗安全有效,治疗前PSA水平、靶区照射剂量及是否采取综合治疗是预后的影响因素.
作者：王文玲；文小平；杨晓峰；黄韵红 刊期： 2006年第03期
在常规乳腺癌放疗中,由于摆位使用的是棉枕或海绵枕,稳定性差.乳腺癌锁骨上野和内乳野是仰卧位,腋后野是俯卧位,而该野位于胸部与肩部交接处呈斜面(尤其是偏胖和做了根治术的患者),小的倾斜度变化就可导致射野大的改变而使体位重复性极差,为此加以改进.
作者：彭旭东；叶荣；吴琦 刊期： 2006年第03期
甘氨双唑钠是广州莱泰制药有限公司生产的国家Ⅰ类创新药物,Ⅱ期临床试验近期结果显示对头颈部肿瘤、食管癌、非小细胞肺癌(NSCLC)常规分割放疗具有增敏作用[1].
作者：党亚正；潭宝利；袁伟英；宁鹏；赵强；吕行；张进儒；杜亚萍；余文佳 刊期： 2006年第03期
目的观察分析放疗后长期生存的鼻咽癌患者的晚期副反应情况.方法对门诊随访的336例鼻咽癌患者进行调查,随访的中位时间为14年(5～38年).鼻咽原发灶首程放疗中位剂量为70Gy(55～86Gy).二程放疗18例,三程放疗1例.颈部根治性照射的中位剂量为64Gy(46～72Gy),预防照射的中位剂量为55Gy(21～67Gy).合并化疗的共48例.结果根据1995年SOMA标准评价放疗晚期副反应,其中神经系统损伤109例,放射性脑损伤4例,放射性脊髓损伤1例(截瘫),另有32例出现Lhermitte's征.颅神经损伤107例,其中前组的22例,后组的57例,同时的28例.Ka-plan-Meier法统计的颅神经损伤的5、10年累积发生率分别为11%、23%,颅神经损伤发生于放疗后5、＞5～10、＞10～15、＞15～20年的分别占11%、12%、14%、10%.3、4级放射性皮肤、肌肉/软组织反应、黏膜反应分别为55、79、36例.严重口干、张口困难分别为79、11例.320例出现放射性龋齿,192例全口龋齿.下颌骨骨髓炎2例.225例出现不同程度的听力下降,336例共672个侧耳中194个侧耳存在严重听力下降.总副反应发生率为84.5%.结论放疗后长期生存的84.5%鼻咽癌患者存在不同程度的晚期副反应,部分患者存在严重的生活质量问题.颅神经损伤并不少见,可发生于放疗后的任一时间段,且不随生存时间的延长而趋于停止.
作者：孔琳；张有望；吴永如；郭小毛 刊期： 2006年第03期
目的回顾分析和比较后程加速超分割放疗(后超组)与常规分割+腔内放疗(腔内组)食管癌的疗效.方法对1994年5月至1999年11月间4个小样本前瞻性研究的后超组(135例)和腔内组(130例)治疗食管癌的病例进行分析比较.后超组前3周常规分割照射3000cGy(分15次3周完成),后2周采用加速超分割照射3000 cGy(分20次2周完成;150 cGy/次,2次/d,2次相隔6 h,5d/周).腔内组常规分割照射5000 cGy(分25次5周完成)+腔内照射1000 cGy(分2次).结果后超组和腔内组1、3、5年总生存率分别为61.8%、27.9%、19.9%和53.5%、25.2%、18.4%(P＞0.05).后超组和腔内组急性放射性食管炎的发生率分别为61.5%和57.0%(P=0.235),且RTOG分级3级食管炎比较两组差异也无统计学意义.结论两种放疗方式食管癌的生存率无明显差别,但后程加速超分割技术操作方便,易于在临床中实施.
作者：乔学英；高献书；周志国；万欣；张钧；张萍；杨香然 刊期： 2006年第03期
随着计划优化和实施技术的完善、临床经验的积累,调强放疗应用越来越多.其生物学评估和优化方法也取得了一些进展,笔者通过系统回顾常用的放射生物学模型来探讨放疗的生物学评估和优化问题,并对涉及调强放疗的内容做了专门的阐述.
作者：杨瑞杰；戴建荣；胡逸民 刊期： 2006年第03期
目的评价化疗、放疗、放疗+化疗及自体外周血干细胞移植(APBSCT)联合全身放疗(TBI)四种治疗方法对原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤的疗效,并对影响预后的因素进行分析.方法 20年间收治的原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤135例全部经病理证实,其中T细胞来源122例,B细胞来源12例,NK细胞来源1例.放疗主野为鼻前凸字野,辅单或双侧耳前野,累及口咽者先用面颈联合野.鼻腔靶区中位剂量56.0Gy(35.2～75.5Gy).TBI组剂量为8Gy,有2例原发灶加量30Gy.辅助化疗在放疗前、中、后进行或单纯化疗,方案为COP、COPP、COMP、CHOP、COBDP.用Cox模型对影响预后的多因素进行分析.结果单化组、单放组、放加化组及APBSCT联合TBI组局部控制率分别为12%、69%、76%、83%(P=0.057),5年总生存率分别为9%、52%、63%、83%(P=0.032).除Ann-Arbor分期外,局部侵犯范围、治疗方法也是影响预后的主要因素,而病理类型、性别、年龄及全身症状等因素对预后影响不大.结论放化联合的生存率优于单纯放疗.在Ann Arbor分期的基础上依照局部侵犯部位进一步分区,对评价预后有意义.对于原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤的治疗有条件者可试用APBSCT联合TBI.
作者：庞青松；庞得全；王平；王伟 刊期： 2006年第03期
目的比较左侧乳腺癌保乳术后调强放疗与常规放疗靶区内剂量均匀性、心脏照射剂量和体积的差异.方法对38例左侧乳腺癌保乳术后,应用逆向调强计划,实施全乳腺两野调强放疗.处方剂量为靶区X线46Gy,瘤床应用常规电子线追加14Gy,总量为60Gy.在同一病例CT片上设计常规全乳切线野照射46Gy.在两种治疗方法剂量体积直方图上比较靶区和心脏受照剂量.应用SPSS11.0软件进行配对T检验,以确定调强放疗是否可改善靶区内剂量均匀度并减少心脏受照剂量.结果调强放疗、常规放疗计划中CTV的D95分别为(4541±34)、(4517±62)cGy,V105%分别为17.5%±17.6%、29.4%±26.3%(P＜0.01);V110%分别为0.3%±0.8%和3.7%±8.2%(P=0.010).心脏的V30分别为4.6%±4.3%、18.8%±12.2%(P＜0.01);V40分别为1.4%±2.3%、14.3%±11.0%(P＜0.01).结论左侧乳腺癌保乳术后,调强放疗能改善靶区剂量分布、减少心脏受照剂量和体积.
作者：徐晓娜；吴昊；韩树奎 刊期： 2006年第03期
实验结果显示人鼻咽癌细胞系CNE2比CNE1对放射线更为敏感[1],说明鼻咽癌细胞群中存在放射敏感性差异.那么,人鼻咽癌细胞系CNE-2Z中克隆株之间是否也存在放射敏感差异呢?为此笔者采用成克隆法[2]测定了CNE-2Z及克隆株CNE-2Z-S1、CNE-2Z-F1的放射生物学参数,现将结果报道如下.
作者：余忠华；王捷；邓惠华；孙宁 刊期： 2006年第03期
由粒子治疗协作组(particletherapy co-operative group,PTCOG)和德国Renecker质子治疗中心主办的第43届国际粒子(质子)治疗会议于2005年12月10～14日在德国慕尼黑召开.来自20多个国家和地区的300多位专家参加了会议.60多篇质子物理和临床相关的文章进行了大会交流,20多篇文章进行了壁报交流.其中与物理相关的文章约占2/3.此次会议的特点是参加人数多,参加交流的文章内容丰富.
作者：李家敏 刊期： 2006年第03期
食管在肺癌、纵隔淋巴瘤、胸腺瘤尤其是中央型肺癌的放疗过程中不可避免地部分或全部被包括于照射野内,而引起吞咽疼痛、胸部不适、烧心、呃逆、甚至吞咽困难等放射性食管炎症状.
作者：沈文斌；祝淑钗；李任 刊期： 2006年第03期
目的通过低氧放疗子宫颈癌,探讨保护骨髓及腹盆部淋巴等正常组织与远期生存的关系.方法 113例子宫颈癌均经病理证实.将其按期别不同分层随机分为低氧放疗组(低氧组57例)和常规放疗组(对照组56例).低氧组在放疗前1～2 min内开始吸入含氧体积分数为0.105的低氧气体,持续至该野照射完毕,每野连续照射≤5 min,换野时重复上述过程.对照组为常规放疗.依期别不同给全盆中平面剂量DT加～50Gy,宫旁四分野中平面剂量DT15～34Gy.腔内治疗A点剂量为15～34Gy.结果疗后外周血WBC下降平均值低氧组为(1.36±1.27)×109/L,对照组为(2.97±1.19)×109/L(P＜0.05).低氧组E花环上升(6.00±2.39)%,淋巴细胞转化率上升(3.78±1.83)%;对照组分别下降(3.97±1.88)%和(4.47±1.73)%(P＜0.01).5年生存率低氧组为65%,对照组为57%(P＜0.05).放射性直肠炎和放射性膀胱炎发生率差异也有统计学意义(P＜0.01、0.05).结论 对子宫颈癌采取低氧放疗可明显保护骨髓造血及细胞免疫功能,并能提高远期生存率和改善生存质量.
作者：安永恒；丁爱萍；程熙国；尚庆军 刊期： 2006年第03期
在头颈部肿瘤常规放疗中,下颌骨往往不可避免地受到高剂量照射,部分患者会因此出现严重晚期放射并发症一下颌骨放射性骨坏死(osteoradionecrosis,ORN).笔者将对其发生率、病因、诊断、危险因素、预防和治疗措施进行综述.
作者：李国文；王安宇；王绍丰 刊期： 2006年第03期
同步放化疗是治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的首选方法,但化疗方式有多种.为比较日低剂量顺铂同步放疗和周期性化疗同步放疗的近期疗效和远期生存率及毒副反应,笔者对1999年2月至2001年10月间收治的68例局部晚期非小细胞肺癌随机分组进行比较研究,现将结果报道如下.
作者：廖小方；郑勤红；何慧娟；胡伟 刊期： 2006年第03期
目的评价放弃选择性区域淋巴结照射的三维适形放疗Ⅰ期非小细胞肺癌的毒性和疗效.方法 30例经病理组织学和(或)细胞学确诊的Ⅰ期非小细胞肺癌患者接受三维适形放疗,分割剂量3～6Gy/次,5次/周,放疗总量DT63～72Gy.靶区仅包括肿瘤原发灶.结果总有效率为97%.1、2、3年局部控制率分别为73%、60%、53%.1、2、3年生存率分别为72%、56%、52%.随访满5年的12例,5年生存率为35%.未出现3级以上放射性肺炎和放射性食管炎.3例在随访期间出现选择性淋巴结失败.结论三维适形放疗非手术的Ⅰ期非小细胞肺癌安全、有效,近期疗效满意,远期疗效需要进一步观察.放弃选择性区域淋巴结照射并没有明显增加区域淋巴结的复发率.
作者：龙志雄；李玉新；陈桂明；杨士勇；蔡鹏；孔亚梅 刊期： 2006年第03期
食管气管瘘采用手术修补或保守方法效果极差,支架技术的发展与完善,为食管瘘患者提供了一个姑息治疗的方法.但放疗与支架植入后并发主动脉瘘引起致死性大出血屡有发生,是食管癌死亡的重要原因之一.
作者：方建飞；李建阳；金梅良 刊期： 2006年第03期
中华放射肿瘤学杂志
主管:中国放射肿瘤学
主办：中国科学技术协会
