刘登堂；江开达；徐一峰；诸索宇；施慎逊；刘含秋；黎元；冯晓源
目的探讨精神分裂症患者双侧海马的磁共振质子波谱(MRS)的特点,以期对此疾病的临床诊断提供代谢方面依据,为精神分裂症的病因学探讨提供线索.方法应用MRS成像技术,对20例男性精神分裂症患者和20名男性正常人检测双侧海马的氮-乙酰天门冬氨酸复合物(NAA)、胆碱复合物(CHO)和肌酸-磷酸肌酸复合物(Cr) 含量,对NAA/Cr 和 CHO/Cr的比值进行计算.以重复测量方差分析的方法进行统计分析,其中组别作为组间差异,左右侧作为组内差异.结果 CHO/Cr的比值在精神分裂症患者双侧海马(左侧为1.03±0.22,右侧为1.00±0.23)高于正常人(左侧为0.95±0.16, 右侧为0.97±0.16),差异有显著性(F=6.896, P=0.013);而NAA/Cr的比值在精神分裂症患者与正常人间的差异无显著性 (患者左侧为1.29±0.16,右侧为1.25±0.13;正常人左侧为1.41±0.20,右侧为1.36±0.17).结论男性精神分裂症患者的海马可能存在膜的磷脂代谢异常.
作者：王菲；孙治国；阮燕；王希林；张鸿燕；丛中；洪楠；张岱 刊期： 2004年第02期
为探讨计划妊娠(夫妻对妊娠的计划性)对分娩前、后心理状态的影响,我们对72例孕妇进行追踪观察.
作者：张红梅；吴爱勤；沈宗姬 刊期： 2004年第02期
目的与氯氮平和氟哌啶醇相对照,观察利培酮合并氯硝西泮治疗精神分裂症急性兴奋的疗效及不良反应特点.方法 254例精神分裂症急性期中度兴奋患者,随机分为口服利培酮合并肌内注射氯硝西泮组(88例,以下简称利培酮组)、口服氯氮平组(84例,氯氮平组)和肌内注射氟哌啶醇组(82例,氟哌啶醇组)治疗,疗程均为7 d.治疗期间每日评估阳性和阴性症状量表(PANSS)兴奋因子(PANSS-EC)和治疗中需处理的不良反应量表.结果利培酮组的疗效与氯氮平组、氟哌啶醇组比较,经重复测量分析显示PANSS-EC分,差异无显著性(F=1.65,P=0.194).3组精神分裂症患者的急性兴奋症状均获明显改善(各组组内治疗前后比较,F=415.35,P<0.01).氟哌啶醇组锥体外系副反应发生率高于利培酮组和氯氮平组(P<0.01);氯氮平组嗜睡、便秘、流涎和心动过速的发生率高于利培酮组和氟哌啶醇组(P<0.05～0.01).结论利培酮合并氯硝西泮可有效治疗精神分裂症急性期中度兴奋患者,疗效与氯氮平和氟哌啶醇的疗效相当;安全性优于氯氮平和氟哌啶醇.
作者：王刚；蔡焯基；王力芳；何小琳；李尚明；杨晓敏；高欢；唐济生；罗学荣；唐永怡 刊期： 2004年第02期
目的探讨生物-心理-社会综合干预措施对农村精神分裂症患者家庭环境、情感表达的影响.方法将符合入组条件的300例患者分为干预组和对照组,每组各150例.两组均服用小剂量抗精神病药(折合氯丙嗪剂量为<300 mg/d),共3年;同时对干预组实施生物-心理-社会综合干预.于入组时和随访时(每半年评定1次,共7次)对患者评定家庭环境量表、坎伯威家庭问卷和家庭会谈量表.结果 (1)入组时,两组患者家庭环境及家庭负担的差异均无显著性;干预组家属热情性和赞扬性因子分高于对照组(P<0.05).(2)研究结束时,干预组患者的情感表达和矛盾因子分低于对照组(P<0.01),亲密度、独立性、成功性、文化性、娱乐性、组织性和道德性等因子分均高于对照组(均P<0.01～0.05),对其家庭娱乐影响、对家人的躯体健康、心理健康影响及家庭负担总分均低于对照组(P<0.01).干预组家属的批评、敌对和情感参与等因子分低于对照组(P<0.05～0.01),热情性、赞扬性等因子分高于对照组(P<0.01).结论生物-心理-社会综合干预方法对农村精神分裂症患者能有效地改善家庭环境、降低照料者的情感表达,并减低患者的疾病严重程度.
作者：江永华；贺敬义；梁传山；李瑞芹；侯宗银；张敬悬；翁正 刊期： 2004年第02期
目的探讨强迫症(OCD)诱发脑电指标变异的意义.方法应用美国Nicolet Spirit脑诱发电位仪,记录35例OCD患者(OCD组)和28名健康人(NC组)的事件相关电位P300、脑干听觉反应(ABR)和视觉诱发电位(VEP).对其中23例OCD患者于治疗5个月后再次检测P300、ABR和VEP.结果 (1)治疗前,OCD组P300-P3靶波幅[(3.51±1.60)μV]低于NC组[(5.90±2.10)μV,P<0.01];ABR-波Ⅴ绝对潜伏期[(6.40±0.41)ms]长于NC组[(5.50±0.33)ms,P<0.01],波Ⅴ波幅[(0.35±0.10)μV]高于NC组[(0.16±0.09)μV, P<0.01];VEP-P2潜伏期[(199±39)ms]长于NC组[(183±28)ms,P<0.05].(2)治疗后,OCD组随强迫思维和行为改善,脑电诱发电位中仅P300-P3靶波幅升高[治疗前后分别为(4.50±1.30)μV和(6.01±1.50)μV;P<0.01],VEP-P2潜伏期缩短[分别为(199±30)ms和(183±28)ms;P<0.05],余各项差异均无显著性.结论 OCD患者P300和VEP变化与临床状态有关,ABR的变异则有待继续跟踪.
作者：肖泽萍；陈兴时；张明岛；楼翡璎；陈珏 刊期： 2004年第02期
双相情感障碍(bipolar disorder,BPD)是一种慢性复发性精神疾病,具有高患病率和高死亡率.然而由于BPD极易被误诊和不恰当的治疗,因此对其未能获得满意的识别率和及时有效的治疗率,严重影响患者的预后[1].鉴于当前对BPD的临床诊断和治疗工作相对落后的状况,我们谨对此相关临床问题进行回顾和探讨.
作者：蔡焯基；蒋锋 刊期： 2004年第02期
患者男,75岁.因言语、行为异常1个月于2003年7月入我院.患者1年前曾在外院被诊断为淋巴瘤而进行化疗,效果好.2003年6月经复查显示复发再次行化疗,但遭患者拒绝.
作者：王东；高华；刁俊荣 刊期： 2004年第02期
阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)是一种中枢神经系统进行性的退行性病变.其病因与遗传、病毒感染、炎症、铝中毒、胆碱系统功能缺陷、细胞骨架改变等有关.近年来的流行病学及病理学研究表明,AD与血管因素有关联.血管因素不仅会造成血管性痴呆(vascular dementia,VD),也可能参与AD的病理生理机制,增加AD的患病风险.
作者：李晨虎；李春波；吴文源 刊期： 2004年第02期
我们以首发精神分裂症患者及其一级亲属为研究对象,论证P300作为精神分裂症遗传标记的可能性.
作者：王强；孙学礼；马小红；施佳军；姚静；刘协和；李涛；王英成；严成英 刊期： 2004年第02期
患者男,26岁,因耳边语、猜疑、行为紊乱1月于2002年3月21日入院.1997年曾脑外伤.
作者：马颖；卢蕴容；钱烈 刊期： 2004年第02期
氯氮平作为一种非经典抗精神病药,对阳性症状、阴性症状和认知障碍均有较好的效果.它具有锥体外系副反应小、长期应用很少引起迟发性运动障碍的特点,问世以来得到了广泛的使用.目前的部分研究证实,氯氮平治疗与2型糖尿病的发生关系密切.
作者：奚巍 刊期： 2004年第02期
目的探讨生物-心理-社会综合干预对农村社区精神分裂症患者预后的影响.方法将符合入组标准的300例农村社区精神分裂症患者分为干预组和对照组(每组各150例).两组均服小剂量抗精神病药(折合氯丙嗪剂量为<300 mg/d),其中干预组同时接受生物-心理-社会综合干预及个案管理;于入组时和随访每半年时评定1次社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、简明精神病评定量表(BPRS)、疾病严重程度量表(SI)、疾病总体进步量表(GI),3年共7次.结果 (1)入组时干预组与对照组相比,BPRS、SI、GI、SDSS评分的差异均无显著性(P>0.05);(2)综合干预1年时,干预组各量表的评分均低于对照组,差异有显著性(均P<0.01),并持续到随访结束.(3)随访结束时,干预组在掌握精神卫生知识、规律就医、接受精神科治疗、恢复工作能力等方面均好于对照组(均P<0.01).结论生物-心理-社会综合干预使农村社区精神分裂症患者的复发率明显降低.
作者：贺敬义；江永华；梁传山；李瑞芹；侯宗银；张敬悬；翁正 刊期： 2004年第02期
目的探讨托吡酯单一治疗Tourette综合征(TS)的疗效和安全性.方法将53例TS患者按病例编号分为研究组(35例)和对照组(18例).研究组予托吡酯(50～150 mg/d)治疗;对照组予氟哌啶醇(1.5～6 mg/d),共治疗24周.研究组3例脱落,对照组2例脱落.采用耶鲁抽动症整体严重度量表(YGTSS)、治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)于治疗前、治疗第8,24周末对两组进行评估.结果 (1)治疗第8周末研究组有效率为72%,高于对照组(38%;Z=-3.284,P=0.001).研究组YGTSS总分[(28.06±14.45)分]低于对照组[(40.00±20.90)分;P<0.05];减分率[(48.10±22.80)%]高于对照组[(33.17±31.90)%;但P>0.05].治疗第24周末,研究组有效率为81%,高于对照组(56%;Z=-4.808,P<0.001).研究组YGTSS总分[(24.96±16.28)分]低于对照组[(36.50±21.08)分;P<0.05];减分率[(52.90±24.49)%]高于对照组[(34.63±32.58)%;P<0.05].(2)第8周末研究组TESS分[(2.69±3.02)分]低于对照组[(6.25±4.06)分;P<0.01];第24周末研究组TESS分[(1.69±1.79)分]低于对照组[(2.69±3.02)分;P<0.01].结论托吡酯能有效改善TS的运动、发声抽动和综合损伤效应,副作用相对较轻.
作者：刘健；潘以正；蒋正言；张扬达 刊期： 2004年第02期
目的研究首发精神分裂症患者血清白细胞介素(IL)4、IL-10、IL-12及干扰素-γ(IFN-γ)水平与病程及精神症状严重程度的相关性.方法患者组为30例符合入组标准的首发精神分裂症患者,对照组为58名符合入组标准的正常人.应用夹心酶联免疫吸附测定法测定血清中IL-4,IL-10,IL-12及IFN-γ浓度水平.应用简明精神病评定量表、阳性和阴性症状量表对患者进行精神症状评定.结果患者组IL-4[ (68±29) ng/L]、IL-10为[(61±25) ng/L]均明显高于对照组 [(50±23) ng/L,(32±18) ng/L],差异有非常显著性(P=0.01,P=0.00);IL-12 [(35±15) ng/L]明显低于对照组[(53±27) ng/L],差异有显著性(P=0.01); IFN-γ [(41±17) ng/L]与对照组 [(51±23) ng/L]的差异无显著性(P=0.09).首发精神分裂症患者血清IL-4、IL-10、IL-12及IFN-γ浓度水平与病程无相关(r=0.09,0.07,-0.20,-0.21;P=0.63,0.71,0.30 , 0.27), IL-4、IL-10、IL-12及IFN-γ浓度水平均与精神症状评定无显著相关(P＞0.05).患者组IL-4 浓度水平与IL-10的浓度水平正相关(r=0.52,P=0.03),IL-12与IFN-γ浓度水平也存在正相关关系(r=1.00,P=0.00).对照组4种细胞因子间均无相关(P＞0.05).结论首发精神分裂症患者IL-4、IL-10、IL-12及IFN-γ浓度水平存在紊乱,但与精神症状严重程度及病程长短无相关性.
作者：杜蘅；唐济生；赵贵芳；宋振铎；焦志安 刊期： 2004年第02期
目的研究吗啡依赖对大鼠中脑边缘多巴胺(DA)系统内相关核团DA受体的影响及四氢原小檗碱(THPB)对其的效应.方法将30只SD大鼠随机分为5组,每组6只.正常对照组始终给予等量生理盐水腹腔注射,4组建立吗啡依赖模型.以5 mg/kg开始腹腔注射,2次/d,每次递增5 mg,一直增至第10天每次50 mg/kg;第11天起对其中的两组分别注射生理盐水12 d(Mor+NS12组)和30 d(Mor+NS30组),另两组分别注射30 mg/kg THPB 12 d(Mor+THPB 12组)和30 d(Mor+THPB 30组).分别测定中脑腹侧被盖区(VTA)等脑结构酪氨酸单氧化酶(TM)免疫阳性神经元的平均吸光度(A)值、D1R mRNA和D2R mRNA水平.结果与正常对照组相比,Mor+NS组大鼠VTA的TM表达持续增高(P<0.01).治疗12 d时,Mor+NS12组D1R mRNA在伏隔核、杏仁核、尾壳核、前额叶皮质的含量和D2R mRNA在VTA、尾壳核、伏隔核的含量均低于正常对照组(P<0.01),而Mor+THPB12组在伏隔核、杏仁核、尾壳核的D1R mRNA含量和VTA、尾壳核的D2R mRNA的含量与正常对照组的差异无显著性.治疗30 d时,Mor+NS30组D1R mRNA(除杏仁核外)和D2R mRNA在各脑区的含量仍低于正常对照组(P<0.01);而Mor+THPB30组D1R mRNA除前额叶皮质外的含量和D2R mRNA的含量已至正常水平.结论 THPB能抑制阿片依赖状态下VTA的TM免疫阳性神经元的过度反应,增强脑内D1R mRNA、D2R mRNA基因的表达,加速戒断后脑内DA神经系统功能恢复的过程.
作者：杨征；李昌琪；范明 刊期： 2004年第02期
为了解西藏自治区精神卫生服务现状,我们进行了初步调查.
作者：魏赓；刘协和；何侠；伍金白珍 刊期： 2004年第02期
明确区分单相抑郁(即反复发作抑郁症)和双相抑郁具有重要的实践意义.因为,二者的治疗不同.若诊断为单相抑郁,通常应予抗抑郁剂;但若为双相抑郁,标准治疗应是心境稳定剂,不恰当地使用抗抑郁剂容易导致由抑郁转为躁狂相(以下简称转相)而使病情恶化.在临床上,双相抑郁的误诊及漏诊问题十分突出.国外资料显示,曾被误诊为单相抑郁者多达40%,平均误诊时间长达7.5年,约1/3的患者因未使用心境稳定剂而影响疗效[1];37%的患者甚至在其出现首次躁狂或轻躁狂发作后仍被误诊为单相抑郁[2].国内是否如此虽尚不清楚,但国外教训值得汲取.
作者：刘铁榜；杨海晨；沈其杰 刊期： 2004年第02期
为探讨吸毒、贩毒人员司法精神病学鉴定的临床特点和发展趋势,对两个医院近5年中接受吸、贩毒者司法精神病学鉴定的案例进行回顾性调查.
作者：李方敏；黄恩 刊期： 2004年第02期
2003年上半年,一种新发现的呼吸系统烈性传染病--重症急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)在中国和全球多个国家流行,北京市是SARS流行的重灾区.由于该病的传染性极强、致死率高并造成了极大的社会恐慌,因此对SARS的流行完全可以看成是一次灾难性事件.
作者：马征；杜万君；郭俊花；向应强；马良；张琳；张燕敏；林涛；潘轶竹；潘俊峰；牛光胜；王如华；郭宏利；任岩；杨蕴萍；王传跃；罗小年 刊期： 2004年第02期
目的比较美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)与国际疾病分类第10版(ICD-10)两种诊断标准诊断为多动综合征患儿的认知功能.方法对至少符合一种诊断标准的连续282例患儿(其中同时符合两种诊断标准者共130例,仅符合DSM-IV中ADHD者152例)和94名正常对照儿童进行认知功能测查,并分低年龄段(≤9岁)、中年龄段(10～12岁)和高年龄段(>12岁)比较两患儿组及正常对照三组间认知功能的异同.结果 (1)两患儿组韦氏智力测验、韦氏记忆测验和瑞文标准推理测验得分均低于对照组(P<0.01),但两患儿组之间的差异无显著性(P>0.05).(2)Stroop测验中,低年龄段三组在完成时间、总错误数、字义干扰时差异有非常显著性(P<0.01);中年龄段在完成时间、字义干扰时差异有非常显著性(P<0.01);高年龄段仅完成时间差异有非常显著性(P<0.01).(3)三组间的低、中年龄段在数字划消测验的总正确数、总遗漏数、总分、平均失误率以及倒背数字得分差异有非常显著性(P<0.01),而高年龄段的组间差异则无显著性(P>0.05).结论根据DSM-IV及ICD-10诊断的多动综合征患儿均存在认知功能损害.
作者：刘豫鑫；王玉凤；杨莉 刊期： 2004年第02期
中华精神科杂志
主管:中华神经精神科杂志
主办：中国科学技术协会
