夏冬艳；王娟；赵月娟；孙伟东；张琴；李佳；辛若雷；苏雪丽；卢红艳
一、艾滋病(AIDS)疫情报告情况截至2014年6月30日,全国报告现存活艾滋病病毒(HIV)感染者/AIDS病人476 067例,死亡145899例.现存活HIV感染者288 270例,AIDS病人187 797例.本季新发现HIV感染者/AIDS病人27 503例,既往HIV感染者本季转化为AIDS病人5745例.本季报告死亡5560例中,本季死亡3980例,既往死亡1580例.本季新发现的HIV感染者/AIDS病人中,HIV感染者男女之比为3.3:1,AIDS病人男女之比为3.5:1;15岁以下HIV感染者173例,AIDS病人32例.
作者：中国疾病预防控制中心；性病艾滋病预防控制中心；性病控制中心 刊期： 2014年第08期
艾滋病自愿咨询检测(VCT)是指人们经过咨询在知情和保密的情况下,对是否做艾滋病病毒(HIV)抗体检测做出选择的过程.VCT不仅有利于早发现、早诊断和早治疗,预防机会感染,还能为受检者(特别是感染者)提供心理支持.截至2012年全国共有VCT点9016个,艾滋病自愿咨询检测的人数逐年增加,但是HIV检测率还很低,VCT点的利用率不高.就当前中国艾滋病自愿咨询检测服务现状的有关研究进行综述,为改进现有的艾滋病咨询检测服务质量、提高HIV检测率,加强艾滋病的预防与控制,提供科学的理论支持.
作者：刘晨希；李洁芳；刘淑君；魏宁 刊期： 2014年第08期
艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)主要经性接触、血液、母婴三种途径传播.随着国家输血法规的完善,经医疗性输血感染HIV的报道减少.现将1例典型经输血感染HIV报道如下.1 临床资料某男,42岁,汉族,已婚,从事个体养殖业,否认静脉注射吸毒史及不洁性接触史,平素嗜烟酒.2012年5月4日,病人因肝区疼痛就诊于青岛某医院肝胆外科,被确诊为原发性肝癌(Ⅲ期),被收入院治疗.术前血常规、肝功能、凝血功能等相关检查基本正常,HIV抗体、乙肝五项、丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus,HCV)抗体、梅毒苍白球密螺旋体(Treponema pallidum,TP)抗体均为阴性,于5月7日行肝癌切除术,手术过程顺利,术中输全血2000mL,术后恢复良好,要求术后每隔1个月做1次介入治疗巩固疗效,共3次.
作者：徐光勇；时培荣；鹿文静 刊期： 2014年第08期
目的 对近3年来武汉市某艾滋病自愿咨询检测(VCT)门诊的数据进行分析,为完善VCT服务,为求询者提供更好的健康教育提供依据.方法 收集武汉市某VCT示范门诊2010-2012年的数据,对求询者的一般人口学资料、高危因素及HIV和梅毒抗体初筛结果进行统计分析.结果 3年总求询者为3148人,进行艾滋病病毒(HIV)检测3048人,检测率为96.8％,HIV阳性124人,阳性率为4.1％;梅毒检测2529人,梅毒阳性142人,阳性率为5.6％.结论 VCT门诊求询者HIV、梅毒检测率较高,但还应提高VCT服务质量和水平,加大对全人群的艾滋病防治知识宣传力度,控制性传播疾病向普通人群蔓延.
作者：石萍；王琍 刊期： 2014年第08期
目的 了解湖南省开展艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)高效抗反转录病毒治疗(HAART)的疗效、不良反应及耐药等情况.方法 采用回顾性研究,对湖南省2003年9月至2012年12月间接受HAART的病例进行分析.结果 共有6558例HIV/AIDS病人接受了HAART:1)CD+T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数随治疗时间的延长明显升高,按照基线CD4细胞水平划分为≤99个/μL、100～199个/μL、200～350个/μL三组,然后做两两比较,差异有统计学意义(P＜0.01).2)在治疗后7-12个月,64％的病人体内病毒复制得到了完全抑制,病毒载量检测值＜50拷贝/mL;在治疗后7-12个月,病毒载量＜50拷贝/mL的比例及病毒载量常用对数值lgVL变化幅度大,12个月以后下降趋势减缓,约3年后进入平台期.3)服药后较常见的不良反应是胃口改变、恶心呕吐、皮疹及疲倦等,因不良反应更换治疗方案的病例占总换药病例的70.1％(1719/2451),因不良反应停药占总停药病例的33.6％(178/529).4)近一次病毒载量检测＜50拷贝/mL的2739例病人中,连续2次CD4细胞计数较基线水平增幅＜20％,或治疗一年以上未达200个/μL的共375例,免疫无应答比例13.7％.5)2011及2012连续两年耐药监测显示,总耐药率为2.6％,处于较低水平.结论 湖南省艾滋病HAART在免疫学和病毒学方面均取得了较好的疗效,需进一步加强不良反应、免疫无应答及耐药情况的监测和处理.
作者：魏秀青；张园园；贺健梅；张国强；彭瑾瑜；陈曦 刊期： 2014年第08期
随着艾滋病疫情向普通人群扩散,妊娠合并艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染的孕产妇逐渐增多.为阻断HIV母婴传播,实施选择性剖宫产术呈现上升趋势.医务人员在剖宫产术中因针刺伤导致职业暴露的风险日益增多.柳州市妇幼保健院是全市收治妊娠合并HIV感染孕产妇定点医院,2002年4月至2012年12月开展了妊娠合并HIV感染的剖宫术,238例手术中发生了医务人员因针刺伤导致的HIV职业暴露4例.现将具体情况报道如下.
作者：陈军 刊期： 2014年第08期
目的 了解北京市接受免费抗病毒治疗(ART)的流动人口艾滋病(AIDS)病人的流行病学特点,为制定相关防治策略提供依据.方法 利用国家艾滋病综合防治信息系统数据,收集流动人口艾滋病病人的人口学特征、基线CD+T淋巴细胞计数、确诊与开始ART时间间隔等信息.对2011年9月至2012年7月,在北京市进入国家免费ART的流动人口艾滋病病人进行问卷调查,了解在北京市居留时间和转诊情况.结果 北京市艾滋病免费抗病毒治疗组新纳入的1074例病例中,户籍人口占29.7％(319人),流动人口占70.3％(755人).流动人口病人治疗前基线CD+T淋巴细胞计数平均值为(203±116)个/μL,确诊与开始ART时间间隔中位数为11.3个月.流动人口病人与户籍人口病人在性别、民族、文化程度、婚姻状况、基线CD+T淋巴细胞计数、确诊与治疗时间间隔等方面的差异无统计学意义(P＞0.05),但两者在年龄分布和职业分布方面的差异有统计学意义(P＜0.001).结论 在北京接受ART的流动人口AIDS病人,年龄较轻,多为家政和商业服务人员,数量超过户籍人口,治疗需求大,需要更早发现和治疗.
作者：徐敏；陈婧；李洋；卢红艳 刊期： 2014年第08期
国内目前的艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染者和艾滋病(Acquired immune deficiency syndrome,AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)治疗随访工作,大多由疾病预防控制中心(疾控中心)承担,由于公共卫生机构不具备医疗执业资格,治疗服务的合法性和技术能力都存在不足.随着HIV/AIDS病人数增多,单一由疾控中心承担的治疗随访工作模式已不能适应新的形势,迫切需要建立一种符合法律法规要求、适合可持续发展、整合各级医疗卫生资源的艾滋病治疗随访工作新模式.嘉兴市自2008年开始,探索艾滋病社区综合防治,由社区卫生服务中心开展艾滋病高危人群行为干预和流动人口监测工作.
作者：罗建勇；陈中文；徐文贤；胡洁；葛锐 刊期： 2014年第08期
云南省德宏州是中国艾滋病(Acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)疫情为严重的地区之一,自1989年首次在吸毒人群中发现艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染者以来,截至2013年8月,累计报告HIV感染者和AIDS病人20 554例.其中,AIDS病人7484例,现存活感染者9886人.近年来,在国际合作项目和各级政府的支持下,社区组织(Community-based organizations,CBO)已逐步成长为德宏州重要的防艾力量,对CBO项目的技术支持与管理,使社区组织艾滋病防治项目顺利实施并取得显著成效.
作者：叶润华；项丽芬；杨跃诚；李林；唐仁海；曹艳芬；王继宝；单多；段松 刊期： 2014年第08期
卡波西肉瘤(Kaposi's sarcoma,KS)是一种多中心起源的由血管和梭形细胞混合组成的恶性肿瘤,是艾滋病(Acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)常见的机会性肿瘤,也是AIDS病人常见的死亡原因.中国KS流行主要见于新疆地区,以少数民族为主,多见于中青年,小儿KS在中国少见报道,现报道1例如下.1 临床表现患儿,女,维吾尔族,2岁11个月.以“皮疹3个月,快速进展1个月”为主诉,于2012年9月27日入院.患儿母亲述,3个月前患儿左侧小阴唇出现大小约0.5cm的红色皮疹,呈片状,2个月后皮疹逐渐增大并多部位出现.
作者：宋玉霞；许珺；李晓春；古扎丽努尔·依布拉音；杨彤彤；孙贤黎 刊期： 2014年第08期
目的 探讨艾滋病(AIDS)相关肺孢子菌肺炎(PCP)电子支气管镜检查与胸部CT影像学表现的特点.方法 对152例艾滋病相关肺孢子菌肺炎病人的胸部CT及电子支气管镜检查等资料进行回顾性分析.结果 152例病人中,CT影像学表现为双肺网格/粟粒/结节样改变40例(26.3％),磨玻璃样改变108例(71.1％),斑片/条索/实变90例(59.2％);支气管镜下主要表现为轻至中度充血136例(89.5％),无明显水肿142例(93.4％),管腔内少量分泌物128例(84.2％),以透明、泡沫样分泌物为主,共125例(97.7％).支气管肺泡灌洗液六胺银染色镜检肺孢子菌阳性103例(67.8％),阴性49例(32.2％);阳性组及阴性组在CT影像学表现方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 电子支气管镜支气管肺泡灌洗液六胺银染色病原学检查,在肺孢子菌肺炎诊断方面的意义不优于CT影像学检查,作为艾滋病常见的机会性感染,肺孢子菌肺炎可以依据症状、体征及胸部CT影像学表现等积极进行临床诊断和治疗.
作者：吴亮；王芳；梁洪远；王宇；韩宁 刊期： 2014年第08期
目的 了解岱山县接受艾滋病自愿咨询检测(VCT)服务人群的特征和艾滋病病毒(HIV)感染状况,为更有针对性地开展VCT工作提供科学依据.方法 收集2010-2012年岱山县艾滋病自愿咨询点,接受VCT服务的人群资料并进行分析.结果 共有1032人接受咨询检测服务,男女性别比为2.42∶1,以21～40岁青壮年占86.72％(895人);求询者类型以非婚异性性行为占67.44％(696人).接受HIV检测1032人,检出阳性5例,检出阳性率0.48％.配偶/固定性伴阳性者的阳性率高为7.14％,其次有男男性行为史者为1.45％,有非婚异性性行为史者为0.43％.结论 VCT是发现HIV感染者的有效途径,开展干预的重要窗口,应针对不同人群进一步规范VCT服务,预防和减少艾滋病在社会上的传播.
作者：虞吉寅；赵剑刚；张卿曹 刊期： 2014年第08期
目的 了解地坛医院2009-2013年收治的艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎患者的临床特点及治疗效果.方法 采用回顾性分析方法,对57例艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎患者的临床特点和治疗效果进行分析.数据分析应用SPSS 13软件.结果 57例艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎患者CD,T淋巴细胞计数的中位数为25/μL.其临床特点主要为头痛、恶心呕吐、神经功能障碍,脑膜刺激征阳性,病理征阳性,眼底检查常见视盘水肿;脑脊液检查压力显著升高,总细胞(97.7±5.86)个/μL,白细胞(19.5±4.0)个/μL,蛋白中位数40.3 mg/dL,糖(2.29±0.93)mmol/L;氯化物(117.6±7.7) mmol/L.治疗效果不理想,病死率高达19.3％.结论 艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎患者免疫功能严重缺陷,脑脊液病原学阳性为确诊依据,病情重,预后差,病死率高.
作者：王芳；郜桂菊；韩宁；杨涤；肖江；吴亮；梁洪远；向攀；赵红心 刊期： 2014年第08期
艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)抗体筛查的目的是尽可能发现HIV抗体阳性者,确证的目的是保证HIV感染诊断的准确性.因此,筛查试剂往往具备较高的敏感性,而确证试剂则具备较高的特异性,试剂不同的敏感性和特异性可能导致检测结果出现假阳性或假阴性的现象.文章报告1例初筛阳性而确证阴性的早期HIV感染病例.
作者：杨育红 刊期： 2014年第08期
目的 评价艾滋病病毒(H IV)抗体快速检测试剂,应用于男男性行为人群(MSM)中检测的真实性.方法 用两种HIV抗体口腔黏膜渗出液快速检测试剂和指尖血HIV抗体快速检测试剂,对MSM进行快速检测.同时每位调查对象抽取静脉血,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HIV抗体,阳性者用蛋白免疫印迹法(WB)进行确认检测.以ELISA和WB结果作为金标准,将快速检测结果与之相比较.结果 HIV抗体口腔黏膜渗出液快速检测试剂1的阴性样本检测错误百分比为6.4％(6/94),阳性样本检测错误百分比为0.1％(1/800).HIV抗体口腔黏膜渗出液快速检测试剂2的阴性样本检测错误百分比为25.2％(26/103),阳性样本检测错误百分比为0(0/795).指尖血检测的阴性样本检测错误百分比为0(0/197),阳性样本检测错误百分比为0.1％(1/1595).结论 两种口腔黏膜渗出液快速检测试剂都可能导致一部分HIV感染者漏检.在选择口腔黏膜渗出液快速检测试剂时需要进行多方比较和评价,同时加强对开展HIV抗体快速检测的MSM志愿者的培训.对HIV抗体口腔黏膜渗出液快速检测结果的咨询显得尤为重要.
作者：夏冬艳；王娟；赵月娟；孙伟东；张琴；李佳；辛若雷；苏雪丽；卢红艳 刊期： 2014年第08期
红河州自1995年首次发现报告艾滋病(Acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)病例以来,疫情不断向不同地区、不同人群扩散,截至2008年底,累计报告艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染者/AIDS病人(简称HIV/AIDS病人)10 784例,约占云南省HIV/AIDS病人累计报告数的14％,成为云南省艾滋病疫情为严重的地区之一.HIV/AIDS病人地区分布广,全州138个乡镇均有病例报告,病例数＞50人的乡镇有40个.近年每年新发现报告的HIV/AIDS病人均在2000人以上.对HIV/AIDS病人规范化的随访管理,对防止疫情进一步扩散、避免二代传播和提高其生存质量方面就显得尤为重要.2008-2011年,在全州范围建立运行HIV/AIDS病人随访管理服务网络,对病例开展随访管理服务.
作者：端琼丽；张维义；常铃；姚恩龙；邵燕波；王俊杰 刊期： 2014年第08期
艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染的诊断主要依据实验室结果,实验室的检测质量直接影响检测结果.为了解目前济南市艾滋病筛查网络实验室的运行现况,进一步规范济南市艾滋病网络实验室的管理,开展了对济南市艾滋病网络实验室的现况调查.1 对象与方法1.1 对象 济南市辖区内的72家艾滋病筛查实验室.1.2 方法 对72家艾滋病筛查网络实验室的联系人发放调查表,同时发放考核盲样血清10份,统一采用北京万泰生产的酶联免疫吸附试验(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)试剂检测;抽取15家实验室进行电话访谈,对调查表信息进行核查.数据录入使用Excel表,数据分析使用Epi Info 3.5.1进行.
作者：潘晶；韩秀云 刊期： 2014年第08期
艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)侵入人体后不断复制,造成CD4+T淋巴细胞(简称CD4细胞)数量持续减少,产生细胞免疫缺陷,从而增加各种机会性感染.新余市通过对CD4细胞计数统计分析,评价该地区新发现HIV感染者的机体免疫功能情况,判断疾病进程,以便及时开展治疗工作.1 对象与方法1.1 对象 2008-2012年,新余市新发现的、并进行了CD4细胞检测的HIV感染者,共计99人.1.2 方法 通过中国疾病监测信息报告管理系统获得新发现的HIV感染者及病人的个案随访资料及CD4细胞检测结果.应用Excel建立数据库,数据分析采用x2检验和t检验.
作者：潘虹；毛尚根；刘芳宇；文奇；晏火兰；周银古 刊期： 2014年第08期
目的 分析肝功能转氨酶异常的艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人),经中医药连续治疗2年后其临床特征变化.方法 收集国家中医药治疗艾滋病试点项目(云南)临床信息数据库中,176例肝功能转氨酶异常的HIV/AIDS病人,对其在中医药干预治疗前后5个时间点(0、6、12、18、24个月),丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)进行观察分析.结果 病人在中医药干预后6个月、12个月、18个月、24个月,ALT异常患者的比例从100％降低至43.8％、53.5％、42.1％和46.1％,AST异常患者的比例从100％降低至55.2％、51.1％、43.0％和50.4％,差异有统计学意义(P＜0.01);ALT大于正常值上限2倍及其以上异常的构成比,从治疗前的28.3％降低至治疗后的17.9％、17.1％(第6、24个月).结论 中医药治疗艾滋病可一定程度降低HIV/AIDS病人的肝功能转氨酶异常,尤其对ALT的作用较为明显.
作者：杨玉琪；方路；刘彦丽；贺铮铮；孙俊；宋娜丽；蔡怡；马克坚 刊期： 2014年第08期
目的 了解社区卫生服务机构艾滋病防治工作人员,对艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)的歧视情况及影响因素.方法 采用自填式调查问卷,对8个城市40家社区卫生服务机构361名工作人员进行调查.调查内容包括工作人员的一般情况、对HIV/AIDS病人的态度和开展艾防工作意愿等.结果 292人(80.9％)表示能像对待其他患者一样对待HIV/AIDS病人,或者可以为他们提供医疗卫生服务,没有歧视.多因素Logistic回归分析显示,近一年接受培训的天数(3-6天、7-14天和15天以上)、支持社区开展艾滋病防治工作的工作人员对HIV/AIDS病人歧视有显著性差异,比值比(OR) [95％可信区间(CD]分别为3.96(1.10,14.25)、4.93(1.27,19.19)、10.33(1.86,57.42)、0.25(0.12,0.52).结论 社区卫生服务机构工作人员对HIV/AIDS病人依然存在歧视,当地卫生行政部门和疾控机构需要加强对社区医生的艾滋病防治知识、技能和职业暴露预防的培训,同时要提高其工作待遇,稳定基层防艾队伍.
作者：马丽萍；徐鹏；马福昌；蒋慧惠；张大鹏；孟思宁；曾刚；琚腊红；何慧婧 刊期： 2014年第08期
中国艾滋病性病杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国性病艾滋病防治协会
