王晓刚；兰晓霞
慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病和多发病,多因急性化脓性鼻窦炎反复发作,而未能得到及时有效治疗所致.以鼻塞、流脓涕或黏液性涕,头痛、头晕及嗅觉减退或消失等为主要临床症状.治疗上较为棘手,目前除穿刺冲洗、手术及抗生素治疗外,尚无理想的治疗方法,且长期应用抗生素会产生不可忽视的耐药性.近年来,随着鼻腔鼻窦黏膜炎症研究的进展[1],业内对该病有了新的认识,治疗理念上也有了转变.2010年5月-2012年7月,我们采用中成药香菊胶囊治疗慢性鼻-鼻窦炎56例,取得满意疗效.现分析报告如下.
作者：朱智；赵可；徐兆水 刊期： 2014年第08期
军队干体所卫生所在家庭、卫生所、医院“三位一体”医疗保障网络中起着承上启下的重要作用,是维护离退休干部健康的一线服务保障部门,其保障能力的高低直接影响离退休干部心身健康.干休所卫生所的主要任务是预防保健、慢性疾病控制、院前急救、康复护理、关怀照料、健康管理、药品器材筹划供应和经费的使用管理等.现将我们加强军队干休所卫生所建设的做法报告如下.
作者：郝文建 刊期： 2014年第08期
心律失常是心血管疾病领域的常见病、多发病[1].目前,抗心律失常药物多以西药为主,但其中部分药物存在致心律失常的不良反应,影响了临床应用.稳心颗粒作为抗心律失常的中药组方,其抗心律失常效果受到业内的关注,作用机制、临床应用等研究逐步深入.现就稳心颗粒抗心律失常作用的研究进展综述如下.
作者：何芳 刊期： 2014年第08期
扑救火灾是武警部队参加的非战争军事行动的重要任务之一.2013年4月13-17日,武警某部官兵参加了驻地森林火灾扑救行动.为进一步改进扑火行动的卫勤保障,我们统计分析了参加该次森林火灾扑救行动官兵的伤病特点.现报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 某部参加森林火灾扑救行动的人员140名,均为男性;年龄17～25岁,平均21.0岁.山火燃烧物主要为灌木、油松,过火面积约10 km2.火灾现场海拔1300 m,天气晴,风力2～7级,气温4～27℃.灭火工具为铁锹、水枪、灭火弹以及消防高压水炮.
作者：王晓刚；兰晓霞 刊期： 2014年第08期
1 病例报告患者男,70岁.因“咳、痰、喘3天,呼吸困难2h”诊断为“肺部感染、呼吸衰竭”收治入院.入院后给予经口气管插管接呼吸机持续气道内正压通气辅助呼吸,以及抗炎、祛痰、平喘、营养支持等对症治疗.在为患者行气管插管内吸痰时,采用了不阻断负压边插边吸的方法,吸痰结束后,患者突然发生烦躁、呼吸困难、惊恐貌、面色青紫、口唇发绀,血氧饱和度(SO2)迅速降至0.60,呼吸5次/min,心率130/min,血压200/130 mmHg.立即给予纯氧吸入,再行气管插管内吸痰,感觉吸痰管前端有阻力,无法进入,予以拔除气管插管,发现气管插管前端有一异物阻塞.即给患者以仰头抬颌法开放气道,经口、鼻腔吸痰,无创呼吸机辅助呼吸,患者窒息症状较前缓解,SO2水平有所上升但维持在0.80较低水平.重新行气管插管呼吸机辅助呼吸,3min后患者SO2水平渐升,10 min后升至0.95,呼吸24次/min,生命体征逐渐恢复平稳状态.后经医护人员精心治疗和护理,10天后顺利拔除气管插管.
作者：陈翠婷；张维珍；李玲；张兰 刊期： 2014年第08期
目的:研究高龄老人有氧运动与血脂及尿酸的关系.方法:选择军队某干休所(83±4)岁高龄老人53例,均未服调脂药物,按照有氧运动频率分为高运动组18例(A组)和低运动组35例(B组).A组参加有氧运动锻炼＞2年,每次＞30 min.B组参加有氧运动锻炼＜2年,每次＜30 min.采集空腹静脉血,测定比较两组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及血尿酸(UA)水平.结果:A组TG、TC、LDL-C及UA水平均显著低于B组(P＜0.05),HDL-C显著高于B组(P＜0.05).A组发现高脂血症1例,占5.6％;B组11例,占31.4％.两组比较,差异显著(P＜0.05).A组发现高尿酸血症1例,占5.6％;B组5例,占14.3％.两组比较,差异不显著(P＞0.05).结论:长期规律的有氧运动有助于降低高龄老人的血脂及尿酸水平.
作者：刘振华；严鹏飞；刘陪沛；岳智超；李辰；李金明；王建国；代政学；冯大跃 刊期： 2014年第08期
目的:探讨毒蕈中毒临床表现及类型、发病机制及治疗措施,提高毒蕈中毒的综合救治水平.方法:选取毒蕈中毒73例,汇总各类型的临床症状、体征及治疗方法,分析各型的治愈率及病死率;并观察其中重症中毒19例血液净化治疗前后生化指标的变化.结果:急性肾衰竭型35例,治愈33例(94.3％),死亡2例(5.7％);胃肠炎型20例,治愈率100％;中毒性肝炎型17例,治愈16例(94.1％),死亡1例(5.9％);神经精神型1例,治愈1例(100％).重症中毒患者血液净化治疗前后谷丙转氨酶、血尿素氮、血肌酐等生化指标水平均显著改善(P＜0.05),肌酸激酶同工酶水平改善非常显著(P＜0.01).结论:根据毒蕈中毒的临床表现分为急性肾衰竭型、胃肠炎型、肝炎型等,应针对各临床类型进行综合性治疗,重症中毒者应早期血液净化治疗.
作者：孔质彬；张磊；秦文玉；刘翔 刊期： 2014年第08期
高血压病是常见慢性疾病,实施有效的健康管理有助于控制疾病的发展.本文报告了对干休所老干部开展高血压病健康管理的目标、计划和实施内容,以及具体的做法和体会.
作者：鲁邦军 刊期： 2014年第08期
1 病例报告患者男,24岁.因发热、咳嗽、咳痰15天,加重3天就诊.查体:体温39℃,血压122/76 mrnHg;双肺可闻及散在湿哕音,余未见异常;X线胸片示肺纹理增粗;血常规检查:血白细胞11.2×109/L,中性粒细胞0.88,淋巴细胞0.12.诊断为急性支气管炎.拟用头孢曲松钠静脉滴注治疗,但皮试结果阳性,遂改用0.9％氯化钠注射液500 ml+阿奇霉素0.5g静脉滴注,滴速控制在50滴/min.给药15 min后患者突然出现呕吐,呕吐物为胃内容物,伴胸闷气急、面色苍白、手足冰凉、烦躁不安、意识不清,血压降至75/55 mmHg.立即停止静脉滴注,平卧,吸氧(2 L/min),静脉推注地塞米松10 mg,更换0.9％氯化钠注射液250 ml静脉滴注观察,30 min后上述症状缓解,血压回升至120/72 mmHg.
作者：刘慧 刊期： 2014年第08期
1 病例报告患者男,39岁.因发热、鼻塞、咽痛1天就诊.既往身体健康,无药物过敏史.查体:体温39℃,心率96/min,血压110/70 mmHg,神智清、精神欠佳,咽部红肿、扁桃腺不大,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿哕音.实验室检查,白细胞9.2×109/L,中性粒细胞0.78.初步诊断为急性上呼吸道感染.给予清开灵注射液20 ml加入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注.滴注约10 min,患者出现胸闷、喉头发紧、呼吸困难,血压80/50mmHg、心率130/min,双肺满布哮鸣音.考虑清开灵注射液引起的过敏性休克.立即停药,给予吸氧,皮下注射肾上腺素1mg,静脉注射地塞米松20 mg,肌内注射异丙嗪50 mg,10％葡萄糖酸钙注射液10 mg、维生素C2.0g加入5％葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,10 min后症状缓解,1h后肺部哮鸣音消失,血压、心率等恢复正常.
作者：苏红梅 刊期： 2014年第08期
本文围绕加快地方医疗卫生事业发展和部队战斗力生成模式转变,通过培育军事斗争卫勤准备意识、加快后备力量转型升级、拓宽合作共赢领域、提高运行效能等途径,探索了军地融合式发展的医疗联合体运行机制.
作者：张瑞娟；李德炳；赵成江；冀红 刊期： 2014年第08期
为满足边海防基层卫生人才的需要,全军首次增设了边海防全科医学专业,并采取第四军医大学3年学历教育和军医训练大队2年任职培训的“3+2”的培养模式.本文就边海防军医培训阶段的培养目标、培训计划及师资建设等进行了探讨.
作者：郝章英；澹台印军；董晓建 刊期： 2014年第08期
目的:观察比较3种术式治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果.方法:选择甲状腺良性肿瘤123例,随机分为A组(腹腔镜辅助小切口甲状腺肿切除术)41例、B组(经胸壁入路腹腔镜甲状腺肿切除术)39例和C组(传统开放切除术)43例.观察比较3组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后引流量、引流时间、住院费用、术后并发症发生情况、术后疼痛评分及患者满意度等.结果:除住院时间、住院费用外,B组手术时间、术中出血量、拔管时间、术后引流量和术后疼痛VAS分值均显著多(长)于A组(P＜0.05),切口长度显著短于A组(P＜0.05);除手术时间外,C组术中出血量、住院时间、拔管时间、术后引流量、切口长度、术后疼痛VAS分值均显著多(长)于A组(P＜0.05),住院费用显著少于A组(P＜0.05);C组术中出血量、住院时间、切口长度均显著多(长)于B组(P＜0.05),手术时间、拔管时间、住院费用、术后引流量、术后疼痛VAS分值均显著少(短)于B组(P＜0.05).术后并发症发生率、肿瘤复发率3组比较,均差异不显著(P＞0.05).B组患者满意度非常显著高于A组和C组(P＜0.01);A组又显著高于C组(P＜0.05).结论:腹腔镜辅助小切口切除术和经胸壁入路腹腔镜切除术,临床效果优于传统开放切除术,但应根据患者具体情况选择合适术式.
作者：刘洪涛；蔡相军；刘亮；王斌；印慨；郑成竹 刊期： 2014年第08期
远海施工远离祖国大陆,高湿、高温、高盐的环境使卫勤保障难度增大.现就相关问题与对策探讨如下.1 问题1.1 卫生条件差 部分人员住在船舱内,住宿密度较大,环境潮湿、闷热、空气流动性差;淡水资源少、水质差,淡化海水杂质较多,洗浴、洗衣物困难.这些原因,容易导致呼吸道、胃肠道、皮肤病、中暑等疾病的发生.1.2 心理问题多 施工现场环境封闭,与外界沟通困难,活动范围小,劳动强度大,娱乐活动少,工作周期长等.这些原因,导致部分人员出现不同程度心理问题,主要表现为焦虑、易怒、记忆力减退、精神萎靡等.
作者：张军良 刊期： 2014年第08期
目的:探讨超声内镜(EUS)弹性成像在胰腺占位性病变鉴别诊断中的应用价值.方法:选择常规影像学检查发现或怀疑胰腺占位性病变23例,对相应病变进行EUS弹性成像检查,观察不同胰腺组织弹性成像特征,分析EUS弹性成像对胰腺占位性病变诊断的灵敏度、特异性及阳性预测值和阴性预测值.结果:23例均成功进行EUS弹性成像检查,并获得可用于结果分析的满意图像.弹性图像色彩模式评分中,判定为良性病变3例,难以确定、不除外恶性病变5例,恶性病变15例.确诊为胰腺癌16例,慢性胰腺炎6例,无功能性胰腺神经内分泌肿瘤1例.在胰腺占位性病变良恶性鉴别诊断中,与临床诊断符合20例,符合率89.0％;诊断的灵敏度100％,特异性57.0％,阳性预测值84.2％,阴性预测值100％.结论:EUS弹性成像在胰腺占位性病变鉴别诊断中具有较高的准确性.
作者：贾芳；徐有青；郭玉宁 刊期： 2014年第08期
高原驻训部队官兵口腔疾病具有发病率高、病情重等特点.2013年5-7月,某部在高原驻训期间发生口腔疾病发病57例.现将诊治情况分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 57例均为男性;年龄19～36岁,平均24.3岁.其中智齿冠周炎22例,唇炎16例,口腔溃疡10例,牙龈炎9例.
作者：程浩德；黄绍兵；周萌；夏百仪；文会懿 刊期： 2014年第08期
1 病例报告患者女,53岁.因头晕、恶心、呕吐1天入院.既往身体健康.查体:体温36.0℃,脉搏64/min,呼吸18次/min,血压109/74mmHg,心肺腹(-).神经系统检查:闭目难立征轻度摇晃,余未见阳性体征.入院当天门诊血常规检查,白细胞总数6.7×109/L.排除用药禁忌后,给予长春西汀注射液20mg静脉滴注,50滴/min,每天1次.1周后复查血常规,白细胞2.8×109/L.因怀疑标本出现问题,次日再次复查血常规,白细胞2.6×109/L.停用长春西汀,口服地榆升白片,每次0.2g,每天3次.3周后2次复查血常规,白细胞分别为4.4×109/L和4.8×109/L.
作者：郑发仁；万照宇；胡勇 刊期： 2014年第08期
目的:探讨分析寒区士兵寒痹发病及相关影响因素.方法:选择寒区某部士兵604例,以问卷调查的方式调查其寒痹的发病率.结果:寒痹症阳性患者170例,发病率为28.1％.其中,籍贯为安徽省的士兵发病率高(50.0％);军龄＞3年者的发病率(48.3％)非常显著高于军龄≤3年者(P＜0.01);好发部位以腰、膝部为主.结论:寒区士兵寒痹症发病率较高,应针对相关影响因素积极预防.
作者：贾丹兵；魏博；李乃民；朱宇；唐立明；李春杰；刘珊；巩沅鑫；于淼 刊期： 2014年第08期
近年来,我们根据保障对象的特点,对新形势下加强基层部队门诊部管理及更好地为部队服务进行了探索和实践.现将我们的做法报告如下.1 坚持“姓军为兵”一是充分认识“姓军为兵”是基层部队门诊部发展建设的灵魂,“为部队服务”是部队医疗机构的宗旨,把为官兵服务作为基层门诊部建设发展的根本;二是积极开展经常性地教育,引导医护人员强化职业道德和职业责任,增强医护人员的使命感和责任感;三是经常组织医务人员到训练场地、连队宿舍、办公楼进行巡诊,送医送药上门,方便官兵就医,增强为官兵服务的自觉性和主动性[1].
作者：乔瑞峰；陈海龙 刊期： 2014年第08期
左半结肠癌并发肠梗阻在临床上较为常见,如经禁饮食、胃肠减压、预防感染、抑制消化液分泌、营养支持、通便等非手术治疗,梗阻未解除需行手术治疗.2007年12月-2012年12月,我们采用左半结肠癌并发肠梗阻Ⅰ期切除回结肠造瘘,治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻36例,效果满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 左半结肠癌并发肠梗阻36例中,男21例,女15例;年龄39～82岁,平均61.2岁.病程20 h～3个月.其中术前行纤维结肠镜证实为左半结肠癌10例,术中探查证实26例;肿瘤位于结肠脾曲9例,降结肠13例,乙状结肠及腹膜返折周围14例;行肿瘤一期切除吻合+回肠造瘘术31例,行结肠造瘘术5例;术前并发冠心病10例,高血压病15例,慢性支气管炎3例,糖尿病2例,存在不同程度水电解质酸碱平衡紊乱29例.
作者：黄贤明；刘绍红 刊期： 2014年第08期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
