刘国强；李红艳
近年来,某医院通过建立体检中心、优化体检环境、前来医院体检与上门补检相结合等方法,提高了部队官兵健康体检率和满意度.
作者：向杰；胡辉莹；尹存芳；鲁欣 刊期： 2014年第08期
1 病例报告患者女,63岁.因结肠癌手术后巩固治疗入院.患者平素无高血压病史,血压在125～130/75～85 mmHg.行贝伐单抗+mFOLFOX6方案化疗.为预防贝伐单抗的不良反应,用药前30 min给予口服苯海拉明50 mg,静脉注射地塞米松10 mg、西咪替丁400 mg,监测血压正常,用药过程中全程心电监护,观察生命体征情况及有无急性变态反应发生.化疗进行到第3周期,次日晨起监测血压180/90 mmHg,第3天血压达180/120 mmHg.考虑为贝伐单抗所致的继发性高血压.
作者：赖彬玲；薛鸿林；林秀丽 刊期： 2014年第08期
1 病例报告患者男,70岁.因“咳、痰、喘3天,呼吸困难2h”诊断为“肺部感染、呼吸衰竭”收治入院.入院后给予经口气管插管接呼吸机持续气道内正压通气辅助呼吸,以及抗炎、祛痰、平喘、营养支持等对症治疗.在为患者行气管插管内吸痰时,采用了不阻断负压边插边吸的方法,吸痰结束后,患者突然发生烦躁、呼吸困难、惊恐貌、面色青紫、口唇发绀,血氧饱和度(SO2)迅速降至0.60,呼吸5次/min,心率130/min,血压200/130 mmHg.立即给予纯氧吸入,再行气管插管内吸痰,感觉吸痰管前端有阻力,无法进入,予以拔除气管插管,发现气管插管前端有一异物阻塞.即给患者以仰头抬颌法开放气道,经口、鼻腔吸痰,无创呼吸机辅助呼吸,患者窒息症状较前缓解,SO2水平有所上升但维持在0.80较低水平.重新行气管插管呼吸机辅助呼吸,3min后患者SO2水平渐升,10 min后升至0.95,呼吸24次/min,生命体征逐渐恢复平稳状态.后经医护人员精心治疗和护理,10天后顺利拔除气管插管.
作者：陈翠婷；张维珍；李玲；张兰 刊期： 2014年第08期
院前急救是急救医疗体系的首要环节.本文结合干休所医疗工作实际,探讨了做好老干部患者院前急救工作涉及的主要环节和注意事项.
作者：孙国伟 刊期： 2014年第08期
目的:观察糖皮质激素联合贝那普利在IgA肾病治疗中的价值.方法:选取IgA肾病42例,随机分为观察组(泼尼松+贝那普利)22例和对照组(贝那普利) 20例.治疗6个月后对比分析两组的临床疗效,并记录两组治疗前后尿蛋白、血肌酐(SCr)和血尿素氮(BUN)的变化.结果:观察组的总显效率77.3％显著高于对照组的55.0％(P＜0.05);观察组治疗后24 h尿蛋白定量、SCr、BUN水平均显著低于对照组(P＜0.05);两组治疗期间不良反应发生率差异不显著(P＞0.05).结论:糖皮质激素联合贝那普利治疗IgA肾病,效果优于单独应用贝那普利.
作者：钟建瑜；梁谋；麦秀军 刊期： 2014年第08期
目的:比较雷尼替丁与奥美拉唑治疗反流性咽喉炎(LPR)的临床疗效和费用.方法:选择LPR 60例,反流症状指数量表(RSI)评分＞13分和反流检查积分量表(RFS)评分＞7分.随机分为观察组和对照组各30例.两组均采用局部1％碘甘油治疗5天,在此基础上,观察组采用雷尼替丁治疗,对照组采用奥美拉唑治疗.均治疗3个月.比较两组临床疗效和费用.结果:观察组总有效28例,占93.3％;对照组为25例,占83.3％.观察组比对照组高10个百分点,但差异不显著(P＞0.05);观察组每天费用0.33元,对照组为1.74元,是观察组的5.3倍.结论:雷尼替丁比奥美拉唑的疗效略高,费用低,患者依从性好.
作者：王淑云；李惠萌；朱蜀宁 刊期： 2014年第08期
近年来,我们根据保障对象的特点,对新形势下加强基层部队门诊部管理及更好地为部队服务进行了探索和实践.现将我们的做法报告如下.1 坚持“姓军为兵”一是充分认识“姓军为兵”是基层部队门诊部发展建设的灵魂,“为部队服务”是部队医疗机构的宗旨,把为官兵服务作为基层门诊部建设发展的根本;二是积极开展经常性地教育,引导医护人员强化职业道德和职业责任,增强医护人员的使命感和责任感;三是经常组织医务人员到训练场地、连队宿舍、办公楼进行巡诊,送医送药上门,方便官兵就医,增强为官兵服务的自觉性和主动性[1].
作者：乔瑞峰；陈海龙 刊期： 2014年第08期
1 用药原则1.1 辨证论治 系统性红斑狼疮是一种可累及全身多脏器的自身免疫性结缔组织疾病,其临床表现多样,以发热、蝶形红斑、关节痛及水肿,以及血或骨髓中查到红斑狼疮细胞为主要特征.中医理论认为,系统性红斑狼疮主要由先天禀赋不足,肝肾亏损而成.肝肾精血不足,易致阴虚火旺,虚火上炎,兼因腠理不密,外邪入侵,两热相搏,热毒入里,瘀阻脉络,内伤及脏腑,外阻于肌肤而发病.劳倦内伤七情郁结,妊娠分娩,冲任受损,日光暴晒,内服药物等都可成为发病的诱因.
作者：李彦；庞浩龙；贡联兵 刊期： 2014年第08期
1 病例报告孕妇32岁,怀孕35周.自述在当地卫生院例行产前检查,超声报告描述腰骶部探及团块状回声,羊水正常,高度怀疑脊柱裂,建议中止妊娠.由于该孕妇为高龄头胎,来我院要求超声复查确诊.采用NS-1000 HF型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3～7 MHz.常规切面扫查腹部:孕妇羊水在正常范围,顺行扫查至腰骶部见胎儿右拳影像,胎儿体位改变后右拳自然放置腹前,扫查显示胎儿脊柱连续完整,未见明显异常.1个月后顺利产下一健康男婴.
作者：蒋海艇 刊期： 2014年第08期
目的:观察比较4种方法治疗中老年翼状胬肉的疗效.方法:翼状胬肉211例(216眼)随机分为A组50眼,行单纯性翼状胬肉切除术;B组48眼,行翼状胬肉切除联合丝裂霉素C治疗;C组80眼,行翼状胬肉切除联合自体角膜缘移植;D组38眼,行胬肉切除+自体角膜缘移植+丝裂霉素C治疗.观察比较4组疗效、复发率及不良反应发生情况.结果:B组、C组和D组痊愈率显著或非常显著高于A组(P＜0.05,P＜0.01);C组、D组痊愈率又显著高于B组(P＜0.05);C组、D组痊愈率比较,差异不显著(P＞0.05).B组、C组和D组复发率显著或非常显著低于A组(P＜0.05,P＜0.01);C组、D组复发率又显著低于B组(P＜0.05);C组、D组复发率比较,差异不显著(P＞0.05).B组、C组和D组手术时间显著或非常显著长于A组(P＜0.05,P＜0.01);C组、D组手术时间又显著长于B组(P＜0.05);C组、D组手术时间比较,差异不显著(P＞0.05).4组角膜上皮修复时间比较,均差异不显著(P＞0.05).术后4组均未发生睑球粘连、巩膜坏死等严重并发症.结论:翼状胬内切除联合自体角膜缘移植治疗中老年翼状胬肉疗效好、复发率低.
作者：祖薇；辛志坤 刊期： 2014年第08期
1 病例报告患者男,26岁.患者在工地于活时右足不慎踩一生锈铁钉上,扎伤足底.就诊于某诊所,并给予:(1)消毒清创包扎;(2)注射破伤风抗毒素;(3)头孢克洛片0.25 g,口服,3次/d,连用3天.1周后患者伤口呈一稍突出足底红色肉芽,走路时感到疼痛不适,遂自行口服头孢克洛10余天,未见好转,来我所就诊.检查:右足底伤口仍呈现一红色肉芽,伤口周围红肿,有黄白色脓液,肉芽触之少量渗血.立即给予清创、引流,过氧化氢、碘伏消毒,丹参酮外敷,清洁纱布绷带包扎,隔天换药1次.考虑患者口服头孢克洛已有2周,改服丹参酮,4粒/次,3次/d,连用2周.换药6次后,伤口红色肉芽基本消失,软组织生长与正常组织基本平齐,皮损周围皮肤向内生长,患者走路恢复正常.
作者：都小翠；曹春蕾；葛建文 刊期： 2014年第08期
目的:观察常规加针灸治疗脑梗死神经功能缺损的疗效.方法:选择脑梗死神经功能缺损400例,随机分为观察组和对照组各200例.两组均采用常规治疗,观察组在此基础上给予针灸治疗.30天后,观察两组临床症状和神经功能改善情况.结果:观察组临床症状改善195例,占97.5％;对照组140例,占70.5％.两组比较,差异非常显著(P＜0.01).观察组治疗后神经功能缺损分值为(5.04±4.01)分,非常显著低于对照组的(9.04±4.09)分(P＜0.01).结论:常规加针灸治疗脑梗死神经功能缺损疗效好.
作者：王玉娟；晁文波；寇存 刊期： 2014年第08期
冬季是西北地区新兵训练伤的高发期.本文分析了西北地区冬季新兵训练伤的主要类型和发生原因,探讨了新兵训练伤的预防控制措施.
作者：周丽春 刊期： 2014年第08期
目的:观察耳穴贴压联合耳尖放血预防新兵急性高原反应(AMS)的效果.方法:选择即将进驻高原新兵60例,随机分为观察组与对照组各30例.观察组采用耳穴贴压联合耳尖放血预防治疗,疗程1个月;对照组30例为空白对照.对比观察两组进驻高原后AMS发生情况.结果:观察组进入高原24 h内发生AMS4例,占13.3％;对照组新兵进入高原24 h内发生AMS 12例,占40.0％.两组AMS发病率比较,差异非常显著(P＜0.01).结论:耳穴贴压联合耳尖放血预防新兵AMS效果较好.
作者：李柱；张继刚；王玉平 刊期： 2014年第08期
目的:探讨子痫前期患者血脂及凝血指标变化及其临床价值.方法:选择2011年1月-2013年12月在我院分娩的妊娠妇女96例,分为正常妊娠组44例、轻度子痫前期组20例和重度子痫前期组32例.比较3组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(T、G)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL),以及凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血酶原时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)等指标.结果:3组血脂及凝血指标存在显著差异(P＜0.05).其中,重度子痫前期组TC、TG及LDL水平,均显著高于正常妊娠组(P＜0.05); HDL水平显著低于与正常妊娠组(P＜0.05).轻度子痫前期组TG水平,显著高于正常妊娠组(P＜0.05);TC、HDL及LDL水平两组均差异不显著(P＞0.05).轻度子痫前期组、重度子痫前期组PT、APTT,均较正常妊娠组显著降低(P＜0.05);FIB较正常妊娠组显著或非常显著升高(P＜0.05,P＜0.01).结论:血脂及凝血指标变化对于子痫前期早期诊断和防治具有重要临床价值.
作者：窦金玲；张建莹；王海霞 刊期： 2014年第08期
1 病例报告患者男,24岁.因发热、咳嗽、咳痰15天,加重3天就诊.查体:体温39℃,血压122/76 mrnHg;双肺可闻及散在湿哕音,余未见异常;X线胸片示肺纹理增粗;血常规检查:血白细胞11.2×109/L,中性粒细胞0.88,淋巴细胞0.12.诊断为急性支气管炎.拟用头孢曲松钠静脉滴注治疗,但皮试结果阳性,遂改用0.9％氯化钠注射液500 ml+阿奇霉素0.5g静脉滴注,滴速控制在50滴/min.给药15 min后患者突然出现呕吐,呕吐物为胃内容物,伴胸闷气急、面色苍白、手足冰凉、烦躁不安、意识不清,血压降至75/55 mmHg.立即停止静脉滴注,平卧,吸氧(2 L/min),静脉推注地塞米松10 mg,更换0.9％氯化钠注射液250 ml静脉滴注观察,30 min后上述症状缓解,血压回升至120/72 mmHg.
作者：刘慧 刊期： 2014年第08期
表观遗传学是研究基因核苷酸序列不发生改变情况下,发生可遗传修饰的一门学科,指不涉及DNA序列改变、可以通过有丝分裂和减数分裂进行遗传基因表达变化的遗传学分支领域,而且这种改变在发育和细胞增殖过程中能够稳定传递且具有可逆潜能[妇;表观遗传修饰主要监管对象包括X染色体、基因组印记、图案的HOX基因与神经元发育等.近年来,随着表观遗传学研究的飞速发展,对相关临床疾病的研究和诊疗产生了重要影响.本文重点对表观遗传学的主要研究内容和相关疾病综述如下.
作者：杨柏龄；张帆 刊期： 2014年第08期
目的:探讨超声内镜(EUS)弹性成像在胰腺占位性病变鉴别诊断中的应用价值.方法:选择常规影像学检查发现或怀疑胰腺占位性病变23例,对相应病变进行EUS弹性成像检查,观察不同胰腺组织弹性成像特征,分析EUS弹性成像对胰腺占位性病变诊断的灵敏度、特异性及阳性预测值和阴性预测值.结果:23例均成功进行EUS弹性成像检查,并获得可用于结果分析的满意图像.弹性图像色彩模式评分中,判定为良性病变3例,难以确定、不除外恶性病变5例,恶性病变15例.确诊为胰腺癌16例,慢性胰腺炎6例,无功能性胰腺神经内分泌肿瘤1例.在胰腺占位性病变良恶性鉴别诊断中,与临床诊断符合20例,符合率89.0％;诊断的灵敏度100％,特异性57.0％,阳性预测值84.2％,阴性预测值100％.结论:EUS弹性成像在胰腺占位性病变鉴别诊断中具有较高的准确性.
作者：贾芳；徐有青；郭玉宁 刊期： 2014年第08期
左半结肠癌并发肠梗阻在临床上较为常见,如经禁饮食、胃肠减压、预防感染、抑制消化液分泌、营养支持、通便等非手术治疗,梗阻未解除需行手术治疗.2007年12月-2012年12月,我们采用左半结肠癌并发肠梗阻Ⅰ期切除回结肠造瘘,治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻36例,效果满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 左半结肠癌并发肠梗阻36例中,男21例,女15例;年龄39～82岁,平均61.2岁.病程20 h～3个月.其中术前行纤维结肠镜证实为左半结肠癌10例,术中探查证实26例;肿瘤位于结肠脾曲9例,降结肠13例,乙状结肠及腹膜返折周围14例;行肿瘤一期切除吻合+回肠造瘘术31例,行结肠造瘘术5例;术前并发冠心病10例,高血压病15例,慢性支气管炎3例,糖尿病2例,存在不同程度水电解质酸碱平衡紊乱29例.
作者：黄贤明；刘绍红 刊期： 2014年第08期
目的:观察经阴道彩色多普勒超声(TVCDU)联合刮宫检查诊断子宫内膜病变的价值.方法:选择疑似子宫内膜病变患者152例,随机分为观察组和对照组各76例.对照组采取单纯诊断性刮宫检查,并行病理检查;观察组采用TVCDU联合诊断性刮宫检查,宫腔内组织行病理检查.比较两组取材成功和病理诊断符合率.结果:观察组取材成功70例,占92.1％;对照组54例,占71.0％.两组比较,差异非常显著(P＜0.01).观察组病理诊断符合67例,占95.7％;对照组42例,占79.6％.两组比较,差异非常显著(P＜0.01).结论:TVCDU联合刮宫诊断子宫内膜病变,比单纯诊断性刮宫检查取材成功率和病理诊断符合率高.
作者：刘国强；李红艳 刊期： 2014年第08期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
