都小翠；曹春蕾；葛建文
院前急救是急救医疗体系的首要环节.本文结合干休所医疗工作实际,探讨了做好老干部患者院前急救工作涉及的主要环节和注意事项.
作者：孙国伟 刊期： 2014年第08期
目的:观察高氧液用于高原地区失血性休克院前急救的临床效果.方法:选择院前急救失血性休克62例,随机分为对照组和观察组各31例.观察组静脉输注高氧液,对照组静脉输注等量林格液,观察比较两组输液前、输液0.5h和输液1h的休克指数、平均动脉压(MAP)和尿量变化情况.结果:两组输液前休克指数、MAP、尿量比较,均差异不显著(P＞0.05).输液后,观察组休克指数1h后显著低于对照组(P＜0.05);0.5 h、1h时间节点的MAP、尿量均显著高于对照组(P＜0.05).结论:高氧液院前急救失血性休克效果优于林格液.
作者：席文雁；孙胜；史连胜；潘春光；黄海涛；李晔 刊期： 2014年第08期
本文根据警备区卫生所编制人员少、医疗设备不足、工作头绪多的特点,从主动作为、注重基础、整合资源、优化管理等方面,就做好各项卫生工作进行了探讨.
作者：程月琴；刘鹏飞 刊期： 2014年第08期
1 病例报告患者男,82岁.反复头痛、耳鸣2年,曾诊断为脑供血不足,因近期症状加重来我部诊治.既往无药物及食物过敏史.给予银杏叶提取物注射液(金纳多,德国威玛舒培博士药厂生产)52.5 mg+0.9％氯化钠注射液250 ml静脉滴注,1次/d.输液10 min后发现患者面部及四肢潮红,颈项、胸背等处出现皮疹伴瘙痒,部分迅速融合成片;穿刺部位沿静脉走行皮肤出现线形红色浸润(长约10 cm),局部皮温较高.初步诊断为药物性急性荨麻疹并静脉炎.立即停止输液,给予肌内注射异丙嗪25 mg,静脉推注10％葡萄糖酸钙20 ml,口服氯雷他定、氯苯那敏、维生素C.3天后皮疹逐渐消退.
作者：胡智；高东文；杜凯音 刊期： 2014年第08期
1 病例报告患者男,70岁.因“咳、痰、喘3天,呼吸困难2h”诊断为“肺部感染、呼吸衰竭”收治入院.入院后给予经口气管插管接呼吸机持续气道内正压通气辅助呼吸,以及抗炎、祛痰、平喘、营养支持等对症治疗.在为患者行气管插管内吸痰时,采用了不阻断负压边插边吸的方法,吸痰结束后,患者突然发生烦躁、呼吸困难、惊恐貌、面色青紫、口唇发绀,血氧饱和度(SO2)迅速降至0.60,呼吸5次/min,心率130/min,血压200/130 mmHg.立即给予纯氧吸入,再行气管插管内吸痰,感觉吸痰管前端有阻力,无法进入,予以拔除气管插管,发现气管插管前端有一异物阻塞.即给患者以仰头抬颌法开放气道,经口、鼻腔吸痰,无创呼吸机辅助呼吸,患者窒息症状较前缓解,SO2水平有所上升但维持在0.80较低水平.重新行气管插管呼吸机辅助呼吸,3min后患者SO2水平渐升,10 min后升至0.95,呼吸24次/min,生命体征逐渐恢复平稳状态.后经医护人员精心治疗和护理,10天后顺利拔除气管插管.
作者：陈翠婷；张维珍；李玲；张兰 刊期： 2014年第08期
1 病例报告患者男,33岁.因左颈部肿物12年,疼痛加重2周就诊.患者平素体健,无接种疫苗史,无结核病家族史,1年前有结核接触史.发病以来无盗汗、消瘦、乏力、咳嗽、咳痰等症状.查体:体温38℃,脉搏82/min,呼吸24次/min;左颌下三角区明显隆起,触及大小肿物,边界模糊,质韧,活动度可,无明显波动感.血常规、血生化检查正常,胸部正侧位X线片无异常.初步诊断:左颌下淋巴结炎?给予头孢唑啉钠2 g+0.9％氯化钠注射液100 ml静脉滴注,2次/d,1周后因肿物稍缩小、疼痛缓解而未继续治疗.
作者：梅新年；黄国良 刊期： 2014年第08期
由于现代生活中不少人长期伏案工作,使得颈椎病发病率逐年升高,且日趋年轻化,其中神经根型颈椎病是常见的类型.2012年以来,我们采用穴位封闭加手法牵引治疗神经根型颈椎病196例,疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 选择神经根型颈椎病196例,男95例,女101例;年龄25～75岁.症状及体征:颈肩部疼痛伴上肢麻木85例,颈部发僵有明显压痛点75例,颈背部疼痛伴头枕部疼痛36例.影像学检查:行颈椎正、侧位X线摄片检查118例,显示椎间隙变窄45例,生理弯曲度变直35例,骨质增生21例,未见明显异常17例;行磁共振检查78例,显示椎间盘突出35例,骨质增生32例,未见异常11例.
作者：房晓宇 刊期： 2014年第08期
阴囊湿疹中医又称肾囊风或绣球风,是一种常见阴囊变态反应性、非传染性、过敏性表皮炎症,为多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病,具有对称出现红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂、结痂、肥厚、鳞屑等多形性皮损特点,且反复发作、迁延不愈.该病在部队官兵中较为常见,患者常因瘙痒难忍苦不堪言,久治不愈,严重影响正常训练工作和生活.近年来,我们采用中西医结合治疗官兵阴囊湿疹56例,疗效满意.现分析报告如下.
作者：高东文；胡智 刊期： 2014年第08期
2012年10月-2013年10月,我们采用腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗急性阑尾炎42例,疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 急性阑尾炎42例中,男34例,女8例;年龄6～71岁,平均33.5岁.其中单纯阑尾炎4例;化脓性阑尾炎32例;坏疽性阑尾炎2例;阑尾周围炎性包块形成或脓肿4例.
作者：周晓东；徐刚；郑瑞国；王振挺 刊期： 2014年第08期
大量失血是导致伤员死亡的重要原因.对大量失血伤员及时输血、扩充血容量、控制凝血病是大量失血伤员救治的必要环节[1].成分输血具有疗效好、不良反应少、节约血液资源,以及便于保存和运输等优点,在20世纪80年代后期逐渐替代了全血输注.但在野战条件下,由于场地、设备等条件限制而无法严格按照临床输血技术规范进行输血,新鲜全血输注就成为紧急战伤救治的必然选择.本文从美军野战条件下新鲜全血输注的应用情况、新鲜全血输注的优势、新鲜全血输注时存在的问题与对策,以及对我军的启示等介绍如下.
作者：刘跃平；史鸿翔；王超；陈学羽；高海港；常玉 刊期： 2014年第08期
1 病例报告患者男,70岁.因腹胀1个月、腹痛10天入院.自述1个月前无明显诱因出现全腹胀满,进食后加重,排便、排气后稍缓解,伴大便次数增多、里急后重,有黏液便,无脓血.10天前出现左下腹持续性疼痛,伴食欲缺乏、周身乏力、下肢水肿等.自发病以来无呕血、黑便等,体重下降约10 kg.查体:心肺未见明显异常;全腹柔软,左腹部压痛阳性,无肌紧张及反跳痛,脐周及左下腹可触及数个拳头大小肿物,质硬、活动度差、扣诊呈实音,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.
作者：王旭东；贺星；李志勇；王晓波 刊期： 2014年第08期
1 病例报告患者女,63岁.因结肠癌手术后巩固治疗入院.患者平素无高血压病史,血压在125～130/75～85 mmHg.行贝伐单抗+mFOLFOX6方案化疗.为预防贝伐单抗的不良反应,用药前30 min给予口服苯海拉明50 mg,静脉注射地塞米松10 mg、西咪替丁400 mg,监测血压正常,用药过程中全程心电监护,观察生命体征情况及有无急性变态反应发生.化疗进行到第3周期,次日晨起监测血压180/90 mmHg,第3天血压达180/120 mmHg.考虑为贝伐单抗所致的继发性高血压.
作者：赖彬玲；薛鸿林；林秀丽 刊期： 2014年第08期
膝骨关节炎是中老年人常见病,治疗棘手.2010年以来,我们采用银质针配合透明质酸钠腔内注射,治疗膝骨关节炎127例,疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 127例中,男45例,女82例;年龄45～80岁,平均65.2岁.病程3个月～20年.1.2 治疗方法1.2.1 银质针疗法 取仰卧位,屈曲膝关节;用记号笔标记痛点,常规消毒、铺无菌巾;在痛点处将银质针快速刺入,针尖与皮肤呈70°刺入髌韧带和脂肪垫之间,在银质针尾部用专用巡检仪加热20～30 min,拔针后再用闪火法在针眼处拔罐,完毕后用碘伏消毒针眼、无菌纱布包扎.每隔10天治疗1次,一般不超过3次.
作者：马宝佳 刊期： 2014年第08期
冬季是西北地区新兵训练伤的高发期.本文分析了西北地区冬季新兵训练伤的主要类型和发生原因,探讨了新兵训练伤的预防控制措施.
作者：周丽春 刊期： 2014年第08期
目的:观察牙冠延长术用于残根残冠保留治疗的临床效果.方法:选择因龋坏、牙折等致牙断面位于龈下的残根残冠45例45牙,随机分成观察组23例23牙和对照组22例22牙.对照组和观察组分别采用牙龈切除术与牙冠延长术进行修复前的牙龈外科处理.于术前、术后即刻、术后1个月、术后3个月、术后6个月,观察两组龈袋探诊深度、龈沟出血指数及牙齿松动度等指标.结果:两组患牙龈下断端术后即刻均得以暴露;术后术区龈缘均轻度水肿,1个月后明显好转.(1)两组术后各时间节点龈袋探诊深度与术前比较,均差异显著(P＜0.05);观察组术后3个月、术后6个月龈袋探诊深度,均显著小于同一时间节点对照组(P＜0.05).(2)两组术后各时间节点龈沟出血指数,均较术前显著改善(P＜0.05);观察组术后3个月、术后6个月龈沟出血指数,较同一时间节点对照组改善更为显著(P＜0.05).(3)两组术后各时间节点分别与术前比较,牙齿松动度虽均有所增大,但差异不显著(P＞0.05).结论:牙冠延长术较牙龈切除术更有利于残根残冠的保存和修复.
作者：李黎；史培良 刊期： 2014年第08期
左半结肠癌并发肠梗阻在临床上较为常见,如经禁饮食、胃肠减压、预防感染、抑制消化液分泌、营养支持、通便等非手术治疗,梗阻未解除需行手术治疗.2007年12月-2012年12月,我们采用左半结肠癌并发肠梗阻Ⅰ期切除回结肠造瘘,治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻36例,效果满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 左半结肠癌并发肠梗阻36例中,男21例,女15例;年龄39～82岁,平均61.2岁.病程20 h～3个月.其中术前行纤维结肠镜证实为左半结肠癌10例,术中探查证实26例;肿瘤位于结肠脾曲9例,降结肠13例,乙状结肠及腹膜返折周围14例;行肿瘤一期切除吻合+回肠造瘘术31例,行结肠造瘘术5例;术前并发冠心病10例,高血压病15例,慢性支气管炎3例,糖尿病2例,存在不同程度水电解质酸碱平衡紊乱29例.
作者：黄贤明；刘绍红 刊期： 2014年第08期
目的:研究高龄老人有氧运动与血脂及尿酸的关系.方法:选择军队某干休所(83±4)岁高龄老人53例,均未服调脂药物,按照有氧运动频率分为高运动组18例(A组)和低运动组35例(B组).A组参加有氧运动锻炼＞2年,每次＞30 min.B组参加有氧运动锻炼＜2年,每次＜30 min.采集空腹静脉血,测定比较两组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及血尿酸(UA)水平.结果:A组TG、TC、LDL-C及UA水平均显著低于B组(P＜0.05),HDL-C显著高于B组(P＜0.05).A组发现高脂血症1例,占5.6％;B组11例,占31.4％.两组比较,差异显著(P＜0.05).A组发现高尿酸血症1例,占5.6％;B组5例,占14.3％.两组比较,差异不显著(P＞0.05).结论:长期规律的有氧运动有助于降低高龄老人的血脂及尿酸水平.
作者：刘振华；严鹏飞；刘陪沛；岳智超；李辰；李金明；王建国；代政学；冯大跃 刊期： 2014年第08期
随着新型超声造影剂及低机械指数成像技术的研发,超声造影成像技术越来越成熟,近年来不断被拓展应用到各个学科和领域.2006年以来,我们采用超声造影诊断眼眶海绵状血管瘤12例,并与手术后病理学诊断结果比较,诊断符合率100％.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 12例中,男7例,女5例;年龄19～61岁,平均48岁.入选病例来源于武警北京总队第二医院眼科和武警总医院眼眶病研究所;均在术前采用超声造影检查,并经手术获得病理学诊断验证.
作者：王磊峰；朱素芳；董玉萍；李晓娟；董秋燕；任秀昀 刊期： 2014年第08期
胰十二指肠切除术(PD)是肝胆外科的经典手术,由于创伤大、手术复杂,容易出现各种并发症,某些并发症甚至危及患者生命[1-3].2005年6月-2010年6月,我们共施行胰十二指肠切除术65例,发生围术期并发症18例.现就其并发症的原因及处理分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 本组65例,男34例,女31例;年龄27～85岁,平均63.5岁.术前诊断壶腹周围占位60例(92.3％),肿块型胰腺炎2例(3.1％),外伤后长期十二指肠瘘1例(1.5％),胰颈部胰管结石合并胰腺炎1例(1.5％),胰头脓肿1例(1.5％).术后经病理检查,在60例壶腹周围占位患者中,胰头癌29例(48％),胆管下段癌21例(35％),乳头癌8例(13.3％),十二指肠癌7例(11.7％).
作者：王锦波；卢文献 刊期： 2014年第08期
军队干体所卫生所在家庭、卫生所、医院“三位一体”医疗保障网络中起着承上启下的重要作用,是维护离退休干部健康的一线服务保障部门,其保障能力的高低直接影响离退休干部心身健康.干休所卫生所的主要任务是预防保健、慢性疾病控制、院前急救、康复护理、关怀照料、健康管理、药品器材筹划供应和经费的使用管理等.现将我们加强军队干休所卫生所建设的做法报告如下.
作者：郝文建 刊期： 2014年第08期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
