邹先明；丁亮；王爱芳；杨永斌；范志武；李清宇
目的:了解驻京某部自备井水质卫生状况,为指导生活饮用水水质改善提供依据.方法:按照《生活饮用水标准检验方法》对2012年驻京某部自备井水质进行检测,依据《生活饮用水卫生标准》对水质状况进行评价.结果:检测水样84份,合格55份,合格率为65.5％.超标率居首位的是总硬度,总大肠菌群、菌落总数、浑浊度位居其后,这4项占总超标数的86.8％.总硬度超标水样加热煮沸处理后,总硬度显著下降至标准范围内.结论:驻京某部部分自备井水质指标未达到国家《生活饮用水卫生标准》,应采取针对性的改善措施.
作者：高春玉；罗张；苏俊锋 刊期： 2014年第04期
健康评估是军人健康管理的重要组成部分.本文阐述了新形势下军人健康评估的基本任务和主要内容,并探讨了军人健康评估的实施方法.
作者：解宏伟；王菁；贺祯；王欣宇；陈文亮；徐雷 刊期： 2014年第04期
目的:观察术前镇痛对妇科腹腔镜术后自控镇痛效果的影响.方法:选择在全身麻醉下行妇科腹腔镜择期手术60例,随机分为观察组与对照组各30例;观察组切皮前15 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,对照组切皮前15 min静脉注射生理盐水2ml;两组术后镇痛均采用舒芬太尼镇痛泵自控镇痛.于术后2h、4h、8h、12 h、24 h、48 h观察患者视觉模拟评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)、48 h内患者静脉自控镇痛(PCA)按压次数、患者总体满意度及不良反应发生情况等.结果:(1)两组患者术后镇痛效果均确切可靠,术后2h、4h、8h、12 h、24 h和48 h的VAS和Ramsay分值均差异不显著(P＞0.05).(2)观察组术后PCA总按压次数为(3.93±1.388)次、舒芬太尼用量(97.37±2.776)μg,显著低于对照组的(10.43±1.960)次和(106.85±2.919)μg (P＜0.05).(3)观察组术后镇痛总体满意度为90.0％,显著高于对照组的73.3％.(4)两组均无严重呼吸抑制反应发生;对照组术后出现恶心7例、呕吐4例、嗜睡2例,观察组仅出现嗜睡3例及恶心1例.结论:术前镇痛能够显著提高妇科腹腔镜术后自控镇痛效果,且不良反应发生率较低.
作者：任学智；丁冠男 刊期： 2014年第04期
心包穿刺置管是治疗心包积液的有效手段之一,同时可对心包积液的性质进行判定.采用超声引导下心包穿刺可提高穿刺成功率,减少并发症.2008年1月-2013年2月,我们采用超声引导下S型一步法穿刺置管引流治疗心包积液56例,效果满意.现分析报告如下.
作者：郁鹏；袁静；吴彦；田辉；谷晓曦；姜丽娜 刊期： 2014年第04期
舌癌是口腔颌面外科较常见的一种恶性肿瘤,恶性程度高,且局部复发及颈部转移率较高,需手术彻底根治.以往常采用距离肿瘤边缘1.5 cm以上扩大切除加颈淋巴结清扫,侵犯下颌骨者还需切除部分下颌骨,严重影响患者生活质量.2006年12月-2011年12月,我们采用舌颈联合根治术治疗舌癌12例,同时采用前臂游离皮瓣移植术修复舌缺损,保留了完整下颌骨,实现了舌缺损功能重建.现分析报告如下.
作者：熊亚茸；邓天政；逄键梁；郑延 刊期： 2014年第04期
美军参谋长联席会议于2012年7月发布了新版JP4-02号联合出版物《卫勤保障》(HSS),该条令是美军高级别的卫勤保障指导性文件.现将该新版条令的主要内容简要介绍如下.1 条令概述联合出版物系列条令由美军参谋长联席会议主席签发,根据规定,如果没有特殊情况,各军种、联合作战部队和特种部队的指挥官必须执行该条令所规定的内容.新版《卫勤保障》条令适用于指导美军各种军事行动的卫勤保障活动,是对上一版条令(2006年10月版)的全面更新与升级.
作者：刘术；李丽娟；刘胡波 刊期： 2014年第04期
我们在一次静脉输液治疗中,当头孢哌酮钠舒巴坦钠输注完毕改换盐酸莫西沙星氯化钠注射液时,发现输液管中的液体变成乳白色,怀疑头孢哌酮钠舒巴坦钠与盐酸莫西沙星存在配伍禁忌.立即停止输液,更换输液器.为证实我们观察的客观性和真实性,我们又进行了3次实验,不论是先输注头孢哌酮钠舒巴坦钠,还是先输注盐酸莫西沙星氯化钠注射液,均变成乳白色液体.
作者：王宏泽；高琳；谢发先；刘鹏；柏安辉；王宝林 刊期： 2014年第04期
目的:观察彩色多普勒超声在诊断不同程度颈动脉狭窄中的应用价值.方法:选择疑诊为颈部动脉狭窄的急性脑梗死住院患者45例(共178条颈动脉血管),以数字减影血管造影检查(DSA)结果为标准,比较超声检查NASCET法和截面积法诊断颈动脉狭窄的敏感度、特异性及准确度;并采用Kappa一致性检验分析超声检查和DSA检查诊断狭窄程度结果的一致性.结果:以DSA检查结果为标准,采用NASCET法超声诊断的敏感度为88.1％,特异性为93.7％,准确度为91.6％;采用截面积法超声诊断的敏感度为85.1％,特异性为91.9％,准确度69.3％.两种方法检查的敏感度、特异性、准确度比较,差异均不显著(P＞0.05).Kappa检验结果显示,超声检查与DSA检查诊断颈动脉狭窄的结果高度一致(Kappa=0.75).结论:超声检查NASCET法和截面积法诊断颈动脉狭窄的价值相似;血管超声诊断颈动脉狭窄与DSA检查结果具有较好的一致性.
作者：戴继宏；高岩；郭明慧 刊期： 2014年第04期
1 病例报告患者男,46岁.赴非洲某国务工,回国2周后出现发热、头痛,体温38.5℃,在当地诊所对症治疗,效果不佳;4天后出现反应迟钝、精神差,来我院就诊.体检显示:脉搏96/min,右上腹压痛,余未发现特殊阳性体征.实验室检查:(1)白细胞计数7.35×109/L,红细胞计数3.84×1012/L,血红蛋白100 g/L,血小板计数17×109/L;(2)谷丙转氨酶74 U/L,谷草转氨酶61 U/L,γ-谷氨酰转肽酶165 U/L,总胆红素113.45 μmol/L,间接胆红素64.97μmol/L,直接胆红素48.48 μmol/L,总蛋白56.2 g/L,清蛋白31.8 g/L;(3)尿素氮19.4 mmol/L;(4)D二聚体19 985 μg/L,同型半胱氨酸27.4 μmol/L;(5)淋巴细胞亚群CD3 85％,CD4 57％,NK 6％;(6)血中找到恶性疟原虫,形态学观察显示大量红细胞被疟原虫侵入,显微镜油镜(100×)下每视野可见上百个疟原虫,单个红细胞内多见2个环状体,部分环状体有2个核,少见大滋养体.
作者：张一民 刊期： 2014年第04期
健康教育是飞行人员卫生保障的重要组成部分.本文分析了当前航空兵部队飞行人员健康教育存在的问题,探讨了提高健康教育质量的对策措施.
作者：杨国庆；孙小涛；张作明 刊期： 2014年第04期
1 病例报告患者女,27岁.因妊娠足月待产入院.妊娠前于外院确诊为系统性硬皮病(SSc),给予口服泼尼松治疗;妊娠期间,经医院会诊,继续口服泼尼松.自诉病情平稳.查体:体温36.6℃,脉搏80/min,呼吸18次/min,血压110/70 mmHg,皮肤黏膜无苍白及黄染,心肺听诊未闻及异常;腹部膨隆,宫高36 cm,腹围100 cm,胎位左枕前,胎心140/min,双下肢无水肿.消毒内诊:宫颈未消,宫口未开,先露头S-3,胎膜未破,骨盆内外测量正常.超声检查:双顶径9.4 cm,腹围33.7 cm,羊水指数15.4 cm,子宫前壁3.1 cm×1.4 cm,实性低回声.
作者：原孟；尚丽新 刊期： 2014年第04期
高原地区的地理环境和气候条件对执行任务的部队官兵健康带来了诸多不利影响.为了解部队官兵在高原地区野外驻训时的伤病发生特点,探索改进部队卫勤保障和增进官兵健康的措施,我们对某部2012年7-9月高原野外驻训期间的发病情况进行了调查.现分析报告如下.
作者：吴健；占荣华；胥全宏；郭根会；米永 刊期： 2014年第04期
目的:探讨精神分裂症照料者心理健康水平与述情障碍、应付方式及社会支持度间的相关性.方法:选择精神分裂症照料者166例,按照康奈尔医学指数(CMI)评分分为观察组127例和对照组39例.采用多伦多述情障碍量表(TAS)、应对方式问卷(CSQ)和社会支持评定量表(SSRS)对其进行测评,并分析其相关性.结果:在TAS中,观察组描述情感的能力、认识和区分情感与躯体感受能力因子分值非常显著高于对照组(P＜0.01),幻想因子分值非常显著低于对照组(P＜0.01),外向型思维因子分值差异不显著(P＞0.05);在CSQ中,观察组幻想、退避、自责、合理化因子分值均非常显著高于对照组(P＜0.01),解决问题因子分值显著低于对照组(P＜0.05),而求助因子分值差异不显著(P＞0.05);在SSRS中,观察组总分、主观支持、社会支持利用度因子分值显著或非常显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01),而客观支持因子分值差异不显著(P＞0.05).Pearson相关分析结果显示,M-R分值与TAS中的描述情感能力、认识和区分情感与躯体感受能力因子分值;CSQ中的自责、幻想、退避、合理化因子分值呈显著或非常显著正相关(P＜0.05,P＜0.01);与TAS中的缺乏幻想和想象力因子分值,CSQ中的解决问题和求助因子分值,SSRS中的社会支持利用度因子分值呈显著或非常显著负相关(P＜0.05,P＜0.01);CSQ中的解决问题因子分值与SSRS的因子分值呈显著正相关(P＜0.05).多元逐步回归分析结果显示,自责、幻想、退避因子进入以M-R为因变量的回归方程.结论:精神分裂症照料者中部分人员存在心理健康问题,自责、幻想和退避是其主要影响因素.
作者：姚大澎；彭瑛；许春杏；郭文斌 刊期： 2014年第04期
目的:观察人工流产术后即时口服屈螺酮炔雌醇的临床效果.方法:选择妊娠早期要求行人工流产术92例,随机分为观察组和对照组各46例.两组均在超声监测下行人工流产术,对照组术后即时口服抗生素及新生化颗粒,观察组在对照组治疗的基础上口服屈螺酮炔雌醇治疗3个周期.术后3周、4周、8周、3个月门诊及电话随访,比较两组阴道出血持续时间、术后3周子宫内膜厚度、月经复潮时间,以及较术前月经量增减情况和3个月内重复妊娠情况等.结果:观察组在阴道出血持续时间、术后3周子宫内膜厚度及月经复潮时间改善方面,均显著优于对照组(P＜0.05);月经量减少者构成比及3个月内重复妊娠率,均显著低于对照组(P＜0.05).结论:人工流产术后即时口服屈螺酮炔雌醇效果较好,有助于促进子宫内膜修复.
作者：刘峣 刊期： 2014年第04期
目的:观察连续性血液净化(CBP)治疗心脏术后急性肾衰竭(ARF)的临床效果及预后.方法:选择心脏术后ARF21例,其中,合并全身炎症反应综合征(SIRS) 10例(A组),合并多器官功能障碍综合征(MODS) 11例(B组).行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗.比较两组治疗前后氧合指数、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、pH、血肌酐(Scr)、中心静脉压(CVP)、血尿素氮(BUN)等指标,以及急性生理功能和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)和急性肾小管坏死-个体严重程度指数评分(ATN-ISI)等的变化情况.结果:治疗24 h后,两组在氧合指数、BUN、Scr及APACHEⅡ分值等方面,均较治疗前有显著改善(P＜0.05).A组MAP、pH,治疗前后比较差异显著(P＜0.05);HR、CVP等指标及ATN-ISI分值,治疗前后比较差异不显著(P＞0.05).B组MAP、pH、HR、CVP等指标及ATN-ISI分值,治疗前后比较均差异不显著(P＞0.05).结论:连续性血液净化治疗可有效改善心脏术后ARF患者病情,并维持了酸碱平衡,在一定程度上改善了患者的心肺功能.
作者：唐玉珍；魏继红；张国虎 刊期： 2014年第04期
嗜酸粒细胞性胃肠炎(EG)是一种临床极为少见的胃肠道疾病,但近年来发病有增多趋势.2002年1月-2011年12月,我们共诊治EG 11例.现报告如下.1 临床资料 1.1一般情况 11例中,男5例,女6例,年龄23～56岁.病程2周～2年.其中有食物过敏史1例,药物过敏史3例.均行寄生虫、肿瘤标志物、自身抗体等检查,排除相关疾病.临床主要表现为腹痛、腹泻、腹胀,以及恶心、呕吐等,其中出现腹腔积液1例.
作者：李颖欣 刊期： 2014年第04期
目的:调查武警某警卫部队官兵暑期患病情况,为进一步做好卫生防病工作提供参考.方法:派出医疗队到执行警卫任务的武警某部巡诊,进行健康知识宣教、身体检查及疾病诊疗,统计患病及用药情况.结果:就诊官兵856例中,信居前3位的疾病分别为外科238例次,占27.8％;皮肤科221例次,占25.9％;五官科185例次,占21.6％.用药种类分别以外科、皮肤科和五官科用药较多.结论:警卫部队官兵暑期患外科、皮肤科、五官科疾病较多,应采取措施,做好卫生防病工作.
作者：史长生 刊期： 2014年第04期
目的:观察血滞通胶囊联合阿托伐他汀钙治疗老年高脂血症临床疗效及安全性.方法:选择超重、肥胖老年高脂血症80例,随机分为观察组和对照组各40例.对照组采用阿托伐他汀钙治疗,观察组在对照组基础上加用血滞通胶囊治疗.疗程均12周,比较两组临床疗效,三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)等指标变化情况,以及药物不良反应发生情况.结果:治疗后,观察组总有效率90.0％,显著高于对照组的77.5％ (P＜0.05);TG、TC、LDL-C等指标改善显著优于对照组(P＜0.05);两组均未发生严重不良反应.结论:血滞通胶囊联合阿托伐他汀钙降低TG、TC、LDL-C水平效果好,且安全.
作者：杨东明；何华伟；陆志芳 刊期： 2014年第04期
目的:观察青蒿琥酯联合伯氨喹治疗恶性疟疾的临床疗效.方法:恶性疟疾120例,随机分为对照组和观察组各60例.对照组给予青蒿琥酯静脉注射,观察组在对照组治疗的基础上加服伯氨喹片.疗程均为7天.比较两组临床疗效、退热时间及疟原虫清除时间.结果:观察组痊愈率显著高于对照组(P＜0.05);随访28天,观察组无复燃病例,对照组复燃率15.0％,两组比较,差异非常显著(P＜0.01).观察组退热时间及疟原虫清除时间均显著短于对照组(P＜0.05).结论:青蒿琥酯联合伯氨喹治疗恶性疟疾治愈率高、复燃率低,效果优于单用青蒿琥酯.
作者：段文斌；严志刚；段惠春；周小平；李晓莉；王崇清 刊期： 2014年第04期
目的:对比观察地佐辛与哌替啶用于子宫动脉栓塞术后的镇痛效果及不良反应.方法:选择行子宫动脉栓塞术后80例,随机分为观察组和对照组各40例;观察组在手术结束时于滴壶内加注地佐辛0.1 mg/kg,对照组加注哌替啶1.0 mg/kg,分别记录两组患者术后24 h内疼痛程度(VAS)评分,以及恶心、呕吐、瘙痒、嗜睡等不良反应发生情况.结果:观察组术后1h、2h、4h、12 h的AS分值均显著低于对照组(P＜0.05);观察组术后24 h内恶心、呕吐、瘙痒及嗜睡发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:地佐辛用于子宫动脉栓塞术后镇痛不仅效果较好,且安全性较高.
作者：张俊莉；石二英；刘永勤 刊期： 2014年第04期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
