戴继宏；高岩；郭明慧
外伤性脑梗死是指颅脑损伤后引起的局部供血障碍、脑组织缺血性损害及神经功能障碍[1].随着CT、MRI等影像学检查手段的进步,以及高能炸药在战争、采矿等多种行业的运用,越来越多的从业人员遭受爆震性颅脑外伤[2],爆震后创伤性脑梗死的发病率显著上升.与普通颅脑外伤相比,爆震性颅脑外伤的病理特点、临床表现和病程均有不同之处[3-4].2008年6月-2012年6月,我们共收治爆震性外伤后并发机型脑梗死28例,现分析报告如下.
作者：王麒；范松源 刊期： 2014年第04期
目的:观察人工流产术后即时口服屈螺酮炔雌醇的临床效果.方法:选择妊娠早期要求行人工流产术92例,随机分为观察组和对照组各46例.两组均在超声监测下行人工流产术,对照组术后即时口服抗生素及新生化颗粒,观察组在对照组治疗的基础上口服屈螺酮炔雌醇治疗3个周期.术后3周、4周、8周、3个月门诊及电话随访,比较两组阴道出血持续时间、术后3周子宫内膜厚度、月经复潮时间,以及较术前月经量增减情况和3个月内重复妊娠情况等.结果:观察组在阴道出血持续时间、术后3周子宫内膜厚度及月经复潮时间改善方面,均显著优于对照组(P＜0.05);月经量减少者构成比及3个月内重复妊娠率,均显著低于对照组(P＜0.05).结论:人工流产术后即时口服屈螺酮炔雌醇效果较好,有助于促进子宫内膜修复.
作者：刘峣 刊期： 2014年第04期
1 病例报告患者男,25岁.因初上高原出现头痛、头晕、心悸、气短等高原缺氧症状来医务室就诊.在吸氧的同时,给予香丹注射液20 ml加5％葡萄糖注射液250 ml静脉滴注.静脉滴注约5 min,患者出现头晕恶心、呼吸困难、视物不清等症状.查体:面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、口唇及甲床发绀、呼吸浅快、意识不清,血压70/30 mmHg,心率120/min,律齐.双肺未闻及干湿哕音.考虑为静滴香丹注射液所致过敏性休克.
作者：戴卫国；陈训安；王建新；杨毓斌；陈召林 刊期： 2014年第04期
1 病例报告例1 患者男,29岁.因过敏性紫癜入院.检查:双下肢皮下散在暗红色淤斑,生命体征平稳,血、尿、粪检查无异常.给予复方甘草酸苷60 mg加入5％葡萄糖注射液250 ml,地塞米松10 mg加入0.9％氯化钠注射液100 ml静脉滴注,每天1次.患者输液后8h出现多而短促、声音响亮的严重呃逆,约16次/min.排除进食或情志郁怒等诱因后,考虑地塞米松所致.改用口服泼尼松30 mg,每天1次,针刺少商、迎香、膈俞穴,呃逆症状缓解.
作者：孙忠良；陈阳；刘桐；马莉；王翠玲 刊期： 2014年第04期
肿瘤自体免疫细胞治疗属于风险高、内容新的医疗技术.本文着重探讨了军队医院在开展肿瘤自体免疫细胞治疗过程中加强质量控制,确保医疗质量和安全的做法.
作者：吕耀欣；江龙委；杨爱珍；贾绍昌；赵斌 刊期： 2014年第04期
1 病例报告患者男,80岁.因口咽部水疱伴疼痛就诊.6天前因感冒发热服用抗生素,体温恢复正常;5天前出现咽痛,进食、进水困难,继续服用抗生素;2天前咽部红肿,并出现水疱,不能进水,体温38.4℃,无恶心、呕吐及昏迷抽搐等不适症状.系统检查无异常.皮肤科检查:口腔咽后壁、咽峡、腭垂、软腭见紫红斑间水疱或成簇密集水疱,疱壁紧张,疱液清,个别破溃后可见腐膜,伴少量血性渗出,口腔硬腭见数粒出血点,均未超过中线.
作者：李辉；赵明；王鹤；李明 刊期： 2014年第04期
1 病例报告患者女,27岁.因妊娠足月待产入院.妊娠前于外院确诊为系统性硬皮病(SSc),给予口服泼尼松治疗;妊娠期间,经医院会诊,继续口服泼尼松.自诉病情平稳.查体:体温36.6℃,脉搏80/min,呼吸18次/min,血压110/70 mmHg,皮肤黏膜无苍白及黄染,心肺听诊未闻及异常;腹部膨隆,宫高36 cm,腹围100 cm,胎位左枕前,胎心140/min,双下肢无水肿.消毒内诊:宫颈未消,宫口未开,先露头S-3,胎膜未破,骨盆内外测量正常.超声检查:双顶径9.4 cm,腹围33.7 cm,羊水指数15.4 cm,子宫前壁3.1 cm×1.4 cm,实性低回声.
作者：原孟；尚丽新 刊期： 2014年第04期
目的:调查武警某警卫部队官兵暑期患病情况,为进一步做好卫生防病工作提供参考.方法:派出医疗队到执行警卫任务的武警某部巡诊,进行健康知识宣教、身体检查及疾病诊疗,统计患病及用药情况.结果:就诊官兵856例中,信居前3位的疾病分别为外科238例次,占27.8％;皮肤科221例次,占25.9％;五官科185例次,占21.6％.用药种类分别以外科、皮肤科和五官科用药较多.结论:警卫部队官兵暑期患外科、皮肤科、五官科疾病较多,应采取措施,做好卫生防病工作.
作者：史长生 刊期： 2014年第04期
下肢深静脉血栓(DVT)是威胁围术期患者生命的重要并发症之一,及早发现和处置围术期患者静脉血栓,对挽救患者生命,提升手术效果及患者生活质量均具有重要意义.近期,我们对我院2001年1月-2012年12月普外科围术期发生DVT 11例的临床资料进行了回顾性分析.现报告如下.
作者：丁俊涛；蒋伟；汪雁 刊期： 2014年第04期
目的:探讨精神分裂症照料者心理健康水平与述情障碍、应付方式及社会支持度间的相关性.方法:选择精神分裂症照料者166例,按照康奈尔医学指数(CMI)评分分为观察组127例和对照组39例.采用多伦多述情障碍量表(TAS)、应对方式问卷(CSQ)和社会支持评定量表(SSRS)对其进行测评,并分析其相关性.结果:在TAS中,观察组描述情感的能力、认识和区分情感与躯体感受能力因子分值非常显著高于对照组(P＜0.01),幻想因子分值非常显著低于对照组(P＜0.01),外向型思维因子分值差异不显著(P＞0.05);在CSQ中,观察组幻想、退避、自责、合理化因子分值均非常显著高于对照组(P＜0.01),解决问题因子分值显著低于对照组(P＜0.05),而求助因子分值差异不显著(P＞0.05);在SSRS中,观察组总分、主观支持、社会支持利用度因子分值显著或非常显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01),而客观支持因子分值差异不显著(P＞0.05).Pearson相关分析结果显示,M-R分值与TAS中的描述情感能力、认识和区分情感与躯体感受能力因子分值;CSQ中的自责、幻想、退避、合理化因子分值呈显著或非常显著正相关(P＜0.05,P＜0.01);与TAS中的缺乏幻想和想象力因子分值,CSQ中的解决问题和求助因子分值,SSRS中的社会支持利用度因子分值呈显著或非常显著负相关(P＜0.05,P＜0.01);CSQ中的解决问题因子分值与SSRS的因子分值呈显著正相关(P＜0.05).多元逐步回归分析结果显示,自责、幻想、退避因子进入以M-R为因变量的回归方程.结论:精神分裂症照料者中部分人员存在心理健康问题,自责、幻想和退避是其主要影响因素.
作者：姚大澎；彭瑛；许春杏；郭文斌 刊期： 2014年第04期
1 病例报告患者男,26岁.因活动后气短、胸闷10天就诊.查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音.吸烟史10年(20支/d),否认结核病、粉尘接触及过敏史.胸部DR示:双肺可见沿肺纹理走行的斑片影,双肺外带见条带样高密度影,似碎石路样,片影与周围正常肺实质分界锐利,似地图样改变.胸部CT检查(图1):双肺纹理增多、模糊;双肺中外带见多发条带状高密度影,病灶与正常肺实质分界锐利,外带高密度影呈碎石路样、地图样改变;纵隔内未见增大淋巴结,胸膜无增厚,无胸腔积液.
作者：杨庆阁；张禹；佟菲 刊期： 2014年第04期
1 病例报告患者女,67岁.因乏力、胃灼热1年,多尿、恶心2个月,意识模糊5天就诊.患者1年前无诱因反复出现乏力、胃灼热、上腹不适、便秘等症状,给予抑酸、通便等治疗,症状未完全缓解.2个月前上述症状加重,且出现多饮多尿、恶心呕吐、厌食伴嗜睡,当地医院给予抗凝、扩血管等治疗无效.5天前出现意识模糊、谵妄,遂转诊至上级医院.查体:体温、脉搏、呼吸、血压均正常.神志不清,查体欠合作,对答不切题,余未见明显异常体征.
作者：马国全；曹立军；高燕 刊期： 2014年第04期
特重度烧伤是指烧伤面积Ⅱ度＞50％、Ⅲ度＞20％,小儿Ⅱ度＞25％、Ⅲ度＞10％的烧烫伤,如大面积烧伤和(或)有头面呼吸道等特殊部位烧伤,由于组织损伤、疼痛应激、大量体液丢失和毒素吸收,以及全身感染等可引起严重的生理功能紊乱.麻醉难度大,监测困难,风险倍增.自2010年1月以来,我们对特重度烧烫伤135例进行了麻醉,效果满意.现分析报告如下.
作者：邹先明；丁亮；王爱芳；杨永斌；范志武；李清宇 刊期： 2014年第04期
目的:观察地塞米松治疗因椎管内麻醉穿刺或置管时神经根损伤的效果.方法:选择椎管内麻醉穿刺或置管时发生神经根损伤120例,随机分为观察组和对照组各60例.观察组于发生神经根损伤后术毕时,硬膜外注射地塞米松10 mg;对照组于术毕时给予等容量生理盐水.观察比较两组术后14天治疗效果.结果:观察组优秀率为96.7％,非常显著高于对照组的63.0％(P＜0.01).结论:硬膜外注射地塞米松治疗因椎管内麻醉穿刺或置管时神经根损伤的效果较好.
作者：裘剑波；陆叶兰；齐超；林家燕 刊期： 2014年第04期
1 病例报告患者男,46岁.赴非洲某国务工,回国2周后出现发热、头痛,体温38.5℃,在当地诊所对症治疗,效果不佳;4天后出现反应迟钝、精神差,来我院就诊.体检显示:脉搏96/min,右上腹压痛,余未发现特殊阳性体征.实验室检查:(1)白细胞计数7.35×109/L,红细胞计数3.84×1012/L,血红蛋白100 g/L,血小板计数17×109/L;(2)谷丙转氨酶74 U/L,谷草转氨酶61 U/L,γ-谷氨酰转肽酶165 U/L,总胆红素113.45 μmol/L,间接胆红素64.97μmol/L,直接胆红素48.48 μmol/L,总蛋白56.2 g/L,清蛋白31.8 g/L;(3)尿素氮19.4 mmol/L;(4)D二聚体19 985 μg/L,同型半胱氨酸27.4 μmol/L;(5)淋巴细胞亚群CD3 85％,CD4 57％,NK 6％;(6)血中找到恶性疟原虫,形态学观察显示大量红细胞被疟原虫侵入,显微镜油镜(100×)下每视野可见上百个疟原虫,单个红细胞内多见2个环状体,部分环状体有2个核,少见大滋养体.
作者：张一民 刊期： 2014年第04期
高原地区的地理环境和气候条件对执行任务的部队官兵健康带来了诸多不利影响.为了解部队官兵在高原地区野外驻训时的伤病发生特点,探索改进部队卫勤保障和增进官兵健康的措施,我们对某部2012年7-9月高原野外驻训期间的发病情况进行了调查.现分析报告如下.
作者：吴健；占荣华；胥全宏；郭根会；米永 刊期： 2014年第04期
本文通过对国内外移动医疗的发展与应用的介绍,旨在为军队数字化卫勤和数字化医院建设开拓思路,提供借鉴.
作者：杜新峰；王晓玲 刊期： 2014年第04期
H7N9型禽流感是一种新型禽流感.本文报告了某部从加强组织领导、开展针对性卫生宣教、强化防疫措施和建立零报告制度等方面加强新型禽流感疫情防控的做法.
作者：丁欢；张福忠；王树峰 刊期： 2014年第04期
目的:观察彩色多普勒超声在诊断不同程度颈动脉狭窄中的应用价值.方法:选择疑诊为颈部动脉狭窄的急性脑梗死住院患者45例(共178条颈动脉血管),以数字减影血管造影检查(DSA)结果为标准,比较超声检查NASCET法和截面积法诊断颈动脉狭窄的敏感度、特异性及准确度;并采用Kappa一致性检验分析超声检查和DSA检查诊断狭窄程度结果的一致性.结果:以DSA检查结果为标准,采用NASCET法超声诊断的敏感度为88.1％,特异性为93.7％,准确度为91.6％;采用截面积法超声诊断的敏感度为85.1％,特异性为91.9％,准确度69.3％.两种方法检查的敏感度、特异性、准确度比较,差异均不显著(P＞0.05).Kappa检验结果显示,超声检查与DSA检查诊断颈动脉狭窄的结果高度一致(Kappa=0.75).结论:超声检查NASCET法和截面积法诊断颈动脉狭窄的价值相似;血管超声诊断颈动脉狭窄与DSA检查结果具有较好的一致性.
作者：戴继宏；高岩；郭明慧 刊期： 2014年第04期
我们在一次静脉输液治疗中,当头孢哌酮钠舒巴坦钠输注完毕改换盐酸莫西沙星氯化钠注射液时,发现输液管中的液体变成乳白色,怀疑头孢哌酮钠舒巴坦钠与盐酸莫西沙星存在配伍禁忌.立即停止输液,更换输液器.为证实我们观察的客观性和真实性,我们又进行了3次实验,不论是先输注头孢哌酮钠舒巴坦钠,还是先输注盐酸莫西沙星氯化钠注射液,均变成乳白色液体.
作者：王宏泽；高琳；谢发先；刘鹏；柏安辉；王宝林 刊期： 2014年第04期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
