王东；张挽时；熊明辉；喻敏；李相生；徐家兴
随着重症急性胰腺炎(SAP)的治疗经验的不断积累和对其病程演变认识加深,疗效不断提高.然而,对已确诊的SAP病人采取手术治疗还是非手术治疗,以及何时手术一直有争论.本文对我院1993年1月至2002年1月55例重症急性胰腺炎病人手术的指征和时机进行回顾性分析.现报告如下.
作者：何晓军；李捷雷；张洪义；冯志强；唐维能 刊期： 2002年第04期
自1986年我们对晚期肿瘤等引起的阻塞性黄疸,术中不能切除肿瘤也不能行胆-肠吻合的病人,采用肝内胆管-消化道搭桥术治疗阻塞性黄音.取得了一定的临床经验,现总结如下.
作者：谭学仕；张洪义 刊期： 2002年第04期
目的探讨膜型1-金属蛋白酶在胃癌组织的表达以及与胃癌侵袭和转移的关系. 方法采用免疫组织化学SP方法检测了47例胃癌组织MT1-MMP的表达.采用秩和T检验进行临床病理资料分析. 结果 MT1-MMP在正常胃组织中几乎不表达(1/15),而在胃癌组织中高表达(42/47).进展期胃癌表达(41/42)明显高于早期胃癌(1/5)(P<0.01).肠型胃癌(24/28)和弥漫型胃癌(12/12)均高表达MT1-MMP,但弥漫型胃癌的表达更显著(P<0.01).浆膜侵袭组表达(32/33)与非浆膜侵袭组(10/14)的差别有非常显著的意义(P<0.01).淋巴结转移组(31/32)与非淋巴结转移组(11/15)的差别有非常显著的意义(P<0.01).MT1-MMP表达定位在胃癌侵袭生长的边缘区,其中以瘤细胞为主,部分基质细胞也表达.分布形式主要有两种.带状分布主要见于肠型胃癌的粘膜、粘膜下层以及肠型胃癌和弥漫型胃癌的肌层侵袭.弥漫性分布多见于弥漫型胃癌的全层侵袭. 结论 MT1-MMP表达促进胃癌的胃壁侵袭和淋巴结转移,可作为判断胃癌恶性表型的有用指标.
作者：周晓武；欧阳莒玺；王石林；朱晓全；郑爱民 刊期： 2002年第04期
我院自2000年1月至2001年12月间共施行肝癌切除术56例,其中3例出现消化道出血,占5.36%,经及时诊治而愈,报告如下.
作者：霍中华；顾春林；吴蔚 刊期： 2002年第04期
所谓协同性坏死性蜂窝织炎,是指由于多种细菌参与协同感染引起的皮肤、皮下软组织的广泛炎症、进行性坏死,并出现全身中毒症状如脓毒败血症、感染性休克、DIC、多器官功能衰竭(MOF)等.本科自1986年9月～2001年11月,共收治20例,就本病的病因、诊断、治疗问题进行讨论.
作者：张宝良；李兰芝；郭世盛 刊期： 2002年第04期
腹腔镜胆囊切除术(LC)已广泛应用于临床,实践证明,LC因其独特的微创外科优点,为广大患者所接受.现将我院开展LC的情况向大家汇报如下.
作者：师龙生；唐增杰；谢金敏；王文杰；司宝宏；武阳 刊期： 2002年第04期
目的探讨腹腔镜胃底周围血管离断脾切除的方法. 方法对2例患门脉高压、脾功能亢进的病人施行了手助式腹腔镜胃底周围血管离断脾切除术. 结果 2例手术顺利完成,术中出血量在300 ml左右,手术时间3～4 h,手助式方法处理脾门和胃底周围血管,术后无并发症发生,患者按期出院. 结论手助式腹腔镜胃底周围血管离断脾切除是一种安全微创而效果良好的手术.
作者：张洪义；张宏义；刘晓鹏；何晓军；张希东；冯志强；李劲松 刊期： 2002年第04期
研究表明:凝血机制与肝功能密切相关,肝脏合成和调节大多数凝血和纤溶因子.门静脉高压症(PHT)时食管静脉曲张破裂出血,首次出血死亡率高达50%,手术治疗是控制出血和预防其再次破裂出血的有效手段,但手术是否会诱发DIC的发生与发展,已日益受到诸多学者的重视.本文旨在探讨肝硬化合并PHT的不同Chlid分级患者围手术期血小板数、凝血因子和纤溶指标变化的临床意义.
作者：孟照华；单礼成；于柏生；米文宁；唐传秀；石敏；李梅 刊期： 2002年第04期
手术及麻醉等创伤使人体应激激素释放,胰岛素抵抗,血糖异常增高,术后无法正常营养支持.连续静脉输糖可以使人体利用糖能力逐渐增加.为寻找降低术后糖代谢异常的有效方法,我们通过前瞻性随机对照分组,观察术前输糖对术后血糖和胰岛素的影响.
作者：崔勇；张宝良；王忱；李兰芝 刊期： 2002年第04期
我科于2000年1月至2002年2月,对20名肝癌患者,采用射频热凝固(PRFA)结合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗,取得较好的短期疗效.报告如下:
作者：林旭明；张宝良；李兰芝；崔勇；张洁 刊期： 2002年第04期
目的探讨弯管型吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用价值. 方法总结了2001年1月至2002年6月间用弯管型吻合器对42例低位直肠癌病人保肛吻合手术的应用体会. 结果术后无一例发生吻合口出血、狭窄和吻合口瘘等并发症;且端侧吻合的直肠近端肠管具有一定的粪便储存功能,有效地预防了直肠癌术后的稀便问题.对于拒绝接受miles手术的直肠癌病人,亦可使用弯管型吻合器做低位直肠癌手术,取得了预期的治疗效果. 结论国产弯管型吻合器的长度及弯度均较适宜,手术对于低位直肠的吻合经腹用吻合器做端侧吻合,灵活性明显优于直型吻合器,操作起来十分方便,性能安全可靠,手术时间明显缩短.
作者：孙宁东；陈世洪；张永进；施章时；吴烈；陈小平 刊期： 2002年第04期
肝癌是我国常见的恶性肿瘤,病情进展快,预后较差,平均生存期仅3～4个月,目前治疗肝癌主要方法仍是肿瘤切除,但中晚期肝癌往往手术无法切除,采用全身化疗、介入、栓塞等方法,效果不佳.近年来国内外应用射频技术治疗肝癌,造成癌组织坏死,被认为是一种安全、有效的方法.我院自1999年5月采用用射频多弹头(RF)行肝癌原位灭活治疗中晚期肝癌68例,其癌肿直径均大于5 cm,下面仅就其治疗效果报道如下.
作者：孟照华；马宽生；单礼成；许胜贤；宋平 刊期： 2002年第04期
疟疾是非洲赞比亚的主要疾病之一,作者在援助赞比亚期间收治的病儿中,80%病例是疟疾.其临床表现具有不典型性、多样性、耐药性等特点.曾收治一例以不全性肠梗阻为主要临床表现的患儿,现报告如下.
作者：刘小宇 刊期： 2002年第04期
高龄重症急性胆管炎是外科临床高危病症,发病急、病情进展快、死亡率高[1],尤其并发心血管病、糖尿病的高龄患者情况尤为严重.我院自1999年1月至2002年6月共收治高龄重症急性胆管炎合并心血管病、糖尿病患者17例.经认真实行围手术期的处理及监护,术后效果满意,无一例死亡,现报告如下.
作者：高清；高慧；孟照华；唐传秀；石敏；李梅 刊期： 2002年第04期
静脉导管相关性感染(CRI)在医院获得性感染中占相当高的比例.导管相关性菌血症(CRB)患病率为4%～43%.发病率为0.02%～0.66/100 d.结合本科经验,对CRI预防及治疗经验报告如下.
作者：张宝良；王忱；张洁；郭世盛 刊期： 2002年第04期
在普外科进行手术治疗的患者出现了三多现象,即老年病人、肥胖病人、糖尿病病人增多,而其中糖尿病病人又多是老年肥胖病人.虽然看似肥胖,实际往往伴有营养不良,身体耐力下降.对这类病人的营养支持治疗,往往比较困难.本文总结45例糖尿病病人在外科围手术期的营养支持治疗的体会.
作者：李兰芝；张洁；张宝良；唐志宇 刊期： 2002年第04期
患者,男,31岁,因间断性头痛两月,进行性左眼视力下降半月于2002年6月16日入院.查体:左眼视力光感,眼裂不对称,眼球固定居中;双侧瞳孔不等大,左侧直径5.5mm,右侧3.5mm,左侧直、间接光反射消失,辐辏反射障碍,左侧面部感觉减退.头部CT示:鞍区软组织影,骨质破坏明显,内有钙化,累及中颅窝、左侧海绵窦及眶尖部,左侧视神经孔扩大,鞍隔膨隆,垂体柄受推移,增强明显强化.头部MRI提示:鞍区以蝶窦为中心较广泛的骨质破坏,蝶窦内有等T1 、等T 2信号为主的软组织肿块,其间有坏死区,病变向上破坏鞍底、前床突,向后破坏鞍背、斜坡.
作者：刘建平；黄永安 刊期： 2002年第04期
目的探讨肝内胆管结石并狭窄的手术治疗方法及其效果. 方法回顾性总结了1990年1月～2002年1月间163例肝内胆管结石并胆管狭窄的外科手术治疗情况. 结果 163例其中行肝叶切除59例,胆总管切开取石+T管引流53例,胆总管切开取石+U形管引流5例,胆肠吻合+肝叶切除或胆总管取石92例.肝门部肝胆管狭窄整形66例.术后残留结石31例,术后经胆道镜取石16例,其余15例中有7例再次手术行肝叶切除治愈.有18例术后常有上腹隐痛或发烧. 结论肝内胆管结石并狭窄常需要联合手术治疗,去除病灶,解除梗阻,畅通引流是外科的治疗原则.三者缺一不可,肝内胆管结石的病人常常有不同程度的肝叶纤维化、肝萎缩和肝胆管狭窄并存.手术必需切除病变肝叶,狭窄整形及胆肠内引流联合进行.
作者：陈世洪；孙宁东；张永进；陈小平；王卫东 刊期： 2002年第04期
我院利用腹腔镜探查处理腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症6例,其中胆漏2例,出血2例,胆囊管残端残余结石1例,胃穿孔1例.5例成功,1例改剖腹手术.效果满意,现报告如下.
作者：师龙生；唐增杰；王文杰；谢金敏；武阳；董万宝 刊期： 2002年第04期
腹壁切口裂开是腹部手术后常见的严重并发症之一.现回顾我院普外科近5年的临床资料,对其病因及防治加以讨论.
作者：孟照华；单礼成；于柏生；米文宁 刊期： 2002年第04期
空军医学杂志
主管:空军后勤部卫生部
主办：空军总医院
