李永坤;徐庆雷;谢观球;朱霞;陈玉明
患者男,19岁.因头痛、恶心、呕吐1周入院.入院查体:眼底检查提示视乳头轻度水肿,颅神经检查无异常,四肢肌力肌张力正常,左侧肢体深、浅感觉轻度减退,右侧正常.头颅MRI检查发现:右额叶可见一类圆形囊性占位,大小约5.0cm×4.5em×4.0em,T1加权呈低信号,T2加权呈高信号,右侧脑室明显受压,中线向左明显移位,增强扫描为囊壁明显增强.
作者:许峰峰;刘信龙;徐正平;李明;于佶 刊期: 2004年第03期
慢性扩张性脑内血肿(chronic expandingintracerebral hematoma,CEICH)又称慢性包膜性脑内血肿(chronic encapsulated intracerebral hematoma,CEICH),作为特殊类型的颅内血肿,是一种以进行性神经功能障碍、无特定的出血部位、令人混淆的CT影像、术中发现有明显的厚壁包膜为特点的慢性扩张性病变[1];Reid于1980年首先报道,并认为是一种临床与病理相结合才能确诊的病种[2].
作者:刘玉光;张良文;刘福生;朱树干;李新钢;苏万东;吴承远 刊期: 2004年第03期
脂膜微囊(lipid-coated microbubbles,LCM)是学者们在研究脂质体时无意中发现的一种由单层脂质构成的微囊,其单层脂质由可生物降解的物质构成,且脂膜微囊可以靶向性的聚集于颅内病变区域(机制未明),美国Cav-Con公司与Hartford医院的学者们以此现象为基础,对其进行了更进一步的研究,取得了一些进展,本文对脂膜微囊的生物学特性及其在神经系统疾病中的初步应用作一综述.
作者:宫崧峰;李新钢;李刚 刊期: 2004年第03期
目的总结应用三维CT血管造影(3D-CTA)对颈内动脉硬膜环附近动脉瘤(juxta-duralring aneurysm,JDRAn)的诊断经验.方法分析23例该部位动脉瘤患者的26个动脉瘤与海绵静脉窦及硬脑膜的位置关系,评价3D-CTA在判定动脉瘤是否向硬膜内突出上的作用.结果3D-CTA诊断出26个JDRAn中的25个,诊断率为96%.仅在高CT值表面遮盖显示法(shaded surface display,SSD)处理影像上显示的6个动脉瘤均位于硬膜外;6个颈内动脉窦部动脉瘤(carotid cave aneurysm,CCAn)中3个位于硬膜内,1个位于硬膜外,另2个颈部的一部分突出于硬膜内.低CT值处理影像上显示的其它13个非CCAn均突出于硬膜内.结论3D-CTA可以有效地诊断JDRAn,为手术适应证的选择提供有益的参考.
作者:于宏伟;关俊宏;王成林;唐广海;田邉纯嘉;端和夫 刊期: 2004年第03期
目的本文旨在探讨眶内海绵状血管瘤的影像特征和总结作者采用经颅入路切除眶尖部海绵状血管瘤的经验.方法对13年中经颅入路切除的16例眶尖部海绵状血管瘤进行回顾性分析.CT上肿瘤通常呈高密度,边界清楚,强化不明显.MRI上的特征性改变是因瘤内反复出血所致的不同时限血液成分的分房性.颈动脉造影无助于诊断.根据肿瘤大小和其所在眶内的间隙不同,选用单侧额部开颅或经额经眶上缘入路.结果16例均获全切除,无手术死亡.术后4例有暂时性动眼神经麻痹,1例并发硬膜外血肿,无其它手术并发症.13例获得随访,无复发.结论CT和MRI可使眶内海绵状血管瘤获得准确的定位和定性诊断.经颅入路手术是眶尖部海绵状血管瘤合适的选择.肿瘤通常可全切除,预后良好.
作者:王汉东;史继新;杭春华;成惠林;孙康健;潘云曦;樊友武;谢伟;印红霞 刊期: 2004年第03期
室管膜瘤起源于脑室系统室管膜细胞及其下的胶质上皮细胞,占颅内肿瘤1.2%~3.5%,占成人脑肿瘤的不到3%,但占儿童颅内肿瘤的8%~10%[1].室管膜瘤在所有儿童中枢神经系统肿瘤的发病率中位居第三.
作者:孙宇;张玉琪 刊期: 2004年第03期
患者女性,49岁.因头痛伴右侧肢体无力2个月入院.入院前6个月曾在外院行左侧腮腺肿瘤切除术,术后即出现左侧面瘫,病理诊断为恶性混合腺瘤,术后1个月行钴60局部放射治疗,放射量41Gy.查体:左下颌角手术疤并皮肤色素沉着,左侧轻度周围性面瘫,右侧肌力下肢Ⅳ、右上肢Ⅴ,余无明显阳性体征.
作者:袁治;王维平;吴小璐;史平 刊期: 2004年第03期
目的探讨多发性颅骨内血管瘤的临床特征和预后.方法报告1例多发性颅骨内血管瘤病例,结合相关文献分析该疾病的X线、CT、MRI和DSA等临床特征,探讨治疗效果和预后.结果多发性颅骨内血管瘤临床上极为罕见,大约占所有骨肿瘤的0.2%.X线平片检查见整个颅骨内蜂窝状改变,CT、MRI显示颅骨溶骨性病变或糜烂并向颅内外发展,DSA造影病变无染色,病理显示大小不等的异常血管,骨结构异常以及出血征象.外科治疗效果不佳.结论多发性颅骨血管瘤为颅骨内破坏性病变,涉及整个颅骨的多发性颅骨血管瘤,外科治疗效果不佳.
作者:徐国政;马廉亭;秦尚振;姚国杰;胡军民;张新元;柯昌庶;李国雄 刊期: 2004年第03期
上矢状窦损伤处理上很棘手,既要解决止血,又要考虑静脉回流,不能简单结扎.我院自1993年1月至2001年12月共收治外伤性上矢状窦损伤20例,分别行各种悬吊、修补、搭桥术,均取得较好效果,现报告如下.
作者:阮善平 刊期: 2004年第03期
目的探讨人脑胶质瘤相关BTBD10新基因克隆、正常成人组织分布及在不同级别星形细胞瘤中的表达.方法构建胎脑cDNA文库和大规模测序获得全长BTBD10新基因;用Clontech人多组织文库(MTC)为模板研究BTBD10在8种正常组织中的分布;用含13 939种人类基因(8 347种已知基因,5 592种未知基因)的BioStarH140S型表达谱芯片检测BTBD10在星形细胞瘤中的表达,Hierarchical聚类分析与BTBD10表达谱相近的基因群;Northern杂交验证BTBD10在不同级别胶质瘤中的表达.结果人胎脑文库中克隆的BTBD10新基因含1 428bp长的开放阅读框,编码475个氨基酸的蛋白;芯片结果提示BTBD10基因在18例胶质瘤组织中表达一致降低,与促性腺诱导素转录阻抑蛋白GIOT1、血管性肠肽VIP等7条基因的表达谱相似;BTBD10在正常脑组织中表达量高,而心、肺、肝、肾、胰腺中表达较低;Northern显示BTBD10与胶质瘤发生密切相关,与芯片结果一致.结论表达谱芯片可快速高效筛选脑胶质瘤相关基因,BTBD10基因与胶质瘤发生密切相关,在脑胶质瘤的转录调控中起重要作用.
作者:陈菊祥;卢亦成;骆纯;胡国汉;楼美清;徐坚;应康;谢毅 刊期: 2004年第03期
一、资料与方法57例单一重型颅脑创伤患者,伤后4h内入院.随机分为两组:常规治疗组及加用甲状腺激素治疗组.(1)甲状腺激素治疗组29例,男19例,女10例,平均年龄36.23+6.87岁.入院时(GCS)评分平均7.5+0.38分.治疗方法:均给予常规颅脑创伤措施治疗同时,于伤后第2天开始投注甲状腺片40mg,每日3次,时间2周.伤后或术后未清醒病人放置胃管,回抽胃液正常后注药.(2)常规治疗组28例,男18例,女10例,平均年龄35.94±8.67岁.入院时GCS评分平均7.4+0.41分.给予常规颅脑损伤治疗措施处理.
作者:李永坤;徐庆雷;谢观球;朱霞;陈玉明 刊期: 2004年第03期
各种原因牵拉压迫圆锥使其缺血缺氧而产生的大小便失禁、双下肢感觉运动功能障碍、畸形等征候群称为脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)Ⅲ.圆锥位置低但无双下肢、足及大小便异常者称为脊髓栓系(tethered cord,TC)[2].早期诊断,早期行松解术是提高疗效的关键.
作者:刘福云;杨险峰;徐尚恩;杨启政 刊期: 2004年第03期
目的研究α-干扰素(IFN-α)和溴隐亭(BC)对人垂体腺瘤细胞激素分泌的影响.方法将垂体生长激素(GH)腺瘤(11例)进行体外细胞培养,每例培养细胞随机分成IFN-α组、BC组、IFN-α+BC组及对照组,每组3管,观测药物干预后细胞激素分泌量.结果干预2d和4d时,IFN-α对6/10例和7/10例垂体腺瘤细胞GH分泌有明显抑制,与对照组比较GH分泌量减少22%~54%(P<0.05或P<0.01)和30%~61%(P<0.01),其中,4/6例和5/6例侵袭性垂体腺瘤细胞GH分泌受到明显抑制,与对照组比较GH分泌量减少22%~38%(P<0.05或P<0.01)和30%~55%(P<0.01);BC对5/10例垂体腺瘤细胞GH分泌无明显抑制作用,而IFN-α对其中4例有明显抑制GH分泌效应,与对照组比较GH分泌量减少22%~54%(P<O.05或P<0.01)和30%~61%(P<0.01).结论IFN-α对大多数垂体GH腺瘤,尤其是侵袭性垂体腺瘤细胞GH分泌有抑制作用,对大多数BC耐药的垂体腺瘤细胞GH分泌亦有抑制效应.
作者:李杰;史继新;王汉东;印红霞 刊期: 2004年第03期
目的探讨由野生型人Caspase3大小亚基颠倒构建的重组型Caspase3促U251胶质瘤细胞的调亡活性.方法运用分子克隆技术,使Caspase3基因大小亚基颠倒构建,并将重组基因克隆入绿色荧光蛋白(GFP)真核表达载体pcDNA3.1中,转染人U251胶质瘤细胞.利用透射电镜和流式细胞仪观察胶质瘤细胞凋亡的生物学特征.结果成功地获得了重组型反向Caspase3基因.经限制酶酶切分析鉴定释放330及550bp片段,PCR法鉴定反向重组成功;构建了重组型Caspase3基因的真核表达载体,转染U251胶质瘤细胞后,重组型Caspase3基因在细胞中表达,电镜显示细胞呈现凋亡的典型形态学特征.流式细胞仪可见细胞凋亡峰.结论重组型Caspase3可促进U251胶质瘤细胞的凋亡.
作者:马辉;孙涛;潘月英;杨宝珍 刊期: 2004年第03期
患者男性,20岁.于车祸中受伤,昏迷6d后清醒,自觉颅内有搏动性杂音,与心脏跳动一致,右眼视力仅存光感,后逐渐失明,自觉右眼肿胀,伴有右侧眼球逐渐突出,没有明显的结膜肿胀和充血.体征:右眼视力丧失,右侧眼球中等程度突出,右侧眶周以及耳后搏动性杂音,按压右侧颈内动脉时杂音减弱或者消失.
作者:邓剑平;高国栋;赵振伟;赵继培;陈玲 刊期: 2004年第03期
近三年,我科收治了4例巨大哑铃状胸椎管内外肿瘤,手术结果良好,兹报道如下:
作者:夏国道;王海秋;姚建社;孙骏;吴德权;包频;俞向荣;唐永峰;邵君飞 刊期: 2004年第03期
一、资料及方法共6例患者,男2例,女4例;年龄从37~64岁.6例病人中后交通动脉瘤4例,前交通动脉瘤2例.动脉瘤均呈囊性,瘤颈体比小于1/2.动脉瘤直径大为1cm,小为0.3cm.所有患者均以SAH为首发症状.在进行介入治疗时Hunt&Hess分级0~Ⅰ级.
作者:张占普;武文元;苏宁;马庆海;徐丽华 刊期: 2004年第03期
目的探讨Pallister-Hall综合征的临床特点、诊断及治疗.方法报告1例男性患者,合并有多指(趾)、指甲发育不良、会厌纵裂畸形、尿道下裂畸形,临床表现为癫痫发作的下丘脑错构瘤.结果翼点入路部分切除肿物,病理证实为下丘脑错构瘤,临床诊断为Pallister-Hall综合征.结论Pallister-Hall综合征是极为罕见的先天性发育畸形.
作者:李春德;罗世祺;马振宇;张玉琪 刊期: 2004年第03期
患者男,53岁.主因突发失语、意识障碍1h住院.既往有高血压、脑梗塞病史.查体:BP150/100mmHg,神志朦胧,运动性失语,双眼球向左侧凝视,颈总动脉搏动良好无杂音,右侧肢体肌力Ⅲ级,左侧肢体肌力Ⅴ级,双Babinski征(+).头颅CT示左额叶深部多发陈旧性低密度病灶.
作者:刘建平;魏健;娄永忠;李斌;师从顺;张宁;张鹏;范一木;焦德让 刊期: 2004年第03期
一、临床资料1.一般情况:男性10例,女性6例;年龄28~55岁,平均年龄38.5岁;病程1个月~2年.
作者:宋志斌;高建伟;李旭光;刘雄琼;王卫平;王龙 刊期: 2004年第03期