张世忠
目的 探讨单纯脑皮层电凝热灼术治疗功能区癫痫的方法 与疗效.方法 回顾性分析单纯应用脑皮层电凝热灼术治疗的15例功能区癫痫患者,观察术后并发症及治疗效果.结果 7例出现对侧肢体不同程度偏瘫,2例热灼颞叶及颞枕皮层患者无语言视力等功能缺失.术后无一例患者颅内出血及感染.Engel癫痫术后评分,其中Ⅰ级6例,Ⅱ级2例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例.结论 单纯低功率电凝热灼功能区致痫灶,操作简便,安全有效.
作者：崔志强；栾国明 刊期： 2010年第06期
目的 探讨视频脑电图(VEEG)、发作期SPECT在术前痫灶定位中的作用.方法 回顾性对比分析48例难治性癫痫患者术前所行长程VEEG与发作期SPECT定位的情况,比较两者定位的一致性.结果 发作期SPECT定位阳性率为94%,VEEG为96%.两者完全一致占46%,部分一致占29%,完全不一致占25%.阳性率及定侧率差异无统计学意义(P＞0.05),局灶定位差异有统计学意义(P＜0.01).随访结果显示48例患者中Engel Ⅰ级27例,Ⅱ级10例,Ⅲ级8例,Ⅳ级3例;其中EngelⅠ～Ⅱ级的37例中33例来自两者定位一致的患者.结论 发作期SPECT与VEEG检查有较高的一致性,两者联合应用优势互补,可提高定位准确性,获得良好的手术疗效.
作者：杨梅华；黄轶；杨华安；刘仕勇；杨辉；安宁；黄婷；刘立红；石先俊；蔡方成；张琴 刊期： 2010年第06期
患者 男,66岁.左眼视力进行性下降2个月入院.查体:左眼睑下垂,眼裂小,眼球内上方眶内可扪及一质韧光滑的肿物,眼球受推挤而轻度向左外下方斜视,各方向活动稍受限,双瞳孔直径2.5 mm,光反射灵敏.视物重影,辐辏反射差,视力0.2.头颅CT示左前颅底及眶内椭圆形等密度肿物,眶壁破坏,挤压左眼球,周围无水肿.头颅MRI示:左前颅底及眶内椭圆形肿物,等T1长T2信号,冠状位见肿瘤自颅内突入眶内,增强扫描未见明显强化.术前拟诊:表皮样囊肿.
作者：刘永生；申明峰；肖志强 刊期： 2010年第06期
目的 通过对慢性扩张性脑内血肿(CEICH)病例的总结,提高对本病的诊断及治疗水平.方法 将本组37例CEICH患者的临床资料,结合相关文献复习进行总结分析,提出诊断此病的主要依据和有效治疗方法 .结果 本病可发生于脑内任何部位,多为单发,多发少见;本组术前24例误诊(65%),37例均经手术治疗,13例术后病理报告为血管畸形,随访结果 29例正常工作生活,7例有不同程度的神经功能障碍,1例死于对侧半球脑出血.结论 诊断CEICH的主要依据:(1)缓慢进展的颅内压增高症状和(或)临床体征;(2)影像学提示脑实质内混杂密度、低密度、高密度或等密度的囊性或液性占位病变;(3)有环状圆形或类圆形不规则强化.具备上述中的两点即应考虑CEICH的可能,三点都具备可诊断CEICH.手术清除血肿和切除包膜是有效治疗方法 .
作者：魏麟；李猛；张健；金澎；曲春城；王鹏；刘玉光；张庆林；孙金龙 刊期： 2010年第06期
弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)致残率和致死率高,预后差.弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)是近年发展的一种磁共振成像新技术,它可以在活体内评估大脑白质的结构[1],为DAI的早期诊断、救治和随访提供了有效的影像学证据.
作者：段志新；马延斌 刊期： 2010年第06期
目的 探讨脑肿瘤放疗后假性进展的诊断及治疗方法 .方法 通过分析14例脑胶质瘤放疗后假性进展患者的临床资料,结合当今有关脑肿瘤假性进展的研究,对脑肿瘤假性进展的诊断和治疗进行分析总结.结果 本组病例中以放疗不当为脑肿瘤假性进展的主要原因,以头痛为首发症状,可伴有神经功能缺失,糖皮质激素治疗对11例患者有效,对于治疗效果不明显的3例患者,采用二次手术切除病灶,组织病理学检查证实为脑组织坏死.结论 脑肿瘤放疗后假性进展的诊断应综合分析患者的临床资料、PET和MRS检查的结果 ,治疗以糖皮质激素为主.
作者：孙彦辉；张力伟；李杰飞 刊期： 2010年第06期
鞍结节脑膜瘤属于鞍上脑膜瘤,包括起源于鞍结节、前床突、鞍膈和蝶骨平台的脑膜瘤.约占颅内脑膜瘤的4%～10%[1].因其位置较深、范围小且与周围许多重要结构毗邻,手术治疗有一定的困难.我院1997年8月至2009年8月期间收治脑膜瘤患者30例,现报告如下.
作者：孙志刚；徐凤科；包金锁；姜岩；杜成华；陈伟；朱彬；王建 刊期： 2010年第06期
目的 总结显微手术治疗破裂大脑中动脉瘤的适应证、手术入路要点及并发症防治.方法 回顾性分析显微手术治疗32例破裂大脑中动脉瘤患者的临床资料.结果 32例中,31例行动脉瘤夹闭,l例行动脉瘤包裹术.出院时GOS评判良好28例,差3例,死亡1例.术后随访31例患者3-36个月,恢复正常23例,轻残6例,重残2例.结论 充分的术前评估和选择合适的手术入路是成功治疗破裂大脑中动脉瘤的保证.
作者：肖绍文；罗昱；张超元；周全；廖兴胜；余良 刊期： 2010年第06期
患者 男,24岁.因吞咽困难,声音嘶哑1个月,左侧舌肌颤动4 d入院.查体:左侧舌肌萎缩,伸舌左偏.颅脑CT及MRI提示斜坡中下段占位病变并向左侧岩骨尖部生长,病变骨质呈膨胀性破坏.T1WI为稍低信号混杂影,T2WI为较高信号混杂影;病变内可见斑点状、片状钙化.入院诊断:岩斜区占位病变.左枕远外侧入路硬膜外切除肿瘤.术中刮出物为红褐色沙砾样组织,大小约3 cm×3 cm ×5 cm,质地坚硬,血运欠丰富.病理诊断:软骨母细胞瘤.镜下可见软骨母细胞呈中等大小,圆形,境界清楚,胞质丰富淡红色或透明,核大位于细胞中央,多呈圆形或卵圆形,核仁不明显,有核纵沟.
作者：李聪慧；石亮；张洪涛；杨玉华；朱玉泉；苏现辉；聂建刚 刊期： 2010年第06期
目的 研究温度敏感性猿猴病毒40大T抗原(ts-SV40LT)转基因干细胞增殖活性的温度调控机制,为实现脑创伤患者在亚低温治疗期间实施干细胞移植奠定基础.方法 用含ts-SV40LT抗原的表达质粒转染人源性脐带间充质干细胞(UCMSCs),PCR方法 检测外源基因的整合效率,将其分别置于亚低温(33℃)和正常体温(37℃)下培养,细胞免疫荧光方法 检测增殖细胞核抗原(PCNA)活性,PCR-ELISA端粒酶检测法检测端粒酶活性,流式细胞术检测细胞周期,Western blot法检测细胞周期调控蛋白--周期素D1(Cyclin D1)、CyclinE、周期素依赖性蛋白激酶-2(CDK2)、CDK4、CDK6、P16和P21的蛋白表达情况,免疫荧光方法 检测巢蛋白(nestin)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达;SPSS13.0软件进行统计学分析.结果 PCR结果 显示ts-SV40LT抗原的基因片段被成功整合入干细胞,该细胞株在33℃条件下增殖生长旺盛,端粒酶活性高,Cyclin D1、CyclinE、CDK2、CDK4、CDK6均高表达,P16和P21低表达,同时高表达nestin,不表达NSE和GFAP;在37℃条件下细胞增殖缓慢甚至停滞,端粒酶活性低,Cyclin D1、CyclinE、CDK2、CDK4、CDK6的表达强度明显低于33℃条件,P16和P21则相反,与此同时nestin表达强度明显下降,NSE和GFAP表达水平上升.结论 通过ts-SV40LT抗原基因的有效转染可实现干细胞在不同温度环境下的增殖调控,为在亚低温条件下实现干细胞移植救治颅脑创伤患者提供了实验支持.
作者：涂悦；刘晓智；张赛 刊期： 2010年第06期
患者 女,26岁.半年前因头痛头晕入院检查.头颅CT及MRI未见明显异常.头颅MRV及DSA显示右侧横窦,乙状窦不显影.以静脉窦血栓对症治疗后好转出院.近半月来头痛明显加重并出现走路右偏,再次入院,CT检查.MRI平扫右侧小脑及右枕叶可见片状稍长T1稍长T2信号占位,增强扫描呈明显的不均匀强化,可见硬脑膜强化,考虑脑膜瘤可能性大.头颅MRV显示右侧横窦乙状窦不显影.
作者：王新亮；贺建辉；王文犀；卢进发；尹磊；姚宝军；耿极光；荆鸿道 刊期： 2010年第06期
目的 回顾性分析138例癫痫患者的手术治疗.方法 138例手术治疗的癫痫患者,通过术前评估,实施切除性手术119例(86.2%),胼胝体前部切开术11例(8.0%),切除性手术联合姑息性手术8例(5.8%).手术均在脑电图监测下进行,其中35例行术中电刺激定位脑功能区.结果 随访3-66个月,平均随访22个月,期间3例因肿瘤复发死亡,10例失访.纳入125例,对随访6个月以上的114例采取国内手术疗效标准评价,癫痫控制满意89例(78.1%),显著改善10例(8.8%),良好11例(9.7%),效果差2例(1.7%),无改善2例(1.7%).结论 手术是一种有效的癫痫治疗方法 ,选择恰当的适应证和致痫区的准确定位及显微手术技术水平是提高手术效果的关键环节.
作者：姚一；谭启富；张小斌；江建东；黄德志；方贇；刘小伟；杨文洁；王逢鹏 刊期： 2010年第06期
目的 探讨重组腺病毒介导的人类免疫缺陷病毒1型病毒蛋白R(HIV1-Vpr)体外对胶质瘤细胞U251凋亡的影响.方法 将U251细胞分为正常对照组、空载体组和实验组进行细胞培养,24 h后空载体组和实验组按MOI=50分别进行空载体腺病毒(rAd5-null)和含有HIV1-Vpr基因的重组腺病毒(rAd5-Vpr)转染,转染后用MTT比色法测定细胞增殖活性,用Hoechst染色和流式细胞仪分别检测细胞的凋亡和细胞周期改变,用Western blot方法 检测相关蛋白的表达.结果 rAd5-Vpr能够抑制U251细胞增殖,其作用从转染后48 h开始,随着时间的延长,抑制作用逐渐增强(P＜0.05);实验组Hoechst染色观察到明显的细胞凋亡现象;流式细胞周期检测显示实验组细胞G2期比例升高(P＜0.05);Western blot结果 显示,实验组U251细胞经转染rAd5-Vpr72 h后,可见Vpr蛋白表达,同时Bcl-2蛋白表达降低,Bax、Caspase3和Fas-L蛋白表达增强.结论 rAd5-Vpr在体外能够抑制U251细胞增殖,诱导细胞周期G2期阻滞和细胞凋亡.
作者：冯学泉；王金环；徐新女；张飚；王淑杰；刘宏胜；林娜 刊期： 2010年第06期
面神经解剖保留已成为当今听神经瘤手术切除的常规,也是衡量听神经瘤手术成功与否的关键因素,但大型听神经瘤手术全切除及面神经保留仍然是神经外科具有挑战性的难题.本文复习文献,对面神经的解剖及其与听神经瘤的病理解剖关系方面的研究进展进行综述.
作者：胡尚伟；张铭文；赖贤良 刊期： 2010年第06期
目的 探讨迷走神经刺激术治疗顽固性癫痫的治疗效果.方法 对21例顽固性癫痫患者进行迷走神经刺激手术治疗,术后2周开机,分次调试参数,脉冲发生器输出电流从0.25 mA逐渐增加,但不超过3.0 mA,刺激时间为30 s,间歇5 min,信号频率为20～30 Hz,脉宽为250～1000μs.对治疗效果进行随访,分析治疗效果.结果 经4-16个月刺激,McHugh Ⅰ级3例,Ⅱ级7例,Ⅲ级9例,Ⅴ级2例.其中10例患者癫痫发作减少50%以上.结论 迷走神经刺激术治疗顽固性癫痫是一种相对安全、有效的治疗方法 .
作者：孟凡刚；张建国；马延山；梁树立；张凯；杨岸超；桑林 刊期： 2010年第06期
患者 女,54岁.因头外伤3 d伴头痛恶心入院.3 d前患者乘坐汽车,因道路颠簸,头顶碰在车顶上,当时受力局部头痛,2 d前出现持续性全头胀痛.入院查体:无明显阳性体征.患者既往体健,近来未服用任何药物,月经不规律,尚未绝经.凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、凝血酶时间各项值均正常.头CT提示:窦汇、右侧横窦、部分矢状窦、直窦血栓形成.入院诊断:硬膜窦血栓.
作者：李聪慧；王东；杨利军；张金峰；田军；石亮；张洪涛 刊期： 2010年第06期
目的 研究中脑损伤患者急性期(＜7 d)中脑磁共振波谱(MRS)的变化,为中脑损伤提供影像学诊断依据及功能评价的参考.方法 收集本院自2007年11月至2008年9月临床确诊为中脑损伤的病例资料(22例),同时收集健康成人资料(10例)建立对照.将中脑损伤的MRS结果 进行分析和归类总结,评价脑干功能.在患者出院后,对相关病例随访6个月,根据GOS、DRS与Barthal评分评价患者的预后与生存质量,并分析MRS与预后之间的关系,更好地判断病情及预后.结果 中脑损伤后中脑区的NAA/Cr和NAA/Cho比值显著降低;NAA/Cr和NAA/Cho比值降低越明显,预后越差;中脑损伤区域不同,其中脑区NAA/Cr和NAA/Cho比值和预后也不同.结论 不同的中脑损伤区域,其MRS检查结果 与预后是不同的.依据颅脑损伤后中脑MRS中NAA/Cr和NAA/Cho比值的变化,可以为中脑损伤的患者提供相对可靠的伤情判断与预后评价指标.
作者：叶伟；于明琨 刊期： 2010年第06期
颞叶癫痫附加症(temporal plus epilepsies,TPE)是癫痫发作的起始累及到颞叶及其周边结构(额眶皮层、岛叶、岛盖顶部及颞-顶-枕交界区)并具有复杂致痫网络的多脑叶癫痫的一种特殊类型,2001年法国的Ryvlin等[1-2]先引用.TPE不仅是一种多脑叶癫痫,还是癫痫患者猝死的特殊危险因素,岛叶与心血管功能密切相关,此外继发全身性强直-阵挛的频繁发作也是诱发呼吸衰竭加重的主要原因[3].正确认识颞叶癫痫附加症将有助于我们对颢叶癫痫外科治疗不利预后的正确评估.
作者：吴英；刘兴洲 刊期： 2010年第06期
目的 提高脊髓海绵状血管瘤(CA)的诊断水平与显微外科治疗效果.方法 回顾性分析11例资料完整的脊髓CA病例,所有患者均经MRI确诊并行显微外科手术治疗.结果 病灶全切10例,次全切1例.术后脊髓功能改善9例,无变化1例,加重1例,无手术死亡.结论 MRI是脊髓海绵状血管瘤术前可靠的诊断方法 .全脊髓血管造影可以排除其他脊髓血管畸形.显微手术切除是脊髓海绵状血管瘤的首选治疗方法 ,术前脊髓功能受损程度是影响预后的主要因素.
作者：高进喜；王守森；王如密；郑兆聪 刊期： 2010年第06期
目的 探讨难治性癫痫病灶切除手术患者的临床病理学分型及特点.方法 收集清华大学玉泉医院2008年1月至2009年6月,172例难治性癫痫手术治疗患者的病理标本及临床资料.采用HE和免疫组化染色,探讨各种类型癫痫病灶的临床病理学特点.结果 经病理诊断,局灶皮质发育不良138例(其中FCD Ⅰ B 115例、FCDⅡA 15例、FCDⅡB 8例)、微发育不良2例、胚胎发育不良性神经上皮瘤4例、Rasmussen脑炎7例、瘢痕脑回16例,节细胞瘤、多小脑回畸形、血管畸形、下丘脑错构瘤及结节性硬化各1例.结论 局灶皮质发育不良为引发难治性癫痫常见病因,其中以FCDⅠ B亚型为多见.
作者：孙基栋；王丹丹；梁晖；桂秋萍；韩宏彦；王林；胡京霞；陈国强 刊期： 2010年第06期
中华神经外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
