王菲；孙治国；阮燕；王希林；张鸿燕；丛中；洪楠；张岱
中华医学会精神病学分会第五次全国精神病学学术会议于2003年9月8～13日在上海市隆重召开,有来自全国1 000余名代表参加.会议共收到论文702篇,经审稿委员会评审后收编650篇,分为大会论文报告、专题会议和论文交流.
作者：施慎逊；肖泽萍；张明园 刊期： 2004年第02期
目的探索汉族人群中5-羟色胺转运体SLC6A4基因多态与强迫症发病的关系.方法采用聚合酶链反应扩增片段长度多态技术测定120例强迫症患者(强迫症组)和130名健康人(对照组)的SLC6A4基因型.结果强迫症组SLC6A4第2内含子及启动子的基因型多态分布与对照组间的差异有显著性(χ2=6.70,P=0.035;χ2=6.35,P=0.042);第2内含子等位基因频数分布与对照组之间的差异有非常显著性(χ2=7.54,P=0.006);第2内含子的等位基因10,12/10基因型和启动子的L/L基因型与强迫症存在显著正关联[比数比(OR)值分别为2.24,2.12和3.57,P<0.05];强迫症组及对照组内不同性别间基因型分布的差异均无显著性(P>0.05).结论在汉族人群中SLC6A4基因可能与强迫症存在遗传关联,第2内含子的等位基因10和12/10基因型、启动子的L/L基因型可能是强迫症的风险因子.
作者：王振；肖泽萍；江三多；陈珏；张野；邹政；汪栋祥 刊期： 2004年第02期
为探讨吸毒、贩毒人员司法精神病学鉴定的临床特点和发展趋势,对两个医院近5年中接受吸、贩毒者司法精神病学鉴定的案例进行回顾性调查.
作者：李方敏；黄恩 刊期： 2004年第02期
目的探讨生物-心理-社会综合干预对农村社区精神分裂症患者预后的影响.方法将符合入组标准的300例农村社区精神分裂症患者分为干预组和对照组(每组各150例).两组均服小剂量抗精神病药(折合氯丙嗪剂量为<300 mg/d),其中干预组同时接受生物-心理-社会综合干预及个案管理;于入组时和随访每半年时评定1次社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、简明精神病评定量表(BPRS)、疾病严重程度量表(SI)、疾病总体进步量表(GI),3年共7次.结果 (1)入组时干预组与对照组相比,BPRS、SI、GI、SDSS评分的差异均无显著性(P>0.05);(2)综合干预1年时,干预组各量表的评分均低于对照组,差异有显著性(均P<0.01),并持续到随访结束.(3)随访结束时,干预组在掌握精神卫生知识、规律就医、接受精神科治疗、恢复工作能力等方面均好于对照组(均P<0.01).结论生物-心理-社会综合干预使农村社区精神分裂症患者的复发率明显降低.
作者：贺敬义；江永华；梁传山；李瑞芹；侯宗银；张敬悬；翁正 刊期： 2004年第02期
目的探讨奎硫平治疗精神分裂症患者的血药浓度与临床疗效的关系及其临床意义.方法 70例住院精神分裂症患者,男38例,女32例;阳性和阴性症状量表(PANSS)总分≥60分,采用个体化给药,剂量范围(250～600)mg/d,疗程8周.在治疗前和治疗第1,2,4,8周末评定 PANSS和治疗中需处理的不良反应症状量表.治疗第1,2,4,8周末以高效液相色谱紫外检测法测定奎硫平的血清浓度.结果在治疗第2,4周末,血药浓度与服药剂量呈正相关(r=0.248和0.347, P﹤0.05和P<0.01);血药浓度与PANSS减分率呈正相关(r=0.343和0.499,P﹤0.05和P<0.01).有效组的血药浓度高于无效组,分别为(320±142)μg/L和(251±109)μg/L(P<0.01).奎硫平低有效浓度为250μg/L,有效组(44例)中75%在此浓度以上,无效组(26例)中80%低于此浓度;低有效剂量为344 mg/d.结论奎硫平治疗精神分裂症的疗效与血药浓度有相关性,其低有效阈浓度为250 μg/L,血药浓度测定对指导临床用药具有实际意义.
作者：唐茂芹；胡蕾；王松波；刘兰芬；刘同洲；李宪伟；刘增训；李万顺；付崇铭 刊期： 2004年第02期
明确区分单相抑郁(即反复发作抑郁症)和双相抑郁具有重要的实践意义.因为,二者的治疗不同.若诊断为单相抑郁,通常应予抗抑郁剂;但若为双相抑郁,标准治疗应是心境稳定剂,不恰当地使用抗抑郁剂容易导致由抑郁转为躁狂相(以下简称转相)而使病情恶化.在临床上,双相抑郁的误诊及漏诊问题十分突出.国外资料显示,曾被误诊为单相抑郁者多达40%,平均误诊时间长达7.5年,约1/3的患者因未使用心境稳定剂而影响疗效[1];37%的患者甚至在其出现首次躁狂或轻躁狂发作后仍被误诊为单相抑郁[2].国内是否如此虽尚不清楚,但国外教训值得汲取.
作者：刘铁榜；杨海晨；沈其杰 刊期： 2004年第02期
我们以首发精神分裂症患者及其一级亲属为研究对象,论证P300作为精神分裂症遗传标记的可能性.
作者：王强；孙学礼；马小红；施佳军；姚静；刘协和；李涛；王英成；严成英 刊期： 2004年第02期
目的探讨精神分裂症患者双侧海马的磁共振质子波谱(MRS)的特点,以期对此疾病的临床诊断提供代谢方面依据,为精神分裂症的病因学探讨提供线索.方法应用MRS成像技术,对20例男性精神分裂症患者和20名男性正常人检测双侧海马的氮-乙酰天门冬氨酸复合物(NAA)、胆碱复合物(CHO)和肌酸-磷酸肌酸复合物(Cr) 含量,对NAA/Cr 和 CHO/Cr的比值进行计算.以重复测量方差分析的方法进行统计分析,其中组别作为组间差异,左右侧作为组内差异.结果 CHO/Cr的比值在精神分裂症患者双侧海马(左侧为1.03±0.22,右侧为1.00±0.23)高于正常人(左侧为0.95±0.16, 右侧为0.97±0.16),差异有显著性(F=6.896, P=0.013);而NAA/Cr的比值在精神分裂症患者与正常人间的差异无显著性 (患者左侧为1.29±0.16,右侧为1.25±0.13;正常人左侧为1.41±0.20,右侧为1.36±0.17).结论男性精神分裂症患者的海马可能存在膜的磷脂代谢异常.
作者：王菲；孙治国；阮燕；王希林；张鸿燕；丛中；洪楠；张岱 刊期： 2004年第02期
目的利用功能磁共振成像(fMRI)探讨首发精神分裂症患者利培酮治疗前后认知功能激发图像的特点.方法 18例首发精神分裂症患者治疗前进行倒背数字作业的fMRI检查,经利培酮[(3.8±0.9)mg/d]治疗(57±9)d后复查fMRI(16例).用阳性和阴性症状量表(PANSS)及治疗中需处理的不良反应症状量表评价精神症状的严重程度及不良反应.结果 (1) 利培酮治疗后的PANSS减分率为(50±22)%,有效率为72%.(2) 治疗前倒背数字作业激活范围较广泛,包括额叶、顶叶及颞叶等脑区.(3) 左侧额上回治疗前激活脑区计数为4,治疗后计数为12,治疗前后激活脑区计数的差异有非常显著性(P=0.009);左侧额叶腹外侧面治疗前激活平均体积为(15±38)个体素,治疗后激活平均体积为(67±76)个体素,治疗前后的差异有显著性(P=0.046).结论首发精神分裂症患者在发病初期就存在工作记忆缺陷,这种缺陷可能与左侧额上回及额下回激活低下有关,利培酮治疗可改善患者的工作记忆缺陷.
作者：刘登堂；江开达；徐一峰；诸索宇；施慎逊；刘含秋；黎元；冯晓源 刊期： 2004年第02期
目的探讨强迫症(OCD)诱发脑电指标变异的意义.方法应用美国Nicolet Spirit脑诱发电位仪,记录35例OCD患者(OCD组)和28名健康人(NC组)的事件相关电位P300、脑干听觉反应(ABR)和视觉诱发电位(VEP).对其中23例OCD患者于治疗5个月后再次检测P300、ABR和VEP.结果 (1)治疗前,OCD组P300-P3靶波幅[(3.51±1.60)μV]低于NC组[(5.90±2.10)μV,P<0.01];ABR-波Ⅴ绝对潜伏期[(6.40±0.41)ms]长于NC组[(5.50±0.33)ms,P<0.01],波Ⅴ波幅[(0.35±0.10)μV]高于NC组[(0.16±0.09)μV, P<0.01];VEP-P2潜伏期[(199±39)ms]长于NC组[(183±28)ms,P<0.05].(2)治疗后,OCD组随强迫思维和行为改善,脑电诱发电位中仅P300-P3靶波幅升高[治疗前后分别为(4.50±1.30)μV和(6.01±1.50)μV;P<0.01],VEP-P2潜伏期缩短[分别为(199±30)ms和(183±28)ms;P<0.05],余各项差异均无显著性.结论 OCD患者P300和VEP变化与临床状态有关,ABR的变异则有待继续跟踪.
作者：肖泽萍；陈兴时；张明岛；楼翡璎；陈珏 刊期： 2004年第02期
为了解西藏自治区精神卫生服务现状,我们进行了初步调查.
作者：魏赓；刘协和；何侠；伍金白珍 刊期： 2004年第02期
以氟西汀合并小剂量奥氮平治疗抑郁症,并以单用氟西汀做对照,评价氟西汀合并小剂量奥氮平的疗效和安全性.
作者：赵焕华；晏云兴；管元瑞；张丽芳；杨忠 刊期： 2004年第02期
目的研究首发精神分裂症患者血清白细胞介素(IL)4、IL-10、IL-12及干扰素-γ(IFN-γ)水平与病程及精神症状严重程度的相关性.方法患者组为30例符合入组标准的首发精神分裂症患者,对照组为58名符合入组标准的正常人.应用夹心酶联免疫吸附测定法测定血清中IL-4,IL-10,IL-12及IFN-γ浓度水平.应用简明精神病评定量表、阳性和阴性症状量表对患者进行精神症状评定.结果患者组IL-4[ (68±29) ng/L]、IL-10为[(61±25) ng/L]均明显高于对照组 [(50±23) ng/L,(32±18) ng/L],差异有非常显著性(P=0.01,P=0.00);IL-12 [(35±15) ng/L]明显低于对照组[(53±27) ng/L],差异有显著性(P=0.01); IFN-γ [(41±17) ng/L]与对照组 [(51±23) ng/L]的差异无显著性(P=0.09).首发精神分裂症患者血清IL-4、IL-10、IL-12及IFN-γ浓度水平与病程无相关(r=0.09,0.07,-0.20,-0.21;P=0.63,0.71,0.30 , 0.27), IL-4、IL-10、IL-12及IFN-γ浓度水平均与精神症状评定无显著相关(P＞0.05).患者组IL-4 浓度水平与IL-10的浓度水平正相关(r=0.52,P=0.03),IL-12与IFN-γ浓度水平也存在正相关关系(r=1.00,P=0.00).对照组4种细胞因子间均无相关(P＞0.05).结论首发精神分裂症患者IL-4、IL-10、IL-12及IFN-γ浓度水平存在紊乱,但与精神症状严重程度及病程长短无相关性.
作者：杜蘅；唐济生；赵贵芳；宋振铎；焦志安 刊期： 2004年第02期
双相情感障碍(bipolar disorder,BPD)是一种慢性复发性精神疾病,具有高患病率和高死亡率.然而由于BPD极易被误诊和不恰当的治疗,因此对其未能获得满意的识别率和及时有效的治疗率,严重影响患者的预后[1].鉴于当前对BPD的临床诊断和治疗工作相对落后的状况,我们谨对此相关临床问题进行回顾和探讨.
作者：蔡焯基；蒋锋 刊期： 2004年第02期
为探讨计划妊娠(夫妻对妊娠的计划性)对分娩前、后心理状态的影响,我们对72例孕妇进行追踪观察.
作者：张红梅；吴爱勤；沈宗姬 刊期： 2004年第02期
目的比较美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)与国际疾病分类第10版(ICD-10)两种诊断标准诊断为多动综合征患儿的认知功能.方法对至少符合一种诊断标准的连续282例患儿(其中同时符合两种诊断标准者共130例,仅符合DSM-IV中ADHD者152例)和94名正常对照儿童进行认知功能测查,并分低年龄段(≤9岁)、中年龄段(10～12岁)和高年龄段(>12岁)比较两患儿组及正常对照三组间认知功能的异同.结果 (1)两患儿组韦氏智力测验、韦氏记忆测验和瑞文标准推理测验得分均低于对照组(P<0.01),但两患儿组之间的差异无显著性(P>0.05).(2)Stroop测验中,低年龄段三组在完成时间、总错误数、字义干扰时差异有非常显著性(P<0.01);中年龄段在完成时间、字义干扰时差异有非常显著性(P<0.01);高年龄段仅完成时间差异有非常显著性(P<0.01).(3)三组间的低、中年龄段在数字划消测验的总正确数、总遗漏数、总分、平均失误率以及倒背数字得分差异有非常显著性(P<0.01),而高年龄段的组间差异则无显著性(P>0.05).结论根据DSM-IV及ICD-10诊断的多动综合征患儿均存在认知功能损害.
作者：刘豫鑫；王玉凤；杨莉 刊期： 2004年第02期
患者女,24岁.首次患病15 d,主要表现为语言增多、易激惹、不眠、无自知力.无癫痫及药物过敏史.体格检查无异常.血、尿、粪常规及心电图、脑电图、X线胸透均正常.患者于1997年6月23日早10 时入本院,诊断:情感性精神障碍(躁狂相).
作者：颜嘉新；黄广文；胡国平；侯祥超 刊期： 2004年第02期
3,4亚甲基二氧基甲基苯丙胺(3,4-methylenedioxy-methamphetamine,MDMA,俗称摇头丸)属于苯丙胺类兴奋剂,具有兴奋和致幻作用,能诱导快感、提高自信心、增强爆发力.由于MDMA能破坏实验动物不同脑区的5-羟色胺(5-HT)能神经末梢,对人类也能造成神经毒性,1985年美国药物管制机构将其列为Ⅰ类管制化合物.近年来MDMA在国际上迅速泛滥,我国也面临着继海洛因之后MDMA流行性滥用的威胁.鉴于此,我们将对MDMA的毒性及其治疗作如下综述.
作者：王雪；陈勇军；黄明生 刊期： 2004年第02期
目的探讨托吡酯单一治疗Tourette综合征(TS)的疗效和安全性.方法将53例TS患者按病例编号分为研究组(35例)和对照组(18例).研究组予托吡酯(50～150 mg/d)治疗;对照组予氟哌啶醇(1.5～6 mg/d),共治疗24周.研究组3例脱落,对照组2例脱落.采用耶鲁抽动症整体严重度量表(YGTSS)、治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)于治疗前、治疗第8,24周末对两组进行评估.结果 (1)治疗第8周末研究组有效率为72%,高于对照组(38%;Z=-3.284,P=0.001).研究组YGTSS总分[(28.06±14.45)分]低于对照组[(40.00±20.90)分;P<0.05];减分率[(48.10±22.80)%]高于对照组[(33.17±31.90)%;但P>0.05].治疗第24周末,研究组有效率为81%,高于对照组(56%;Z=-4.808,P<0.001).研究组YGTSS总分[(24.96±16.28)分]低于对照组[(36.50±21.08)分;P<0.05];减分率[(52.90±24.49)%]高于对照组[(34.63±32.58)%;P<0.05].(2)第8周末研究组TESS分[(2.69±3.02)分]低于对照组[(6.25±4.06)分;P<0.01];第24周末研究组TESS分[(1.69±1.79)分]低于对照组[(2.69±3.02)分;P<0.01].结论托吡酯能有效改善TS的运动、发声抽动和综合损伤效应,副作用相对较轻.
作者：刘健；潘以正；蒋正言；张扬达 刊期： 2004年第02期
2003年上半年,一种新发现的呼吸系统烈性传染病--重症急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)在中国和全球多个国家流行,北京市是SARS流行的重灾区.由于该病的传染性极强、致死率高并造成了极大的社会恐慌,因此对SARS的流行完全可以看成是一次灾难性事件.
作者：马征；杜万君；郭俊花；向应强；马良；张琳；张燕敏；林涛；潘轶竹；潘俊峰；牛光胜；王如华；郭宏利；任岩；杨蕴萍；王传跃；罗小年 刊期： 2004年第02期
中华精神科杂志
主管:中华神经精神科杂志
主办：中国科学技术协会
