周银苹；马劲夫；刘勇谋；蒋贝兰
1 病例报告 例1 患者女,79岁.因尿毒症于我院长期门诊血液透析(右颈内隧道式中心静脉导管通路),每周3次.2天前透析约2h时突然出现寒战,继而发热37.8℃.给予退热等对症处理后顺利完成透析,下机体温37℃,家属要求回家,电话追踪未再发热.2天后透析至30 min时再次出现寒战,继而高热39℃,急查白细胞计数16.1×109/L,中性粒细胞0.91,考虑血管内导管相关血流感染(CRBSI)收入院.既往2型糖尿病30年,皮下注射胰岛素,血糖控制尚可;冠心病20余年.于入院当时抽取经皮静脉穿刺及经血管内导管采血进行血培养.考虑患者年龄较大且合并糖尿病,经验性给予头孢哌酮/舒巴坦抗感染治疗,同时给予退热等对症处理,体温逐渐降至正常.3天后血培养结果显示凝固酶阴性葡萄球菌(CNS),对万古霉素及替考拉宁敏感.
作者：高丽华；孙宇；赵东方 刊期： 2014年第04期
目的:观察地塞米松治疗因椎管内麻醉穿刺或置管时神经根损伤的效果.方法:选择椎管内麻醉穿刺或置管时发生神经根损伤120例,随机分为观察组和对照组各60例.观察组于发生神经根损伤后术毕时,硬膜外注射地塞米松10 mg;对照组于术毕时给予等容量生理盐水.观察比较两组术后14天治疗效果.结果:观察组优秀率为96.7％,非常显著高于对照组的63.0％(P＜0.01).结论:硬膜外注射地塞米松治疗因椎管内麻醉穿刺或置管时神经根损伤的效果较好.
作者：裘剑波；陆叶兰；齐超；林家燕 刊期： 2014年第04期
外伤性脑梗死是指颅脑损伤后引起的局部供血障碍、脑组织缺血性损害及神经功能障碍[1].随着CT、MRI等影像学检查手段的进步,以及高能炸药在战争、采矿等多种行业的运用,越来越多的从业人员遭受爆震性颅脑外伤[2],爆震后创伤性脑梗死的发病率显著上升.与普通颅脑外伤相比,爆震性颅脑外伤的病理特点、临床表现和病程均有不同之处[3-4].2008年6月-2012年6月,我们共收治爆震性外伤后并发机型脑梗死28例,现分析报告如下.
作者：王麒；范松源 刊期： 2014年第04期
目的:观察多潘立酮加和胃中药治疗糖尿病性胃轻瘫(DGP)的临床疗效.方法:选择DGP 90例,随机分为多潘立酮组(A组)、和胃中药组(B组)、多潘立酮加和胃中药组(C组)各30例.在控制血糖的基础上,A组采用多潘立酮治疗,B组采用和胃中药治疗,C组采用多潘立酮加和胃中药治疗.疗程2周,观察各组临床症状改善情况,并对症状进行评分.结果:3组总有效分别为16例(53.3％)、17例(56.7％)和26例(86.7％),C组分别与A、B组比较,均差异非常显著(P＜0.01);A组与B组比较,差异不显著(P＞0.05).症状总评分及胃固体半排空试验,C组显著或非常显著优于A、B组(P＜0.05,P＜0.01);A组与B组比较,差异不显著(P＞0.05).结论:多潘立酮加和胃中药治疗DGP效果好.
作者：赵维；张振华 刊期： 2014年第04期
1 病例报告患者男,80岁.因口咽部水疱伴疼痛就诊.6天前因感冒发热服用抗生素,体温恢复正常;5天前出现咽痛,进食、进水困难,继续服用抗生素;2天前咽部红肿,并出现水疱,不能进水,体温38.4℃,无恶心、呕吐及昏迷抽搐等不适症状.系统检查无异常.皮肤科检查:口腔咽后壁、咽峡、腭垂、软腭见紫红斑间水疱或成簇密集水疱,疱壁紧张,疱液清,个别破溃后可见腐膜,伴少量血性渗出,口腔硬腭见数粒出血点,均未超过中线.
作者：李辉；赵明；王鹤；李明 刊期： 2014年第04期
下肢深静脉血栓(DVT)是威胁围术期患者生命的重要并发症之一,及早发现和处置围术期患者静脉血栓,对挽救患者生命,提升手术效果及患者生活质量均具有重要意义.近期,我们对我院2001年1月-2012年12月普外科围术期发生DVT 11例的临床资料进行了回顾性分析.现报告如下.
作者：丁俊涛；蒋伟；汪雁 刊期： 2014年第04期
美军参谋长联席会议于2012年7月发布了新版JP4-02号联合出版物《卫勤保障》(HSS),该条令是美军高级别的卫勤保障指导性文件.现将该新版条令的主要内容简要介绍如下.1 条令概述联合出版物系列条令由美军参谋长联席会议主席签发,根据规定,如果没有特殊情况,各军种、联合作战部队和特种部队的指挥官必须执行该条令所规定的内容.新版《卫勤保障》条令适用于指导美军各种军事行动的卫勤保障活动,是对上一版条令(2006年10月版)的全面更新与升级.
作者：刘术；李丽娟；刘胡波 刊期： 2014年第04期
目的:探讨D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白降解产物(FDPA)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)及凝血酶时间(TT)等指标对急性冠脉综合征的临床诊断价值.方法:选择急性心肌梗死38例为AMI组,不稳定型心绞痛41例为UA组和健康志愿者50例为对照组.采用全自动血凝仪测定D-D、FIB、FDPA、AT-Ⅲ、PT、APTT和TT水平,并分析其差异.结果:AMI组PT、APIT、AT-Ⅲ水平均显著低于UA组和对照组(P＜0.05),FIB、D-D、FDPA水平均显著高于UA组和对照组;UA组PT、APIT、AT-Ⅲ水平均显著低于对照组(P＜0.05),FIB、D-D、FDPA水平显著高于对照组(P＜0.05);TT水平3组比较,差异均不显著(P＞0.05).结论:D-D等凝血指标可反映急性冠脉综合征患者体内凝血和抗凝系统状况,具有较高的临床诊断和预测价值.
作者：高菲；蓝惠华；马芳芳 刊期： 2014年第04期
1 病例报告患者男,83岁.2008年3月因脑干出血遗留意识不清,长期住院治疗.2012年5月25日,因肺部感染导致呼吸衰竭行有创机械通气转入重症监护室,住院期间出现间断手足抽搐并伴有心律失常.实验室检查,血清钾2.73 mmol/L,钠128.07mmol/L,氯70.84 mmol/L.给予枸橼酸钾溶液、静脉补钾、口服补液盐治疗,血清钾3.24～3.49 mmol/L,血清钠、氯恢复正常.检查血钙、血镁,分别为2.01 mmol/L和0.66 mmol/L.
作者：周银苹；马劲夫；刘勇谋；蒋贝兰 刊期： 2014年第04期
高原地区的地理环境和气候条件对执行任务的部队官兵健康带来了诸多不利影响.为了解部队官兵在高原地区野外驻训时的伤病发生特点,探索改进部队卫勤保障和增进官兵健康的措施,我们对某部2012年7-9月高原野外驻训期间的发病情况进行了调查.现分析报告如下.
作者：吴健；占荣华；胥全宏；郭根会；米永 刊期： 2014年第04期
舌癌是口腔颌面外科较常见的一种恶性肿瘤,恶性程度高,且局部复发及颈部转移率较高,需手术彻底根治.以往常采用距离肿瘤边缘1.5 cm以上扩大切除加颈淋巴结清扫,侵犯下颌骨者还需切除部分下颌骨,严重影响患者生活质量.2006年12月-2011年12月,我们采用舌颈联合根治术治疗舌癌12例,同时采用前臂游离皮瓣移植术修复舌缺损,保留了完整下颌骨,实现了舌缺损功能重建.现分析报告如下.
作者：熊亚茸；邓天政；逄键梁；郑延 刊期： 2014年第04期
健康评估是军人健康管理的重要组成部分.本文阐述了新形势下军人健康评估的基本任务和主要内容,并探讨了军人健康评估的实施方法.
作者：解宏伟；王菁；贺祯；王欣宇；陈文亮；徐雷 刊期： 2014年第04期
目的:观察慢性心理应激对军人术后认知功能障碍的影响.方法:选择急诊全麻下行阑尾切除术现役军人(A组)和非现役军人(B组)各30例,同期选择同龄健康现役军人志愿者(C组)和健康非现役军人志愿者(D组)各30例为对照组.A组和B组于术前2 h(T0)和术后24 h(T1)进行数字广度测验、数字符号测验、Stroop测验、中文听觉词汇学习测验并采静脉血测定血浆皮质醇水平;对照组在相同时间点进行以上测评.采用Z计分法判断术后认知功能障碍发生情况.结果:A组T0时数字广度测验分值显著低于C组T0时(P＜0.05);A、B组T1时4项测验分值均显著低于C、D组T1时(P＜0.05);A组T1时数字广度测验和听觉词汇学习测验分值显著低于B组T1时(P＜0.05);与本组T0时比较,A组T1时4项测验分值均显著降低,B组T1时数字符号测验、Stroop测验分值显著降低(P＜0.05).A组POCD发生率为20％,显著高于B组的10％ (P＜0.05);A组T1时血浆皮质醇水平显著高于B组T1时水平(P＜0.05);A、B组T1时血浆皮质醇水平显著低于本组T0时水平(P＜0.05).结论:军人术后认知功能障碍发生率高于同龄非现役军人,这可能与慢性心理应激有关.
作者：张承华；麻伟青；杨云丽；董发团；王慧明 刊期： 2014年第04期
1 病例报告患者女,56岁.因有糖尿病史10余年,右下肢皮肤感染2个月入院.查体:体温36.2℃,脉搏66/min,呼吸16次/min,血压120/70 mmHg,精神、饮食欠佳.考虑为皮肤细菌感染.皮肤试验阴性,给予青霉素钠480万U静脉滴注(每天2次)5天效果不佳,遂改用美洛西林钠舒巴坦钠2.5g加入0.9％氯化钠注射液100 ml静脉滴注.
作者：石会玲；王玉玲；张红亮 刊期： 2014年第04期
目的:观察舒康博G透明水凝胶敷料配合自粘绷带固定治疗老年药物性静脉炎的临床疗效.方法:选择老年药物性静脉炎60例,随机分为观察组和对照组各30例.所有入选病例均首先给予立即停用药物等常规处理.在此基础上,对照组采用多磺酸黏多糖乳膏,涂于患处并轻轻按摩;观察组以0.9％氯化钠注射液棉球清洁周围皮肤后,采用舒康博G透明水凝胶敷料,按照患处面积大小将合适的敷料贴敷于患处,同时应用自粘绷带将敷料全部给予固定.比较两组临床疗效、换药频次及皮肤疼痛感评分.结果:观察组总有效率93.3％,显著高于对照组的70.0％(P＜0.05).观察组换药(1.50±0.82)次,显著少于对照组的(4.97±1.43)次(P＜0.05);皮肤疼痛感评分(0.56士0.56)分,显著低于对照组的(2.34士0.96)分(P＜0.05).结论:舒康博G透明水凝胶敷料配合自粘绷带治疗老年药物性静脉炎疗效较好,且换药次数少.
作者：时丽丽；吴文娟 刊期： 2014年第04期
目的:调查武警某警卫部队官兵暑期患病情况,为进一步做好卫生防病工作提供参考.方法:派出医疗队到执行警卫任务的武警某部巡诊,进行健康知识宣教、身体检查及疾病诊疗,统计患病及用药情况.结果:就诊官兵856例中,信居前3位的疾病分别为外科238例次,占27.8％;皮肤科221例次,占25.9％;五官科185例次,占21.6％.用药种类分别以外科、皮肤科和五官科用药较多.结论:警卫部队官兵暑期患外科、皮肤科、五官科疾病较多,应采取措施,做好卫生防病工作.
作者：史长生 刊期： 2014年第04期
门诊部医务人员的素质能力是提高保障质量和水平的重要因素.本文从思想政治建设、业务技能培训和对外沟通协调等方面探讨了促进门诊部医务人员提高素质能力的措施.
作者：刘海萍 刊期： 2014年第04期
目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者焦虑、抑郁状态与营养不良的相关性.方法:选择进行MHD治疗3个月以上的终末期肾病70例为观察组,同期在我院就诊的无肾衰竭的慢性肾病70例为对照组.采用Hamilton焦虑和抑郁量表测评入组病例的焦虑、抑郁状态,并测定患者的营养状况,分析MHD患者焦虑、抑郁状态与营养不良的相关性.结果:观察组焦虑、抑郁阳性率分别为55.7％、65.7％,均显著高于对照组(P＜0.05).观察组检出焦虑阳性39例中,营养不良发生率30.8％;抑郁阳性46例中,营养不良发生率63.0％,均非常显著高于同组无焦虑、无抑郁患者(P＜0.01).Pearson相关分析结果显示,Hb、Alb、TSF、MAMC与焦虑、抑郁分值均呈显著或非常显著负相关(P＜0.05,P＜0.01).结论:MHD患者焦虑和抑郁发生率较高,并与患者发生营养不良显著相关.
作者：高德；朱文龙；祖静；高峰 刊期： 2014年第04期
1 病例报告患者男,26岁.因活动后气短、胸闷10天就诊.查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音.吸烟史10年(20支/d),否认结核病、粉尘接触及过敏史.胸部DR示:双肺可见沿肺纹理走行的斑片影,双肺外带见条带样高密度影,似碎石路样,片影与周围正常肺实质分界锐利,似地图样改变.胸部CT检查(图1):双肺纹理增多、模糊;双肺中外带见多发条带状高密度影,病灶与正常肺实质分界锐利,外带高密度影呈碎石路样、地图样改变;纵隔内未见增大淋巴结,胸膜无增厚,无胸腔积液.
作者：杨庆阁；张禹；佟菲 刊期： 2014年第04期
胶质瘤是神经胶质瘤的简称,是发生于神经外胚层的肿瘤,临床病理一般分为4级.胶质瘤的治疗主要以手术切除,术后辅助放疗为主.对病理分级Ⅱ级以上的胶质瘤,则需要联合化疗[1].2008年6月-2012年9月,我们采用术后联合替莫唑胺(TMZ)化疗胶质瘤28例,疗效较好.现分析报告如下.
作者：林玉廷；姜晓东；张垒；霍志会；王志强；韩振民 刊期： 2014年第04期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
