陈早庆；杨昌俊；方钟进
伴随着现代文明的不断发展,生育年龄不断推迟,育龄女性中子宫内膜异位症(以下简称内异症)发病率大致为10％～15％,且有逐年上升趋势,故有“现代病”之称.不孕作为内异症的主要临床症状,在辅助生殖技术(ART)助孕人群中占据一席之地,尽管该技术发展迅速,但内异症妇女IVF妊娠率仍旧不高.本文梳理相关领域的文献,旨在通过探讨内异症对卵母细胞质量影响,明确其致不孕的内在机制,寻求改善其助孕结局的思路和方法.
作者：宋景艳；孙振高；张兴兴；王爱娟 刊期： 2018年第02期
性与生殖健康是与人类发展紧密相关的话题,男性作为社会的主导者应该参与到促进社会性与生殖健康发展的工作中来.本文对国外已有的性与生殖健康中的男性参与经验进行了总结,分别从已婚男性、年轻男人和男孩的参与这两方面进行了阐述,并总结了国内现有的较为突出的男性参与性与生殖健康的经验,有助于今后性与生殖健康领域的男性参与工作的展开.
作者：孙巧 刊期： 2018年第02期
目的:探讨子宫广泛切除联合阴道延长术对育龄期早期子宫颈癌患者心理状况及性生活状态的影响.方法:随机选择2013年2月至2016年2月本院收治的早期子宫颈癌育龄期患者56例,随机分为观察组与对照组,各28例.对照组于全身麻醉气管插管下实施宫颈癌根治手术行子宫广泛性切除,观察组在对照组基础上行腹膜阴道延长术.在患者出院时比较两组心理状况变化情况PFS量表变化情况、性生活质量及睡眠质量情况及术后阴道长度及开始性生活时间情况.结果:干预后观察组焦虑与抑郁评分均优于对照组(P＜0.05),干预后观察组PFS评分中:行为及严重程度评分、情感评分、感觉评分与认知情绪评分等均优于对照组(P＜0.05),干预后观察组性生活质量优于对照组(P＜0.05),睡眠质量优于对照组(P＜0.05),观察组术后阴道长度显著长于对照组(P＜0.05),且观察组术后开始性生活时间显著早于对照组(P＜0.05).结论:针对育龄期早期宫颈癌患者行阴道延长术,能有效减轻患者不良心理及癌性疲乏,促进早期恢复性生活,并提高性生活质量及生活质量.
作者：周麦玲；雷燕 刊期： 2018年第02期
目的:探究口服地屈孕酮辅助下IVF-ET妊娠结局影响.方法:回顾性分析2014年3月至2015年3月160例在我院进行IVF-ET的不孕患者的临床资料,依照取卵后不同的黄体支持方法将患者分为观察组、对照组,每组80名患者,对照组患者采用肌肉注射黄体酮针剂进行黄体支持治疗,观察组采用口服地屈孕酮片进行黄体支持治疗.比较两组患者妊娠结局及用药后产生的不良反应情况.结果:两组在进行体外受精-胚胎移植时,移植胚胎评分、胚胎个数及入组患者子宫内膜厚度比较无统计学意义(P＞0.05).观察组临床妊娠率为53.75％,对照组临床妊娠率为46.25％,观察组患者临床妊娠例数及分娩婴儿数高于对照组,但比较无统计学意义(P＞0.05);两组患者异位妊娠及流产发生率比较无统计学意义(P＞0.05).观察组用药后不良反应发生率为8.75％,对照组用药后不良反应发生临床为21.25％,观察组患者用药后不良反应发生率明显低于对照组,比较具有统计学意义(P＜0.05).结论:不孕患者在进行IVF-ET时,口服地屈孕酮片与肌注黄体酮进行黄体支持治疗所获得的妊娠结局是相似的,但口服地屈孕酮治疗时,患者药物不良反应发生率较低,因此,临床医师可考虑将口服地屈孕酮代替黄体酮针剂进行黄体支持治疗.
作者：黄勇；胡英 刊期： 2018年第02期
慢性前列腺炎发病慢、易反复,病情顽固、缠绵不愈,病因复杂.针对本病尚缺乏理想的治疗方法,中医药在治疗慢性前列腺炎中显示了独特的优势,孙建明教授擅长另辟蹊径,运用疏风解毒胶囊治疗难治性前列腺炎疗效显著.现报道验案两则分享如下.
作者：韩文均；谢钰帆；董哲；孙建明 刊期： 2018年第02期
目的:探讨远端输精管冲洗取精术联合卵泡浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)治疗功能性不射精症(psychogenic anejaculation,PAE)性不育的疗效.方法:回顾性分析自2014年9月至2016年9月远端输精管冲洗取精术联合ICSI治疗6例PAE性不育的临床资料.结果:6例PAE患者行远端输精管冲洗取精术均可见精子,离心沉淀平均每高倍视野可见15 ～ 100条精子,其中活动精子占30％以上.6例PAE患者均冷冻了精子,有3例女性伴侣活产(其中2例还有冷冻胚胎),有2例女性伴侣怀孕中(其中l例还有冷冻胚胎),有1例胚胎移植失败(无冷冻胚胎).结论:远端输精管冲洗取精术是一种安全、有效的较好取精方法,与ICSI联合治疗对于PAE导致的不育有效,甚至对其他类型的不射精症(如神经源性不射精症)导致的不育也有效.
作者：王万荣；谭艳；谢子平；李韬；欧阳海；康照鹏；王金国；谢胜 刊期： 2018年第02期
目的:探讨盆腔超声在促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗特发性中枢性性早熟(ICPP)女童中的参数特征及其临床价值.方法:选取2013年11月至2016年6月榆林市第一医院31例ICPP患者设为研究组,另选取同期性发育检查正常女童31例设为对照组.所有受检者均接受盆腔超声检查,同时研究组接受GnRHa治疗,共治疗3个月,并于入院时及疗程结束后以全自动荧光免疫分析系统检测血清性激素雌二醇(E2)、促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)水平.统计对比两组盆腔超声检查相关参数(子宫长径、子宫体积、卵巢面积、卵巢体积、卵泡大直径、卵泡数目、子宫内膜厚度)、研究组治疗前后盆腔超声检查相关参数及治疗前后血清性激素(E2、FSH、LH)水平变化情况.结果:研究组子宫长径、子宫体积、卵巢面积、卵巢体积、卵泡大直径、卵泡数目、子宫内膜厚度大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗后子宫长径、子宫体积、卵巢面积、卵巢体积、卵泡大直径、卵泡数目、子宫内膜厚度均较治疗前减小,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后研究组血清E2、FSH、LH水平低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:盆腔超声可对ICPP进行无创性、准确诊断,且能动态监测促性腺激素释放激素类似物治疗特发性中枢性性早熟女童的效果,为进一步干预方案的制定提供参考依据,具有推广价值.
作者：朱利飞；汪越君；陈英；闫晓妮；刘海龙；李娟；郝莉娜；刘鹏 刊期： 2018年第02期
目的:探讨四维子宫输卵管超声造影对不孕症的临床价值.方法:回顾性分析2012年5月至2015年4月共82例不孕症患者,其中41例予腹腔镜检查,41例子四维子宫输卵管超声造影,以腹腔镜结果为金标准,比较诊断符合率、特异度、敏感度等指标变化情况,观察两组不良反应发生率情况.结果:四维子宫输卵管超声造影在输卵管通畅符合率94.52％、狭窄符合率75％、堵塞符合率为80％,总符合率为86.59％,和腹腔镜比较差异无统计学意义(P＞0.05);和腹腔镜比较,四维子宫输卵管超声造影敏感度为97.18％、特异度为63.64％,阴性预测值为77.78％、阳性预测值为94.52％;两组不良反应均为7.32％,不良反应发生率比较差异不显著(P＞0.05).结论:四维子宫输卵管超声造影评估不孕症输卵管通畅特异度、敏感度较高,且操作方便简单、可重复,临床价值高.
作者：肖艳；袁丽；丁波；孙文兵；许莉；李秀兰；熊承良 刊期： 2018年第02期
畸形精子症是男性不育的重要表现之一,其病因复杂,影响因素较多.通过对近年来的文献复习发现,其获得性病因主要有生殖道感染、接触重金属、精浆微量元素异常、精索静脉曲张、内分泌因素、不良生活方式、有机化学毒物及药物等方面;西医治疗主要为对有明确病因患者去除病因治疗,如精索静脉曲张手术、抗感染,但对病因不明确者,无针对治疗.中医治疗主要为成药治疗及辨证论治,主要证候表现为肾虚、血瘀、湿热.
作者：陈小均；张志杰；贾玉森；宁鹏 刊期： 2018年第02期
本文由三部分构成.第一部分谈双性恋的历史,指出在等级身份制和男权夫权制之下,中国古代的双性恋一直都比较兴盛,可见人口当中的大多数都有成为双性恋的可能,绝对的同性恋和绝对的异性恋都是只占人口的一小部分.第二部分谈双性恋的现实,指出由于身份平等和男女平等的相对得以实现,目前同、异兼容型的双性恋处境尴尬,受到忽视和鄙视,而掩饰型的双性恋由于给绝对型同性恋者和他们的异性配偶都造成了严重伤害,所以受到了特别的关注.第三部分谈双性恋的将来,指出在一个理性和宽容的社会,掩饰型的双性恋将日渐减少,而伴随着一种新型的也即夫妻均享型的婚外恋的出现,作为婚外恋的一种特殊形式,兼容型的双性恋将能重新繁荣.这是对古代繁荣的否定之否定,能在更高层次上全面均平地满足特定人群的情性需求.
作者：张杰 刊期： 2018年第02期
目的:探讨两种术前不同放化疗方案在Ⅱb期宫颈癌患者中的临床效果.方法:取2014年12月至2016年12月我院收治Ⅱb期宫颈癌患者100例,随机数字法分为对照组(n=50)和观察组(n=50).两组均行宫颈癌切除术治疗,对照组术前采用5-氟尿嘧啶+顺铂联合同步放化疗治疗,观察组术前采用博来霉素、长春新碱、顺铂联合同步放化疗治疗,比较两组临床疗效.结果:两组放化疗前体积比较差异无统计学意义(P＜ 0.05);观察组放化疗后体积、手术时间、术中出血量均少于对照组(P＜0.05);观察组治疗后白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、肝功能损伤等毒副反应发生率低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后1年、3年及5年生存率高于对照组(P＜0.05).结论:Ⅱb期宫颈癌患者术前采用博来霉素、长春新碱、顺铂联合同步放化疗治疗效果理想,利于手术切除,能降低毒副反应发生率,值得推广应用.
作者：杨雷；杜玉坤；刘楠；徐光；吕玲玲；李冬雷 刊期： 2018年第02期
目的:探讨显微镜精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者性功能影响的的临床研究.方法:选自我院于2014年6月至2016年6月期间收治的精索静脉曲张患者86例,根据手术方法不同分为观察组43例与对照组43例.观察组采用显微镜精索静脉结扎术治疗,对照组采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗.结果:观察组手术时间长于对照组,术后鞘膜积液少于对照组,精液质量改善优于对照组,均有统计学差异(P＜0.05);两组术中出血量比较无统计学差异(P＞0.05);两组术后6个月IIEF-5评分增加,有统计学差异(P＜0.05);观察组术后6个月IIEF-5评分高于对照组,且有统计学差异(P＜0.05);观察组术后并发症少于对照组,有统计学差异(P＜0.05);两组术后6个月泌乳素、卵泡刺激素及黄体生成素下降,有统计学差异(P＜0.05);观察组术后6个月泌乳素、卵泡刺激素及黄体生成素低于对照组,有统计学差异(P＜0.05).结论:显微镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张患者效果明显,且可明显改善患者性功能,具有重要研究意义.
作者：刘龙强；白如玉；汪峰；刘安 刊期： 2018年第02期
目的:探讨卡贝缩宫素联合缩宫素预防人工流产后出血临床价值.方法:收集2010年3月至2015年2月共146例人工流产患者临床资料,按住院号单双平均分成两组,对照组73例,米索前列醇联合米非司酮常规治疗,并子宫壁肌注缩宫素20μL,观察组在对照组基础上卡贝缩宫素20U加入500mL平衡液中静脉滴注,观察不同方法治疗后出血情况、月经恢复情况、基础体温变化情况比较.结果:观察组阴道出血时间＜3d的比率为52.05％,显著高于对照组的10.96％ (P＜0.05);对照组阴道出血平均时间为(7.56±1.43)d、出血量为(52.74±9.75)mL,观察组则为(4.25±1.01)d、出血量为(41.45±4.56) mL;观察组月经恢复正常时间＜28d比率为58.9％显著优于对照组的39.73％(P＜0.05),对照组月经恢复正常平均时间(39.74±10.46)d,观察组为(30.65±4.53)d,观察组显著优于对照组(P＜0.05);两组在基础体温下降时间、排卵时间、黄体期时间上无统计学意义(P＞0.05).结论:卡贝缩宫素联合缩宫素能减少人工流产后出血量和出血时间,月经恢复时间较短.
作者：劳力；张映辉；梁娇；张秋霞 刊期： 2018年第02期
目的:探讨临床症状和妇科检查对深部浸润型子宫内膜异位症(deep invasive endometriosis,DIE)的评估价值.方法:选取2015年1月至2016年12月我院收治的子宫内膜异位症患者120例为研究对象,所有患者均在我院行腹腔镜手术治疗并进行病理检查,以手术病理结果为金标准分为DIE组57例和非DIE组63例,然后与术前患者临床症状和妇科检查结果进行对比分析,评估临床症状和妇科检查对DIE的诊断价值.结果:根据美国生殖医学协会(r-AFC)制定的子宫内膜异位症分期评分标准,DIE组患者病程和r-AFC评分明显高于非DIE组,比较差异有统计学意义(P＜0.05);重度痛经、盆腔痛、性交痛、肛门坠胀等临床症状的诊断灵敏度分别为92.98％、40.35％、66.67％和31.59％;特异度分别为66.67％、71.43％、88.89％和71.43％.子宫大小、子宫活动度、附件囊肿活动度、宫骶韧带结节、宫骶韧带触痛阳性、阴道直肠隔结节、阴道直肠隔触痛阳性、后穹窿蓝色结节等妇科检查项目的诊断灵敏度分别为40.35％、63.16％、73.68％、68.42％、85.96％、14.04％、12.28％和40.35％;特异度分别为63.49％、55.56％、57.14％、80.95％、71.43％、100％、100％和100％.结论:重度痛经、阴道直肠隔结节和后穹窿蓝色结节对诊断DIE具有较高的价值,临床表现和妇科检查发现以上症状,应高度警惕DIE的可能.
作者：董静；王金会 刊期： 2018年第02期
目的:探究与分析乳腺切除术对乳腺癌患者性生活心理障碍及生活质量的影响.方法:选取我院自2014年10月至2016年10月收治的90例乳腺癌患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例,对照组给予患侧乳腺切除术,观察组给予保留乳头乳晕的乳腺切除术联合即刻乳房重建术,对比两组并发症发生率、性生活心理障碍以及生活质量.结果:两组术后血肿形成、皮瓣坏死以及切口感染发生率相比无明显差异(P＞0.05).观察组与对照组相比担心术后性欲减退,担心术后失去女性的特征及魅力,担心无法适应性生活的患者比例较低,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组术后与术前相比躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能评分较高,观察组与对照组相比上述评分升高更加显著,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:保留乳头乳晕的乳腺切除术联合即刻乳房重建术治疗乳腺癌相比于传统的乳腺切除术能够减少患者的性生活心理障碍,促进改善生活质量.
作者：薛毅；康伟明；白朋涛 刊期： 2018年第02期
目的:探讨52例肛门尖锐湿疣合并多发性混合痔的临床同期治疗效果.方法:选自我院于2015年3月至2016年12月期间收治的肛门尖锐湿疣合并多发性混合痔52例患者,按照随机数字表法分为观察组26例与对照组26例.两组患者入院后均采用高频电刀术清除疣体.对照组采用吻合器置环切术,观察组在对照组基础上再采用纵切横缝法.结果:观察组治愈率高于对照组,且有统计学差异(P＜0.05);而两组总有效率比较无统计学差异(P＞0.05);两组患者术后7d疼痛、便血、肛门光滑度评分降低,且有统计学差异(P＜0.05);观察组患者术后7d疼痛、便血、肛门光滑度评分低于对照组,且有统计学差异(P＜0.05);观察组肛门狭窄明显少于对照组,且有统计学差异(P＜0.05);而两组肛裂比较无统计学差异(P＞0.05).结论:纵切横缝法联合吻合器置环切术治疗肛门尖锐湿疣合并多发性混合痔疗效明显,具有重要意义.
作者：邓兵；徐永强；李海军；邓英键 刊期： 2018年第02期
目的:探讨120例急性盆腔炎症性疾病患者的致病及微生物特点的临床分析.方法:选取2016年3月至2017年1月接诊的120例急性盆腔炎症性疾病患者作为观察组,对观察组各种致病微生物进行检查,分析微生物特点.另选取80例健康女性为对照组,分析造成急性盆腔炎症性疾病的原因.比较两组患者相关因素和致病微生物的情况以及致病细菌对抗生素耐药率.结果:研究组患者中有STD史(20.8％)、流产史(84.2％)、经期卫生差(31.7％)、无避孕措施(32.5％)的比例明显高于对照组(5.0％、57.5％、13.8％、8.8％),研究组IUD的比例(44.2％)明显低于对照组(73.8％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组中使用避孕套、避孕药措施的比例(25％ vs.16.25％)无统计学差异(P＞0.05).观察组共检出6种病原微生物,其中人型支原体32例(26.7％)、阴道菌群31例(25.8％)、衣原体30例(25.0％)、假丝酵母菌15例(12.5％)、阴道毛滴虫13例(10.8％)、淋病奈瑟菌11例(9.2％).观察组患者检出的致病微生物对大环内酯类的耐药率为87.4％、青霉素类为63.3％、四环素类42.4％、喹诺酮类36.0％、氨基糖苷类33.5％、头孢类23.3％.不同病原微生物对不同抗生素的耐药性不同,其中大环内酯类耐药率高.结论:不良的性行为及生殖卫生习惯易导致急性盆腔炎症性疾病的发生,且治病微生物种类较多、耐药性较高,故应提高患者的卫生意识,合理使用抗生素.
作者：李珂；李明传；尹伶；陈少军 刊期： 2018年第02期
目的:探讨产后子宫按摩对产妇身心康复临床价值.方法:收集2013年4月至2016年5月110例产妇临床资料,分成两组,每组55例,对照组常规护理,观察组在对照组基础上予子宫按摩等综合护理,观察不同护理后对产妇疼痛情况、子宫和形体恢复情况、焦虑抑郁量表变化情况.结果:观察组产后2d切口痛、宫缩痛、躯体痛评分分别为(2.36±1.03)分、(1.78±0.95)分、(1.78±0.95)分,产后4d则分别为(1.11±0.74)分、(1.01±0.44)分、(0.78±0.36)分,显著低于同时期对照组,两组比较差异显著(P＜0.05);观察组产后24h、48h、72h子宫底高度分别为(16.44±3.23)cm、(9.87 ±2.36)cm、(6.12±1.05) cm,显著低于同时期对照组(P＜0.05),产后6周观察组体质指数、腰围、臀围、腹部皮褶指数(22.12±2.34) kg/m2、(71.22±3.24)cm、(80.54 ±4.24)cm、(2.12±0.35)cm,显著低于对照组(P＜0.05);观察组产后3d HAMA、HAMD评分分别为(18.34±4.23)分、(11.61±2.51)分,产后7d则分别为(12.78±2.31)分、(5.74±1.02)分,显著低于同时期对照组(P＜0.05).结论:产后子宫按摩能促进产妇产后身心康复,且简单实用,安全性高.
作者：史欣；杜岚；苏青；田艺 刊期： 2018年第02期
目的:探究与分析5-氨基酮戊酸光动力疗法联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗尖锐湿疣的疗效及对性生活满意度的影响.方法:选取我院2014年12月至2016年12月收治的尖锐湿疣患者110例,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组55例,对照组给予5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗,观察组在对照组基础上加用重组人干扰素α-2b凝胶治疗,对比两组临床疗效、不良反应及性生活满意度调查情况.结果:对照组临床总有效率为76.36％,观察组临床总有效率为92.73％,观察组与对照组相比临床总有效率较高,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组红斑、水肿、烧灼痛、下腹部坠胀发生率相比无明显差异(P＞0.05).对照组性生活满意度为74.55％,观察组性生活满意度为90.91％,观察组与对照组相比性生活满意度较高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:5-氨基酮戊酸光动力疗法联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗尖锐湿疣的疗效显著,具有一定的安全性,性生活满意度较高.
作者：周兴雯；赵皓森；周文瑞；彭红霞 刊期： 2018年第02期
“治痿独取阳明”源于《黄帝内经》,后世逐渐将其运用到阳痿的治疗上.郭军教授在继承前人的基础上,博采众家,对这一理论提出新的发挥,探索出了通过“通调阳明,下达阴器”“调补后天,滋养先天”“助生天癸,益气补形”来论治阳痿,临床上多获良效.
作者：曾银；张继伟；王福；邱俊峰；高庆和 刊期： 2018年第02期
中国性科学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国性学会
