全红；蒋宏传
急性化脓性乳腺炎是产后哺乳期妇女的常见疾病,初产妇多见,其原因多与产后乳汁淤积有关.乳腺良性肿瘤的存在也会导致哺乳期局部乳汁淤积,以至于容易发生乳腺炎甚至形成脓肿.目前有关两病并发的报道很少,其诊断和治疗没有明确的资料可供参考.本院于2006年至2009年5月收治乳腺脓肿合并良性肿瘤4例,现报道如下.
作者：郭钊轩；朱大江；朱婧；陈金桃；玛诺；宋锦文 刊期： 2011年第02期
近年来,麦默通微创旋切系统广泛运用于乳房良性病变的活检和治疗.它是在超声或钼靶引导下利用真空负压吸引进行乳腺组织的微创活检及治疗.虽然它具有准确、微创、美观的特点,但还是不免有一些并发症,其中常见是局部血肿[1].2007年9月至2009年10月本院采用超声引导下麦默通旋切系统治疗乳腺良性肿块共110例,现将如何预防乳房血肿形成的心得报告如下.
作者：胡薇；樊佳裔；张庆萍；秦丽英；施俊义 刊期： 2011年第02期
目的 对比乳腺癌改良根治术+腔镜下内乳淋巴链切除术与乳腺癌扩大或改良扩大根治术的临床疗效,探讨更适合于乳腺癌内乳淋巴结转移高风险患者的术式.方法 取2004年6月至2010年11月在本科住院确诊为乳腺癌且内乳淋巴结转移高风险的患者共97例,其中50例行乳腺癌改良根治+腔镜下内乳淋巴链切除术(腔镜组),47例实施乳腺癌扩大或改良扩大根治术(开放组).记录两种术式的手术时间、术中出血量、清除的内乳淋巴结数目、术后引流时间、术后恢复时间、术后VAS疼痛评分、术后并发症等指标并进行比较.定量资料比较采用t检验或Mann-Whitney U检验,定性资料比较采用x2检验.结果 入组97例患者均顺利完成手术,无器官损伤及术后出血等严重并发症.腔镜组术后72 h VAS疼痛评分比开放组低(Z=2.26,P=0.02).两组手术时间、术中出血量、清除内乳淋巴结数目、术后引流时间、术后恢复时间、术后24 h疼痛评分及并发症等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术后随访6～15个月,中位随访12个月,入组患者均无复发、远处转移或死亡.结论 乳腺癌改良根治术后经腔镜下行内乳淋巴链切除术安全可行、创伤小,疗效不劣于开放手术.
作者：张在鸿；杨新华；张毅；范林军；张帆；陈莉；周艳；高寒；明佳；姜军 刊期： 2011年第02期
随着科学技术的进步,乳腺癌的早诊早治已成为可能.各种检测手段的提高,如彩色超声、CT、磁共振、钼钯摄片等,使更多的早期乳腺癌被发现.由于有强有力的综合治疗,如放射治疗、内分泌治疗及分子靶向治疗等,传统的扩大根治术、典型根治术已很少被临床采用,保留乳房手术和改良根治术已成为主要术式.
作者：任国胜 刊期： 2011年第02期
乳腺叶状肿瘤(phyllodes tumours)是一种少见的乳腺肿瘤.世界卫生组织对乳腺叶状肿瘤的组织学分类是根据肿瘤的间质细胞密度、细胞异型性、核分裂及肿瘤边缘情况将其分为良性、交界性和恶性3个级别.现通过回顾本科l例乳腺恶性叶状肿瘤合并导管内癌患者的临床病理学特征和治疗方案.以增加对该类肿瘤的认识.
作者：于璐 刊期： 2011年第02期
腺样囊性癌多见于涎腺,而原发于乳腺少见,不足0.1%[1],误诊率高,且尚无明确的治疗标准.本文报道1例,并结合文献复习对其诊治进行探讨.
作者：马银斌；杨晋；周庭庆；李伟；康存芳 刊期： 2011年第02期
目的 探讨逆向工程技术在乳房整形再造中的临床应用价值.方法 应用逆向工程技术对56例乳房整形患者进行了三维数字化模型重建、计算机辅助测量分析、仿真手术模拟和快速原型技术制作乳房实体模型,再根据三维模型提供的直接信息,制定合理有效的治疗措施.结果 应用逆向工程技术实现了计算机辅助的乳房整形手术模拟,制定量化、个性化的手术方案.术后乳房整形美容效果:50例为优,6例为良.结论 逆向工程技术为乳房整形和再造提供了一种新的技术手段和具体指导.
作者：张海林；王阳；白明；曾昂；李仁举；乔群 刊期： 2011年第02期
目的 探讨乳腺癌保留乳房手术后,采用部分背阔肌脂肪瓣即刻乳房重建的临床应用价值.方法 回顾性分析甘肃省肿瘤医院2007年1月至2009年10月采用部分背阔肌脂肪瓣进行乳房重建的25例患者的临床资料,探讨该术式的特点及临床适应证,并对其美容效果及术后并发症进行评估.结果 25例患者乳房重建均获成功.术后乳房美容效果:优19例,一般5例,差1例.中位随访12个月(2～32个月),重建乳房形态良好,手感柔软,无明显畸形,未发生严重并发症.结论 部分背阔肌脂肪瓣即刻乳房重建术操作简便,术后并发症较少,是改善保留乳房手术后乳房美容效果的一种较好方法.
作者：姜专基；刘鸿雁；杜延泽；杨碎胜 刊期： 2011年第02期
男性乳腺癌(male breast cancer,MBC)是一种较为少见的恶性肿瘤.其发病率在男性人群中为0.85/10万～1.3/10万,但近年来,发病率呈明显上升的趋势[1].由于该病发生率较低,目前国际上尚无统一治疗模式.本文总结中山大学肿瘤防治中心收治的30例MBC患者的临床资料,并结合国内外文献,对其病理特征和治疗方法进行分析总结.
作者：何振宇；李凤岩；王俊杰；郭君；吴三刚；管迅行 刊期： 2011年第02期
目的 构建针对骨保护素(OPG)基因的一个载体编码三条短发夹RNA(shRNA)的真核表达质粒,观察其对MDA-MB-231乳腺癌细胞株OPG表达的抑制作用.方法 选择3个针对OPG基因的RNA干扰(RNAi)位点,分别设计合成3对编码相应shRNA的DNA单链,每对单链连接形成双链后分别与线性化载体pGenesil-1.1、pGenesil-1.2、pGenesil-1.3连接形成pGenesil-1.1-shRNA1、pGenesil-1.2-shRNA2、pGenesil-1.3-shRNA3,对以上重组载体反复酶切连接,构建成重组质pGenesil-1.1-1.2-1.3-shRNA1-shRNA2-shRNA3,酶切鉴定和测序无误后,将该质粒转染MDA-MB-231细胞,以G418加压筛选,对转染细胞行单克隆化,稳定转染细胞行RT-PCR和Western blot检测,确定其对OPG基因表达抑制作用.统计分析采用单因素方差分析和SLD分析法.结果 成功构建了pGenesil-1.1-1.2-1.3-shRNA1-shRNA2-shRNA3重组质粒;以该质粒稳定转染MDA-MB-231细胞后其OPG mRNA和蛋白表达均较对照差异有统计学意义(P＜0.05),RNAi对OPG mRNA和蛋白的表达抑制率分别为91%和73%.结论 本研究构建了针对OPG的一个载体编码3条shRNA的真核表达质粒,通过RNAi抑制了MDA-MB-231细胞OPG基因表达,为进一步深入探讨肿瘤细胞自身OPG表达在乳腺癌骨转移发生发展中的作用提供了相关实验基础.
作者：张帆；唐振宁；杨新华；徐琰；范林军；张毅；陈莉；周艳；陈庆秋；姜军 刊期： 2011年第02期
在美国,保乳手术已成为乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)患者的首选术式.随机临床试验结果显示,术后放射治疗可显著降低患者的局部复发率.但是,回顾分析研究结果提示:对于病灶较小尤其是组织学分级为中低级的患者而言,无论接受或不接受放射治疗,患者的局部复发率差异均无统计学意义.因此,值得进一步研究是否有一部分低危DCIS患者术后可不行放射治疗.
作者：齐晓伟 刊期： 2011年第02期
双侧乳腺血管肉瘤非常罕见,临床上很容易误诊、误治.笔者报道1例并结合文献复习探讨其临床特点以提高对其认识.
作者：李坤；褚海波；徐永波；蔡永强；王雷 刊期： 2011年第02期
隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP)是一种发生于真皮和皮下间叶组织的低度恶性肿瘤,好发于躯干、四肢的头颈部,发生于乳腺者较为少见.为提高临床及病理医师对该病的认识,现将滨州医学院附属医院诊断的1例报告如下.
作者：桑晶；韩玉贞；马文浩；刘鲁英；王霞 刊期： 2011年第02期
乳腺癌脉络膜转移是乳腺癌多发器官转移的一种特殊类型.本文总结报告1例乳腺癌脉络膜转移病例.1病例资料
作者：谢璐；程琳；梁建宏 刊期： 2011年第02期
目的 探讨利用脱细胞异体真皮联合硅凝胶假体植入矫正乳房因聚丙烯酰胺水凝胶取出术造成的继发畸形,并对其早期临床效果做出评价.方法 2008年1月至2010年5月期间,共有10例注射式隆乳术后患者在本院进行了脱细胞异体真皮联合硅凝胶假体植入术.脱细胞异体真皮被用于修补和填充胸大肌及乳腺腺体组织缺损,包裹硅凝胶假体的下1/3,以重建乳房下皱襞.结果 术后随访12个月,乳房外形满意,无感染、积液等并发症.结论 应用脱细胞异体真皮联合硅凝胶假体植入可避免取出乳房内聚丙烯酰胺水凝胶后造成的严重乳房畸形.在严格把握适应证的前提下,可以取得较好的临床效果.
作者：白明；曾昂；张海林；赵茹；刘志飞；王智；龙笑；崔雅宁；乔群 刊期： 2011年第02期
目的 探讨纤维乳管镜检查分级在乳头血性溢液乳腺疾病中应用的可行性.方法 对Mokbel's分级系统略做调整,对617例乳头血性溢液患者的纤维乳管镜检查资料进行分级,评估纤维乳管镜图像特征分级诊断的准确性.以病理检查结果 为标准,对纤维乳管镜分级诊断结果 进行比较评价,计算出纤维乳管镜图像特征分级诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度.采用ROC曲线对分级诊断进行检测.结果 根据调整后的纤维乳管镜分级,617例乳头血性溢液患者中0级0例,1级21例,2级71例(含恶性1例),3级386例(含恶性9例),4级43例(含恶性8例),5级96例(含恶性78例).纤维乳管镜分级的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为89.6%、89.8%、61.9%、97.9%和89.8%.ROC曲线下面积是0.897.95%可信区间是0.859～0.935.结论 纤维乳管镜检查分级可用于乳头血性溢液的乳腺疾病,对早期发现乳腺癌、减少乳腺癌的漏诊具有临床参考价值.
作者：朱彩霞；王颀；邓群娣；连臻强；张安秦；许娟；夏建红 刊期： 2011年第02期
乳房下皱襞是定义女性乳房形态和外观重要的结构,是决定乳房美感的关键标志.对乳房下皱襞的形态、发育的程度、松紧度及对称性的仔细分析是乳房手术术前美学分析的重要组成部分.了解其解剖结构、形成机理对于指导手术设计及操作具有重要意义,获得良好形态的乳房下皱襞是乳房重建成功的重要标准之一.国内外学者对此进行了大量基础及临床方面的研究,本文就乳房下皱襞的结构特点及其在乳房重建中的应用作一综述.
作者：全红；蒋宏传 刊期： 2011年第02期
St.Gallen国际乳腺癌研讨会是每2年在瑞士召开的乳腺癌诊治领域的重要会议.从1978年第一届仅有79位参会者发展至2011年来自全球90余个国家4200位乳腺癌诊治领域学者参会,其规模和影响力不断扩大和提升.St.Gallen国际乳腺癌研讨会的特别之处就在于通过讨论将2年来乳腺癌领域的信息进行整合,分析出哪些临床研究结果影响临床决策.作为会议的亲历者,笔者对本次会议作一概述.
作者：王涛；江泽飞 刊期： 2011年第02期
乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤.据估计2002年全球每年新发病例115万(占所有新发癌症病例数的23%),已成为除肺癌外常见的恶性肿瘤[1].表观遗传改变被证明在乳腺癌的发生、发展中起着至关重要的作用[2-4],其留下的可以被检测的表观遗传痕迹(尤其是DNA的甲基化)为乳腺癌的早期诊断和临床治疗反应及预后评价带来有价值的应用前景.
作者：苏怡；任泽舫 刊期： 2011年第02期
目的 总结乳腺癌切除同时应用腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣行即刻乳房重建的手术经验,探讨DIEP皮瓣即刻乳房重建的适应证及优点.方法 2003年4月～2009年6月,中国医学科学院肿瘤医院乳腺中心接受乳腺癌切除术患者21例(根治术6例,改良根治术15例),术前应用多排螺旋CT(MDCT)血管造影及多普勒血流仪探明穿支位置,乳腺癌切除的同时,解剖腹壁下动脉穿支,形成腹壁下动脉穿支蒂皮瓣,与患侧胸背血管吻合,进行即刻乳房重建.结果 术后随访6个月至6年.21例患者中,20例皮瓣全部存活,1例出现皮瓣远端1/3脂肪液化;胸部受区出现1例血肿;无腹壁膨隆、腹壁疝、切口脂肪液化等供区并发症;再造乳房外形满意,形态自然.结论 乳腺癌切除同时,采用DIEP皮瓣进行即刻乳房重建,可以使患者免受乳房缺失的痛苦,同时具有受区组织条件好、皮瓣组织量丰富、供区损伤小及并发症少的优点,是一种理想的即刻乳房重建方法.
作者：栾杰；张保宁；穆大力；宣立学；穆兰花；辛敏强；刘霞 刊期： 2011年第02期
中华乳腺病（电子版）杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
