王映红
胶质瘤是神经胶质瘤的简称,是发生于神经外胚层的肿瘤,临床病理一般分为4级.胶质瘤的治疗主要以手术切除,术后辅助放疗为主.对病理分级Ⅱ级以上的胶质瘤,则需要联合化疗[1].2008年6月-2012年9月,我们采用术后联合替莫唑胺(TMZ)化疗胶质瘤28例,疗效较好.现分析报告如下.
作者：林玉廷；姜晓东；张垒；霍志会；王志强；韩振民 刊期： 2014年第04期
目的:观察人工流产术后即时口服屈螺酮炔雌醇的临床效果.方法:选择妊娠早期要求行人工流产术92例,随机分为观察组和对照组各46例.两组均在超声监测下行人工流产术,对照组术后即时口服抗生素及新生化颗粒,观察组在对照组治疗的基础上口服屈螺酮炔雌醇治疗3个周期.术后3周、4周、8周、3个月门诊及电话随访,比较两组阴道出血持续时间、术后3周子宫内膜厚度、月经复潮时间,以及较术前月经量增减情况和3个月内重复妊娠情况等.结果:观察组在阴道出血持续时间、术后3周子宫内膜厚度及月经复潮时间改善方面,均显著优于对照组(P＜0.05);月经量减少者构成比及3个月内重复妊娠率,均显著低于对照组(P＜0.05).结论:人工流产术后即时口服屈螺酮炔雌醇效果较好,有助于促进子宫内膜修复.
作者：刘峣 刊期： 2014年第04期
目的:调查某部集训新兵的生活质量状况并分析其影响因素.方法:采用健康状况简表(SF-36)和自行设计的调查表,对某部新兵517例的生活质量状况及其影响因素进行调查分析.结果:集训新兵躯体疼痛维度分值非常显著低于地方居民常模(P＜0.01),SF-36总分及其余7个维度分值均非常显著高于地方居民常模(P＜0.01).多元逐步回归分析结果显示,吸烟、饮酒进入以SF-36为因变量的回归方程,主要危险因素为吸烟、饮酒.结论:某部集训新兵生活质量总体较好,但仍需科学施训、认真查找存在问题并积极干预.
作者：赵彬；王焕林；高志勤；余海鹰；过伟；毕银花；汪广剑 刊期： 2014年第04期
翼状胬肉是眼科常见疾病.其手术治疗方式有多种,目前公认复发率较低的术式包括自体结膜(或结膜瓣)移植、羊膜移植、自体结膜带角膜缘移植及角膜缘干细胞移植等.复发性翼状胬肉大多较初发翼状胬肉更影响美观,甚至影响视力.2007年1月-2012年1月,我们采用改良自体结膜移植术治疗复发性翼状胬肉36例(40眼),效果满意.现分析报告如下.
作者：徐东强；肖艳霞；周和政；丁琴 刊期： 2014年第04期
本文针对海军军事训练伤的特点,分析了主要致伤因素,并提出开展系统性研究、落实宣传教育、科学组织施训、加强医务监督、合理安排饮食等应对措施,以期为降低训练伤发生率、保障部队训练效果提供参考.
作者：丁永超；马跃；陈艺樟；沈耀华；刘硕；孙金海 刊期： 2014年第04期
门静脉血栓形成(PVT)是指发生在门静脉主干,肠系膜上、下静脉或脾静脉导致门静脉系血流完全或部分阻塞的血栓,是临床较为少见的深部血管阻塞性疾病.本综述就PVT的病因、分类、诊断及治疗等研究进展介绍如下.1 病因1.1局部因素 (1)肝硬化门脉高压:肝硬化一直被认为是门静脉血栓形成的主要因素.早期文献报道肝硬化患者PVT的发生率为6.6％,近期文献报道为10.0％～20.0％,发病率呈升高趋势,这可能与影像学检查的进步及选择终末期肝硬化患者等因素有关.
作者：卢翔；张力 刊期： 2014年第04期
2010年新版《中国高血压防治指南》(以下简称《指南》)指出,高血压病治疗的目的,不仅在于降低血压,还在于全面降低心脑血管疾病患病率和病死率.并提出心力衰竭、心肌梗死后、冠心病心绞痛、糖尿病、慢性肾病、卒中复发等6类疾病是抗高血压药物的强适应证.在抗高血压药物临床应用中,应考虑患者有无靶器官损害、有无并存疾病等多种因素,采用单药或联合2种以上药物,以起到降压达标和保护靶器官的作用[1-2].现将临床常用的抗高血压药物特点及临床应用综述如下.
作者：李萍 刊期： 2014年第04期
目的:观察多潘立酮加和胃中药治疗糖尿病性胃轻瘫(DGP)的临床疗效.方法:选择DGP 90例,随机分为多潘立酮组(A组)、和胃中药组(B组)、多潘立酮加和胃中药组(C组)各30例.在控制血糖的基础上,A组采用多潘立酮治疗,B组采用和胃中药治疗,C组采用多潘立酮加和胃中药治疗.疗程2周,观察各组临床症状改善情况,并对症状进行评分.结果:3组总有效分别为16例(53.3％)、17例(56.7％)和26例(86.7％),C组分别与A、B组比较,均差异非常显著(P＜0.01);A组与B组比较,差异不显著(P＞0.05).症状总评分及胃固体半排空试验,C组显著或非常显著优于A、B组(P＜0.05,P＜0.01);A组与B组比较,差异不显著(P＞0.05).结论:多潘立酮加和胃中药治疗DGP效果好.
作者：赵维；张振华 刊期： 2014年第04期
目的:观察连续性血液净化(CBP)治疗心脏术后急性肾衰竭(ARF)的临床效果及预后.方法:选择心脏术后ARF21例,其中,合并全身炎症反应综合征(SIRS) 10例(A组),合并多器官功能障碍综合征(MODS) 11例(B组).行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗.比较两组治疗前后氧合指数、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、pH、血肌酐(Scr)、中心静脉压(CVP)、血尿素氮(BUN)等指标,以及急性生理功能和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)和急性肾小管坏死-个体严重程度指数评分(ATN-ISI)等的变化情况.结果:治疗24 h后,两组在氧合指数、BUN、Scr及APACHEⅡ分值等方面,均较治疗前有显著改善(P＜0.05).A组MAP、pH,治疗前后比较差异显著(P＜0.05);HR、CVP等指标及ATN-ISI分值,治疗前后比较差异不显著(P＞0.05).B组MAP、pH、HR、CVP等指标及ATN-ISI分值,治疗前后比较均差异不显著(P＞0.05).结论:连续性血液净化治疗可有效改善心脏术后ARF患者病情,并维持了酸碱平衡,在一定程度上改善了患者的心肺功能.
作者：唐玉珍；魏继红；张国虎 刊期： 2014年第04期
1 病例报告患者女,27岁.因妊娠足月待产入院.妊娠前于外院确诊为系统性硬皮病(SSc),给予口服泼尼松治疗;妊娠期间,经医院会诊,继续口服泼尼松.自诉病情平稳.查体:体温36.6℃,脉搏80/min,呼吸18次/min,血压110/70 mmHg,皮肤黏膜无苍白及黄染,心肺听诊未闻及异常;腹部膨隆,宫高36 cm,腹围100 cm,胎位左枕前,胎心140/min,双下肢无水肿.消毒内诊:宫颈未消,宫口未开,先露头S-3,胎膜未破,骨盆内外测量正常.超声检查:双顶径9.4 cm,腹围33.7 cm,羊水指数15.4 cm,子宫前壁3.1 cm×1.4 cm,实性低回声.
作者：原孟；尚丽新 刊期： 2014年第04期
心包穿刺置管是治疗心包积液的有效手段之一,同时可对心包积液的性质进行判定.采用超声引导下心包穿刺可提高穿刺成功率,减少并发症.2008年1月-2013年2月,我们采用超声引导下S型一步法穿刺置管引流治疗心包积液56例,效果满意.现分析报告如下.
作者：郁鹏；袁静；吴彦；田辉；谷晓曦；姜丽娜 刊期： 2014年第04期
本文就军队医院如何预防或降低医疗纠纷的发生,在医疗纠纷的影响、医疗纠纷的监测和医疗纠纷的防范等方面进行了探讨.
作者：李兴国；王芳；刘兴旺 刊期： 2014年第04期
1 病例报告例1 患者男,29岁.因剧烈运动后意识障碍5h,高热、四肢抽搐3h入院.既往多次体检肾功能及尿常规均正常.查体:体温40.5℃,血压115/76 mmHg,脉搏134/min,呼吸56次/min.尿常规:尿蛋白((+++)),潜血((+++)),红细胞满视野/HP,血、尿肌红蛋白阳性;血生化:血尿素氮(BUN)28.5 mmol/L,血肌酐(Scr)439 μmol/L,磷酸肌酸激酶(CK)606 640 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)3470 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)21 480 U/L,α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)7050 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)4350 U/L,丙氨酸转氨酶(ALT)3830 U/L.
作者：贺发贵；马路；徐建中；李岩；张帅 刊期： 2014年第04期
肿瘤自体免疫细胞治疗属于风险高、内容新的医疗技术.本文着重探讨了军队医院在开展肿瘤自体免疫细胞治疗过程中加强质量控制,确保医疗质量和安全的做法.
作者：吕耀欣；江龙委；杨爱珍；贾绍昌；赵斌 刊期： 2014年第04期
1 特发性肺纤维化的概念特发性肺纤维化(IPF)是一种原因不明、以弥散性肺泡炎和肺泡结构紊乱并终导致肺间质纤维化为特征的疾病.业内人士普遍认为,年龄、遗传、环境和胃食管反流等因素,在IPF的发病机制中占有重要地位.现行的主流假说认为,IPF是由于肺泡上皮细胞广泛或长期损伤,导致了成纤维细胞被过度激活,从而引起肺泡上皮细胞和成纤维细胞失调,早期肺泡上皮细胞损伤与异常修复是肺纤维化的重要特征,其中上皮-间质相互作用是目前研究的热点之一,各种生长因子在IPF的发病机制中也起着不可忽视的作用.
作者：刘芳；赵建；丁日高 刊期： 2014年第04期
目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)及其分型检测在意义不明的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)分流诊治中的临床应用价值.方法:选择宫颈液基细胞学(TCT)检查为ASCUS 407例.采用基因芯片法进行高危型HPV及其分型检测,并行阴道镜检查.观察分析宫颈组织病理学与高危型HPV感染的关系,以及高危型HPV亚型与宫颈组织病理学的关系.结果:本组407例中,高危型HPV检测阳性(阳性组)211例,占51.8％;低危及阴性(阴性组)196例,占48.2％.高危型HPV阳性组中,宫颈上皮内瘤变(CIN)检出率为62.6％(132/211),非常显著高于阴性组的13.8％ (27/196) (P＜0.01);CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和浸润癌的检出率分别为79.6％、84.8％、94.1％和100.0％,均非常显著高于阴性组中的20.4％、15.2％、5.9％和0.0％ (P＜0.01).且高危型HPV感染率随着宫颈病变程度的加重而增高.高危型HPV阳性211例中,病理学诊断为CINⅡ及以上58例,以HPV16亚型为常见,其次分别为HPV52、HPV18、HPV58和HPV33;HPV16、HPV52和HPV18亚型在CINⅡ及以上中占77.6％.结论:高危型HPV及其分型的检测,能够有效分流出ASCUS中高危人群,对ASCUS患者管理具有重要临床指导价值.
作者：邹冬芳；孙健；吴国平 刊期： 2014年第04期
下肢深静脉血栓(DVT)是威胁围术期患者生命的重要并发症之一,及早发现和处置围术期患者静脉血栓,对挽救患者生命,提升手术效果及患者生活质量均具有重要意义.近期,我们对我院2001年1月-2012年12月普外科围术期发生DVT 11例的临床资料进行了回顾性分析.现报告如下.
作者：丁俊涛；蒋伟；汪雁 刊期： 2014年第04期
1 病例报告患者男,83岁.2008年3月因脑干出血遗留意识不清,长期住院治疗.2012年5月25日,因肺部感染导致呼吸衰竭行有创机械通气转入重症监护室,住院期间出现间断手足抽搐并伴有心律失常.实验室检查,血清钾2.73 mmol/L,钠128.07mmol/L,氯70.84 mmol/L.给予枸橼酸钾溶液、静脉补钾、口服补液盐治疗,血清钾3.24～3.49 mmol/L,血清钠、氯恢复正常.检查血钙、血镁,分别为2.01 mmol/L和0.66 mmol/L.
作者：周银苹；马劲夫；刘勇谋；蒋贝兰 刊期： 2014年第04期
目的:观察慢性心理应激对军人术后认知功能障碍的影响.方法:选择急诊全麻下行阑尾切除术现役军人(A组)和非现役军人(B组)各30例,同期选择同龄健康现役军人志愿者(C组)和健康非现役军人志愿者(D组)各30例为对照组.A组和B组于术前2 h(T0)和术后24 h(T1)进行数字广度测验、数字符号测验、Stroop测验、中文听觉词汇学习测验并采静脉血测定血浆皮质醇水平;对照组在相同时间点进行以上测评.采用Z计分法判断术后认知功能障碍发生情况.结果:A组T0时数字广度测验分值显著低于C组T0时(P＜0.05);A、B组T1时4项测验分值均显著低于C、D组T1时(P＜0.05);A组T1时数字广度测验和听觉词汇学习测验分值显著低于B组T1时(P＜0.05);与本组T0时比较,A组T1时4项测验分值均显著降低,B组T1时数字符号测验、Stroop测验分值显著降低(P＜0.05).A组POCD发生率为20％,显著高于B组的10％ (P＜0.05);A组T1时血浆皮质醇水平显著高于B组T1时水平(P＜0.05);A、B组T1时血浆皮质醇水平显著低于本组T0时水平(P＜0.05).结论:军人术后认知功能障碍发生率高于同龄非现役军人,这可能与慢性心理应激有关.
作者：张承华；麻伟青；杨云丽；董发团；王慧明 刊期： 2014年第04期
1 病例报告患者男,80岁.因口咽部水疱伴疼痛就诊.6天前因感冒发热服用抗生素,体温恢复正常;5天前出现咽痛,进食、进水困难,继续服用抗生素;2天前咽部红肿,并出现水疱,不能进水,体温38.4℃,无恶心、呕吐及昏迷抽搐等不适症状.系统检查无异常.皮肤科检查:口腔咽后壁、咽峡、腭垂、软腭见紫红斑间水疱或成簇密集水疱,疱壁紧张,疱液清,个别破溃后可见腐膜,伴少量血性渗出,口腔硬腭见数粒出血点,均未超过中线.
作者：李辉；赵明；王鹤；李明 刊期： 2014年第04期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
