学术投稿

注射用乳糖酸阿奇霉素致严重肝损伤1例

赵振满;张东粉;张锡刚;韩锐;付桂英

关键词:注射用乳糖酸阿奇霉素, 肝损伤, 不良反应
摘要:患者,女,44岁。因“胸闷、憋气约32 d”于2015年2月28日从外地医院转入军事医学科学院附属医院急诊科ICU。患者1个月前不慎坠入养鸡场化粪池,并吞咽“粪水”数口(具体不详),随即出现呛咳、胸闷、呼吸困难,在当地医院给予对症治疗后,胸闷、憋气好转。2月18日再次出现胸闷、憋气,可耐受,近2d憋气加重转入我院。入院检查结果:白细胞计数( WBC)8.24×109/L,丙氨酸氨基转移酶( ALT)55 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶( AST)83 U/L,胸部CT显示:两肺炎症、胆囊结石。既往青霉素、头孢类过敏史。入院后初步诊断:吸入性肺炎,胆囊结石。3月1日血生化ALT 82 U/L、AST 136 U/L,使用氟康唑胶囊(首剂0.3 g,维持0.15 g,口服,4次/d)、注射用乳糖酸阿奇霉素(华北制药集团沈阳第一制药有限公司,批号141008)0.5 g,用5%葡萄糖注射液稀释至500 ml 泵入抗感染,还原型谷胱甘肽(1.8 g壶入,1次/d)和促肝细胞生成素(120μg 泵入1次/d)护肝。3月2日复查肝功能示ALT 427 U/L,AST 745 U/L。3月3日复查肝功能示ALT 1110 U/L,AST 2030 U/L,加用复方甘草酸苷(80 mg泵入,1/d)护肝。3月4日复查肝功能示ALT 1700 U/L,AST 3130 U/L,停止使用乳糖酸阿奇霉素,依据痰培养及药敏结果换用美罗培南抗感染,其他药物继续使用。3月5日复查肝功能示ALT 1432 U/L,AST 2530 U/L。3月7日复查肝功能示ALT 734 U/L,AST 1126 U/L。3月10日复查肝功能示ALT 288 U/L,AST 414 U/L。3月14日复查肝功能示ALT 127 U/L,停用美罗培南,3月16日复查肝功能示ALT 111 U/L,患者病情平稳,转至普通病房。3月18日复查肝功能示ALT 82 U/L、AST 131 U/L。3月21日复查肝功能示ALT 80 U/L ,AST 115 U/L。3月24日复查肝功能示ALT 60 U/L,患者病情稳定,办理出院。
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    目的:克隆表达结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)融合抗原ESAT-6+CFP-10(EC),评价融合抗原EC刺激THP-1细胞培养上清中特定细胞因子分泌水平的变化。方法构建融合抗原EC原核表达载体,用纯化后的不同浓度融合抗原EC (10,20μg/ml )刺激THP-1细胞,分别收集刺激12和24 h细胞培养上清,采用Bio-PlexProTM Assays细胞因子测定试剂盒检测细胞培养上清中IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、GM-CSF、TNF-α和IFN-γ的分泌水平。结果成功克隆表达此菌EC融合抗原;经过融合抗原EC刺激THP-1细胞培养上清中IL-6、IL-8和TNF-α的分泌水平明显升高,差异具有统计学意义( P<0.05),其余细胞因子的分泌水平在刺激前后没有显著变化。结论克隆表达的融合抗原EC具有生物学活性,能使THP-1细胞分泌的IL-6、IL-8及TNF-α水平升高。

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    作者:叶丙雨;赵志虎 刊期: 2016年第03期

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  • 人源性抗菌肽hGlyrichin中保守结构域肽段功能验证

    目的:抗菌肽中存在的“固有基序”或“保守结构域”可决定其生物学活性,该研究拟验证包含人源性抗菌肽hGlyrichin中保守结构域肽段的生物学活性。方法在前期研究基础上,分别设计合成了hGlyrichin来源且包含其保守结构域的多肽1与多肽2,分别利用菌落计数法及细菌生长曲线对其抗菌活性进行评价。结果上述包含保守结构域的多肽均具备较好抗菌活性,且在保持保守结构域完整的前提下,所合成多肽长度越短,其抗菌活性越强。除可有效抑杀细菌之外,所合成多肽对人红细胞未产生溶血作用。结论 hGlyrichin中同样存在保守结构域,含有此保守结构域的多肽具备良好杀菌活性,且对正常人体细胞无害。

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    目的:分析我军招飞医学选拔时因皮肤疾病而淘汰的学员参比美军标准的合格与淘汰情况,为我军招飞医学选拔标准中皮肤疾病相关内容的修订提出合理建议。方法对2012~2015年参加招飞医学选拔定选的学员进行皮肤专科体检,分析学员因皮肤疾病而淘汰的情况,并参比美军招飞医学选拔标准判定其合格情况。结果招飞医学选拔因皮肤疾病淘汰的学员中,瘢痕、腋臭、慢性湿疹和白癜风所占构成比高,排前3位;我军招飞体检学员参比美军标准进行判定后,与美军标准的淘汰率具有明显差异,且34.48%的人参比美军标准判定结果是未知的。结论我军和美军招飞医学选拔标准中关于皮肤病的规定具有一定差异,在修订我军标准时可适当借鉴美军标准,将多汗症替换腋臭,在慢性湿疹中增加治疗效果观察,在瘢痕中增加影响军事设备使用的为不合格。

    作者:晋亮;李强;朱克顺;刘玮;邹志康;马中立 刊期: 2016年第03期

  • 关于投稿的统计学要求

    作者在投稿时,应在研究方法中写明所用统计分析方法的具体名称(如成组设计资料的t检验、两因素析因设计资料的方差分析等)和统计量的具体值(如t=3.45),并尽可能给出具体的P值(如P=0.023);当涉及到总体参数时,在给出显著性检验结果的同时,再给出95%可信区间。对于符合偏态分布的定量资料,应采用M(QR)方式表达,不应采用x珋±s方式表达。对于定量资料和定性资料,应根据所采用的设计类型、资料所具备的条件和分析目的,选用合适的统计分析方法,前者不应盲目套用t检验和单因素方差分析,后者不应盲目套用χ2检验。要避免用直线回归方程描述有明显曲线变化趋势的资料。不宜用相关分析说明两种检测方法之间吻合程度的高低。对于多因素多指标资料,要在一元分析的基础上,尽可能运用多元统计分析方法,以便对因素之间的交互作用和多指标之间的内在联系作出全面、合理的解释。使用相对数时,分母不宜小于20;要注意区分百分率与百分比。统计学符号按GB 3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写,一律用斜体。

    作者: 刊期: 2016年第03期

  • 关于投稿系统使用的说明

    本刊现已使用在线投稿系统,作者首次投稿时,须先登录本刊网站( http://j.bmi.ac.cn)注册为作者,然后登录系统进入“用户中心”,按照系统提示及相关要求完成投稿程序。投稿时请认真完整地填写每位作者的姓名、单位、电话、电子邮箱、题名、摘要等元数据信息,同时,将单位投稿介绍信扫描件以附件形式上传投稿系统。投稿后可随时登录网站关注“用户中心”有关稿件处理状态,相关处理状态也会通过网站邮件系统提醒。有问题请工作时间电话咨询(010-66931131)。

    作者: 刊期: 2016年第03期

  • 基于荧光碳点的免疫荧光探针构建及其对大肠杆菌的特异性识别

    目的:将碳点( CDs)应用在免疫荧光探针成为取代传统荧光染料的新型标记物。方法通过微波加热方法制备高强荧光碳点,并通过EDC偶联法与大肠杆菌抗体结合形成复合免疫荧光探针,以大肠杆菌O157∶H7为检测模型进行特异性识别实验。结果碳点成功应用在免疫标记大肠杆菌O157∶H7,并可见多色荧光。结论免疫荧光探针成功地识别大肠杆菌O157∶H7,表明碳点可作为免疫荧光探针的荧光标记物,有望制成具有自主知识产权的新型低毒生物传感器。

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    目的:研制一种便携式微生物培养箱,解决饮用水及食品卫生学检测中微生物指标现场培养的问题。方法根据饮用水或食品中不同微生物指标对培养温度的限定要求,科学设置培养温度;对箱体温度通过单片机和组态屏实现PID控制;进行箱体设计组装;后对培养效果开展实验验证。结果研制的便携式培养箱结构紧凑、携带方便、温度偏差≤±1℃、自带电池充满供电时间≥8h;实验表明对微生物指标的培养效果与实验室常用的电热恒温培养箱无显著差异。结论本装备适用于饮用水及食品中微生物指标的现场检测,对于野战或应急情况下及时发现和排除微生物污染隐患,保障部队官兵身体健康具有重要意义。

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  • 高温作训环境对战士外周血IL-17及中性粒细胞和淋巴细胞变化的影响

    目的:观测高温环境对执行训练任务战士外周血IL-17浓度及中性粒细胞和淋巴细胞含量的影响。方法选取健康训练战士160名,随机分为两组,每组80人,分别于(32±1)℃(试验组)和(22±1)℃(对照组)环境中连续训练2 h后,抽取静脉血检测IL-17浓度及外周血中性粒细胞和淋巴细胞含量。结果在高温环境训练40、50、60 min战士的体温分别为(38.74±0.26)、(39.23±0.24)、(39.51±0.34)℃,较常温环境训练的战士明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。在高温环境训练40、50、60 min战士的自感劳累等级评分分别为17.62±0.66、18.03±0.56、18.47±0.84,较常温环境训练的战士明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。高温训练2 h后战士外周血中IL-17浓度为(7.12±4.03)pg/ml,外周血中性粒细胞为(6.43±1.27)×109/L,淋巴细胞为(9.84±1.36)×109/L,与对照组相比均有明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高温环境能明显增高训练战士体温、自感劳累等级评分、外周血中IL-17的浓度以及中性粒细胞和淋巴细胞数。

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    目的:检测疑诊为肺部侵袭性真菌感染(IFI)患者的支气管肺泡灌洗液(BALF)和血清半乳甘露聚糖(galacto-mannan,GM)、血清(1,3)-β-D葡聚糖[(1,3)-beta-D-glucan,G test]并对BALF进行真菌培养鉴定,评估上述实验诊断方法对临床深部真菌感染的诊断效率。方法回顾性分析148例IFI疑诊患者,总结血清/BALF GM、血清G试验和真菌培养结果,分别评估其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和联合检测对IFI的诊断价值。结果148例病例中临床诊断为IFI有48例,临床排除100例,在48例IFI患者中,血清GM阳性3例,BALF GM阳性25例,G试验阳性31例,真菌培养阳性30例。联合检测敏感性91.6%、特异性70.0%、阳性预测值59.5%、阴性预测值94.6%,联合检测大幅度提高了其诊断敏感性。结论联合检测GM、G试验和真菌培养鉴定能提高IFI诊断敏感性,对肺部IFI具有较好的诊断价值。

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    马尔堡病毒属丝状病毒科,为单股不分节段负链RNA病毒。1967年发现后已在非洲等地暴发14次,感染588人,死亡482人,总死亡率约为82%。该病毒进入人体后会造成患者多脏器感染,导致严重出血热,终致感染者死亡。目前临床上缺乏有效的预防性疫苗和感染后治疗药物,但一些疫苗在动物实验上显示有效。该文对马尔堡病毒结构、致病机制及疫苗研究进展进行了简要综述。

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