一、资料与方法取脑星形细胞瘤术后,石蜡包埋蜡块33例.患者男性24例,女性9例,年龄18～57岁,中位年龄34.4岁.患者5年生存16例.Ⅰ～Ⅱ级22例,Ⅲ～Ⅳ级11例.另取6例正常脑组织对照,均系颅脑外伤后行内减压术患者切除之脑组织.6例均为男性.行免疫组化实验,每组实验设有阳性和阴性对照.血管内皮细胞生长因子(VEGF)的阳性表达位于细胞浆棕黄色颗粒.阳性细胞数分度≥10%为阳性,＜10%为阴性.p27的阳性染色位于细胞核,在组织里呈棕黄色或淡黄色散在分布.阳性细胞数分度≥10%为阳性,＜10%为阴性.对计数资料采用x2检验分析.
作者： 刊期： 2005年第09期
一、材料与方法雄性Wistar大鼠60只(体重290～340g),随机分为四组:A组(n=20)动物在制作模型前15d,每天灌喂阿托伐他汀(立普妥,辉瑞制药厂)10mg/kg.B组(n=20)在制作模型当天灌喂阿托伐他汀10mg/kg,连续2d;C组(对照组,n=10)给予灌喂相同体积的生理盐水.D组(n=10),正常大鼠.
作者： 刊期： 2005年第09期
一、材料与方法50只Wistar大鼠(体重200～250g)随机分为实验组和对照组,实验组40只再平分为A、B、C、D四个亚组.
作者： 刊期： 2005年第09期
患者女,3岁.以双下肢无力1个月,加重伴行走困难20d,于2004年6月10日住院治疗.查体:脊柱四肢无畸形,双下肢感觉正常,运动较差,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力增高,双侧巴彬期氏征阳性.
作者： 刊期： 2005年第09期
对于外伤性、直接颈动脉海绵窦瘘(CCF)A型,经动脉入路采用可脱性球囊技术可治愈大多数病例,但在经动脉途径治疗失败后,经静脉途径可能成为佳治疗选择.而对于自发性、间接颈动脉海绵窦瘘(CCF)B,C,D型,经静脉途径已被作为首选的治疗方法[1,2].我们采用经静脉途径栓塞治疗CCF8例,报告如下.
作者： 刊期： 2005年第09期
目的评价经蝶窦显微外科手术治疗男性泌乳素腺瘤的长期疗效.方法回顾性分析了52例经蝶窦显微手术及病理证实的男性泌乳素腺瘤的临床资料和长期随访结果.结果52例患者平均病程7.2年,性功能障碍31例,视力视野障碍25例,头痛6例.肿瘤大于4cm有17例.手术采用经蝶入路,全切除36例,次全切除11例,大部分及部分切除5例.随访3-17年(平均5.6年),视力视野改善20例,性功能改善10例.术后随访复查CT或MRI提示肿瘤消失37例,残留静止8例,复发7例.结论经蝶入路显微手术是首选手术治疗方法;术后PRL水平、肿瘤的大小以及术中肿瘤切除程度是影响长期疗效的重要因素,但术后PRL水平是预测预后的好因素.
作者： 刊期： 2005年第09期
一、临床资料选择我院近几年胶质瘤患者分为两组:(1)治疗组(手术切除加瘤巢内放疗组)男11例,女7例;年龄15～45岁,平均32.3岁.临床症状:呕吐、头痛17例,轻瘫或偏瘫15例,癫痫3例,视力减退2例,二便障碍2例.肿瘤病理性质:星形细胞肿瘤Ⅱ～Ⅲ级7例,Ⅲ～Ⅳ级5例,多形胶质母细胞3例,少枝-星形混合胶质瘤Ⅱ～Ⅲ级3例.(2)对照组(单纯手术切除组)男13例,女6例;年龄14～47岁,平均31.5岁.临床症状:呕吐、头痛15例,轻瘫或偏瘫14例,癫痫1例,视力减退3例,二便障碍3例.肿瘤病理性质:星形细胞肿瘤Ⅱ～Ⅲ级9例,Ⅲ～Ⅳ级4例,多形胶质母细胞瘤3例,少枝-星形混合胶质瘤Ⅱ～Ⅲ级3例.
作者： 刊期： 2005年第09期
星形细胞瘤是颅内常见肿瘤,国内外文献报道约占颅内肿瘤的21.8%[1],总结我科1992年至2002年10年间收治的44例小儿星形细胞瘤的临床资料,对其临床表现、影像学特征以及治疗和预后总结分析如下.
作者： 刊期： 2005年第09期
人参皂甙是从植物根、茎、叶中提取出的主要有效成分,具有多种生物活性.除了有增强机体免疫力、抗肿瘤、抗衰老、降低血糖等作用外,对脑缺血损伤还有保护作用,可减小脑梗塞体积[1].我们用大鼠脑缺血再灌注模型,观察人参皂甙Rb1对脑缺血再灌注损伤后缺血半影区葡萄糖转运体3(GLUT3)mRNA、蛋白表达以及脑梗塞体积的影响,从能量代谢角度进一步探讨Rb1的神经保护机制.
作者： 刊期： 2005年第09期
目的探索额叶肿瘤对儿童患者的认知功能影响,确定额叶肿瘤患儿的执行功能损害特点.方法研究对象为45例儿童颅内肿瘤,年龄10～14岁,其中有25例额叶肿瘤,位于左额10例,右额15例;非额叶(颞叶、顶叶、脑室内或颞顶区)20例.所有患者均采用全麻下显微外科手术.术后病理证实:星形细胞瘤13例,室管膜瘤6例,少枝胶质细胞瘤4例,神经细胞瘤2例.运用威斯康星卡片分类测试系统对患者进行临床评价,并与30例同龄正常儿童作对照.结果威斯康星卡片(WCST)分类测试中的完成分类数(categories achieved)和持续性错误(preservative errors)两个指标在额叶肿瘤组和非额叶肿瘤组之间有统计学意义,而左额肿瘤组患者的执行功能损害较右额肿瘤组、非额叶肿瘤组和正常组差异有统计学意义,而右额肿瘤组与非额叶肿瘤组和正常组没有统计学意义.结论左额叶肿瘤患儿存在明显的执行功能障碍,而右额肿瘤引起损害则不明显.
作者： 刊期： 2005年第09期
一、临床资料和方法1.一般情况:男48例,女22例,年龄5～69岁,平均35岁.(1)疾病类型:脑积水27例,囊性病变20例,肿瘤15例,动脉瘤8例.(2)临床表现:头痛、肢体活动障碍、视物模糊、听力下降、月经紊乱、性欲下降等.
作者： 刊期： 2005年第09期
目的总结儿童椎管内肿瘤的病理特点、临床表现、手术治疗效果,探讨其特点和规律.方法151例儿童椎管内肿瘤均经手术切除和病理证实,进行回顾性分析.结果儿童椎管内肿瘤以胚胎残余组织肿瘤为多见(43.7%),其次为胶质瘤(26.5%).运动系统的损害是儿童椎管内肿瘤常见的首发症状,其次为疼痛、感觉障碍、括约肌功能障碍.儿童以胚胎残余肿瘤和胶质瘤多见,故较成人手术全切除率低,放疗用于恶性肿瘤,椎板复位术可以有效地减少脊柱畸形的发生率.结论儿童椎管内肿瘤与成人在病理、临床表现及手术治疗效果等与成人都不尽相同.
作者： 刊期： 2005年第09期
目的探求在保护下丘脑功能的条件下,安全地全切或近全切儿童颅咽管瘤.并长期随访术后病儿的生存情况.方法手术切除儿童颅咽管瘤202例.采用经胼胝体-透明隔间隙-穹隆间入路、经额部纵裂入路等八种入路切除鞍区和第三脑室内的颅咽管瘤.术前和术后采取积极措施预防和治疗下丘脑功能紊乱.并对其中的105例进行了12个月到6年的长期随访.结果全切+近全切184例(91.1%),死亡2例(0.9%).术后主要并发症为:尿崩症发生率80.7%,长期尿崩症率11.4%;血电解质紊乱74.8%;癫痫9.4%.术后第1年和第4年是死亡高峰.手术后5年生存率68.2%.结论选择合适的手术入路在直视下尽可能全切除颅咽管瘤,并保护第三脑室前下外侧壁(下丘脑).术后积极防治血钠紊乱和癫痫是确保手术安全的重要措施.术后放疗可明显降低颅咽管瘤的复发率.
作者： 刊期： 2005年第09期
患者女,13岁.以间断性头痛1年、右眼渐失明1周于2004年6月11日入院.1年前始阵发性头痛反复发作,伴有多饮多尿、全身无力、睡眠较多,近1周多右眼视物不清渐失明;无肢端肥大、乳房增大及泌乳等内分泌症状.
作者： 刊期： 2005年第09期
目的研究儿童颅咽管瘤术后血钠紊乱与癫痫的关系及治疗.方法将107例儿童颅咽管瘤术后血钠状态分为4组.分别统计各组术后癫痫的发生率,用X2检验来分析术后癫痫与各术后血钠状态组的关系.结果在总体上,血钠紊乱组与血钠正常组的癫痫发生率有统计学意义(P=0.042).各组之间比较:交替性血钠异常组与血钠正常组之间有统计学意义(P=0.013);单纯低钠组与血钠正常组之间有统计学意义(P=0.03).其他各组之间不具有统计学意义.12次术后癫痫中有8次伴有血钠的波动,8次发生在血钠水平较低时.结论儿童颅咽管瘤术后血钠紊乱者癫痫可能性大,其中以交替性血钠异常者易发生癫痫.儿童颅咽管瘤术后血钠偏低时是癫痫的易发期.血钠突然波动,尤其是血钠下降更容易引发癫痫发作.
作者： 刊期： 2005年第09期
垂体腺瘤是颅内常见的良性肿瘤.一般呈局限性生长,不发生远处转移,但部分垂体腺瘤的生长呈侵袭性,可破坏鞍区骨质,侵袭海绵窦等鞍区结构,表现出恶性肿瘤的某些生物学特性,手术难以完全切除,容易复发,疗效欠佳,给临床治疗带来很大的困难[1].而单纯从临床特征、影像学及病理形态学特征很难客观评价垂体腺瘤的生物学行为.本实验采用免疫组化方法对垂体腺瘤细胞中增殖细胞核抗原(PCNA)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)这两项指标进行检测,以探讨它们的表达情况与侵袭性的关系及其临床意义.
作者： 刊期： 2005年第09期
一、临床资料本组男4例,女1例;年龄小19岁,大42岁,平均年龄是32.4岁.病史2个月-1年.4例首发症状头痛、呕吐,1例记忆障碍.全部患者检查均有视乳头水肿.5例患者均经头颅CT及MRI检查证实,肿瘤大径在3.8cm×4.6cm,3例位于侧脑室前部靠近monro氏孔附近,1例位于透明膈附近,1例位于侧脑室三角区,全部病例均伴有脑积水,4例可见不同程度的钙化斑.
作者： 刊期： 2005年第09期
颅内生殖细胞肿瘤(germ cell tumors,GCTs)少见,发病率因地区而有所差别,西方国家文献报告占颅内肿瘤0.3%～0.5%,而日本发病率较高(2.1%～9.4%).北京天坛医院统计(2004)占1.9%.根据WHO的病理分类(2000),GCTs是一组来源于胚生殖细胞的肿瘤.
作者： 刊期： 2005年第09期
目的探讨三叉神经鞘瘤的外科治疗方法.方法回顾性总结分析我院自1991年1月至2003年12月采用显微手术治疗的36例三叉神经鞘瘤.结果本组病例中肿瘤全切除32例,次全切除4例.术后颅神经功能障碍较术前改善16例,无明显变化12例,加重9例,出现新的颅神经麻痹4例(不完全性麻痹);2例出现脑脊液漏和颅内感染,经腰穿置管脑脊液引流和抗生素治疗痊愈.术后随访6-48个月,除2例分别于手术后36个月、40个月复发并行二次手术治疗外,其余病人均恢复良好.结论三叉神经鞘瘤生长方式复杂,应根据肿瘤的生长方式选择手术入路.颅底入路对脑组织牵拉轻,术野显露好,可进行多角度操作,有助于提高肿瘤的全切率、降低病残率.
作者： 刊期： 2005年第09期
20世纪末发展起来的多层螺旋CT以其优异的性能推进了CT血管成像(CTA)技术的迅速发展,使之成为观察血管病变的首选方法,在某些血管疾病的诊断方面甚至已超过了常规血管造影[1].目前已被广泛地应用于颅内动脉瘤的诊断上[2,3].我科在1999年12月至2003年12月对26例脑膜瘤术前采用3D-CTA检查,着重探讨其对脑膜瘤手术治疗的指导价值.
作者： 刊期： 2005年第09期
中华神经外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
