蒋宇钢；张明铭
患者 男,70岁.3个月前无明显诱因出现左眼红肿胀痛,睑结膜水肿,颅内杂音,在外院DSA示海绵窦瘘,未行特殊处理,患者左眼视力继续下降,于2004年10月9日入院.检查：左眼红肿、球结膜及睑结膜高度水肿并外翻,视力0.3伴复视,左眼球向外侧活动较差,眼底见视网膜及神经乳头水肿,颅内杂音.诊断：左颈动脉海绵窦瘘.DSA检查为原始三叉动脉供血的海绵窦瘘,原始三叉动脉单支动脉供血,血流方向为基底动脉流向颈内动脉,引流静脉为眼上静脉,增粗明显,未见明显岩下窦引流,同时见左大脑中动脉近端闭塞,由同侧大脑前动脉、大脑后动脉代偿供血.治疗:5FEnvoy放置左椎动脉,Agility 10微导丝携prowler 10微导管超选入左颈动脉海绵窦瘘供血动脉原始三叉动脉,置入GDC及Freecoil 2枚,造影见瘘口完全栓塞,术后第3天患者好转出院,出院时左睑结膜水肿消退,视力0.5,6个月后随访症状全部消失,左眼视力0.8.
作者：刘爱华；姜除寒；吴中学；李佑祥；张静波 刊期： 2006年第09期
一、资料与方法1.一般资料:作者2005年1月至2006年1月期间应用三维成篮技术结合水膨胀弹簧圈栓塞小瘘口颈动脉海绵窦瘘4例.其中男3例,女1例.年龄19～58岁,平均40.6岁.3例外伤后出现海绵窦瘘,1例自发性海绵窦瘘.病程1-8个月,合并糖尿病史1例.临床表现:与脉搏同步的颅内杂音3例,眼球突出4例,不同程度眼球运动受限3例,复视3例,视力减退2例,有轻度头昏、头痛2例,伴有癫痫发作1例.均经数字减影脑血管造影确诊为小瘘口颈动脉海绵窦瘘.使用水解脱MicroPlex微弹簧圈和HydroCoil水膨胀微弹簧圈.
作者：王运华；商晓鹰；王志刚 刊期： 2006年第09期
作为已知的神经发生区,室下区邻近大脑皮质和一些具有重要功能的前脑神经核,室下区的神经发生为脑损伤后的神经修复带来了希望[1,2],有资料研究了单侧大脑皮质抽吸损伤和液体冲压伤对室下区的神经发生的影响[3].本实验的目的在于研究大鼠大脑皮质电凝伤后内源性神经干细胞的增殖性反应和增殖的时间过程.
作者：张越林；邱曙东；张蓬勃；师蔚 刊期： 2006年第09期
患者女,1岁4个月.因发现双下肢无力、不能站立3个多月入院.查体:脊柱胸腰段轻度后突畸形,双下肢肌力Ⅱ级,双侧Babinski征(+).CT示:胸腰段椎管内脂肪样低密度影,相应节段骨性椎管膨大变形,骨质吸收变薄,边缘硬化,椎间孔无扩大,椎旁无异常软组织影,胸腰段后突畸形.MRI示:T2～L1平面椎管内见粗大条状异常信号影,T1W、T2W均为高信号,脂肪抑制成像为低信号,未见明确钙化骨化影,相应脊髓组织受压变薄、包绕肿瘤,并向左前部推移蛛网膜下腔压闭,椎体后缘及椎弓内缘弧形内凹,骨性椎管腔明显变大.诊断:T2～L1平面髓内脂肪瘤,不典型畸胎瘤待排.2005年10月19日在全麻下,以T2～L1椎体为中心后正中直切口,术中剪开T1～L2右侧半椎板并向左翻,使各椎板在左侧椎弓根处青枝骨折.
作者：王新志；杨福兵；詹书良；王万洪；顾应江；包长顺 刊期： 2006年第09期
目的 研究海绵窦海绵状血管瘤的手术治疗方法.方法 回顾性分析1995-2004年收治的9例海绵窦海绵状血管瘤的临床资料,比较经改良翼点入路开颅显微手术和射频辅助显微手术这二种手术治疗方法的治疗结果.结果 9例病人均行手术治疗,无手术死亡,其中经改良翼点入路开颅显微手术治疗6例,经改良翼点入路开颅射频辅助显微手术治疗3例.经改良翼点入路开颅显微手术和射频辅助显微手术的肿瘤全切率分别为1例(17%)和3例(100%),次全切除率分别为5例(83%)和0例(0%),次全切除病例中有2例因大出血而终止手术,术中平均出血量分别为3500ml和500ml,术后Ⅲ、Ⅳ、V、Ⅵ等颅神经功能损害分别有4例(67%)和1例(33%).结论 经改良翼点入路开颅射频辅助显微手术出血少,肿瘤全切率高,是治疗海绵窦海绵状血管瘤的一种有效的手术方法.
作者：李立新；胡卫星；傅震；苗毅；郭峰；吴幼章；鲁艾林；顾培元；程刚；骆慧；宋金海 刊期： 2006年第09期
脑脊液漏使颅内感染的发生率上升,甚至导致严重的神经功能障碍,为了减少这一并发症的发生,作者报道了术中使用内镜辅助听神经瘤切除,探讨内镜直视下封闭颞骨岩部的气房能否减少经枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术后脑脊液漏的发生率.
作者：田道锋；陈谦学；刘仁忠；叶应湖；王国安 刊期： 2006年第09期
一、资料与方法1.一般资料:作者2002-2004年对48例重型颅脑损伤患者采用大骨瓣减压术,与1997-2001年对48例采用常规术式治疗的患者进行对照.所有病例头颅CT检查为额颞顶部广泛性脑挫裂伤、脑内血肿、急性硬膜下血肿、硬膜外血肿,或同时合并两种或两种以上损伤和血肿,血肿量＞30ml.大骨瓣术式组患者48例,其中男37例,女11例,平均年龄为37.3岁,GCS评分为(5.5±2.3)分,颅内血肿量为(47.8±32.2)ml,受伤后至手术时间为(5.1±1.9)h.常规术式组48例,其中男38例,女10例,平均年龄为38.3岁,GCS评分为(5.3±2.8)分,颅内血肿量为(44.9±31.7)ml,受伤后至手术时间为(5.8±2.1)h.
作者：关永春；赵保钢 刊期： 2006年第09期
目的 比较经蝶入路至鞍区及周围结构的内镜手术与显微手术显露范围的差异.方法 选10具汉族成人灌注尸头,采用经蝶入路,5具进行内镜解剖,5具进行显微解剖.结果 采用经蝶入路,在蝶窦内内镜下可观察到更多的周围结构,利于确定鞍底、海绵窦与鞍结节位置.在显露硬膜下结构时,内镜下侧方可显露海绵窦外侧壁,前方可显露双侧嗅神经和直回.结论 同显微经蝶手术相比,内镜经鼻蝶手术在蝶鞍周围区域的显露范围更宽广.
作者：宋明；张亚卓 刊期： 2006年第09期
一、资料与方法1.临床资料:作者自1996年9月至2005年12月收治外伤性基底节区脑出血患者共17例.其中男15例,女2例.交通事故11例,钝性外力伤6例.头痛8例,眩晕4例,5例伴有恶心呕吐.12例有不同程度意识障碍,双侧瞳孔散大2例,两侧瞳孔不等大3例,病理征阳性15例,无阳性体征2例.17例患者出现严重合并伤较少.其中2例合并硬膜外小血肿,13例合并头皮裂伤.CT扫描提示基底节区脑出血.
作者：周涛；李建华；祝春燕；范振增；王志强；宋国智 刊期： 2006年第09期
研究表明许多人类肿瘤内都有显著的缺氧区域.处于缺氧状态的肿瘤细胞仍能不断增殖、浸润,许多基因表达的改变依赖于缺氧诱导因子-1(hypoxia inducible factor,HIF-1)所调节[1].HIF-1是DNA结合的异质二聚体,由HIF-1α和HIF-1β构成.作者构建了反义HIF-1α(antisense hypoxia inducible factor 1α,aHIF)重组质粒,建立裸鼠C6胶质瘤皮下模型,研究aHIF对胶质瘤血管生成、细胞凋亡和生长的影响作用,并对其作用机理做了初步探讨.
作者：刘猛；吴承远；刘玉光；朱树干；张良文；孙学英 刊期： 2006年第09期
2005年1月至2005年12月,作者在神经导航引导内镜下单鼻孔经蝶窦入路切除垂体瘤17例,术后常规行放射治疗,定期随访,效果良好,现报告如下.
作者：肖玉强；付振宇 刊期： 2006年第09期
颅内血管外皮瘤(hemangiopericytoma,HPC)是一种少见的中枢神经系统肿瘤,作者对1980-2000年所收治的13例血管外皮细胞瘤进行回顾性分析.临床资料1.一般资料:本组13患者中,男8例,女5例,年龄17～56岁,平均37岁,病程2个月-1年.肿瘤均位于幕上,其中大脑凸面7例,额叶镰旁4例,矢状窦旁2例.患者均以头痛起病,其中伴恶心呕吐、视乳头水肿9例,癫痫发作7例,程度不同偏瘫6例,中枢性面瘫1例,精神异常2例,语言障碍和视力障碍各1例.
作者：徐建荣；路军；惠国桢；李剑伟；信照亮 刊期： 2006年第09期
目的 探讨神经内镜三脑室造漏术(NTV)在脑积水分流术后堵管并颅内严重感染病例中的应用.方法 回顾性分析了神经内镜下三脑室底造瘘治疗脑积水V-P分流术后堵管并严重颅内感染的患者8例.对治疗时机、手术技巧及术后治疗和近期疗效进行评估.结果 8例患者的临床症状及术后影像学检查均有不同程度的好转,无并发症出现.结论 神经内镜在治疗脑积水分流术后堵管并颅内严重感染是一种有效的微创手术.
作者：蒋宇钢；张明铭 刊期： 2006年第09期
目的 观察国人上矢状窦窦腔内结构,特别是纤维索和蛛网膜颗粒的完整解剖形态.方法 成人头颅标本5具,去除颅盖,应用内镜观察研究上矢状窦窦腔内纤维索及蛛网膜颗粒的原始结构特征;并纵行剖开管腔,显微镜下观察纤维索、蛛网膜颗粒.结果 内镜下观察上矢状窦管腔内纤维索大致分3种类型:瓣膜状(47.1%)、小梁状(30.6%)、板层状(22.3%).蛛网膜颗粒多集中于上矢状窦中段侧壁及静脉隐窝处呈指状突起突入窦腔.结论 内镜较常规解剖手段可以更直观地观察上矢状窦窦腔内结构的完整形态特征.
作者：孙金龙；崔庆轲；张庆林；宋千 刊期： 2006年第09期
患者女性,19岁.因间断性头痛3年于2004年7月入院.1年前在外院诊断为左丘脑囊肿,行左额叶皮层造瘘囊肿切开引流术,术后症状无缓解.1年后复查头颅MRI示左丘脑囊肿增大,囊壁无增强,囊内无瘤结节,左额皮层造瘘坏死区;松果体区圆形低信号占位,增强后囊壁明显增强,约1.5cm×1.5cm×1.5cm(图1).查体:记忆力正常,四肢肌力和肌张力正常,病理征阴性.
作者：刘相名；张玉琪 刊期： 2006年第09期
本实验用硬膜下球囊扩张法模拟急性硬膜下血肿导致脑疝形成致自主呼吸停止[1],以了解脑疝致自主呼吸停止后脑组织的病理生理变化及影像学改变,并观察不同时间窗的治疗效果.
作者：刘盛泽；陈实；林茂晖；林健；张宇华；陈祖盛；倪秀雄；林毅；陈朴；肖颖；陈文旭 刊期： 2006年第09期
目的 建立一种活体动物的神经内镜经鼻蝶手术模拟训练方法.方法 选择大鼠,建立一套训练计划,完成内镜图像导引下的内镜操作,电凝止血、冲洗和吸引、活检等神经内镜经鼻蝶手术的基本技巧.结果 利用大鼠颅脑进行模仿内镜经鼻蝶手术,如在内镜图像导引下操作内镜的方法;熟悉内镜系统、电凝系统、冲洗和吸引设备的使用;熟悉了神经内镜经鼻蝶手术的步骤.结论 作为神经内镜实验室训练的重要组成部分,通过利用大鼠颅脑进行模拟神经内镜手术,训练者可以从中获得神经内镜操作基本技巧的练习.
作者：李俊；马廉亭；秦尚振；张亚卓；林爱龙；胡军民；龚杰；徐国政 刊期： 2006年第09期
目的 探讨颅内多发转移瘤的手术适应证、手术方法及影响手术疗效的相关因素.方法 手术治疗颅内多发转移瘤25例,共57个转移瘤.所有病例均一期开颅手术切除所有颅内病灶,术前未经放疗的病例术后均辅以放疗,所有病例术后均接受多个周期化疗,6例术后接受多次免疫治疗.结果 22例肿瘤均获得全切,3例3个转移瘤因其邻近脑干等重要结构行次全切除,术后辅以γ-刀或X-刀治疗.无手术相关死亡,术后证状均获得不同程度改善,中位生存时间为13.7个月.结论 恰当选择手术适应证进行包括手术治疗在内的综合治疗,可以显著改善一部分多发脑转移瘤患者的预后.
作者：朴颖哲；刘群；李鹏；王鹏；王晓光；李文良 刊期： 2006年第09期
目的 探讨显微血管减压术后复发三叉神经痛的手术治疗方法.方法 1998年1月至2005年12月采用显微神经外科手术治疗37例显微血管减压术后复发三叉神经痛患者,30例患者行三叉神经感觉根部分切断术,单纯三叉神经显微血管减压术3例,显微血管减压术加行感觉根部分切断术4例.结果 95%患者术中发现有CPA局部蛛网膜明显增厚粘连.全部患者获平均38.2个月的随访.随访期间总有效率97%.并发症:行三叉神经感觉根部分切断术者术后均有面部麻木,随访期间均见不同程度好转;术后发生听力障碍合并轻度面瘫1例,复视1例,随访期间好转;术后发生化脓性脑膜炎1例,出院时治愈;1例高龄患者术后发生小脑半球出血,量约5ml,经保守治疗后好转出院.结论 CPA局部蛛网膜严重粘连是导致显微血管减压术后疼痛复发的重要原因,二次手术时的术式选择应以三叉神经感觉根部分切断术为主.
作者：于炎冰；张黎；徐晓利；马延山 刊期： 2006年第09期
利用经颅多谱勒超声(transcranial Doppler,TCD)检测脑动脉狭窄患者血流动力学改变,同时行血管造影检查,探讨TCD与血管造影检查的相关性.
作者：惠品晶；郭亮；陈谋森；陈建华；邢建明；张世明；惠国桢 刊期： 2006年第09期
中华神经外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
