改良的外伤性睫状体脱离手术治疗的临床观察

郁丽娟；廖奇志；刘若屏；薛爱君；董秀荣

关键词：睫状体脱离, 外伤性, 缝合复位

摘要：目的观察改良的睫状体、巩膜连续缝合复位术治疗外伤性睫状体脱离的手术效果.方法术前有明确的外伤史及低眼压,通过超声生物显微镜确定睫状体脱离的位置和范围.我院外伤科3年来36例均采用改良的睫状体巩膜连续缝合复位术,术后抗炎及配合散瞳、皮质类固醇治疗.结果36例术后观察1年以上,矫正视力在0.6以上24例占66.67%,0.4～0.6者10例占27.78%,0.3者2例占5.56%,眼压、前房、瞳孔、眼底改变均恢复正常.结论改良的睫状体、巩膜连续缝合复位术治疗外伤性睫状体脱离效果良好.

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三联疗法治疗翼状胬肉

翼状胬肉术后复发率高因而成为眼科难治性疾病之一.1998年3月～2002年3月,作者采用三联疗法,即术前注射康宁克通-A,术中应用丝裂霉素C(mito-mycin C,MMC)并行自体角膜缘干细胞移植,取得较好疗效.报告如下:

作者：左继东刊期： 2004年第10期
准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术36眼探讨

目的目的探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)治疗近视的临床效果.方法应用Leracor 217z准分子激光对36眼不同程度的近视(-2.00D～-14.00D)行LASEK治疗,术后随访5月.结果94.44%术后裸眼视力达到或超过术前佳矫正视力,88.8 9%术后屈光度在±1.00D之间,术中术后无严重并发症.结论LASEK治疗近视安全有效.但治疗参数和制作上皮瓣的技巧有待于进一步的改进和探讨.

作者：赵向阳；伊琼；刘军刊期： 2004年第10期
内窥镜睫状突光凝用于晶状体脱位继发青光眼

目的探讨眼内窥镜下睫状突光凝对于挫伤性晶状体脱位继发青光眼联合手术的疗效.方法对14例(14眼)晶状体脱位继发青光眼采取晶状体粉碎、超声乳化、晶状体切除或整体摘出,并联合玻璃体切除、内窥镜下睫状突光凝及人工晶状体经巩膜缝合固定术.术后观察视力、眼压及眼内组织反应等情况.结果术前平均眼压52 mmHg(1 mmHg=0.133kPa).术后1周平均眼压16 mmHg.随诊平均5.9月,平均眼压19 mmHg.术前视力≤0.1者11眼,术后视力≥0.3者11眼.未发现严重的手术并发症.结论眼内窥镜下睫状突光凝,手术直观,定量准确,对周围组织损伤小,对于晶状体脱位继发青光眼有相当理想的手术疗效.

作者：何雷；庞秀琴；郑鹏飞；杨勋刊期： 2004年第10期
白内障眼内异物摘出同切口联合手术

目的探讨同切口白内障囊外摘出人工晶状体植入联合眼内异物摘出术的可行性.方法对近年在我院行该术的12例(12眼)进行回顾性分析.结果全部病例手术均一次成功,术后视力达0.8以上.结论该手术具有损伤小,术后疗效确切及患者经济负担小.

作者：王寅威；郑春仙；徐苏云；姜方义刊期： 2004年第10期
结膜松弛症手术治疗远期疗效观察

目的随访观察手术治疗结膜松弛症的远期疗效情况.方法手术治疗的结膜松弛症81例(147眼)连续病例中,随访时间24月,资料完整的24例(43眼),进行症状评估,泪河观察,BUT测定,眼表荧光素染色,氯霉素尝味试验,并观察手术后球结膜及下睑缘变化.结果 43眼症状改善者35眼(81.36%);泪河恢复正常者37眼(86.05%);BUT≥10秒者31眼(72.09%);眼表荧光素染色正常者27眼(62.79%);氯霉素尝味试验≤10 min内阳性者26眼(60.47%),裂隙灯显微镜检查眼球与下睑缘、内、外眦部之间无松弛结膜皱褶者31眼(72.09%);下睑缘位置正常者38眼(88.37%).结论选择适宜手术方式治疗结膜松弛症是安全、有效的.

作者：张兴儒；李青松；许琰刊期： 2004年第10期
羊膜移植在角膜烧伤治疗中的应用

近年来羊膜移植逐渐用于角膜感染和角膜烧伤所引起的眼表损伤.我们于2001年9月～2002年5月收治角膜烧伤12例,采用羊膜移植治疗8例取得了良好的效果,现报告如下:

作者：赵玉霞；刘铁英；孙兰萍；赵邯英刊期： 2004年第10期
外伤性晶状体脱位的手术治疗

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作者：李光玲；冯熠刊期： 2004年第10期
部分睑板结膜全层切除术治疗轻度上睑下垂

目的探讨部分睑板结膜全层切除术治疗轻度上睑下垂的方法和效果.方法20例轻度上睑下垂,经皮肤人路,根据术前测量计算结果,行部分睑板结膜全层切除术.结果20例术后均有轻度眼睑闭合不全,其中15例术后1月眼睑闭合正常,5例术后3月眼睑闭合正常.随访6～18月均无上睑下垂复发,无其他并发症发生,效果满意.结论部分睑板结膜全层切除术治疗轻度上睑下垂设计简单;术中暴露清楚,操作方便;术后恢复快,效果确切.

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眶内异物摘出手术入路的设计

手术入路在外科手术操作中很重要.任何手术,都存在从哪里进入的问题,这关系到手术野的暴露,病灶的切除,手术顺利成功与否等问题.眼部常见的手术,已有经典的手术入路,比如眶内肿瘤手术常用于暴露眼眶的经眶上壁入路和经眶外侧壁入路.但对于一些特殊的病例,如眼眶内异物,临床上并没有固定的模式可以遵循,需要根据病情,找寻适合的手术入路,设计切口.

作者：赵炜；林茂昌；王雨生刊期： 2004年第10期
初发翼状胬肉的手术治疗

目的观察初发翼状胬肉的一种手术方法的效果.方法初发翼状胬肉,在手术显微镜下行翼状胬肉切除加结膜转位术.结果32例(38眼)翼状胬肉术后随访5～24月,均未见复发.结论对翼状胬肉在初发期行翼状胬肉切除加结膜转位手术治疗,方法简单,效果可靠.

作者：高晓云刊期： 2004年第10期
泪囊鼻腔吻合术32例体会

目的探讨如何提高泪囊鼻腔吻合术的成功率.方法32例(42眼)施行传统泪囊鼻腔吻合术,并根据患者具体情况调整手术方式,对于双侧的患者采用双侧手术一次进行的方式.结果术后观察半年至1年,32例(42眼)全部恢复泪道的正常功能,溢泪、溢浓症状消失.结论只要严格掌握泪囊鼻腔吻合术的手术指征及手术技巧,泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎疗效确切.

作者：袁苓；蒋玉华；杨秀玲；谯承德刊期： 2004年第10期
激光周边虹膜成形并切除术治疗闭角型青光眼

目的分析激光周边虹膜成形联合激光虹膜根部切除治疗闭角型青光眼的方法及疗效.方法2003年1月～2004年1月间应用氩激光周边虹膜成形联合Nd:YAG和氩激光周边虹膜切除术21例21眼,缩瞳后氩激光在周边虹膜360°度范围共击射约30点,再于鼻上方或颞上方击射周边虹膜,范围约0.5～1mm,然后用Nd:YAG激光击穿虹膜.结果术前术后平均视力无明显变化,术后1周眼压7～20mmHg,平均眼压14mmHg,暗室试验全部阴性.所有患者均可见周边切除孔沟通前后房,前房角均有不同程度加宽.结论激光周边虹膜成形联合虹膜根部切除既可解除前房阻滞又可加深前房角,是治疗闭角型青光眼的良好方法.

作者：姜勇刊期： 2004年第10期
滤过术中应用抗瘢痕药物作用的实验研究

目的在兔眼滤过术中分别应用甲基强的松龙和丝裂霉素,重点观察其组织学改变,以期明确两种药物抑制瘢痕的作用机制,并探索新的药物和用药方式.方法将甲基强的松龙分为不同浓度以湿片贴敷的方式作用于兔眼,与丝裂霉素及生理盐水对照,术后1月处死动物观察手术区组织学改变.结果甲强龙20mg/mL组与生理盐水组染色显示球结膜下大量炎症细胞浸润,结缔组织增生明显,胶原纤维致密,部分巩膜内可见新生毛细血管及纤维组织增生;甲强龙其余各组手术区显示炎症反应和瘢痕形成均较轻,尤以甲强龙100mg/mL组和丝裂霉素组轻.结论组织学观察证实皮质类固醇和丝裂霉素通过抑制手术区瘢痕形成可提高手术成功率,皮质类固醇术中一次性应用也可达到目的.

作者：孔丽；冯艳玲；姚汉武；胡俊喜；陈丽红；任金萍刊期： 2004年第10期
囊袋张力环在马凡综合征超声乳化手术中的应用

目的探讨囊袋张力环在马凡综合征合并白内障晶状体半脱位手术中的作用.方法18例(29眼)马凡综合征合并白内障晶状体半脱位接受超声乳化吸出术,将囊袋张力环植人品状体囊袋后,再植入后房型人工晶状体.结果术后随访6～18月,27眼(93.1%)保持了良好的居中性.术后1月佳矫正视力≥0.7者2眼,0.3～0.6者22眼,＜0.3者5眼.未发生视网膜脱离等严重并发症.结论囊袋张力环应用于马凡综合征合并晶状体半脱位超声乳化手术,不仅可以提高手术的安全性,防止人工晶状体偏位,而且保留了完整的晶状体后囊,避免或减少玻璃体脱出,有效地减少了马凡综合征患者视网膜脱离的危险性.

作者：张洪洋；郭海科；金海鹰；杨鑫刊期： 2004年第10期
超声乳化白内障吸出术两种隧道切口散光比较

目的前瞻性观察超声乳化白内障吸出术正上方及右上方巩膜隧道切口术后散光、前房反应及超声乳化时间.方法超声乳化白内障吸出并人工晶状体植入术资料完整者共55例(62眼),术前随机分2组.右上方巩膜隧道切口组(A组)28例(30眼)和正上方巩膜隧道切口组(B组)27例(32眼).检测患眼术前、术后1周、术后1月、术后3月角膜散光度;观察术后3天的前房反应,并记录晶状体的核硬度及超声乳化时间.结果A组术前、术后1周、术后1月、术后3月角膜散光度分别为(0.91±0.35)D、(1.48±0.34)D、(1.31±0.26)D、(1.13±0.27)D,B组为(1.03±0.19)D、(1.56±0.37)D、(1.54±0.37)D、(1.37±0.28)D,两组散光度、前房反应及超声乳化时间差异无显著性意义.结论右上方巩膜隧道切口术操作简便,术后散光度和前房反应控制良好,为一较理想的超声乳化白内障吸出术切口.

作者：王丽；周永祚；肖耀廷刊期： 2004年第10期
小切口小梁切除术治疗闭角型青光眼

目的探讨小切口小梁切除术治疗闭角型青光眼的疗效.方法回顾2002年4月～2002年9月在我院接受滤过性手术的闭角型青光眼50例(64眼).随机分为2组:观察组27例(35眼),采用小切口小梁切除术;对照组23例(29眼),采用复合式小梁切除术.分析两组术后6月内的眼压及并发症的发生率等.结果两组术后第1周内眼压差异有显著性意义,观察组眼压高于对照组(P＜0.05),尔后差异无显著性意义.两组术后早期滤过泡渗漏和前房积血的发生率差异无显著性意义;浅前房、脉络膜脱离的发生率,住院时间等差异有显著性意义(P＜0.05),观察组低于对照组.结论小切口小梁切除术手术方法简单,术后并发症少,术后恢复快,且可以达到与复合式小梁切除术同样的降眼压效果.

作者：杨文慧；闫一鸣；于震寰；颜华；许瀛海刊期： 2004年第10期
心包移植治疗外伤性瘢痕性眼表疾病临床研究

目的探讨心包移植眼表重建术治疗陈旧性外伤性瘢痕性眼表疾病的临床效果.方法外伤性睑球粘连及假性胬肉36例(36眼)施行同种异体心包移植眼表重建术,术后随访观察6～18月,平均11.3月.结果术眼睑球粘连均得到明显改善,28眼恢复正常的眼球运动,假性胬肉复发率降低50%,角膜新生血管较术前明显减少,角膜透明度改善.结论心包移植术治疗外伤性瘢痕性眼表疾病效果良好、操作简便.

作者：李援东；刘德成；许泽广；杨西强；陈永森；刘懿刊期： 2004年第10期
开放性眼球损伤的调查研究

目的观察开放性眼球损伤人群分布特征、致伤原因及后果,探讨防治措施.方法眼科住院开放性眼球损伤149例,进行回顾性总结分析.结果开放性眼球损伤高发年龄为1～10岁组占30.20%,和21～40岁组占44.97%.职业以农民(农民工)居首位占36.91%,其次为中小学生及学龄前儿童分别占24.23%、16.11%.损伤原因中,被物体击伤占34.16%,眼内异物伤占21.48%,爆炸伤占20.13%.致盲率高达59.06%,眼球摘除率为12.08%.结论开放性眼球损伤重在预防,损伤发生后应及时、正确处理.

作者：张晓承；王智彪；邓西铁刊期： 2004年第10期
改良的外伤性睫状体脱离手术治疗的临床观察

目的观察改良的睫状体、巩膜连续缝合复位术治疗外伤性睫状体脱离的手术效果.方法术前有明确的外伤史及低眼压,通过超声生物显微镜确定睫状体脱离的位置和范围.我院外伤科3年来36例均采用改良的睫状体巩膜连续缝合复位术,术后抗炎及配合散瞳、皮质类固醇治疗.结果36例术后观察1年以上,矫正视力在0.6以上24例占66.67%,0.4～0.6者10例占27.78%,0.3者2例占5.56%,眼压、前房、瞳孔、眼底改变均恢复正常.结论改良的睫状体、巩膜连续缝合复位术治疗外伤性睫状体脱离效果良好.

作者：郁丽娟；廖奇志；刘若屏；薛爱君；董秀荣刊期： 2004年第10期
晶状体摘出术联合玻璃体视网膜手术

玻璃体视网膜手术目前已成为治疗复杂性视网膜脱离的主要手段[1].而当术眼晶状体浑浊或晶状体的存在影响眼内手术操作时,常需联合晶状体手术(切除/超声粉碎).常称为晶状体、玻璃体视网膜联合手术[2].我院眼科于1997年9月至今对21例患复杂性网脱或严重眼外伤伴有晶状体浑浊或晶状体脱位的病人施行联合手术.现报告如下:

作者：史要武；张少冲刊期： 2004年第10期