周曾同；张水龙；华丽；钟文静；金芝贵；丁瑞宇
对白斑、扁平苔藓等口腔粘膜病患者的普查是重要的防癌步骤。口腔粘膜脱落细胞微核计数是无创的检查方法，反映了口腔上皮暴露于致癌物或诱变剂后的染色体损伤。 一、材料和方法 1．受试对象：选取口腔疾病患者75例，包括白斑39例，扁平苔藓15例，鳞癌21例，按吸烟与否分组。对照组含90例健康者（包括吸烟者和非吸烟者各45例），均无口腔粘膜疾患或病史，口腔内无局部刺激因素。 2．操作方法：用竹质刮片从患者的病变部位和健康者的正常口腔粘膜刮取脱落细胞涂片。玻片干燥后用体积比3∶1的甲醇/冰醋酸溶液固定，Feulgen及fast-green染色。在高倍光镜下（×400），每张涂片计数500个细胞，记录带有微核的细胞数，将结果转化为每100个细胞中含有微核的细胞数（%）。用SPSS 8.0统计软件包进行数据分析。
作者：周睿；刘宏伟；高岩 刊期： 2001年第02期
目的探讨人乳头状瘤病毒16型(human papillomavirus type 16, HPV16)感染与端粒酶活化在口腔粘膜癌变过程中的关系。方法对口腔粘膜不同阶段病变的82例标本进行HPV16 DNA的聚合酶链反应检测及端粒酶活性催化亚单位( human telomerase reverse transcriptase, hTRT)mRNA的原位杂交检测。结果正常口腔粘膜、上皮单纯性增生、上皮异常增生与鳞状细胞癌的HPV16感染率分别为14.3%(1/7)、42.0%(3/7)、66.6%(20/30)及92.1%(35/38)；hTRTmRNA阳性表达率分别为0.0%(0/7)、0.0%(0/7)、30.0%(9/30)及81.6%(31/38)。hTRTmRNA与HPV16协同表达率为67.0%(55/82)。结论 HPV16感染和端粒酶的激活与口腔粘膜恶变关系密切，HPV16可能通过激活端粒酶使口腔上皮细胞癌变。
作者：帕提曼；张志愿；曹俊；张铃 刊期： 2001年第02期
目的评价灯盏细辛的抗癌变效果并动态观察其对癌血管生成的影响。方法用Salley法诱导金黄地鼠颊囊白斑癌变，以灯盏细辛干预，采用墨汁灌注图像分析、微血管树脂铸形、α-SMA免疫组化染色及组织病理对照等多种方法联合动态观察其变化规律。结果灯盏细辛组较模型组白斑癌变率下降1倍，正常细胞率是模型组的近4倍。α-SMA值明显高于模型组(P<0.001)。血管面积与血管密度比值两组间相比P>0.05，但树脂微血管铸形显示形态和空间构筑近似于空白对照组。结论灯盏细辛有确切的防止白斑癌变的功效。该药对白斑癌变过程中的血管增生和扩张无明显影响，但对血管构形、空间配置和血管壁的完整性有保护作用，可能是活血化瘀类中药发挥抗癌功效的“良性血管生成”基础。
作者：周曾同；张水龙；华丽；钟文静；金芝贵；丁瑞宇 刊期： 2001年第02期
目的研究40岁以下患者舌鳞状细胞癌的组织病理学特征。方法采用常规组织学、免疫组织化学方法对45例40岁以下舌癌患者的癌组织进行研究，以70岁以上舌癌患者的癌组织作为对照。结果年轻患者的舌癌以Ⅱ级鳞癌为主，而老年组患者以Ⅰ级鳞癌为主，两者组织学分级的构成差异有显著性(P<0.05)；年轻患者肿瘤的侵袭缘多呈细条索状，而老年患者多为较大的团块；年轻组患者区域淋巴结转移阳性率(37.5%)显著高于老年组患者(15.4%)；年轻组p53呈强阳性表达者显著高于老年组，CK13强阳性表达者显著低于老年组（P分别<0.05）。结论 40岁以下患者舌鳞状细胞癌的恶性程度在总体上可能高于老年患者。
作者：韩晓哲；高岩 刊期： 2001年第02期
随着现代科技的不断发展，超声波洁牙机已经广泛应用于口腔医学领域。作为口腔超声治疗设备的著名生产商，法国赛特力公司正致力于各种超声工作尖的研究、开发与生产。通过对超声工作尖的改进与创新，不断扩展超声洁牙机的临床应用范围。 众所周知，虽然种植技术日趋成熟，但能否有效控制牙龈附着以上种植体表面的菌斑，依然是决定种植治疗远期成功率的一个重要因素。由于金属工作尖会划伤种植体表面，造成菌斑易于附着的粗糙面，所以一般不用于种植体的清洁。常用的种植体清洁工具为手用塑料器械。但受其形态及体积的限制，往往不能彻底去除菌斑和牙石。因此，种植体的洁治一直是困扰口腔医师的一道难题。 PERIOSOFT碳纤维超声工作尖是赛特力公司生产的新型工作尖，它由特殊的碳纤维材料制成。与普通的金属工作尖相比，它具有质地软、产热少、价格低等优点。国内外口腔医学院所做的中、长期临床研究表明，碳纤维工作尖不仅洁治效果好，而且不损伤种植体表面。其独特的形态非常适合口腔种植体维护的需要，从而为口腔种植体维护提供了一种安全可靠的工具。 另外，据国内口腔医院的中期临床研究显示，将PERIOSOFT碳纤维超声工作尖用于龈下超声刮治后的抛光，可以提高刮治术的效果。 PERIOSOFT碳纤维超声工作尖有3种形态和硬度供选择，可配合赛特力公司生产的P3、P5等各型超声波洁牙机使用。 (杨铁军)
作者： 刊期： 2001年第02期
法国碧兰公司生产的口腔专用局部注射麻醉剂“碧兰麻”，目前已广泛应用于国内多家口腔专科医院及主要综合医院口腔科。在碧兰麻的临床应用中，医生经常提出许多问题，经归纳后答复如下。 1.碧兰麻是商品名称，英文名称为PRIMACAINE with adrenaline 1/100 000。碧兰麻规格为1.7 ml/支，50支/筒。 2.碧兰麻的主要成分之一为盐酸阿替卡因(68 mg/支)。成人阿替卡因(articaine)的大用量每次小于7 mg/kg，儿童阿替卡因的大用量每次小于5 mg/kg。 3.碧兰麻含肾上腺素1∶100 000(即0.017 mg/支)。据美国纽约心脏病学会建议，当肾上腺素应用于局部麻醉剂时，健康体质的人肾上腺素的大用量每次小于0.2 mg，而心脏病患者每次小于0.04 mg。 4.临床上，对高血压患者需慎用碧兰麻，但不是禁用。当患者的收缩压大于200 mm Hg或舒张压大于115 mm Hg时，应尽量避免使用含血管收缩剂的麻醉剂。 5.使用碧兰麻采用传导阻滞麻醉时，一定要注意回吸血且注射速度要慢，每支碧兰麻大约需要1 min。 6.对下颌后牙行牙髓直接拔髓术时，采用粘膜下局部浸润麻醉(约1.2～1.5 ml)并结合根管内注射(约0.2 ml)，效果会更佳。另外也可采用骨膜下注射，牙周韧带或下颌神经传导阻滞麻醉方法。 7.正确安装碧兰麻和针头于注射器内是注射时产生回吸血功能的必要条件。方法是：①先安装碧兰麻于注射器的“弹膛”内；②将注射器的叉嵌入碧兰麻的橡皮栓内；③再将针头旋紧在注射器上。 8.目前，国药集团连锁营销部为碧兰麻在全国的总代理商，各地都有分销商，垂询电话：010-67259072，87266194。若有临床问题，欢迎您与碧兰公司北京办事处联系：010-64657011/2/3。 (范俊霞)
作者： 刊期： 2001年第02期
颌面部转移瘤约占口腔颌面部恶性肿瘤的1％，包括软组织及颌骨转移。原发肿瘤部位以乳腺、肺、肾为多见，转移瘤中70％为腺癌。我们报告2例甲状腺癌髁突转移病例。 病例1 58岁，女性。左耳前部麻木不适1年，发现包块4个月。临床检查：左耳屏前隆起约5 cm×4.5 cm，边界清楚，质地硬，固定，无压痛。2年前曾行甲状腺腺瘤手术。X线：左髁突溶骨性破坏，破坏区中有少量成骨，软组织中可见斑点状致密影。术中见肿物来源于髁突，呈暗灰色。肿物包膜完整，向咽旁突出，与关节窝之间有关节盘相隔，髁突骨质破坏。术后病理：甲状腺乳头状癌。
作者：赵燕平；马绪臣；高岩 刊期： 2001年第02期
目的探讨转化生长因子β1（transforming growth factor-β1，TGF-β1） mRNA在鼠磨牙形态发生过程中的表达及其意义。方法制备鼠磨牙各发育阶段标本，用原位杂交法分析TGF-β1 mRNA在牙胚中的表达与分布。结果 TGF-β1 mRNA在鼠磨牙形态发生过程中以时间和空间上特异的模式来表达。TGF-β1 mRNA在成釉细胞层和牙乳头细胞中很丰富，TGF-β1在成牙本质细胞和成釉细胞层的表达随这些细胞的分化程度而增高。结论 TGF-β1在牙形成过程中通过旁分泌和自分泌机制发挥重要作用。
作者：朱奇；樊明文；边专；陈智；张旗；彭彬 刊期： 2001年第02期
全国第二次口腔颌面创伤专题研讨会于2000年4月21～25日在古城西安隆重召开，这是继1987年全国第一次口腔颌面创伤专题研讨会后，对我国口腔颌面创伤外科专业发展的又一次全面总结。会议期间成立了创伤专业学组，标志着我国在这一重要领域进入到有组织、有系统研究的新时期，会议对今后发展寄予了期望。 一、创伤逐年增多，应加强流行病学研究 伴随我国现代化进程，交通及工业事故伤逐年增多，已成为社会第一公害。创伤作为“发达社会疾病”日趋严重地威胁着人类的健康，以致影响到人口素质及其生存质量。据不完全统计，在人类前5种寿命损失原因中，创伤高居榜首，潜在寿命损失年（years of potential life lost,YPLL）达17.09%。我国交通事故发生次数从90年代初至90年代末增加了20％，达30多万次，直接死亡人数7.3万，伤19万。因伤致死或致残不仅严重危害个人和家庭，还会引起一系列社会问题，如民事或医疗纠纷、法医鉴定、保险与赔偿等［1］。我国政府非常重视创伤的防治与救护，已将相关研究（严重创伤损害机理与救治的基础研究）列入“973计划”。
作者：张益；顾晓明 刊期： 2001年第02期
本书是我国第一部由中山医科大学口腔医学和公共卫生学专家共同编写的有关氟与口腔医学和预防医学的专著，全书共13章，30多万字，本书根据我国国情，全面、系统、深入地介绍“除氟害，兴氟利”的新国内外资料，并结合作者自己的实践经验和科研成果阐述了以下5个问题：①氟的一般特性，它在自然界中的存在和分布，人体氟的分布、来源和代谢以及分析监测方法；②氟的生理和毒理学；③龋病和氟；④氟牙症与地氟病的流行病学、发病机制、临床表现、诊断与防治的新动向。由于多氟源的结果，氟牙症成为当今世界性问题。为此，客观地论述饮水氟化的新观点；⑤氟的临床应用。 本书对口腔医学、公共卫生学、预防医学、儿童医学、药剂学、专业人员、教学科研人员、医生、学生以及预防保健工作者、地氟病防治工作者和卫生政策的有关决策部门的人员等均有参考价值。 本书由郭媛珠、凌均、陈成章主编，并已于2000年8月由科学技术文献出版社（北京复兴路15号，邮政编码100038）出版发行，全国各地新华书店经销。(凌均)
作者： 刊期： 2001年第02期
目的评价中药制剂洁尔阴与超声波联合应用杀灭感染根管内厌氧菌的效果。方法将临床诊断为慢性根尖周炎的60例患者的60颗患牙随机分为3组（每组20颗牙），第1组为传统手持器械对照组，第2组为超声生理盐水对照组，第3组为超声洁尔阴实验组。根管清理前后分别取样进行厌氧培养。结果传统手持器械组与超声生理盐水组之间差异有显著性（P<0.05）；超声洁尔阴组与超声生理盐水组之间差异有极显著性（P<0.01）。结论超声波在根管杀菌方面有独特的优势，中药洁尔阴可有效地杀灭感染根管内的厌氧菌，是符合生物学原则、较理想的超声根管冲洗液。
作者：熊世江；王青；凌涤生；孙广莲；李焱 刊期： 2001年第02期
“组织工程学”这个名称是1987年被正式提出的，早的定义是：“应用工程学和生命科学的原理和方法，认识哺乳动物正常和病理组织中结构-功能关系，并开发生物代用品，以恢复、维持或改善组织的形态和功能”。随着组织工程学研究的深入和发展，其内涵不断扩大。近年来，有人将生物材料诱导细胞分化、组织再生亦归于组织工程学范围，其定义也将会有所更改。组织工程的基本做法是，取少量自体组织，在体外分离、培养细胞，将一定量的培养细胞接种到具有一定空间结构的三维支架材料上，再将此细胞-支架复合物在体外继续培养，并植入体内培养，通过细胞生长繁殖、相互贴附、分泌细胞外基质，形成具有一定结构和功能的组织或器官。 1.骨的组织工程：骨组织工程是继软骨组织之后研究得较早、较多的对象。Vacanti(1993年)等将小牛骨膜细胞种植于多层编织的聚羟基乙酸(polyglycolic acid, PGA)支架中，然后移植于裸鼠体内，结果证实骨细胞可以增殖成为骨骼；Crane等［1］全面提出了骨组织工程研究的概念、方法、现状和前景，引起了广大学者的关注。近年来骨组织工程研究进展主要有两个方面：一是骨组织诱导；二是细胞传输［2］。和其他组织的组织工程研究原理和方法一样，组织工程骨的研究主要也是集中在种子细胞、支架材料和骨的构建3个方面。
作者：毛天球 刊期： 2001年第02期
目的研究安氏Ⅱ类1分类错患者亲子间的相似性。方法以家庭为单位，比较58个家庭172人的面部结构曲线多角型图及亲子间的重叠图。结果①安氏Ⅱ类1分类错患者亲代的颅面结构有明显的安氏Ⅱ类凸面型倾向；②84%的家庭中子代与亲代一方或双方均值曲线相似,骨骼部相似的家庭较牙部相似者多。结论①安氏Ⅱ类1分类错有家庭聚集性；②安氏Ⅱ类1分类错患者亲子间的相似有遗传作用的可能且骨骼部受遗传作用更强，环境对牙部的作用更大。
作者：姜若萍；傅民魁 刊期： 2001年第02期
目的探讨腭部血管的来源、走行、分布，观察微血管系统的构筑形态。方法发育正常头部标本14例，腭裂标本10例，血管灌注后通过显微解剖、X线摄片、显微镜及扫描电镜观察分析。结果硬腭的血供主要来源于腭大动脉。小动脉分支呈“树枝状”，微动脉平行排列，毛细血管结构松散。腭升动脉是软腭的主要供血动脉。软腭的血管网可分为3层。小动脉分支角度多变，毛细血管网结构紧密。腭裂者血管来源与健康人相同，但走行、分布上有自身特点。结论软硬腭的血液供应分别来源于不同的动脉，血管网的构筑形态也各具特点。
作者：仲维剑；张奎启；王福；王宏青 刊期： 2001年第02期
涎石病是指涎石发生于涎腺导管中或腺体内而引起的一系列病变。90%以上发生于颌下腺，涎石的大小相差悬殊，小者芝麻大小，大者一般2 cm左右。我科接诊了1例颌下腺全导管涎石的患者，较为罕见，现报告如下。 患者，女性，34岁。左颌下口底区间断性肿胀、不适近4年。4年来，患者左侧颌下口底区反复肿胀伴吞咽痛，进食症状加重。 临床检查：左侧颌下区轻度肿胀，口底左侧粘膜红肿明显且相应的导管处水肿突起，导管口可见脓性分泌物。双手合诊，导管增粗呈条状，有明显的涎石感，布满全导管，长约5 cm，质地硬，边界清楚，左侧颌下腺轻度肿大，触痛。右侧颌下腺及导管未发现异常。
作者：刘恭奇；蒋健 刊期： 2001年第02期
创伤伴随着人类的诞生、生存、劳动和社会活动。现代社会赋予创伤以全新的含义，已被称为“发达社会疾病”和“现代文明的孪生兄弟”，存在着许多重要而复杂的问题，成为影响人类健康、人口素质和生存质量的突出问题。 创伤是人类减寿的主要的原因之一。在人类前5种死亡原因中潜在寿命损失年(years of potential life lost, YPLL)比较中，创伤高居榜首，达17.09‰(肿瘤为6.02‰、呼吸系统病为5.19‰、感染性疾病为3.78‰、心血管病为2.33‰)［1］。另据统计，创伤在我国死因构成排序中的位置从1957年的第9位（19.0人/10万）上升为1991年的第4位（57.2人/10万）。死因构成比中的位置：发展中国家意外死亡为5％，发达国家为7%，我国城市意外死亡为8%，农村意外死亡为12%。 创伤对社会劳动人群构成的威胁也是显而易见的。例如：唐山大地震直接造成24万人丧生；我国道路交通事故发生次数从20世纪90年代初到90年代末增加了1/5，达到30余万次，直接死亡人数达7.3万，伤19万余人，其中绝大多数是青壮年。因伤致死或因伤致残对家庭生活、社会心理和生产活动的破坏作用也是十分严重的。因此，全世界发达国家都非常重视创伤的防护与救治，我国政府也非常重视这方面的研究，已将严重创伤损害机理与救治的基础研究列为国家重点基础研究发展规划（“973计划”）。
作者：周树夏；顾晓明 刊期： 2001年第02期
1.创伤评分和创伤评分方法:随着我国工农业、交通运输和城市建设的迅速发展，各种工伤及交通事故增多，加上自然灾害造成的意外创伤，使多发伤的比例大为增加，创伤作为一个专业学科正在普及和完善。在创伤学研究领域，制定和完善创伤严重程度评分标准是一项重要而基础的工作。 应用量化和权重处理的受伤患者生理指标或诊断名称等作为参数，经数学计算以显示患者伤情严重程度的诸多方案总称为“创伤评分”。创伤评分法是对患者伤情严重程度评定的标准方法。对创伤严重程度的评分具有多方面的意义，它有助于在现场快速判断伤情轻重，进行必要的急救治疗，决定是否需转送和转送途中的继续观察和治疗；在医院内根据客观检查结果进一步决定治疗方案和疗效观察。此外，它所提供的大量评分数据对相同原因的损伤造成的不同严重程度或不同原因的损伤所致多系统损害进行比较研究，可判断预后，总结提高抢救质量，对创伤的研究提供有效的数据。没有一个统一的标准就没有可比性，在同一个医院内前后资料无法比较，不利于总结提高；各医疗单位之间的病例其损伤严重程度不能相比，更不能与国际接轨。 当前所用各种损伤严重度评分方法可分为两大类：一类为医院前的现场急救类选；另一类用于医院和研究单位。各种评分方法主要是根据患者的生理指标，解剖损伤或包括损伤类型等的综合应用。目前国内外在学术会议上交流或在杂志上发表的文章主要是对在医院内抢救的创伤患者进行评分。在医院内由于条件许可，可通过手术、X线检查、CT、磁共振以至尸检等手段确切地了解损伤的部位和程度，得出明确的诊断，资料完整可靠。因此，医院内的创伤严重度评分是以解剖损伤为主。
作者：薄斌；周树夏；顾晓明 刊期： 2001年第02期
目的应用组织工程原理研究可注射性自体软骨组织的形成过程。方法从新西兰兔耳中分离获取软骨细胞，将软骨细胞分别与藻酸钠和温度依赖性合成水凝胶溶液混合，混合液中软骨细胞的浓度为50×109/L。采用自体细胞转移方式，将软骨细胞-载体材料注射于新西兰兔的皮下。分别于注射后4、8、12周取材，通过大体标本观察、组织学观察软骨的形成情况。结果大体标本观察显示，注射后4周在皮下形成稍硬的结节，8周和12周形成的结节质地坚韧，切面大部分区域色泽亮白。组织学观察，4周标本中有软骨形成，但不成熟，8周和12周标本显示有成熟软骨组织形成，番红-O染色呈强阳性。结论采用藻酸钠和温度依赖性合成水凝胶溶液为软骨细胞载体，可以通过注射方式在新西兰兔体内形成自体软骨组织。
作者：杨维东；陈富林；陶凯、；毛天球；顾晓明；李石保 刊期： 2001年第02期
目的观察口腔卫生条件较差的我国农村地区成年人牙周病的自然发展过程，分析牙周病进展速率与发达国家地区人群的区别。方法在1984年对587名受检者所进行的口腔状况调查的基础上，1994年由相同的检查人员随访复查了440人, 其中398人仍有牙列，对其所有存留牙的牙齿松动度及牙周附着丧失、牙周袋深度等情况作了复查，分析牙周病的进展特点。结果各年龄组受检者在10年后复查时，均有平均2 mm以上的牙周附着丧失。下颌切牙和上颌磨牙的牙周病进展速率较其他牙齿为重。成年人的平均牙周附着丧失率在各年龄组之间差异无显著性。受检人群与其他口腔卫生习惯和口腔保健条件均较好的发达国家人群相比，牙周附着丧失情况基本相似。结论与发达国家人群相比，牙周附着状况未见显著不同；各年龄组相互之间，牙周病发展速率亦未见显著不同。提示人类牙周病发展可能是人类自身内在的因素起决定性作用。
作者：吴新建；姜毅；郭子杰；陈霞；栾文民 刊期： 2001年第02期
目的探讨髁突骨折解剖复位和小型接骨板坚强内固定的技术要点和并发症的发生因素。方法髁突骨折72例97侧(单侧47例，双侧25例)。陈旧性骨折12侧，髁颈和髁颈下骨折81侧，移位和脱位骨折90侧。8侧未手术，7侧髁突摘除，6侧升支垂直截骨间接复位，76侧直接复位，59侧单板固定，21侧双板固定，2侧螺钉穿接固定，有22侧髁突呈游离再植，68侧经颌后入路,21侧经耳屏前入路。术后1～3个月复查9例，3～6个月36例，6个月以上27例，复查内容包括骨折复位准确性、固定稳定性、骨折愈合改建，伤口愈合、面型、关系、下颌运动、关节症状、神经损伤。结果感染2侧，错2例，假关节2侧，接骨板断裂3侧，接骨板变形2侧，骨折块再移位7侧，髁突吸收6侧，张口受限7例，关节疼痛5侧，关节杂音5侧，面神经损伤9侧。并发症发生率33％（24/72例），排除医源性因素后的并发症率14％（10/72例）。结论切开复位及小型接骨板坚强内固定是治疗髁颈和髁颈下移位及脱位骨折的有效方法，升支垂直截骨髁突游离再植是治疗髁突陈旧性骨折的可选择方法。低位髁颈和髁颈下骨折应采用颌后入路，接骨板应沿后外缘作张力带固定，髁颈下严重移位和陈旧性骨折需在髁颈前或乙状切迹处增加补偿固定。
作者：张益；张兴文 刊期： 2001年第02期
中华口腔医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
