王佳伟；赖春涛
目的 评价中国农村成年人群估算跨筛板压力差(TLCPD)与青光眼视神经损害的相关关系.设计以人群为基础的横断面研究.研究对象中国农村30岁及以上成年人群.方法 对邯郸眼病研究I期6830例30岁以上受试者进行问卷、全身及眼部检查和血液、尿液实验室检查.眼科检查包括:视力检查、验光、裂隙灯检查、眼压、视野、晶状体、眼底检查、散瞳下眼底视神经立体照相,眼部A超,HRT-II等.利用HRT-II获得视盘的全周参数;引入非侵入测量颅内压(CSFP)研究得出的CSFP估算公式:CSFP(mmHg)=0.44×体质指数(BMI)(kg/m2)+ 0.16×舒张压(DBP) (mmHg)-18×年龄(岁)-1.91.TLCPD:眼压-估算的CSFP.单因素及多因素分析分析非青光眼人群及原发性开角型青光眼(POAG)人群中估算筛板压力差、估算CSFP与全身系统及眼部参数的相关关系;评价该人群青光眼患病或青光眼特征性视神经损害定量参数与筛板压力差的关系.主要指标POAG及原发性闭角型青光眼(PACG)患者估算CSFP,估算TLCPD.结果 6450人(87.5％)的血压、身高、体重数据可用于数据分析.原发性开角型青光眼(POAG)组及非青光眼组相比,POAG组估算CSFP明显偏低,眼压、估算TLCPD明显偏高(P＜0.001).多因素分析中,校准其他混杂因素,POAG患病分别与较高的TLCPD(P＜0.001;B:0.08;B:4.12;95％CI:2.24,6.02)、较低的估算CSFP(P=0.0l;B:-0,05;B:-2.37;95％CI:-4.23,-0,51)显著相关.将TLCPD与眼压置于同一模型中,POAG患病与TLCPD增高显著相关(P＜0.001;OR:1.290;95％CI:1.204,1.383),而非眼压(P=0.321);盘沿面积与TLCPD相关(P=0.028;β:-0.034;B:-0.003;95％CI:-0.005～-0.000),眼压被剔除(P=0.398);原发性闭角型青光眼(PACG)患病与眼压显著相关(P=0.02;OR:1.38;95％CI:1.05,1.71),而非TLCPD(P=0.46).结论 与PACG相比,TLCPD与POAG患病及视神经损害的关联强于眼压.这表明较低的CSFP在POAG发病机制中可能起到重要作用.
作者：张青；王宁利；Jonas Jost B；杨一佺；王亚星；梁远波；王凤华；杨迪亚；解晓斌 刊期： 2016年第04期
男性,39岁.高度近视合并白内障,眼轴28.96 mm.超声乳化吸除联合囊袋内丙烯酸折叠式IOL植入术,术后第1天炎症反应重.术后1个月视力0.1,囊袋不规则收缩,囊袋口呈椭圆形,约2.6mmxl.l mm,机化的囊膜遮挡瞳孑区,散瞳后可见撕囊口周边增厚、混浊,透明度下降,鼻侧、颞侧较重,IOL偏位,颞侧可见IOL边缘,颞侧及鼻侧均见受压卷曲的IOL襻(图A).
作者：吴海亮；宋旭东 刊期： 2016年第04期
目的 调查湖南省怀化市中小学生近视患病现状并分析其相关因素.设计横断面研究.研究对象湖南省怀化市鹤城区3～12年级学生2103名.方法 采用分层整群抽样方法,2014年9～12月对怀化市鹤城区6所学校中小学生进行视力检查非睫状肌麻痹下自动验光和问卷调查.近视定义为等效球镜度(SE)≤-0.50 D.应用非条件Logistic回归模型对可能与近视发生相关的33项因素进行多因素分析.主要指标近视患病率.结果 在入选的2103名学生中,2064名(98.1％)(平均年龄12.5±2.8岁,范围7～18岁)参与了调查.近视患病率为46.3％ (95％CI:44.1％～48.5％),小学生为22.1％ (95％CI:19.3％～24.9％),初中生为53.8％(95％CI:50.0％～57.6％),高中生为74.4％ (95％CI:70.8％～78.1％).近视患病率随着年级增高呈增长趋势(x2=425.626.P--0.000).女生近视患病率50.4％(95％可信区间:47.2％～53.6％)高于男生42.8％(95％可信区间:39.9％～45.7％)(x2=12.043,P=0.001).乡村小学和城区小学的近视患病率无显著性差异(x2=0.140,P=0.708).近视学生中69.2％(660/954)配戴眼镜.Logistic回归分析显示,近视的危险因素为父母近视、更长的近距离用眼时间、更短的近距离用眼距离、更少的睡眠时间、照明过暗.课桌高度合适、户外活动、几乎不看电视或玩电脑、无不良用眼行为和习惯是近视的保护因素.结论 怀化市中小学生近视患病率较高,乡村学校的近视防治工作亦刻不容缓,视力保护的关键年龄在9岁以前.
作者：刘琳；李定梅；于兰；吴文洁；谌绍林；税永刚；李妮；段宣初 刊期： 2016年第04期
额肌悬吊术是目前治疗重度先天性上睑下垂的有效方法,但传统额肌悬吊术由于手术创伤大、容易出血等缺点,许多患者难以接受.为此众多学者对该手术进行改良[1-2],我们通过额肌腱膜联合上横韧带缝线悬吊治疗先天性上睑下垂,收到满意效果.
作者：程武波；叶君 刊期： 2016年第04期
男性,41岁.因脑血管瘤破裂开颅术后双眼视物模糊3个月就诊.3个月前于睡眠中被家人发现昏迷,急诊送至当地医院诊断为蛛网膜下腔出血,术后无意中发现双眼视力明显下降.否认糖尿病、高血压、高血脂、眼外伤史.检查:视力右眼0.09,左眼0.1;眼压:右眼16.5 mmHg,左眼21.6 mmHg.
作者：崔卉；孙晓伟；殷晓贝；李根林 刊期： 2016年第04期
女性,1岁.出生后发现右眼眼球颞侧结膜肿物生长.听力、智力发育正常.全身体检未见异常.右侧耳屏前2个赘生物(图A),外耳道正常.右眼颞侧球结膜扁平隆起物,位于5～12点子午线范围内,约7 mm×10 mm×2 mm,质软,半固定,其鼻侧边界清楚,距角膜缘约1 mm,颞侧向眶后延伸,边界不清.
作者：赵云；赵红 刊期： 2016年第04期
目的 检测晶状体诱导基因Pax6和Six3在晶状体摘除术后再生过程中的表达,探讨这两种基因与晶状体蛋白表达及细胞纤维化的关系.设计实验研究.研究对象48～53期非洲爪蟾蝌蚪.方法 实验组:选取发育正常的蝌蚪对其单侧的眼施以晶状体摘除手术;对照组:未做手术的另一侧正常眼.采用免疫荧光、蛋白印迹、qRT-PCR检测再生晶状体的眼睛中Pax6、Six3的表达情况.主要指标Pax6、Six3蛋白的表达水平.结果 与对照组相比,晶状体被摘除后随着时间推移逐渐再生.术后0～3天Pax6与Six3表达上升;术后3～14天,Pax6的表达先升高后降低,Six3表达下降,晶状体囊形成;术后14～21天,Pax6的表达持续降低,Six3的表达升高;术后21～30天,Pax6与Six3的表达下降,晶状体结构日趋完整.结论 晶状体再生的关键事件是部分角膜细胞去分化和晶状体蛋白表达.再生早期在Pax6和Six3的共同作用下外角膜内层细胞转分化形成晶状体囊,这两种基因也与后期晶状体蛋白表达及细胞纤维化的调控有密切关联.
作者：王兰兰；孔涛；高岚 刊期： 2016年第04期
患者女性,75岁.主因左眼下睑肿块复发半年入院.2年前患者左眼下睑长一约绿豆大小肿块,肿块逐渐长大,先后两次于外院行肿物切除术,术后病理检查不详.入院查体:左侧腮腺区触及一肿块,约3 cm×4 cm、质硬、活动度差、无压痛.左侧下颌下腺淋巴结可触及多个结节,质硬、无压痛.余全身浅表淋巴结无肿大及压痛.
作者：纪妮妮；周伟 刊期： 2016年第04期
目的 分析拟诊双眼泪腺脱垂疾病的组织病理学特征.设计回顾性病例系列.研究对象2010-2015年拟诊双眼泪腺脱垂经北京同仁医院手术治疗与病理诊断的患者58例.方法 回顾患者的病史、症状、眼眶CT、MRI影像学资料及组织病理学资料.主要指标组织病理学诊断及特征.结果 58例患者中双眼泪腺脱垂36例(62.06％),其他泪腺疾病22例(37.93％).36例泪腺脱垂患者中病理改变为局灶性淋巴细胞浸润者25例(69.44％),泪腺无明显病理变化者11例(30.56％).58例患者中局灶状淋巴细胞浸润者25例(43.10％),Mikulicz病18例(31.03％),泪腺炎型炎性假瘤3例(5.17％),粘膜相关淋巴组织边缘带B细胞淋巴瘤(MALT-EMZL)1例(1.72％),泪腺无明显病理变化者11例(18.96％).结论 双眼泪腺脱垂患者应与泪腺炎型炎性假瘤、早期Mikulicz病和泪腺MALT-EMZL鉴别.三分之二的双眼泪腺脱垂患者中泪腺发生不同程度的局灶性淋巴细胞浸润改变.
作者：赵红姝；史季桐 刊期： 2016年第04期
女性,69岁.右眼15年前因闭角型青光眼失明,左眼2008年外院行激光周边虹膜切开术,眼底见左图.术后一直未复查,2016年2月因视力下降、行走困难来本院复查,视力0.06,眼压22mmHg,眼底见右图,上下方盘沿明显变窄,视野颞侧100管状.
作者：李建军 刊期： 2016年第04期
2012年6月至2016年3月大连医科大学附属一院眼科手术治疗3例5眼真性小眼球继发青光眼的患者,在此交流对这一罕见疾病的治疗时机、方法以及并发症的处理经验一、对象与方法3例5眼真性小眼球继发青光眼患者男性2例,女性1例.患者就诊H寸均有眼球胀痛不适,3眼矫正视力＜0.3,眼压升高病史3个月至8年.
作者：于芳蕾；段辉；罗肇文；王岳秀；刘玉莲 刊期： 2016年第04期
近视眼不仅是屈光问题,高度近视的视网膜退变、病变已成为首位不可逆性致盲眼病.既然眼底病变是近视眼致盲的靶组织,监测近视弧的改变应该成为评价近视防治是否有效的标准之一.也应该是眼视光门诊中警示患儿及其家长的重要方式.配镜只解决近视眼看远的问题,过久看近的过度调节是近视眼形成的主要原因,因此看近时配戴减少调节的眼镜,才是预防近视的关键.
作者：徐亮 刊期： 2016年第04期
目的 探讨感染相关性视神经周围炎的临床及影像学特征.设计回顾性病例系列.研究对象2011年4月至2014年1月北京同仁医院神经内科和北京友谊医院眼科诊治的视神经周围炎病例10例.方法 回顾分析患者的临床、影像及实验室资料,并进行随访.用SPSS软件进行数据统计.主要指标临床表现、实验室检查、影像学特征及预后.结果 10例患者中女性7例.平均发病年龄(33.8±12.7)岁(14～51岁).10例患者16眼受累,视力在0.1以下10眼(62.5％);至少l眼视力低于0.1者8例(80％).16只受累眼中有轻到中度视盘水肿者13眼(81.3％),其中2眼伴视盘周围火焰状出血.全部患者完成至少1次头颅MRI检查,其中7例进行了增强扫描并均发现有视神经鞘强化.所有患者均接受了糖皮质激素治疗,其中2例同时接受了抗病毒药物治疗.平均随访(854.1±198.1)天(400～1035天).除4眼终随访视力0.5以下,其余均恢复至1.0或以上.结论 感染相关性视神经周围炎与原发脱髓鞘性视神经炎临床表现类似,但双眼受累更多见,视盘水肿及盘周出血更明显,可能与前驱感染相关.影像学表现为视神经信号增高及增粗,增强后可见视神经鞘强化,需与视神经鞘膜瘤鉴别.经糖皮质激素治疗后视功能大多数恢复较好.
作者：颜榕；侯艳丽；王艳玲；张晓君 刊期： 2016年第04期
2009年8月～2012年8月对玻璃体切除术后持续高眼压的患者采用一次性1 ml注射器进行多次前房穿刺放液,控制眼压、保护视功能取得较好效果.通常在常规应用降眼压药物治疗4～8小时后仍不能将眼压控制在40 mmHg以下时选择前房穿刺.方法:患眼滴盐酸奥布卡因滴眼液2次,0.5％碘伏溶液患者眼周皮肤和术者双手拇指、食指消毒,患者坐于裂隙灯前,调整头位,聚焦并固定裂隙灯,术者用左手拇指、食指撑开患者眼睑,嘱患者向前注视,用l ml一一次性注射器针头(去掉活塞芯杆)于5～6点角膜缘内1 mm处,针尖斜面朝向虹膜,与角膜约45.夹角,平行虹膜进针,进入前房后,反复按压切口后唇放出约0.1～0.2 ml房水,拔出针头.
作者：张伟；梁军 刊期： 2016年第04期
眼科门诊手术室是眼科医生手术起步的重要场所,在严格操作规范的前提下,正确认识眼科手术全部过程,听从手术室护士和上级医生的指导帮助,才能从心理上和技术上成功起步并逐步提高.
作者：赵博文；张举；杨慧；于静；洪洁；付晶 刊期： 2016年第04期
维生素D是一种脂溶性维生素,调节钙磷代谢,在骨骼代谢,骨质形成方面起重要作用.研究发现,维生素D除传统钙磷调节作用外,还参与炎性反应、免疫、糖脂代谢等病理、生理过程,维生素D通过受体发挥作用,是一种具有激素样作用机理的类激素样物质.近年来越来越多的研究表明维生素D可以预防和治疗糖尿病[1-3],但也有一些研究并不支持这一观点[4-5].本研究探讨了维生素D与2型糖尿病视网膜病变程度的相关性.
作者：龚莉华；张爱华；周黎纹 刊期： 2016年第04期
目的通过对眼底黄色斑点症患者ABCA4基因突变分析,分析国人Stargardt病(STGDI)患者中ABCA4基因突变特点及其表型特征.设计回顾性病例系列.研究对象北京同仁医院可疑Stargardt病患者119例,其中17例家族史明确,102例为散发.方法利用PCR扩增DNA直接测序方法检测患者ABCA4基因50个编码外显子及外显子与内含子交界区,并记录患者的表型特征.主要指标ABCA4基因测序结果、家族史、眼底像、相干光断层扫描(OCT)、眼底自发荧光(AF)、视网膜电图(ERG)、视力.结果119例STGDI患者中110例(92.4％)检测到2个及以上ABCA4基因致病突变,9例(7.6％)检测到1个致病突变.本研究共检出136种突变,其中新发现突变16种.基因突变中55.1％(75/136)为错义突变,15.4％(21/136)为缺失或插入,17.6％(24/136)为剪接位点突变,11.8％(16/136)为无义突变.常见突变为无义突变p.YS08X,其等位基因频率高为17次(7.1％).STGDI 患者平均发病年龄(12.85±9.01)岁,平均佳矫正视力(0.11±0.12).结论本研究结果拓展了ABCA4基因突变谱.中国人STGDI患者发病年龄早、视力损伤重,且ABCA4基因特点与其他种族明显不同.
作者：田露；蒋凤；许可；张晓慧；孙腾洋；卢宁；彭晓燕；李杨 刊期： 2016年第04期
目的 探讨糖尿病患者各项生化指标对视网膜血管直径的影响,从而了解糖尿病血管并发症的发展程度.设计回顾性病例系列.研究对象不合并高血压的2型糖尿病患者72例.方法 行散瞳彩色眼底照相,测量距离视盘中心1～1.5视盘直径范围的血管直径.行血生化检查.视网膜动脉、静脉直径分别与各生化指标进行相关分析和多元线性回归分析.主要指标视网膜动脉直径、视网膜静脉直径、血生化指标.结果 血尿素值与视网膜动脉直径呈负线性相关关系(t=-4.994,P=0.000),回归方程为:视网膜动脉直径=68.714-2.964×血尿素值;糖化血红蛋白与视网膜静脉直径呈线性相关关系(t=2.537,P=0.014),回归方程为:视网膜静脉直径=74.318+1.402×糖化血红蛋白值.结论 在2型糖尿病患者中,血糖控制不良,糖化血红蛋白升高,会影响视网膜静脉,造成视网膜静脉扩张.视网膜动脉改变提示患者肾功能有恶化的可能.
作者：王习哲；刘大川；李臻；杨惠青；王立；侯城北 刊期： 2016年第04期
女性,54岁.2015年11月右眼闭角型青光眼急性发作,急诊综合药物降眼压治疗以及激光周边虹膜切开术治疗,眼压降至正常后眼底像如左图,视盘充血,边界模糊,周围视网膜神经纤维层(RNLF)水肿.2015年12月随访眼底如中图,视盘充血消退,出现RNLF变薄.
作者：李建军 刊期： 2016年第04期
原发性开角型青光眼(POAG)患者应遵守医生制定的治疗方案进行治疗,定期复查,并坚持目前普遍认同的健康生活方式如拒绝吸烟、适量运动、多吃水果蔬菜等.根据现有的研究结果,POAG患者应尽量避免可能升高眼压的活动如某些瑜伽动作、长时间吹奏管乐器、过量饮用咖啡等,以大限度降低青光眼进展的风险,保护视神经.
作者：潘英姿；方圆 刊期： 2016年第04期
眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中日友好医院,北京同仁医院,北京市眼科研究所
