王怡；赵大虹
1 临床资料1.1胶水类眼异物伤脱水类眼部异物19例(19眼).年龄2～52岁.幼儿5例,成人14例.均为单眼伤.系在玩耍或工作中初次开胶水(铝铁硬罐4例,铝箔软管15例)时胶水喷溅入眼.其中1例幼儿上下眼睑全部粘闭.均导致不同程度的角膜炎或结膜炎.治疗:首先去除异物,无眼睑封闭者,用爱尔凯因表面麻醉,裂隙灯显微镜下仔细检查结膜囊,确定胶水凝块的位置,大小,数量.因为胶水有遇水凝固的特性,我们发现,角膜或结膜囊内的胶水凝结成薄片,同角膜、结膜粘连并不紧密,经过湿棉签轻轻擦拭,或用生理盐水冲洗,可顺利去除异物.眼睑封闭的病例,因眼睑表面干燥,加之睫毛粘着,粘连紧密,不易剥除,我们从胶水边缘开始,边剥离边冲水,剥离到睫毛位置,连同睫毛一并剃除,然后再清理结膜囊内异物.异物去除后局部用抗生素滴眼液、眼膏,大部分患者顺利痊愈,少数病例出现眼痒等过敏表现,病程较长,经过抗过敏治疗即可缓解.痊愈后无视力下降者.
作者：白宗禧；洛桑；石晶；昌宏发 刊期： 2011年第09期
微创手术日益盛行,成为眼科主导术式.由于创口多为无缝线,术后的并发症也呈现不同的特征.眼内微创手术引起的眼内炎渐渐成为人们关注的焦点.本文就微创手术后眼内炎的流行病学,临床表现,诊断,治疗等方面的特征作一综述.
作者：邵清；樊莹 刊期： 2011年第09期
目的 探讨超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入术在晶状体半脱位白内障手术中的应用.方法 对15例(15眼)行超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入术.结果 术后视力0.4 ～0.8者9眼,0.1 ～0.3者5眼,0.08以下者1眼.结论 超声乳化白内障吸出联合人工状体植入术,是晶状体半脱位白内障的有效的手术方法.
作者：赵保文；杨柳；张黎；杨晓波 刊期： 2011年第09期
目的 探讨眼球后退综合征(DRS)的临床特点和手术方法.方法 21例眼球后退综合征根据术前不同的斜视度、斜视类型、牵拉实验结果、同视机检查结果以及眼球内转时是否伴有上射和(或)下射现象,在解除限制因素的前提下分别采取内直肌后退或悬吊术,外直肌后退或悬吊术,内外直肌同时后退或悬吊术以及外直肌Y型劈开联合后退术.结果 术后内转眼上射和(或)下射现象及代偿头位有不同程度的改善或消失.14例内斜视术后12例斜视度≤10△,2例斜视度＞10△.其中2例在行内直肌后退术后出现外斜视.7例外斜视中,5例行外直肌后退或悬吊术,2例行外直肌Y型劈开联合后退术,其中6例术后斜视度≤10△,1例斜视度＞ 10△.结论 在解除限制因素的前提下,水平直肌大量后退可以肖除或改善代偿头位,亦可恢复原在位的眼位.对于斜视度≤20△且有代偿头位的DRS患者,可以戴棱镜矫正.直肌Y型分开联合后退术或水平直肌同时后退术在解决内转眼上射和(或)下射现象时有显著疗效.
作者：周畅达；张小红；秦剑英；陈忠飞；程福荣 刊期： 2011年第09期
眼球挫伤是严重危害视功能的常见病、多发病之一,其临床表现复杂,常造成眼部多性损伤,对视功能造成极大危害.及时正确的处理和有效的护理措施,能大限度地挽救视力.
作者：高玉萍 刊期： 2011年第09期
目的 分析重硅油Oxane HD在外伤性视网膜脱离中的疗效及并发症.方法 外伤性视网膜脱离25例(25眼)经过标准玻璃体切除手术,应用Oxane HD填充,随访3～18个月,分析视网膜复位率和眼部并发症的发生情况.结果 一次填充Oxane HD后视网膜复位率为72.0％,未复位者5例(20.0％)接受二次手术填充硅油或惰性气体后视网膜达到解剖复位,2例(8.0％)成为硅油依赖眼.观察到的主要并发症有白内障、高眼压、重硅油乳化.结论 重硅油Oxane HD填充治疗外伤性视网膜脱离的疗效良好,可明显提高患眼舒适度.
作者：吴敏；肖丽波；胡竹林；胡敏 刊期： 2011年第09期
目的 评价葡萄膜炎并发白内障术中植入肝素表面修饰的PMMA人工晶状体的效果.方法 98例(146眼)葡萄膜炎并发白内障行超声乳化吸出术,术中分别植入肝素修饰的PMMA人工晶状体56例(98眼)(肝素组)和未修饰PMMA人工晶状体42例(48眼)(对照组).对两组术后视力、眼前段反应、后囊浑浊情况进行回顾性对比分析.结果 矫正视力≥0.5者,肝素组86眼(87.76％),对照组27眼(56.25％),(P＜0.05).眼前段反应:人工晶状体表面纤维素样渗出、房水细胞,均在术后1周时差异显著(P＜0.05),虹膜后粘连在6个月后两组差异显著(P＜0.05).后囊浑浊发生率6个月后对照组明显高于肝素组,分别为54.17％和12.24％ (P ＜0.05).结论 葡萄膜炎并发白内障术中植入肝素修饰人工晶状体能显著减轻术后眼前段的炎症反应,降低后囊浑浊的发生率.
作者：张春梅；高平；曹华 刊期： 2011年第09期
由于各种因素的影响,青光眼手术成功率多数不超过90％[1].滤过性手术2年内失败率达到15％ ～ 25％[2].而滤过手术失败的主要的原因之一是手术切口的纤维化.在滤过手术中应用抗增生抗纤维化的药物可以提高手术的成功率.
作者：史先基；杨静 刊期： 2011年第09期
目的 探讨超声生物显微镜(UBM)在闭合性眼外伤诊断中的应用价值.方法 对54例(54眼)闭合性眼外伤进行UBM检查,明确相应部位睫状体、前房角、晶状体的情况.结果 54例闭合性眼外伤UBM均清晰地显示闭合性眼外伤Ⅱ区睫状体、前房角、晶状体等常规检查盲区的结构.结论 UBM是活体检查闭合性眼外伤的无创性方法,对眼伤外的诊断和治疗有重要价值.
作者：孙红 刊期： 2011年第09期
我院从2007年至今开展超乳手术400余例.因折叠式人工晶状体价格昂贵,在基层医院大量开展有一定困难,我科将136例白内障行12点巩膜隧道切口(5.5～6 mm),植入硬性人工晶状体(直径5.5mm)后,对术后视力、角膜散光、切口愈合及术后并发症等临床体会报告如下:
作者：赵东龙；白龙云；蔡晓梅 刊期： 2011年第09期
1病例患者,男,56岁.因“右眼磨痛、视物不清3个月”于2009年6月15日入院.自用多种抗生素滴眼液无效且逐渐加重.入院查体:右眼视力0.02,睫状充血,10点钟位角膜缘2 mm处可见4mm×4 mm角膜溃疡,周边浸润、水肿,虹膜脱出嵌顿于角膜溃疡中央,前房浅,瞳孔变形,眼压T-2.左眼视力1.0,眼部检查无明显异常.诊断:右眼角膜溃疡穿孔;虹膜脱出.
作者：张吉福 刊期： 2011年第09期
1病例患者男,25岁.因右眼被铁屑崩伤6h于2010年10月6日急诊收住院.眼科检查:视力右0.2左0.2;右下睑青紫淤血肿胀,下睑内侧皮肤可见一全层伤口,长约30 mm,已闭合;泪阜部结膜下片状出血;角膜透明,内皮后可见羊脂状沉淀物,角膜后沉着物(+);前房深浅正常,房水闪光(+);瞳孔圆,直径约3 mm,对光反应存在;晶状体透明;眼底:视盘边界清晰,颜色正常,杯盘比不扩大,血管走行正常,视网膜无渗出或出血,黄斑中心凹反光存在.眼压Tn(双).眼眶冠状位CT加重建:右眼眶内可见斑点状致密影,并可见少许气体影,金属异物位于眼球后内直肌及下直肌之间,靠近眼眶内下壁.诊断:右眼眶内金属异物.因异物靠近眶内下壁,且位于球后,故采用导航CT联合C型臂,从鼻窦入路行右跟眶内金属异物摘出术.
作者：靳韬；王超英；覃江圆；吴彦桥；刘迎庆 刊期： 2011年第09期
目的 观察结膜瓣掩盖术治疗难治性角膜溃疡的临床和效果.方法 46例(47眼)行病灶清创和结膜瓣掩盖术治疗,术后针对原发病进一步行药物治疗.结果 45眼一次手术治愈角膜溃疡,2眼术后结膜瓣后退,再次行结膜瓣掩盖加1/3睑裂缝合术.45眼(78.72％)角膜溃疡清创和结膜瓣掩盖成功,8眼(17.02％)角膜溃疡大部分愈合.结论 结膜瓣掩盖术对于药物治疗无效的难治性角膜溃疡是有效的治疗方法.为后期角膜移植创造了有利条件.
作者：杨建；孙峰；吴兵；杨学龙；秦海燕 刊期： 2011年第09期
目的 评价低角膜内皮细胞密度的白内障行超声乳化手术的手术效果,探讨手术中减少角膜内皮细胞损失的方法.方法 31例(35眼)角膜内皮细胞密度＜1000个/mm2的白内障行超乳+人工晶状体植入术.观察术后视力和角膜内皮细胞计数改变及手术并发症.结果 所有患眼术后视力均有提高.术后佳矫正视力≥0.3者32眼占91.4％,≥0.5者19眼占57.1％.无角膜失代偿等并发症出现.角膜内皮细胞损失率6％～11％,平均8.5％.结论 部分低角膜内皮细胞密度白内障行超乳+人工晶状体植入术是安全的,视力效果较好.
作者：张健；邹留河；徐艳萍；蒋慧中；刘大川；戴惟葭 刊期： 2011年第09期
1病例患者,女,40岁.因“右眼外伤后视物不清3年,加重2个月”于2009 - 01 - 15收入院.患者3年前被塑料条击中右眼,当时觉疼痛流水,在外院治疗(具体方法不详),觉右眼视力进行性下降,无眼部不适.检查:右眼视力光感,左眼视力1.2.右眼球结膜不充血;角膜颞上方10点位处淡的薄层浑浊,其余角膜透明;前房深度适中;瞳孔欠圆,直径约3 mm,对光反应存在;11点位虹膜与晶状体粘连,晶状体乳白色全浑浊,前囊铍褶,晶状体内可见扇形分布的新生血管;玻璃体眼底情况窥不清.左眼未见明显异常.右眼眼压14.57 mm Hg,左眼眼压14.57mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).诊断为右眼外伤性白内障、右眼角膜等翳.右眼彩超检查:晶状体厚约6 mm,其内呈细密偏强回声,CDFI于其内未测及明显血流信号,玻璃体透声好,其内未见异常回声.
作者：王喜梅 刊期： 2011年第09期
目的 探讨上睑提肌缩短术对于不同年龄、不同肌力的重症上睑下垂的远期治疗效果.方法 观察2008年1月至2009年8月在我院进行治疗的重症上睑下垂32例(40眼)术后1年的效果,所有患者均采用上睑提肌缩短术治疗,手术效果分为良好、尚好、差及过矫4级.所有患者按年龄分为两组(0～5岁组及6～25岁组),并且按上睑提肌肌力又分为两组(＜2mm,≥2 mm).结果 不同年龄组之间比较:达Ⅰ级疗效的,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；不同肌力组之间进行比较:达Ⅰ级疗效的,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于重度先天性上睑下垂,只要不影响视功能,可等待至6岁以后采用上睑提肌缩短术治疗,对肌力≥2 mm者的疗效优于肌力＜2mm者.上睑提肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂.
作者：叶琳；刘桂琴；贾惠莉 刊期： 2011年第09期
目的 总结Fuchs综合征并发白内障施行超声乳化吸出术的体会.方法 12例(12眼)Fuchs综合征并发白内障施行超声乳化吸出术,术中采用连续环形撕囊、拦截劈核、后囊抛光等技术,囊袋内植入肝素化人工晶状体、均能顺利完成手术.结果 患者术后视力除1眼外均有明显提高,术后3月视力(含矫正)≥0.5者11眼,占91.67％；≥1.0者8眼,占66.67％.1眼因眼底病变,视力改善不明显.无严重并发症发生.结论 超声乳化吸出人工晶状体植入术治疗Fuchs综合征并发性白内障效果良好,安全可靠,术后反应轻,并发症少,是可行的手术方法.
作者：李文利 刊期： 2011年第09期
目的 探讨白内障人工晶体植入术后出现的迟发性葡萄膜炎的发病机制及其相关影响因素.方法 系统性同顾545例(596眼)年龄相关性白内障摘出术后迟发性葡萄膜反应27眼；糖尿病性的白内障92例(92眼),术后迟发性葡萄膜反应15眼；青少年儿童白内障73例(73眼),术后迟发性葡萄膜反应11眼.将年龄相关性白内障、糖尿病性白内障、青少年儿童白内障依次分作A组、B组和C组,比较A组与B组、A组与C组间术后迟发性葡萄膜炎的发病情况差异.结果 年龄相关性白内障术后迟发性葡萄膜反应发生率为4.53％与糖尿病性白内障术后发生率(16.38％)之间差异有统计学意义(P＜0.01)；与青少年儿童白内障术后发生率(15.07％)之间差异也有统计学意义(P＜0.01).结论 青少年儿童白内障、糖尿病性白内障患者人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎的发病率均较年龄相关性白内障者为高,须早期注意并及时治疗以期恢复较好视力.
作者：赵才；楚松峰；王磊 刊期： 2011年第09期
目的 探讨与副鼻窦沟通的眼眶病变的临床影像学表现.方法 回顾性分析我院诊断的副鼻窦病变40例(40眼)术前均行CT检查,6例行X线检查、7例行MRI检查,均经手术及病理证实.结果 上颌窦源性10例,筛窦21例,额窦7例,蝶窦2例.40例中良性病变31例,恶性病变9例.眼眶CT扫描结果显示良性病变边界清楚光滑,密度均匀,呈膨胀性骨质吸收破坏.恶性病变CT表现为边界不清,形状不规则,可见侵蚀性骨质破坏.结论 副鼻窦病变易侵及眼眶,影像学检查有助于早期定性定位诊断.X线对副鼻窦病变的诊断具有筛查作用,CT和MRI结合对副鼻窦恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断具有重要意义.
作者：吴娜；唐东润 刊期： 2011年第09期
目的 观察病变的结膜切除及结膜瓣移植术联合术中、术后应用干扰素治疗复发性泡性角膜结膜炎的临床疗效.方法 10例复发性泡性角结膜炎,在显微镜下病变的结膜切除、结膜瓣移植联合应用干扰素.术后随访1年,观察临床疗效、复发率和并发症.结果 10例术后效果均良好,无复发.结论 病变的结膜切除、结膜移植联合干扰素治疗复发性泡性角膜结膜炎疗效显著.
作者：成传英；张永鹏 刊期： 2011年第09期
中华眼外伤职业眼病杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
