杨璐；曹悦鞍
目的 探讨不同剂量阿托伐他汀对冠心病患者血脂水平、白介素-6及肿瘤坏死因子-α的影响.方法 2008年1月-2010年8月我院心内科收治的冠心病85例随机分为观察组(42例)和对照组(43例),在常规治疗的基础上,观察组应用阿托伐他汀40 mg,对照组应用阿托伐他汀10 mg,治疗周期3个月.分别于治疗前后检测并比较总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、白介素-6及肿瘤坏死因子-α水平.结果 ①治疗后,观察组低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇及三酰甘油分别为(2.86±1.02) mmol/L、(1.17±0.58) mmol/L、(4.43±1.15)mmol/L及(1.53±0.54)mmol/L,与治疗前相比均有统计学意义(P＜0.05),其中低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇及三酰甘油水平明显低于对照组(P＜0.05).②观察组治疗后白介素-6及肿瘤坏死因子-α水平分别为(33.96±12.37)ng/L、(23.86±12.86) ng/L,明显低于治疗前(P＜0.05).治疗后,观察组白介素-6及肿瘤坏死因子-α水平明显低于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率无统计学意义(P＞0.05).结论 大剂量阿托伐他汀能明显降低冠心病患者血脂、白介素-6及肿瘤坏死因子-α水平,具有较高的临床应用价值.
作者：赵新国 刊期： 2011年第04期
Castleman病又称血管滤泡性淋巴样增生症或巨大淋巴结增生症.1956年,由Castleman等[1]首次报道了13例表现为纵隔淋巴结增生病例之后而被正式命名.目前认为是淋巴器官中B淋巴细胞和浆细胞异常增生的良性淋巴系统疾病.该病临床表现多样,且临床少见,容易出现漏诊和误诊.现将我院收治的1例表现为多系统受累的多中心型Castleman病报道如下.
作者：曹芳英；陈亚宁；姚合斌；朱智明 刊期： 2011年第04期
目的 探讨FLAG方案(氟达拉宾、阿糖胞苷和非格司亭联合应用)治疗成人难治复发急性白血病(acute leukemia,AL)的疗效及不良反应.方法 对20例成人难治复发AL患者采用FLAG方案化疗,观察疗效及其不良反应.氟达拉宾50mg/d,静脉滴注,持续30 min,第1～5天；阿糖胞苷0.5～1.0 g/(m2·d),每12h1次,氟达拉宾后4h,静脉滴注,第1～5天;非格司亭300 μg/d,皮下注射(氟达拉宾前1h,第0～5天).结果 完全缓解(complete remission,CR)率为55％,部分缓解(partial remission,PR)率为20％,总有效(overall response,OR)率为75％ ;CR病例中71.8％为1个疗程缓解.难治组、复发组的CR率和OR率差异均无统计学意义(P＞0.05).急性淋巴细胞白血病、急性髓细胞白血病和急性混合细胞白血病组间CR率和OR率差异也无统计学意义(P＞0.05).FLAG方案的不良反应主要为骨髓抑制及继发感染等,但绝大多数患者经治疗和间歇期后均能恢复.结论 FLAG方案对成人难治复发AL的治疗缓解率相对较高,不良反应可以接受,多用于一般状况较好的年轻人,是成人难治复发AL首选治疗方案之一.
作者：郑培浩；陶颖 刊期： 2011年第04期
胰高血糖素样肽-1是肠道L细胞分泌的一种十分重要的肠促胰岛素,具有促进胰岛素的分泌、抑制胰高血糖素释放、延缓胃排空、改善β细胞功能并阻止其凋亡等多重作用而发挥独特的降糖作用.胰高血糖素样肽-1的两大类药物,即二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂和胰高血糖素样肽-1类似物作为新型的降糖药物在糖尿病治疗中发挥越来越重要的作用,是近年来糖尿病治疗药物研究的热点之一.
作者：杨璐；曹悦鞍 刊期： 2011年第04期
目的 观察70岁以上老年高血压患者心房颤动与纤维蛋白原的关系.方法 将126例70岁以上老年原发性高血压患者按有无合并心房颤动分为:一组为原发性高血压病合并心房颤动,54例；另一组设为对照组,为原发性高血压病不合并心房颤动,共72例.两组均做血浆纤维蛋白原水平测定,采用统计学方法比较两组患者血浆纤维蛋白原水平的高低.结果 合并心房颤动组血浆纤维蛋白原水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 70岁以上老年高血压合并心房颤动患者,血浆纤维蛋白原含量明显升高,形成血栓的危险性明显增大.
作者：顾珏；欧敏；周智；宋秀杰 刊期： 2011年第04期
目的 学习国外研究生教育模式.方法 通过参观、考察介绍美国罗马琳达大学牙医学院研究生的培养教育模式.结果 从研究生课程要求、临床要求和科研要求3个方面归纳总结了美国罗马琳达大学牙医学院口腔研究生的培养模式.结论 罗马琳达大学牙医学院以临床为主、科研为辅、重点强调学生动手能力的培养模式值得我们借鉴和参考.
作者：王峰 刊期： 2011年第04期
糖尿病患者各种消化道肿瘤及女性乳腺癌等的发病风险增高,男性的前列腺癌发病率相对降低.体外试验证实甘精胰岛素促进肿瘤细胞有丝分裂,其体内作用仍需进一步试验证实.二甲双胍具有潜在的抗肿瘤作用,其机制可能与改善胰岛素抵抗、激活蛋白激酶、抑制哺乳动物雷帕霉素靶蛋白途径有关.肿瘤风险不应作为选择糖尿病治疗方式的主要参考因素,但对合并肿瘤高危因素人群则须更谨慎的综合评估.
作者：康怡；曹悦鞍 刊期： 2011年第04期
目的 探索规避医患纠纷的方法,改进急诊工作.方法 剖析急诊医患特点及产生医患纠纷的原因.结果 急诊科工作的特殊性、医改的艰难性及目前较普遍的医患信任缺失是导致急诊科医患纠纷多发的主要原因.结论 急诊工作的特殊性、医患心理差异、经济和社会伦理等因素共同影响医患纠纷的发生.通过分析并采取改进措施有助于改进工作,减少纠纷.
作者：刘树元；吴琳；王立秋 刊期： 2011年第04期
目的 总结男性无精子症患者中睾丸穿刺取精术的护理经验与体会.方法 对106例行睾丸穿刺取精术的患者进行综合护理,包括心理护理、健康咨询与宣教、饮食指导、术后的抗炎与伤口护理指导.结果 106例顺利完成睾丸穿刺取精术,无一例并发症发生.16例经过医学指导,行卵细胞浆内单精子注射治疗成功妊娠.结论 耐心细致的护理,正确的医学指导能帮助男性无精子症患者树立信心,根据自身情况做出明智的选择,提高生活质量.
作者：何晓玲；赵勇；田艳云 刊期： 2011年第04期
目的 探讨曲美他嗪对改善扩张型心肌病合并心力衰竭患者心功能的临床效果.方法将 82例扩张型心肌病合并心力衰竭患者随机分为两组,所有患者均给予常规抗心力衰竭治疗,观察组(41例)在此基础上加用曲美他嗪治疗,对照组(41例)则不给予曲美他嗪.观察治疗前后两组患者心功能改善程度,超声心动图测量计算左心室射血分数、左心室舒张末期内径及每分钟心排量的变化.结果 治疗12周后,对照组治疗总有效率为68.29 ％(28/41),观察组总有效率为87.80％(36/41),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组治疗后左室射血分数、每分钟心排量、左心室舒张末期内径等指标均较治疗前有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05)；且观察组治疗后上述指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 曲美他嗪具有良好的抗心肌缺血、改善心肌能量代谢的作用,能够明显改善扩张型心肌病心力衰竭患者心功能.
作者：赵新国 刊期： 2011年第04期
目的 了解学龄前儿童龋病发生情况,探讨影响龋病发病的各种因素及预防措施.方法 对2010年8月-2011年8月来海军总医院口腔门诊的150例学龄前儿童进行常规口腔检查;对患龋病儿童及父母进行相关因素问卷调查,统计患龋率.结果 150例中,患龋病120例,患龋率80％.问卷调查结果显示,5项因素与学龄前儿童龋病高发有关.结论 应重视学龄前儿童口腔保健,实施综合防治,有效控制龋病的发生率,促进儿童健康成长.
作者：曾祥云；缪红文；谷静 刊期： 2011年第04期
目的 对医务人员提供可行性科研信息,为科研管理部门提供必要的参考.方法 通过对2007-2011年存档的查新资料进行分析,对存在的问题进行阐述.结果 5年来我院立项查新127项,占总量的71.3％;成果鉴定查新48项,占总量的27.0％;立项查新与成果查新比为2.6∶1.结论 科研管理和科技查新密切协作,将有利于创造良好的医疗科研环境.
作者：程琳；徐世侠；张在文；徐海琴；冯博 刊期： 2011年第04期
目的 探讨B细胞淋巴瘤/白血病-2(B cell lymphoma/leukemia-2,Bcl-2)在乳腺癌组织中表达的临床意义.方法 2000年1月-2004年12月就诊的乳腺癌133例,用免疫组织化学法检测Bcl-2蛋白的表达,分析其表达与临床病理特征及预后的关系.结果 Bcl-2在乳腺癌中的表达率为57.9％(77/133).Bcl-2的表达与组织学分级呈负相关,与雌激素受体、孕激素受体呈正相关(P＜0.05)；Bcl-2阳性患者的5年无病生存率和总生存率显著高于Bcl-2阴性患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Bcl-2在乳腺癌中的表达与雌激素受体、孕激素受体阳性及良好组织学分级相关,是乳腺癌预后良好的指标.
作者：谢文秀；曹悦鞍；彭朝胜；夏菁；张文洛；杨璐 刊期： 2011年第04期
目的 观察老年高血压伴左室肥厚(hypertension with left ventricular hypertrophy,HLVH)患者24 h动态血压波动的特点,制定相关治疗措施.方法 76例老年高血压患者根据心脏多普勒超声结果分为高血压伴左室肥厚组(HLVH)35例、单纯高血压组(NHLVH)41例,采用动态血压监测系统对比分析两组患者24 h血压变化及波动的相关参数.结果 HLVH组24 h平均收缩压、日平均收缩压、夜平均收缩压、夜平均舒缩压、夜间舒张压负荷与NHLVH组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);日间收缩压负荷、夜间收缩压负荷及24 h平均脉压与NHLVH组比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；血压昼夜节律构成比例与NHLVH组比较差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 了解老年高血压合并左室肥厚患者动态血压变化及波动的特点将有助于对老年患者进行针对性诊治.
作者：何继东；田宇红；刘淑云 刊期： 2011年第04期
热毒宁注射液是一种抗菌、抗病毒的中成药,具有清热、疏风、解毒之功效.单独或联合抗生素使用在呼吸道感染、小儿病毒性肠炎、小儿流行性腮腺炎、小儿手足口病及小儿咽结合膜热等疾病治疗中疗效确切,且不良反应少.本文针对热毒宁注射液的临床应用经验进行综述.
作者：许麾；孙建威；许德华 刊期： 2011年第04期
目的 规范有效的日常保养和维护,保障Sysmex KX-21血细胞分析仪在招飞体检中的正常运行.方法 结合招飞体检特点,从仪器使用、搬运、调试及保养维护等方面阐述注意事项.结果 注意仪器的使用保养,能确保检测结果的快速、准确.结论 只要注重规范操作,认真做好仪器的日常维护保养,就能确保仪器的正常运行及延长使用寿命.
作者：刘瑾红；袁世岗；刘琪；王凯泽；周增改 刊期： 2011年第04期
目的 探讨伽玛刀治疗拉克囊肿(Rathke's cleft cysts,RCCs)的效果,并讨论其可能的治疗机制.方法 2002年1月-2009年3月对7例RCCs进行伽玛刀治疗.MRI检查均具有典型的RCCs特征.伽玛刀治疗中心剂量22.6～40.0 Gy(平均32.5 Gy),周围剂量9.0～20.0 Gy(平均13.4 Gy).结果 治疗后随访5～96个月(平均31.1个月),所有症状均于治疗后3～6个月恢复,无新的内分泌症状出现.伽玛刀治疗后MRI复查显示RCCs明显缩小2例(分别为治疗后11个月和15个月),完全消失5例(分别为治疗后96、60、12、19、5个月,平均38.4个月).结论 伽玛刀治疗RCCs的临床结果显示出了令人满意的疗效,也证实了RCCs对立体定向放射治疗的敏感性.
作者：于新；黄润生；钱伟；房景玉；吴彩珍 刊期： 2011年第04期
目的 对630例小儿表麻扁桃体挤切术的临床资料归纳和总结,寻找一种适合基层部队医院开展小儿扁桃体外科手术治疗的合适途径.方法 复习原始资料,包括病史及术前、术后情况.手术关键点:正确选择病例,患儿采用仰卧头低下斜位；术中当轧紧右侧扁桃体时,术者在患儿头端右移一小步,看清左侧扁桃体下极的同时,再短速有力将轧紧扁桃体的挤切刀抽出口外,趁术区刚出血不明显影响视野时,迅速将挤切刀环套住左侧扁桃体下极,快速切除左侧扁桃体,给予口含冰块止血.必要时可采用开口器.结果 手术时间30 s至1 min.双侧扁桃体一次性完整摘除无残体残留590例(93.7％),扁桃体残体40例(6.3％)；其中13例(2.1％)术后2～4 h创面少量渗血,局部处理止血,无出现活动性出血病例；术后恢复快.结论 表麻下小儿扁桃体挤切术,只要术前考虑周全,手术技巧掌握熟练,术中操作细致,术后认真观察处理,没有发现严重并发症发生.该手术适合在医疗条件有限的基层医院开展,也可在巡回医疗中开展.
作者：邱庆春 刊期： 2011年第04期
1临床资料患者,男性,60岁,无明显症状,精神状态佳,偶有腰痛,临床拟诊肾脏疾病.超声检查:双侧肾脏形态大小正常,包膜光整,结构清晰,未见结石及占位回声;膀胱充盈,壁连续性好,探及一约2.7 cm×2.8cm×1.7cm实质稍强回声凸向腔内,回声不均匀,形态不规整,不随体位改变而移动;前列腺稍大,大小约4.9 cm×4.2 cm×3.8 cm,边缘清晰,回声欠均匀.超声诊断:①膀胱肿瘤;②前列腺增生症.手术见膀胱三角区一约3 cm×3 cm肿物凸向腔内,表面呈菜花样,与前列腺界线清晰,无盆腔淋巴结转移.病理诊断:膀胱移行上皮乳头状癌.
作者：高娴；薛蒲杰；段红霞 刊期： 2011年第04期
目的 通过组织读书报告会,促进护理人员主动学习,及时了解国内外护理专业新动态,提高理论水平及实践能力,从而提高临床护理质量.方法 定期组织科室全体护理人员进行读书体会交流.结果 培养了护理人员的学习兴趣,提高了文献检索、论文写作、语言表达等能力,护理人员职业素质和护理质量得到了提高.结论 读书报告会是一种可行、有效的学习方法,值得在临床推广.
作者：王静 刊期： 2011年第04期
海军总医院学报杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军总医院
