青光眼小梁切除致浅前房成形误伤晶状体损伤一例教训

陈静；张安仓

关键词：青光眼小梁切除, 浅前房, 成形, 晶状体损伤, 前房角镜检查, 屈光间质, 慢性闭角性青光眼, 左眼, 视力, 视神经萎缩, 住院, 眼压, 眼底, 视野范围, 向心性, 视网膜, 睫状体, 继发性, 专科, 中心

摘要：患者,女,48岁,住院号181452,因左眼视力进行性减退5年,伴眼胀、头痛、夜间虹视,以左眼慢性闭角性青光眼及继发性视神经萎缩收住院.专科检查:右眼视力1.0,外眼正常,屈光间质透明,眼底正常,眼压18 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),视野范围正常,前房角镜检查结构正常.左眼视力0.3,外眼正常,屈光间质透明,眼底视盘圆苍白,边缘清血管极度偏向鼻侧C/D＞0.8,视网膜正常,黄斑中心反光点暗淡,眼压37 mmHg,视野向心性缩小10°,前房角镜检查睫状体带看不见.

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注吸法摘出前房汞金属异物一例

患者,男,6岁.左眼被折断的温度计扎伤6小时于2000年3月7日急诊入院.视力检查不合作.左眼混合性充血,角膜中央偏下方见一长约4mm穿孔伤口,其周围角膜水肿.前房浅,6点处前房内可见数个细小汞金属颗粒.并有纤维素样渗出.晶状体透明.入院后左眼滴1%毛果芒香碱缩瞳.急诊全麻下手术.在手术显微镜下缝合角膜伤口后,前房角镜检查前房角异物情况.于6点钟角膜缘做切口进入前房,切口长约5mm.注入甲基纤维素,使前房充盈.用7号注吸针头吸取前房内细小汞颗粒,大部分被吸出.对于较大的汞颗粒用细小的虹膜恢复器轻轻接触之,使之分裂成更小的颗粒而被完全吸出.术后第1天检查,前房闪光(+),瞳孔中等度散大,虹膜无粘连.晶状体透明,前囊完整.术后1年检查,视力左眼0.5,角膜中央偏下方陈旧性穿孔伤瘢痕.晶状体透明.眼底正常,眼球B超检查未发现异常.

作者：王萍刊期： 2003年第06期
自体结膜移植治疗翼状胬肉的临床探讨

目的探讨自体结膜移植治疗翼状胬肉的效果.方法对126例(126眼)翼状胬肉在手术显微镜下行翼状胬肉切除并行自体结膜移植术,术后随访观察2～36月.结果123例治愈,3例复发,复发率2.38%.结论自体结膜移植治疗翼状胬肉是一种简单、安全而有效的手术方法.

作者：雷方刊期： 2003年第06期
球类运动性眼外伤的特点及防治

目的探讨球类运动性眼外伤的特点及防治措施.方法对近2年来我院就诊的66例(66眼)球类运动性眼外伤病例进行分析,并与102例(102眼)拳击伤病例进行比较.结果球类运动性眼外伤组的前房积血和视网膜损伤等内眼损伤较拳击伤组多而重,伤后视力也较差,而眼睑皮肤裂伤、泪小管断裂等外眼损伤较少.结论球类运动性眼外伤对内眼组织的损伤和视力的危害较大,必须积极预防,及时诊治.

作者：周和政；金中秋；梅军；杨磊刊期： 2003年第06期
外伤性视网膜脱离超声诊断的临床意义

目的探讨外伤性视网膜脱离的超声图像特征,及在选择手术方式方面的意义.方法通过观察外伤性视网膜病变的位置、形态、程度等,回顾性分析了经手术证实的外伤性视网膜脱离56例56眼的图像特征,根据声像图特征在术前进行了术式分析.结果外伤性视网膜脱离56例56眼均获得满意图像,术前声像图分为部分性外伤性视网膜脱离和完全性外伤性视网膜脱离,同时对典型的术后声像图特征也进行了分析与总结.结论手术前超声诊断外伤性视网膜脱离对选择手术方式有重要的临床意义.

作者：张永红；张洪远；张永存刊期： 2003年第06期
眼外伤及眼表疾病自体角膜缘干细胞移植术

目的探讨用自体角膜缘干细胞移植术治疗眼外伤及眼表疾病新方法.方法应用自体角膜缘干细胞移植术治疗42例48 眼,包括角膜裂伤、角膜碱烧伤、翼状胬肉及角膜缘鳞癌等眼表疾病等.随访7月～2年,回顾性评价疗效.结果术眼移植片成活良好,无新生血管长入,48眼均无复发,视力增进,无并发症发生.结论自体角膜缘干细胞移植术,疗效可靠,无排斥反应.

作者：李汉钊；段直光；林跃生；何亚妮；许寿芬；李桂香；李明芝刊期： 2003年第06期
糖尿病患者白内障不同术式效果分析

目的比较白内障超声乳化吸出术与现代囊外摘出术两种不同术式治疗糖尿病患者白内障的优缺点.方法采用回顾性的分析方法,对我院1998～2001年66例76眼糖尿病患者白内障,行超声乳化吸出人工晶状体植入36例42眼及现代囊外摘出人工晶状体植入30例34眼,对术前血糖、术后视力、角膜散光及术中术后并发症进行统计学对比分析.结果全部患者包括术前空腹血糖高于正常者均安全完成手术,超乳组的空腹血糖水平高于囊外组.术后裸眼视力≥0.5者超乳组占76.2%,优于囊外组的26.5%.角膜散光超乳组低于囊外组.超乳组术后并发症低于囊外组.结论超乳组有较高的血糖耐受水平,把握好手术时机,采用小切口超声乳化吸出术,多数糖尿病患者可获得满意效果.

作者：曾敏智；陈振谦；郭露萍刊期： 2003年第06期
儿童羟基磷灰石眼窝植入的临床研究

目的评价儿童眼球摘除术后羟基磷灰石眼座眼窝植入的疗效.方法采用自体巩膜或异体硬脑膜包裹羟基磷灰石作为眼窝植入物,观察56例的疗效,其中36例眼球摘除后Ⅰ期植入,20例Ⅱ期植入,6例钻孔放置栓钉.结果随访1～78月,无眼座暴露、眶内感染或植入物排异、移位等并发症,外观满意.钻孔后放置栓钉者活动佳,未钻孔者活动稍差.结论儿童羟基磷灰石眼座眼窝植入并发症少,能促进眼眶的正常发育,有助于儿童的身心健康成长.

作者：宋斗；高方；苏书；孙桂珍刊期： 2003年第06期
人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎发病机制探讨

目的观察后房人工晶状体植入术后循环免疫复合物的变化过程,探讨迟发性急性葡葡膜炎的发病机制.方法成年大耳白兔20只,完成右眼透明晶状体乳化吸出囊袋内人工晶状体植入术,分别在术前及术后不同时间采耳静脉血,用聚乙二醇比浊法测定循环免疫复合物;并在裂隙灯下观察眼内炎症反应情况.结果术后循环免疫复合物显著升高(t'=15.07,P＜0.01),并在术后2～4周内维持较高水平.早期眼内炎症反应在术后2周内基本消失.结论后房人工晶状体植入术后迟发性急性葡萄膜炎是由免疫复合物介导的急性葡萄膜炎症反应.

作者：张建华；盖秀花；许国强；杜耀武；刘卫华刊期： 2003年第06期
球后麻醉致暂时性失明一例

患者,男,82岁,因右眼原发性开角型青光眼于2001年2月15 日入院.拟行抗青光眼手术.术前检查:视力:0.2(矫正不提高),眼压:43.38 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),前房角镜检查为开角,视野呈管状(约10°),眼底C/D=0.8×0.8,全身检查及心电图、胸透、肝、肾功能、血糖等报告均无异常.入院后第4天在局麻下行右眼小梁切除术.

作者：包玉霞；阿其拉图；刘万山刊期： 2003年第06期
白内障青光眼三联手术的临床观察

目的探讨白内障摘出人工晶状体植入术联合小梁切除术(三联手术)治疗青光眼合并白内障的效果.方法应用三联手术对26例26眼青光眼合并白内障进行手术治疗,观察术前、术后视力及眼压,随访2～24月.结果术后视力均有不同程度提高,术后眼压均控制在正常水平.结论三联手术治疗青光眼合并白内障能较好控制眼压,并能恢复较好的视力.

作者：李汉钊；段直光；何亚妮；马丽；杨菊玲刊期： 2003年第06期
国产带线羟基磷灰石义眼座植入26例观察

目的观察国产带线羟基磷灰石(HA)义眼座植入的临床效果.方法眼球摘除术后,4条直肌预置缝线,选用合适型号的国产带线HA义眼座,直接植入,共实施26例26眼并随访观察6～24月.结果植入的义眼座性能稳定可靠,术后眼睑饱满,义眼活动度良好,未发现球体脱出等现象.4眼术后出现结膜裂开,义眼座暴露;1眼出现轻度上睑下垂,经相应处理恢复正常.结论直接植入国产带线的HA义眼座,手术简单,安全可靠,不会发生包裹材料排斥反应和溶解等并发症,且来源丰富,无毒无抗原性,价格便宜,是目前较理想的眼眶充填物.

作者：周雄；周和政；金中秋刊期： 2003年第06期
那他霉素治疗外伤后真菌性角膜炎的临床观察

目的观察那他霉素治疗真菌性角膜炎的疗效.方法对22例(22眼)难治性真菌性角膜炎,用那他霉素(natamycin)滴眼液治疗.结果18例(81.82%)痊愈,3例(13.64%)好转,1例(4.54%)无效.结论那他霉素是治疗真菌性角膜炎的有效药物.

作者：俎训山；高富军；蒋胜波；孙永莉刊期： 2003年第06期
硅凝胶人工晶状体预防后囊浑浊的Meta分析

目的对硅凝胶人工晶状体预防后囊浑浊的作用进行系统评价.方法检索MEDLINE,获得6篇以往发表的随机对照临床试验,根据临床和统计标准进行合并分析.以比值比来判定预防效果,并按照随机效应模型计算合并比值比.结果总计6项研究的639例白内障符合入选标准.后囊浑浊的累计发生率分别为:硅凝胶人工晶状体组11.5%、聚甲基丙烯酸甲酯人工晶状体组26.5%.合并比值比为0.37[95%Cl 0.22,0.63].结论硅凝胶人工晶状体预防后囊浑浊的疗效显著.

作者：程金伟；魏锐利；李由；李玉珍；马晓晔；岳岩刊期： 2003年第06期
用不同术式治疗先天性上斜肌麻痹的效果分析

先天性上斜肌麻痹是一种先天性眼肌麻痹中常见的类型,本病多发于幼儿期,其临床表现为上斜视、代偿头位、面部发育不对称,Bieschowshy征阳性.目前对该病的治疗以手术为主.现将我院采取不同术式治疗先天性上斜肌麻痹结果,报告如下:

作者：王雅文；应亚坤；李洪阳；王鹤平刊期： 2003年第06期
接触镜致角膜病变的临床研究

目的分析研究长期戴矫正近视的接触镜引起的角膜病变.方法对32例(64眼)曾长期戴软性角膜接触镜(观察组)和38例(76眼)戴框架眼镜(对照组)要求行LASIK手术的近视者进行术前的角膜形态学检查、裂隙灯检查及泪液检查.结果长期配戴接触镜所致角脱新生血管18例36眼,占56.25%,眼干燥症10例20眼,占31.25%.对角膜中央内皮测量进行两组间t检验,P＜0.05,差异有显著意义.结论戴角膜接触镜致角膜病变的发病率高于戴框架眼镜(对照组)者,角膜中央内皮细胞密度明显低于对照组者.

作者：史芳荣刊期： 2003年第06期
外伤性白内障人工晶状体植入临床分析

目的分析外伤性白内障人工晶状体植入的手术方法及手术时机.方法对44眼各种原因所致的外伤性白内障行现代囊外摘出或吸出术,联合后房型人工晶状体植入.结果术后视力0.3～1.0者28眼(63.6%).并发症主要是后囊破裂和玻璃体脱出、角膜水肿、人工晶状体前膜及后发障.并发症经及时处理,结果多较满意.结论外伤性白内障虽然病情复杂,并发症较多,但是经过合理治疗仍能获得满意效果.

作者：李伟；王抗美；靳如华；管家忠刊期： 2003年第06期
LASIK术中卡刀患者的再矫正

目的报告5例准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术中卡刀后再次行LASIK手术治疗的方法及疗效.方法5例LASIK术中卡刀,形成不完全角膜瓣.仔细观察角膜瓣终止的位置,位于瞳孔缘3例,瞳孔外缘1 mm 2例,先放弃激光切削,待角膜愈合后再次行LASIK手术矫正.结果5例经做第二次角膜瓣及激光切削后,裸眼视力均达到术前佳矫正视力.结论LASIK术中如出现卡刀现象,等待角膜瓣愈合后再次手术是安全而有效的.

作者：何书喜；王华；姜西挺；王成业刊期： 2003年第06期
外伤性泪小管断裂经上下泪小管置管吻合术

外伤性下睑撕裂伤常伴下泪小管断裂,这是临床上常见的眼外伤.将断裂的泪小管进行吻合,可以解除伤后的溢泪症状.泪小管断裂吻合术成功的关键是要找到泪小管近泪囊的断端(鼻侧断端),吻合下泪小管并在其中置管支撑,保证管腔再通.临床上寻找泪小管鼻侧断端的方法很多,如从上泪点注入消毒牛奶、维丁胶性钙或亚甲蓝等方法,支撑管通常是从下泪小管经断端、泪囊、鼻泪管进行[1].或在手术显微镜下直视寻找泪小管的断端[2～5].但这些方法在实践操作中都各有利弊.我院从1995～1999年自行设计经上、下泪小管置管行外伤性下泪小管断裂吻合术21例(21眼),取得较满意的效果,现介绍如下:

作者：卢柏云刊期： 2003年第06期
小梁切除术后白内障不同切口手术效果对比

目的观察小梁切除术后的白内障,采取透明角膜切口及巩膜隧道切口行超声乳化吸出人工晶状体植入术的临床效果.方法39例(40眼)施行过小梁切除术的白内障分为2组,分别行透明角膜切口(21例,22眼)和巩膜隧道切口(18例,18眼),随访术后两组视力、眼压、角膜透明度等的变化情况.结果术后1天～1月两组视力、眼压、角膜透明度等相比较,差异均无显著意义.结论小梁切除术后的白内障超声乳化吸出人工晶状体植入术,透明角膜切口与巩膜隧道切口两者均可作为手术的选择.

作者：傅浩勤；盛敏杰刊期： 2003年第06期
陈旧性泪小管离断的修复

目的探讨陈旧性泪小管离断的手术方法和效果.方法陈旧性外伤性下泪小管断裂15例,于外伤后半月至6月进行吻合手术,采用直视法、弯针法和泪囊切开法寻找泪小管鼻侧断端.结果吻合成功13例,成功率达86.6%.随访观察3月至2年,患者无溢泪,冲洗泪道通畅10例,占76.9%.患者轻微溢泪,冲洗通畅3例.结论直视法是实用的寻找泪小管鼻侧断裂的方法,如不成功,则采用弯针法或泪囊切开法.

作者：郑海涛刊期： 2003年第06期