刘慧龙；刘端祺
目的 报道柱状经腹会阴直肠癌切除术和使用人类脱细胞真皮基质(HADM)进行盆底重建的初步应用结果.方法 北京朝阳医院普外科自2008年1月至2009年4月,采用柱状经腹会阴直肠癌切除术治疗13例低位直肠癌.腹部操作直肠系膜的分离停止于肛提肌附着盆壁的平面.会阴操作采用俯卧折刀位,在进入盆腔之前环周解剖出肛提肌.切除尾骨和第五骶骨,切开Waldeyer筋膜进入盆腔,从后向前切断两侧肛提肌.在会阴横肌的后方切断盆底肌纤维并将直肠和肛管完整切除,标本呈圆柱状.盆底缺损使用HADM重建.结果 所有患者无直肠穿孔,病理示环周切缘阴性.平均随访8个月,会阴伤口无裂开、膨出和疝的发生.会阴伤口感染1例,无症状血清肿1例,会阴疼痛3例,短期尿潴留5例.结论 柱状经腹会阴直肠癌切除术可以降低Miles手术环周切缘阳性率和肠穿孔率,HADM盆底重建可以降低手术难度,不增加手术并发症的发生.
作者：高志刚；杨增辉；王振军；魏广辉；李敏哲；杜燕夫 刊期： 2009年第08期
目的 观察白血病骨髓基质细胞(BMSC)-Jurkat细胞共培养模型中Jurkat细胞的化疗敏感性,并探讨基质细胞黏附培养对Jurkat细胞bcl-2、bcl-xL及box表达的影响.方法 常规分离、培养BMSC,Jurkat细胞与60Co照射的基质细胞层黏附培养,构建共培养模型,扫描电镜观察.以悬浮培养的Jutkat细胞为对照,MTT法测定Jurkat细胞DNR的IC50,TC-Annexin V/PI标记流式细胞仪定量Jurkat细胞的凋亡率,Western blotting检测Jurkat细胞总蛋白中bcl-2、bcl-xL和box的表达.结果 白血病基质细胞黏附使Jurkat细胞对DNR的敏感性降低,IC50卯为2.30μmol/L,而悬浮对照组为0.45μmol/L,白血病基质细胞黏附组Jurkat细胞凋亡率分别为(6.05±0.54)%,与悬浮对照组(25.74±6.15)%比较差异有统计学意义(P<0.01).Western blotting检测结果显示,与白血病BMSC黏附培养4 h即观察到bcl-2表达上调,24h和48h尤为明显,该家族另一凋亡抑制蛋白hcl-xL的表达未见明显变化,也未观察到促凋亡蛋白box表达的明显变化.结论 白血病BMSC黏附培养能介导白血病细胞耐药,其机制可能与基质细胞黏附使内血病细胞抗凋亡蛋白bcl-2表达上调有关.
作者：王吉刚；陈幸华；周凡；刘彦琴；白颖；刘景华 刊期： 2009年第08期
目的 探讨贲门癌术后吻合口复发的相关因素和再手术的适应证及术式选择.方法 总结12例贲门癌术后吻合口复发患者再次手术的经验.12例中,10例原术式为经腹手术,2例为经胸手术.再次手术采用左胸切口和胸腹联合切口.结果 手术切除9例,切除率75%,2例术后并发轻度反流,无吻合口瘘及死亡病例.术后生存3年以上2例,2年以上2例,1年以上4例,左胸切口复发肿瘤切除的l例7个月内死亡,手术探查的3例分别于3～10个月内死亡.结论 贲门癌经腹手术复发率高.贲门癌术后吻合口复发者若病变未侵及主动脉或气管,无远处转移,且心肺可以耐受手术者,应积极再次手术.胸腹联合切口残胃全切、胸内横结肠问置是较为理想的手术方式.
作者：王毅；王治华；李江红；马骏 刊期： 2009年第08期
目的 探讨原发性肠系膜肿瘤的诊治方法.方法 回顾性分析35例经病理证实的原发性肠系膜肿瘤的临床资料.结果 35例均行手术治疗.术前明确诊断10例.病理检查发现11种病理类型,良性16例,恶性19例.1例手术后发生肠瘘死亡.恶性肿瘤中9例复发或者转移.良性肿瘤长1生存16年,恶性肿瘤长1例生存6年.结论 原发性肠系膜肿瘤早期症状不典型,术前明确诊断困难,病理类型复杂,CT、腹腔镜对诊断有明显帮助.治疗以手术为首选;结合术后放疗、化疗.复发病例应多次手术.
作者：雷鸣；刘海斌 刊期： 2009年第08期
目的 研究原发性肝癌患者与健康人血清蛋白质表达的差异性,寻找对原发性肝癌更有效的肿瘤诊断标志物.方法 应用表面增强激光解析电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术榆测50例原发性肝癌患者、50名健康对照者血清中的蛋白质谱,寻找有意义的蛋白质谱.同时采用双抗体夹心法检测血清甲胎蛋白(AFP).结果 原发性肝癌患者血清4个蛋白质峰与健康对照组比较差异有统计学意义.分别为:3354.71,8825.80(高表达),4345.08,13 715.01(低表达).从中筛选出质荷比(M/Z)分别为3354.71、8825.80差别显著的蛋白质峰,使用这两个蛋白质峰作为原发性肝癌的诊断模式,其灵敏度、特异度分别为90%(45/50),94%(47/50).100例患者中,AFP阳性27例,灵敏度为54%(27/50),特异度为100%(30/30).结论 SELDI-TOF-MS蛋门质芯片技术在原发性肝癌的诊断及肿瘤特异性蛋白质生物标志的筛选中具有一定的价值,灵敏度和特异度较高,操作简单,正确诊断指数(r=83)优于AFP(r=53).
作者：温树伟；党之俊；苑天文；薛耀勤 刊期： 2009年第08期
目的 评价磁共振成像(MRI)、磁共振胰胆管成像(MRCP)对恶性胆管梗阻的诊断价值.方法 84例经临床、彩色超声、螺旋CT发现的恶性胆管梗阻患者行MRI、MRCP联合检查,并与手术病理对照.结果 MRI及MRCP对恶性胆管梗阻有较高的诊断准确率(95.2%,80/84).肝内胆管扩张呈树枝状和腊肠状.低位胆管梗阻的胆总管末端呈截断状、杯口状.结论 MRI、MRCP联合检查诊断恶性胆管梗阻准确率高,可以作为不宜行经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)患者的替代检查方法.
作者：刘利 刊期： 2009年第08期
目的 研究大肠癌血清和组织中sIL-2R和sEAM-1水平变化及意义.方法 采用双抗体夹心ELISA法对44例大肠癌手术前后、28例大肠息肉、30例对照组血清slL-2R和slCAM-1水平进行检测,并检测大肠癌及大肠息肉组织中两者水平.结果 大肠癌组血清sIL-2R、sICAM-1水平分别为(209.27±127.42)pmol/L、(693.22±276.25)ng/ml,明显高于大肠息肉组和对照组.大肠癌组织中两者水平分别为(233.66±170.22)pmol/L、(706.92±286.09)ng/ml,明显高于大肠息肉组.大肠癌血清和组织中两者水平与Duke分期有关,与组织分化程度无关.大肠癌根治性手术后1个月血清两者水平明显下降,而姑息性手术下降不明显.结论 血清和肿瘤组织中sIL-2R、sICAM-1水平变化町作为大肠癌诊断、手术方法选择、预后监测有意义的参考指标.
作者：周旭军；陈超；陈继责 刊期： 2009年第08期
表皮生长因子受体(EGFR)靶向药物的出现为恶性肿瘤的治疗提供了新的选择.研究表明,西妥昔单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌及肺癌较单用化疗有效率提高10%～20%.然而EGFR单抗昂贵的价格及只对部分患者有效限制了其临床的合理应用,如能有效利用疗效预测生物标志,指导临床用药,不但能明显提高治疗有效率,避免患者不必要的不良反应,也能减少患者在经济及时间上的浪费.文章对相关预测生物标志的研究进行了较为深入的综述.
作者：刘慧龙；刘端祺 刊期： 2009年第08期
目的 研究胃癌组织中缺氧诱导因子-1(HIF-1)和环氧合酶-2(COX-2)表达的临床病理学意义,探讨其与淋巴结转移、微血管密度(MVD)的关系.方法 采用免疫组织化学法检测64例胃癌和15例正常胃黏膜组织中HIF-1α和COX-2的表达,用CD34抗体标记微血管并计数相应的微血管密度(MVD).结果 64例胃癌组织中HIF-1α和COX-2的阳性表达率分别为67.19%和78.13%,HIF-1α与COX-2在胃癌组织中的表达水平明显高于正常胃组织中的表达水平(P<0.05).HIF-1α和COX-2的表达与胃癌的临床TNM分期、浸润深度和淋巴结转移有关(P<0.05);与患者的年龄、性别和组织学分级无关.HIF-1α和COX-2之间存在显著相关性(rs=0.584,P<0.01).HIF-1α阳性表达组的MVD均值(36.78 ±10.46)明显高于阴性表达组(17.92 ±3.71),COX-2阳性表达组的MVD均值(37.59±10.75)明显高于阴性表达组(18.43±4.15),HIF-1α、COX-2的表达与MVD之间呈正相关(rs=0.624,P<0.01,0.697,P<0.01).结论 HIF-1 α和COX-2在胃癌的发生、发展中起重要作用,并且在促进肿瘤血管形成过程中两者可能起协同作用,联合检测可作为判断胃癌恶性程度和预后的指标.
作者：梁雅静；郝金成；郭见光 刊期： 2009年第08期
目的 探讨恶性阻塞性黄疸内支架置入治疗胆管完全阻塞的方法.方法 32例行经皮肝穿刺胆管造影(PTC)证实为完全恶性阻塞性黄疸患者,在内支架置入前采用以下步骤:通过插入的导管向阻塞处注入1%利多卡因10 ml,5 min后尝试通过导丝;如导丝不能通过,行经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)外引流并输入抗生素,7 d后再尝试通过导丝;如尝试仍不能通过,可经引流管每天注入5-氟尿嘧啶250mg并夹闭引流管2～3 h,连续注射5～7 d后再尝试通过导丝;如上述尝试均不成功,可行选择性动脉插管灌注化疗,5 d后再尝试通过导丝.只要导丝通过阻塞段,即可行内支架置入.结果 32例经导管注入利多卡因后有4例导丝通过,另28例经外引流、抗感染7 d后有10例导丝通过,余18例经局部注射化疔药7 d后有13例导丝获得通过.余5例再经局部注射化疗药加选择性动脉插管灌注化疗1次,5 d后又有3例导丝获得通过.有2例导丝通过失败,导丝通过者均成功置入内支架.结论 胆管完全型阻塞主要是由于恶性肿瘤的直接侵犯、局部痉挛、炎性水肿等,经过解痉、抗感染消肿、引流、化疗等多种辅助处理.绝大多数完全型阻塞的胆管可通过导丝并成功置入内支架.
作者：赵世平；陈丽娟；柳建军；梅建元 刊期： 2009年第08期
目的 分析热化疗治疗胃肠道恶性肿瘤根治术后腹腔内和肝转移的治疗和预防价值.方法 选择经手术和病理证实的96例进展期胃肠道恶性肿瘤患者进行热化疗和静脉化疗效果比较.96例患者确诊后即行根治术,术后2周开始行化疗,均采用FAM方案,其中54例行腹腔内灌注热化疗和全身热化疗(热化疗组),42例进行静脉化疗(化疗组);热化疗组使用高频热疗机进行腹部热疗.结果 平均随访22～36个月,热化疗组发生肠粘连肠梗阻1例,无复发及转移病例;化疗组发生腹腔内转移2例,肝转移7例.结论 腹腔内灌注热化疗和全身热化疗,对防治胃肠道肿瘤腹腔转移具有重要价值.
作者：尉继伟 刊期： 2009年第08期
目的 应用蛋白质芯片技术检测早中期和晚期肺癌患者血清中的差异表达蛋白并探讨其临床意义.方法 应用表面增强激光解析电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术,使用弱阳离子交换(WCX-2)蛋白芯片分别检测两组肺癌患者血清蛋白指纹图谱,采用蛋白质芯片阅读机读取数据,CiphergenProtein Chip 3.0版本的分析软件采集数据,读取峰信息,进行统计学处理.两组之间蛋白质峰强度的比较采用X2检验.结果 早中期和晚期肺癌患者血清中存在10个有统计学意义的差异蛋白质峰.与早中期相比,晚期肺癌患者血清中高表达的蛋白质相对分子质量为7978、8139、15 951和16 133,晚期肺癌患者血清中低表达的蛋白质相对分子质量为2867、6885、8701、8840、13 781、13 955.结论 SELDI-TOF-MS蛋白质芯片技术是一种快速、简单、敏感、样本用量少和高通量的蛋白质检查分析方法,可以直接筛选早中期和晚期肺癌患者血清中的差异蛋白,可能成为远处转移的诊断指标,具有较好的临床应用价值.
作者：田瑞芬；郭素堂；宋霞；郭毅；杨瑞红；张霞 刊期： 2009年第08期
目的 探讨Fas、FtrsL及C-erbB-2在乳腺癌中表达及临床意义与预后的相关性.方法 利用免疫组织化学法检测乳腺病变组织中mFas和mFasL表达及乳腺癌组织中C-erbB-2基因蛋白表达,ELISA法检测sFas含量.结果 mFas在乳腺癌表达低,其次是乳腺导管增生和乳腺纤维腺瘤,在正常乳腺组织中表达高.mFasL在不同乳腺组织中表达相反.sFas在乳腺癌表达高,其次是乳腺导管增生和乳腺纤维腺瘤,在正常乳腺组织中表达低.mFas与C-erbB-2两者呈负相关.结论 mFas、mFasL的异常表达可能与乳腺癌的发生、发展有关.sFas在乳腺癌患者血清中高表达,并与乳腺癌的肿瘤病理学分期、肿瘤大小及转移情况相关.sFas检测无明显创伤,易检测,有可能作为乳腺癌病情判断、临床分期、是否转移和疗效评价的参考指标.mFas在乳腺肿瘤组织的低表达,也可用于肿瘤预后的估计,但有待进一步研究.
作者：张亚芬；郝素珍 刊期： 2009年第08期
目的 评估腹腔热灌注化疗联合内生场热疗对晚期复发性卵巢癌的疗效.方法 22例晚期复发卵巢癌患者注入预热的氯化钠溶液(Ns)+顺铂(DDP)+依托泊苷(VP16),同时采用NRL-002内生场热疗机热疗60～120 min,每周热灌注化疗1次,单纯热疗1次.结果 总有效率(CR+PR)63.6%,CA125明显下降,CD4/CD8比值及NK细胞数较治疗前升高,临床受益反应81.8%,中位疾病进展时间(MTTP)及中位生存时间(MST)分别为7.8个月和18.5个月.结论 腹腔热灌注化疗联合内生场热疗治疗晚期复发性卵巢癌疗效确切,能改善患者的生活质量,不良反应轻,值得临床推广.
作者：贾惠 刊期： 2009年第08期
目的 探讨保留脾脏的胰体尾切除术治疗脾及脾动、静脉未受侵的胰腺癌的疗效.方法 回顾性分析资料完整的18例行保留脾脏的胰体尾癌切除术患者的临床资料,统计术后并发症、症状改善情况及生存期.结果 本组病例术后症状均明显改善,中位生存时间为42个月,出现并发症4例.结论 对于脾及脾动、静脉未受侵的胰腺癌,施行保留脾脏的胰体尾切除术损伤小,并发症少,值得推广应用.
作者：翟刚；李强 刊期： 2009年第08期
目的 观察多西紫杉醇联合卡培他滨(XT)方案治疗晚期乳腺癌的I临床疗效及患者不良反应.方法 20例晚期乳腺癌患者应用多西紫杉醇75 mg/m2,第1天静脉滴注1h,卡培他滨2000mg/m2,分早晚两次餐后半小时口服.第1天至第14天.化疗前1天开始口服地塞米松8 mg,2次/d,连服3 d.3周为1个周期,治疗至少2个周期以上进行疗效评价.结果 20例患者CR 3例(15%),PR9例(45%),SD 6例(40%),PD 2例(10%),CR+PR共12例,总有效(RR)率60%.不良反应主要有骨髓抑制、胃肠道反应、手足综合征等,无化疗相关死亡.结论 多西紫杉醇联合卡培他滨方案治疗晚期乳腺癌近期临床疗效确切,不良反应可以耐受.
作者：高峰；田富国；贾俊鹏；刘玉堂 刊期： 2009年第08期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)多期增强扫描在小肾癌诊断和鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析32例经手术病理证实的小肾癌(≤3.0 cm)术前MSCT多期扫描的影像特征,并与病理对照.结果 32例患者中平扫病灶等密度6例,低密度19例,稍高密度5例,3例点状钙化.增强扫描皮质期20例明显强化,8例中度强化,4例轻度强化;均匀强化8例,不均匀强化24例.透明细胞癌25例,主要为不均匀明显强化;乳头状细胞癌3例,为轻度均匀强化;嫌色细胞癌及肉瘤样细胞癌各2例,为中度强化.32例患者中检出率100%,定性诊断正确率93.75%,分期正确率84.38%.结论 MSCT多期增强扫描是小肾癌诊断及其亚型鉴别诊断的可靠检查方法.
作者：孙志刚；靳宏星；吴吉丽；申艳光 刊期： 2009年第08期
肝切除术后肝衰竭是肝癌患者围手术期重要的并发症和致死原因.目前有多种检测方法(包括常规肝功能检测和肝储备功能定量检测),综合应用能评价肝脏功能,预测肝衰竭.
作者：刘立国；吴健雄 刊期： 2009年第08期
患者患者,女,51岁,于2006年3月体检时胸部X线片示右肺肿物.当时无明显不适,其后肿物逐渐增大.5月底于中国医学科学院肿瘤医院胸部CT示右肺中叶靠近右主支气管处占位,大小约1.0 cm×2.0 cm.支气管镜活检病理为腺癌.2006年6月1日于该院行右肺全切术,术后病理为中分化腺癌.术后采用NC(长春瑞滨+卡铂)方案化疗4个周期,经查CT疗效评为病变稳定(SD).2007年6月患者自觉右目视物欠清,赴北京同仁医院治疗白内障时检查发现右眼球后微小占位,MRI示右侧球壁肿物,大小为1.5 cm×0.5 cm.遂赴中国医学科学院肿瘤医院行PET-CT检查,示:右侧眼球内后壁转移.
作者：王莉娜；李道睿；刘杰；林洪生 刊期： 2009年第08期
对细胞角蛋白19片断(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC)等常规食管鳞状细胞癌(简称鳞癌)肿瘤标志物应用状况,肿瘤标志物在食管鳞癌早期诊断、预测化放疗敏感性、监测术后复发和转移、判断预后方面的研究进展作一介绍.虽然食管鳞癌肿瘤标志物的研究和报道较多,但是尚无令人满意的肿瘤标志物.蛋白质组学技术已开始用于食管鳞癌肿瘤标志物的寻找,随着分子生物学技术的进步,有望寻找到理想的肿瘤标志物,为食管鳞癌的诊断治疗提供便捷途径.
作者：龚磊；张晓东 刊期： 2009年第08期
肿瘤研究与临床杂志
主管:山西肿瘤防治通讯
主办：国家卫生健康委员会
