人工流产术后即时口服屈螺酮炔雌醇效果观察

刘峣

关键词：屈螺酮炔雌醇, 人工流产术, 并发症

摘要：目的:观察人工流产术后即时口服屈螺酮炔雌醇的临床效果.方法:选择妊娠早期要求行人工流产术92例,随机分为观察组和对照组各46例.两组均在超声监测下行人工流产术,对照组术后即时口服抗生素及新生化颗粒,观察组在对照组治疗的基础上口服屈螺酮炔雌醇治疗3个周期.术后3周、4周、8周、3个月门诊及电话随访,比较两组阴道出血持续时间、术后3周子宫内膜厚度、月经复潮时间,以及较术前月经量增减情况和3个月内重复妊娠情况等.结果:观察组在阴道出血持续时间、术后3周子宫内膜厚度及月经复潮时间改善方面,均显著优于对照组(P＜0.05);月经量减少者构成比及3个月内重复妊娠率,均显著低于对照组(P＜0.05).结论:人工流产术后即时口服屈螺酮炔雌醇效果较好,有助于促进子宫内膜修复.

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丙泊酚等快通道麻醉用于支撑喉镜下声带息肉摘除术效果观察

目的:观察丙泊酚-瑞芬太尼复合米库氯胺快通道麻醉用于支撑喉镜下声带息肉摘除手术的效果.方法:选择择期行支撑喉镜下声带息肉摘除手术40例,随机分为观察组和对照组各20例.对照组全凭吸入七氟烷复合维库溴胺麻醉,观察组丙泊酚-瑞芬太尼复合米库氯胺麻醉.观察两组术中、术后血流动力学变化,记录术后拔管时间、清醒时间、术后躁动评分(RS)、视觉模拟评分(VAS)及意识状态评分(OAA/S)等.结果:两组手术开始后10 min时MAP水平较诱导前显著下降(P＜0.05);不同时间节点MAP、HR和SO2水平两组比较,差异不显著(P＞0.05).观察组拔管、清醒时间均显著早(短)于对照组(P＜0.05);手术时间两组比较,差异不显著(P＞0.05).观察组拔管时RS分值显著低于对照组(P＜0.05),拔管后5min两组比较,差异不显著(P＞0.05);VAS和OAA/S分值不同时间节点两组比较,差异不显著(P＞0.05).结论:丙泊酚-瑞芬太尼复合米库氯胺快通道麻醉用于支撑喉镜下声带息肉摘除术效果,优于全凭吸入七氟烷复合维库溴胺麻醉.

作者：马丽；刘永勤；曹福羊刊期： 2014年第04期
精神分裂症照料者心理健康水平与述情障碍等相关性研究

目的:探讨精神分裂症照料者心理健康水平与述情障碍、应付方式及社会支持度间的相关性.方法:选择精神分裂症照料者166例,按照康奈尔医学指数(CMI)评分分为观察组127例和对照组39例.采用多伦多述情障碍量表(TAS)、应对方式问卷(CSQ)和社会支持评定量表(SSRS)对其进行测评,并分析其相关性.结果:在TAS中,观察组描述情感的能力、认识和区分情感与躯体感受能力因子分值非常显著高于对照组(P＜0.01),幻想因子分值非常显著低于对照组(P＜0.01),外向型思维因子分值差异不显著(P＞0.05);在CSQ中,观察组幻想、退避、自责、合理化因子分值均非常显著高于对照组(P＜0.01),解决问题因子分值显著低于对照组(P＜0.05),而求助因子分值差异不显著(P＞0.05);在SSRS中,观察组总分、主观支持、社会支持利用度因子分值显著或非常显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01),而客观支持因子分值差异不显著(P＞0.05).Pearson相关分析结果显示,M-R分值与TAS中的描述情感能力、认识和区分情感与躯体感受能力因子分值;CSQ中的自责、幻想、退避、合理化因子分值呈显著或非常显著正相关(P＜0.05,P＜0.01);与TAS中的缺乏幻想和想象力因子分值,CSQ中的解决问题和求助因子分值,SSRS中的社会支持利用度因子分值呈显著或非常显著负相关(P＜0.05,P＜0.01);CSQ中的解决问题因子分值与SSRS的因子分值呈显著正相关(P＜0.05).多元逐步回归分析结果显示,自责、幻想、退避因子进入以M-R为因变量的回归方程.结论:精神分裂症照料者中部分人员存在心理健康问题,自责、幻想和退避是其主要影响因素.

作者：姚大澎；彭瑛；许春杏；郭文斌刊期： 2014年第04期
系统性硬皮病患者妊娠1例

1 病例报告患者女,27岁.因妊娠足月待产入院.妊娠前于外院确诊为系统性硬皮病(SSc),给予口服泼尼松治疗;妊娠期间,经医院会诊,继续口服泼尼松.自诉病情平稳.查体:体温36.6℃,脉搏80/min,呼吸18次/min,血压110/70 mmHg,皮肤黏膜无苍白及黄染,心肺听诊未闻及异常;腹部膨隆,宫高36 cm,腹围100 cm,胎位左枕前,胎心140/min,双下肢无水肿.消毒内诊:宫颈未消,宫口未开,先露头S-3,胎膜未破,骨盆内外测量正常.超声检查:双顶径9.4 cm,腹围33.7 cm,羊水指数15.4 cm,子宫前壁3.1 cm×1.4 cm,实性低回声.

作者：原孟；尚丽新刊期： 2014年第04期
某警卫部队士兵耳鼻咽喉疾病情况调查

目的:调查了解警卫部队士兵耳鼻咽喉科疾病患病情况.方法:利用2013年3月某警卫部队980例士兵健康体检的机会,对耳鼻咽喉专科疾病检出情况进行统计分析.结果:980例士兵中,患慢性咽炎931例,占95.0％;慢性鼻炎402例,占41.0％;耳鸣69例,占7.0％;变态性鼻炎52例,占5.3％;鼻窦炎28例,占2.9％;腺样体肥大13例,占1.3％;鼻息肉8例,占0.8％;声带小结3例,占0.3％.结论:慢性咽炎、慢性鼻炎及耳鸣,为警卫部队士兵多发耳鼻咽喉科疾病,应加强相关疾病知识的宣传教育,做好预防工作.

作者：江继平；王淑云；佟康刊期： 2014年第04期
军人健康评估主要内容与实施的思考

健康评估是军人健康管理的重要组成部分.本文阐述了新形势下军人健康评估的基本任务和主要内容,并探讨了军人健康评估的实施方法.

作者：解宏伟；王菁；贺祯；王欣宇；陈文亮；徐雷刊期： 2014年第04期
国外海军核辐射医学防护研究进展

核动力舰艇(包括潜艇)具有续航时间长、航行速度快、活动范围广等特点,国外海军尤其是世界海军大国,均将其作为优先发展的战略装备.据2012年统计,美海军拥有核动力攻击型潜艇54艘、核动力弹道导弹潜艇14艘、核动力巡航导弹潜艇4艘、核动力航母11艘,共占美海军主要战斗舰艇总数的40％;俄罗斯、英国、法国和印度等国海军也拥有各种核动力潜艇、巡洋舰和航母等.由于核动力舰艇上的核反应堆在裂变过程中会产生大量核辐射,因此,其必将带来一系列的医学防护问题.现将国外海军核辐射医学防护研究进展介绍如下.

作者：王映红刊期： 2014年第04期
美军联合作战卫勤保障条令要则及特点

美军参谋长联席会议于2012年7月发布了新版JP4-02号联合出版物《卫勤保障》(HSS),该条令是美军高级别的卫勤保障指导性文件.现将该新版条令的主要内容简要介绍如下.1 条令概述联合出版物系列条令由美军参谋长联席会议主席签发,根据规定,如果没有特殊情况,各军种、联合作战部队和特种部队的指挥官必须执行该条令所规定的内容.新版《卫勤保障》条令适用于指导美军各种军事行动的卫勤保障活动,是对上一版条令(2006年10月版)的全面更新与升级.

作者：刘术；李丽娟；刘胡波刊期： 2014年第04期
术后替莫唑胺化疗胶质瘤28例分析

胶质瘤是神经胶质瘤的简称,是发生于神经外胚层的肿瘤,临床病理一般分为4级.胶质瘤的治疗主要以手术切除,术后辅助放疗为主.对病理分级Ⅱ级以上的胶质瘤,则需要联合化疗[1].2008年6月-2012年9月,我们采用术后联合替莫唑胺(TMZ)化疗胶质瘤28例,疗效较好.现分析报告如下.

作者：林玉廷；姜晓东；张垒；霍志会；王志强；韩振民刊期： 2014年第04期
武警某警卫部队官兵暑期患病情况调查

目的:调查武警某警卫部队官兵暑期患病情况,为进一步做好卫生防病工作提供参考.方法:派出医疗队到执行警卫任务的武警某部巡诊,进行健康知识宣教、身体检查及疾病诊疗,统计患病及用药情况.结果:就诊官兵856例中,信居前3位的疾病分别为外科238例次,占27.8％;皮肤科221例次,占25.9％;五官科185例次,占21.6％.用药种类分别以外科、皮肤科和五官科用药较多.结论:警卫部队官兵暑期患外科、皮肤科、五官科疾病较多,应采取措施,做好卫生防病工作.

作者：史长生刊期： 2014年第04期
舌癌根治术前臂皮瓣移植舌重建12例分析

舌癌是口腔颌面外科较常见的一种恶性肿瘤,恶性程度高,且局部复发及颈部转移率较高,需手术彻底根治.以往常采用距离肿瘤边缘1.5 cm以上扩大切除加颈淋巴结清扫,侵犯下颌骨者还需切除部分下颌骨,严重影响患者生活质量.2006年12月-2011年12月,我们采用舌颈联合根治术治疗舌癌12例,同时采用前臂游离皮瓣移植术修复舌缺损,保留了完整下颌骨,实现了舌缺损功能重建.现分析报告如下.

作者：熊亚茸；邓天政；逄键梁；郑延刊期： 2014年第04期
特发性肺纤维化防治研究进展

1 特发性肺纤维化的概念特发性肺纤维化(IPF)是一种原因不明、以弥散性肺泡炎和肺泡结构紊乱并终导致肺间质纤维化为特征的疾病.业内人士普遍认为,年龄、遗传、环境和胃食管反流等因素,在IPF的发病机制中占有重要地位.现行的主流假说认为,IPF是由于肺泡上皮细胞广泛或长期损伤,导致了成纤维细胞被过度激活,从而引起肺泡上皮细胞和成纤维细胞失调,早期肺泡上皮细胞损伤与异常修复是肺纤维化的重要特征,其中上皮-间质相互作用是目前研究的热点之一,各种生长因子在IPF的发病机制中也起着不可忽视的作用.

作者：刘芳；赵建；丁日高刊期： 2014年第04期
高危型HPV及其分型检测在ASCUS分流诊治中的价值研究

目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)及其分型检测在意义不明的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)分流诊治中的临床应用价值.方法:选择宫颈液基细胞学(TCT)检查为ASCUS 407例.采用基因芯片法进行高危型HPV及其分型检测,并行阴道镜检查.观察分析宫颈组织病理学与高危型HPV感染的关系,以及高危型HPV亚型与宫颈组织病理学的关系.结果:本组407例中,高危型HPV检测阳性(阳性组)211例,占51.8％;低危及阴性(阴性组)196例,占48.2％.高危型HPV阳性组中,宫颈上皮内瘤变(CIN)检出率为62.6％(132/211),非常显著高于阴性组的13.8％ (27/196) (P＜0.01);CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和浸润癌的检出率分别为79.6％、84.8％、94.1％和100.0％,均非常显著高于阴性组中的20.4％、15.2％、5.9％和0.0％ (P＜0.01).且高危型HPV感染率随着宫颈病变程度的加重而增高.高危型HPV阳性211例中,病理学诊断为CINⅡ及以上58例,以HPV16亚型为常见,其次分别为HPV52、HPV18、HPV58和HPV33;HPV16、HPV52和HPV18亚型在CINⅡ及以上中占77.6％.结论:高危型HPV及其分型的检测,能够有效分流出ASCUS中高危人群,对ASCUS患者管理具有重要临床指导价值.

作者：邹冬芳；孙健；吴国平刊期： 2014年第04期
连续性血液净化治疗心脏术后急性肾衰竭效果及预后观察

目的:观察连续性血液净化(CBP)治疗心脏术后急性肾衰竭(ARF)的临床效果及预后.方法:选择心脏术后ARF21例,其中,合并全身炎症反应综合征(SIRS) 10例(A组),合并多器官功能障碍综合征(MODS) 11例(B组).行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗.比较两组治疗前后氧合指数、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、pH、血肌酐(Scr)、中心静脉压(CVP)、血尿素氮(BUN)等指标,以及急性生理功能和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)和急性肾小管坏死-个体严重程度指数评分(ATN-ISI)等的变化情况.结果:治疗24 h后,两组在氧合指数、BUN、Scr及APACHEⅡ分值等方面,均较治疗前有显著改善(P＜0.05).A组MAP、pH,治疗前后比较差异显著(P＜0.05);HR、CVP等指标及ATN-ISI分值,治疗前后比较差异不显著(P＞0.05).B组MAP、pH、HR、CVP等指标及ATN-ISI分值,治疗前后比较均差异不显著(P＞0.05).结论:连续性血液净化治疗可有效改善心脏术后ARF患者病情,并维持了酸碱平衡,在一定程度上改善了患者的心肺功能.

作者：唐玉珍；魏继红；张国虎刊期： 2014年第04期
军人战斗应激反应及其预防控制

战斗应激反应(CSR)是导致部队战斗减员的重要原因之一.本文分析了CSR的发生特点和主要症状及其影响因素,探讨了加强战时CSR预防控制的措施.

作者：汪微；贾红；郭金鹏；范顺良刊期： 2014年第04期
蚂蚁咬伤致过敏性休克1例

1 病例报告患者男,26岁.因被蚂蚁咬伤后出现皮肤瘙痒、头晕、心悸10 min就诊.查体:体温36.6℃,脉搏50/min,呼吸24次/min,血压60/40 mmHg,全身广泛性荨麻疹,以上肢、躯干、颜面部多见;心肺腹部检查未见异常及引出病理反射.立即给予吸氧、口服氯苯那敏,皮下注射0.1％肾上腺素1mg,地塞米松10 mg静脉注射,多巴胺20 mg+生理盐水250 ml静脉滴注.30 min后症状缓解,血压130/80 mmHg,脉搏75/min,全身皮疹逐渐消退.

作者：许先有；杨振敏；朱军波；张申刊期： 2014年第04期
某部高原野外驻训伤病情况分析

高原地区的地理环境和气候条件对执行任务的部队官兵健康带来了诸多不利影响.为了解部队官兵在高原地区野外驻训时的伤病发生特点,探索改进部队卫勤保障和增进官兵健康的措施,我们对某部2012年7-9月高原野外驻训期间的发病情况进行了调查.现分析报告如下.

作者：吴健；占荣华；胥全宏；郭根会；米永刊期： 2014年第04期
不典型肝吸虫病21例诊治分析

近年来,传染病专科医院收治的肝吸虫病患者逐渐减少,且临床表现多不典型,常导致误诊或延迟诊断.2008年12月-2013年6月,我院共收治不典型肝吸虫病21例,我们回顾分析了其诊治情况.现报道如下.1 临床资料1.1一般情况 21例中,男18例,女3例;年龄18～58岁,平均41.2岁.居住区域:长江以北17例,长江以南4例.以肝功能异常待查收入院9例,肝占位待排4例,慢性乙型肝炎2例,酒精性肝损害4例,不明原因肝硬化2例.

作者：朱冰；欧阳灿；刘鸿凌；臧红；游绍莉刊期： 2014年第04期
血液透析患者焦虑抑郁状态与营养不良相关性研究

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者焦虑、抑郁状态与营养不良的相关性.方法:选择进行MHD治疗3个月以上的终末期肾病70例为观察组,同期在我院就诊的无肾衰竭的慢性肾病70例为对照组.采用Hamilton焦虑和抑郁量表测评入组病例的焦虑、抑郁状态,并测定患者的营养状况,分析MHD患者焦虑、抑郁状态与营养不良的相关性.结果:观察组焦虑、抑郁阳性率分别为55.7％、65.7％,均显著高于对照组(P＜0.05).观察组检出焦虑阳性39例中,营养不良发生率30.8％;抑郁阳性46例中,营养不良发生率63.0％,均非常显著高于同组无焦虑、无抑郁患者(P＜0.01).Pearson相关分析结果显示,Hb、Alb、TSF、MAMC与焦虑、抑郁分值均呈显著或非常显著负相关(P＜0.05,P＜0.01).结论:MHD患者焦虑和抑郁发生率较高,并与患者发生营养不良显著相关.

作者：高德；朱文龙；祖静；高峰刊期： 2014年第04期
特重度烧烫伤135例麻醉分析

特重度烧伤是指烧伤面积Ⅱ度＞50％、Ⅲ度＞20％,小儿Ⅱ度＞25％、Ⅲ度＞10％的烧烫伤,如大面积烧伤和(或)有头面呼吸道等特殊部位烧伤,由于组织损伤、疼痛应激、大量体液丢失和毒素吸收,以及全身感染等可引起严重的生理功能紊乱.麻醉难度大,监测困难,风险倍增.自2010年1月以来,我们对特重度烧烫伤135例进行了麻醉,效果满意.现分析报告如下.

作者：邹先明；丁亮；王爱芳；杨永斌；范志武；李清宇刊期： 2014年第04期
血滞通胶囊联合阿托伐他汀钙治疗老年高脂血症疗效观察

目的:观察血滞通胶囊联合阿托伐他汀钙治疗老年高脂血症临床疗效及安全性.方法:选择超重、肥胖老年高脂血症80例,随机分为观察组和对照组各40例.对照组采用阿托伐他汀钙治疗,观察组在对照组基础上加用血滞通胶囊治疗.疗程均12周,比较两组临床疗效,三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)等指标变化情况,以及药物不良反应发生情况.结果:治疗后,观察组总有效率90.0％,显著高于对照组的77.5％ (P＜0.05);TG、TC、LDL-C等指标改善显著优于对照组(P＜0.05);两组均未发生严重不良反应.结论:血滞通胶囊联合阿托伐他汀钙降低TG、TC、LDL-C水平效果好,且安全.

作者：杨东明；何华伟；陆志芳刊期： 2014年第04期