史先基；杨静
继发性青光眼是外伤性晶状体脱位常见的致肓性并发症,常见类型有晶状体脱位伴囊破裂型、晶状体半脱位型、晶状体全脱位型.发生机制与晶状体脱位后,晶状体、虹膜和玻璃体三者之间的相对位置发生了改变有关.主要治疗措施是在积极抗炎的基础上应用降眼压药物,并根据晶状体损伤的程度和类型进行相应手术.针对晶状体脱位的具体情况选择合适的手术时机以及手术方式可以有效控制眼压并提高术后视力.本文就外伤性晶状体脱位继发性青光眼的临床诊治及护理方面的进展进行综述.
作者：王红 刊期： 2011年第09期
1 临床资料1.1胶水类眼异物伤脱水类眼部异物19例(19眼).年龄2～52岁.幼儿5例,成人14例.均为单眼伤.系在玩耍或工作中初次开胶水(铝铁硬罐4例,铝箔软管15例)时胶水喷溅入眼.其中1例幼儿上下眼睑全部粘闭.均导致不同程度的角膜炎或结膜炎.治疗:首先去除异物,无眼睑封闭者,用爱尔凯因表面麻醉,裂隙灯显微镜下仔细检查结膜囊,确定胶水凝块的位置,大小,数量.因为胶水有遇水凝固的特性,我们发现,角膜或结膜囊内的胶水凝结成薄片,同角膜、结膜粘连并不紧密,经过湿棉签轻轻擦拭,或用生理盐水冲洗,可顺利去除异物.眼睑封闭的病例,因眼睑表面干燥,加之睫毛粘着,粘连紧密,不易剥除,我们从胶水边缘开始,边剥离边冲水,剥离到睫毛位置,连同睫毛一并剃除,然后再清理结膜囊内异物.异物去除后局部用抗生素滴眼液、眼膏,大部分患者顺利痊愈,少数病例出现眼痒等过敏表现,病程较长,经过抗过敏治疗即可缓解.痊愈后无视力下降者.
作者：白宗禧；洛桑；石晶；昌宏发 刊期： 2011年第09期
目的 总结Fuchs综合征并发白内障施行超声乳化吸出术的体会.方法 12例(12眼)Fuchs综合征并发白内障施行超声乳化吸出术,术中采用连续环形撕囊、拦截劈核、后囊抛光等技术,囊袋内植入肝素化人工晶状体、均能顺利完成手术.结果 患者术后视力除1眼外均有明显提高,术后3月视力(含矫正)≥0.5者11眼,占91.67％；≥1.0者8眼,占66.67％.1眼因眼底病变,视力改善不明显.无严重并发症发生.结论 超声乳化吸出人工晶状体植入术治疗Fuchs综合征并发性白内障效果良好,安全可靠,术后反应轻,并发症少,是可行的手术方法.
作者：李文利 刊期： 2011年第09期
1病例患者,男,56岁.因“右眼磨痛、视物不清3个月”于2009年6月15日入院.自用多种抗生素滴眼液无效且逐渐加重.入院查体:右眼视力0.02,睫状充血,10点钟位角膜缘2 mm处可见4mm×4 mm角膜溃疡,周边浸润、水肿,虹膜脱出嵌顿于角膜溃疡中央,前房浅,瞳孔变形,眼压T-2.左眼视力1.0,眼部检查无明显异常.诊断:右眼角膜溃疡穿孔;虹膜脱出.
作者：张吉福 刊期： 2011年第09期
目的 评价23G玻璃体切除器在治疗Terson综合征中的作用及手术时机对预后的影响.方法 应用23G玻璃体切除器,部分配合剥膜、眼内光凝、玻璃体腔内注空气或C3F8等治疗Terson综合征11例(18眼).结果 所有患者术后玻璃体腔清晰,视力较术前均有提高.结论 23G玻璃体切除器治疗Terson综合征玻璃体积血,手术并发症少,恢复快,手术时机越早者视力预后越好.
作者：刘莲；蔡锦红；钟敬祥 刊期： 2011年第09期
目的 探讨上睑提肌缩短术对于不同年龄、不同肌力的重症上睑下垂的远期治疗效果.方法 观察2008年1月至2009年8月在我院进行治疗的重症上睑下垂32例(40眼)术后1年的效果,所有患者均采用上睑提肌缩短术治疗,手术效果分为良好、尚好、差及过矫4级.所有患者按年龄分为两组(0～5岁组及6～25岁组),并且按上睑提肌肌力又分为两组(＜2mm,≥2 mm).结果 不同年龄组之间比较:达Ⅰ级疗效的,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；不同肌力组之间进行比较:达Ⅰ级疗效的,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于重度先天性上睑下垂,只要不影响视功能,可等待至6岁以后采用上睑提肌缩短术治疗,对肌力≥2 mm者的疗效优于肌力＜2mm者.上睑提肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂.
作者：叶琳；刘桂琴；贾惠莉 刊期： 2011年第09期
目的 探讨肾脏疾病对2型糖尿病视网膜病变手术治疗时机及其疗效的评估价值.方法 回顾性分析19例行眼底检查的2型糖尿病肾病的临床资料,并根据蛋白尿和肾功能情况,将有视网膜病变患者分为3组.分析糖尿病视网膜病变在各组2型糖尿病肾病中的发生情况和手术治疗效果.结果 19例2型糖尿病肾病中15例(78.9％)伴有糖尿病视网膜病变,4例(21.1％)不伴有糖尿病视网膜病变.随着肾功能损伤程度的加重,糖尿病视网膜病变从非增生性进入增生性,重症患者激光或玻璃体切除手术后视功能无改善,病情仍会继续恶化.结论 糖尿病视网膜病变的类型与分期与2型糖尿病肾病的严重程度相一致,后者可指导糖尿病视网膜病变手术时机的选择并有助于预后的判断,特别是在眼底无法查清的情况下,糖尿病肾病的临床表现对视网膜玻璃体手术的意义更为重要.
作者：张军军；刘章锁；权松霞；金学民 刊期： 2011年第09期
目的 观察病变的结膜切除及结膜瓣移植术联合术中、术后应用干扰素治疗复发性泡性角膜结膜炎的临床疗效.方法 10例复发性泡性角结膜炎,在显微镜下病变的结膜切除、结膜瓣移植联合应用干扰素.术后随访1年,观察临床疗效、复发率和并发症.结果 10例术后效果均良好,无复发.结论 病变的结膜切除、结膜移植联合干扰素治疗复发性泡性角膜结膜炎疗效显著.
作者：成传英；张永鹏 刊期： 2011年第09期
由于各种因素的影响,青光眼手术成功率多数不超过90％[1].滤过性手术2年内失败率达到15％ ～ 25％[2].而滤过手术失败的主要的原因之一是手术切口的纤维化.在滤过手术中应用抗增生抗纤维化的药物可以提高手术的成功率.
作者：史先基；杨静 刊期： 2011年第09期
目的 观察改良额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂的疗效.方法 对59例(73眼)先天性上睑下垂行改良额肌瓣悬吊术.男35例(44眼),女24例(29眼).单眼45例,双眼14例.轻度6例(6眼),中度18例(20眼),重度35例(47眼).结果 73眼中66眼效果良好(90.41％),7眼好转(9.59％).术后早期多有睑裂闭合不全,1～3个月后逐渐消失,随访6个月～3年,59例未见严重并发症,无复发者.结论 额肌瓣有丰富的血供及神经支配,并且有足够的肌力提起上睑,具有符合生理和解剖的优点.改良额肌瓣悬吊术能矫正畸形及改善外观,是治疗先天性上睑下垂安全有效方法.
作者：张丽娜 刊期： 2011年第09期
眼球挫伤是严重危害视功能的常见病、多发病之一,其临床表现复杂,常造成眼部多性损伤,对视功能造成极大危害.及时正确的处理和有效的护理措施,能大限度地挽救视力.
作者：高玉萍 刊期： 2011年第09期
目的 评价葡萄膜炎并发白内障术中植入肝素表面修饰的PMMA人工晶状体的效果.方法 98例(146眼)葡萄膜炎并发白内障行超声乳化吸出术,术中分别植入肝素修饰的PMMA人工晶状体56例(98眼)(肝素组)和未修饰PMMA人工晶状体42例(48眼)(对照组).对两组术后视力、眼前段反应、后囊浑浊情况进行回顾性对比分析.结果 矫正视力≥0.5者,肝素组86眼(87.76％),对照组27眼(56.25％),(P＜0.05).眼前段反应:人工晶状体表面纤维素样渗出、房水细胞,均在术后1周时差异显著(P＜0.05),虹膜后粘连在6个月后两组差异显著(P＜0.05).后囊浑浊发生率6个月后对照组明显高于肝素组,分别为54.17％和12.24％ (P ＜0.05).结论 葡萄膜炎并发白内障术中植入肝素修饰人工晶状体能显著减轻术后眼前段的炎症反应,降低后囊浑浊的发生率.
作者：张春梅；高平；曹华 刊期： 2011年第09期
目的 探讨准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)术中联合应用丝裂霉素C(MMC)对术后角膜上皮下雾状浑浊(haze)的预防作用.方法 随机对60例(120眼)高度近视(-6.00D以上)左右眼分别做单纯LASEK手术和LASEK+ MMC手术,观察6个月,计算出haze反应的发生率并进行比较.结果 统计术后1、3、6个月haze的发生率,单纯LASEK分别为:0.5级,58.33％、48.33％、40.00％;1级,13.33％、8.33％、5.00％；2级,0、1.67％、1.67％；3级以上均为0.LASEK+MMC 分别为:0.5级,36.67％、26.67％、13.33％；1级,1.67％、1.67％、3.33％；2级以上均为0.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LASEK术中应用MMC能减轻haze反应形成,情况显著优于单纯LASEK手术.
作者：王怡；赵大虹 刊期： 2011年第09期
我院从2007年至今开展超乳手术400余例.因折叠式人工晶状体价格昂贵,在基层医院大量开展有一定困难,我科将136例白内障行12点巩膜隧道切口(5.5～6 mm),植入硬性人工晶状体(直径5.5mm)后,对术后视力、角膜散光、切口愈合及术后并发症等临床体会报告如下:
作者：赵东龙；白龙云；蔡晓梅 刊期： 2011年第09期
目的 探讨白内障人工晶体植入术后出现的迟发性葡萄膜炎的发病机制及其相关影响因素.方法 系统性同顾545例(596眼)年龄相关性白内障摘出术后迟发性葡萄膜反应27眼；糖尿病性的白内障92例(92眼),术后迟发性葡萄膜反应15眼；青少年儿童白内障73例(73眼),术后迟发性葡萄膜反应11眼.将年龄相关性白内障、糖尿病性白内障、青少年儿童白内障依次分作A组、B组和C组,比较A组与B组、A组与C组间术后迟发性葡萄膜炎的发病情况差异.结果 年龄相关性白内障术后迟发性葡萄膜反应发生率为4.53％与糖尿病性白内障术后发生率(16.38％)之间差异有统计学意义(P＜0.01)；与青少年儿童白内障术后发生率(15.07％)之间差异也有统计学意义(P＜0.01).结论 青少年儿童白内障、糖尿病性白内障患者人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎的发病率均较年龄相关性白内障者为高,须早期注意并及时治疗以期恢复较好视力.
作者：赵才；楚松峰；王磊 刊期： 2011年第09期
我国著名的心血管病及老年医学专家,北京医院名誉院长,中国共产党的优秀党员,中华医学会系列杂志杰出的总编辑钱贻简教授,因病于201 1年7月6日在北京逝世,享年86岁.7月12日清晨,全国各界的代表和中华医学会系列杂志的编辑们前往北京医院送别钱老,在告别室中摆放着中华医学会、中华医学会杂志社以及众多中华医学会系列杂志送来的花圈.7月21日,北京医院隆重召开了缅怀钱贻简教授座谈会.卫生部副部长黄洁夫、北京医院院长林嘉滨、笔者等近百人参加了座谈会.
作者：游苏宁 刊期： 2011年第09期
1病例患者男,25岁.因右眼被铁屑崩伤6h于2010年10月6日急诊收住院.眼科检查:视力右0.2左0.2;右下睑青紫淤血肿胀,下睑内侧皮肤可见一全层伤口,长约30 mm,已闭合;泪阜部结膜下片状出血;角膜透明,内皮后可见羊脂状沉淀物,角膜后沉着物(+);前房深浅正常,房水闪光(+);瞳孔圆,直径约3 mm,对光反应存在;晶状体透明;眼底:视盘边界清晰,颜色正常,杯盘比不扩大,血管走行正常,视网膜无渗出或出血,黄斑中心凹反光存在.眼压Tn(双).眼眶冠状位CT加重建:右眼眶内可见斑点状致密影,并可见少许气体影,金属异物位于眼球后内直肌及下直肌之间,靠近眼眶内下壁.诊断:右眼眶内金属异物.因异物靠近眶内下壁,且位于球后,故采用导航CT联合C型臂,从鼻窦入路行右跟眶内金属异物摘出术.
作者：靳韬；王超英；覃江圆；吴彦桥；刘迎庆 刊期： 2011年第09期
目的 观察晶状体超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床效果.方法 青光眼合并白内障37例(42眼)应用联合手术治疗,随访3～24个月,观察术后视力、眼压、滤过泡及并发症情况.结果 术后3个月视力均有不同程度的提高；0.3及以上者占83.33％.术后3个月眼压有41眼(97.62％)控制在9～16 mm Hg.术后6个月功能性滤过泡36眼(85.71％).术后并发症有:葡萄膜反应、角膜水肿、暂时性眼压升高等,经治疗后缓解.结论 青光眼合并白内障联合手术,既能控制眼压,又能改善视力,避免了分期手术给患者造成的痛苦,减少了术中术后并发症的发生.
作者：黄宝玲；陈瑞合；张桂 刊期： 2011年第09期
目的 分析重硅油Oxane HD在外伤性视网膜脱离中的疗效及并发症.方法 外伤性视网膜脱离25例(25眼)经过标准玻璃体切除手术,应用Oxane HD填充,随访3～18个月,分析视网膜复位率和眼部并发症的发生情况.结果 一次填充Oxane HD后视网膜复位率为72.0％,未复位者5例(20.0％)接受二次手术填充硅油或惰性气体后视网膜达到解剖复位,2例(8.0％)成为硅油依赖眼.观察到的主要并发症有白内障、高眼压、重硅油乳化.结论 重硅油Oxane HD填充治疗外伤性视网膜脱离的疗效良好,可明显提高患眼舒适度.
作者：吴敏；肖丽波；胡竹林；胡敏 刊期： 2011年第09期
目的 探讨超声生物显微镜(UBM)在闭合性眼外伤诊断中的应用价值.方法 对54例(54眼)闭合性眼外伤进行UBM检查,明确相应部位睫状体、前房角、晶状体的情况.结果 54例闭合性眼外伤UBM均清晰地显示闭合性眼外伤Ⅱ区睫状体、前房角、晶状体等常规检查盲区的结构.结论 UBM是活体检查闭合性眼外伤的无创性方法,对眼伤外的诊断和治疗有重要价值.
作者：孙红 刊期： 2011年第09期
中华眼外伤职业眼病杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
