邓小明；柯志刚；杨星
机关门诊部服务人群特殊、保障任务多样,服务标准要求高.现就机关门诊部医疗保障难点及对策介绍如下.1 难点1.1 服务要求高 机关工作人员长期超负荷工作,压力大、活动空间小,关心自身健康的时间少,基础病较多;在门诊部保障上,要求诊疗技术不断提高,保障内涵不断丰富.1.2 保障范围广 保障对象既有在职人员,也有退休人员,既有士兵,也有将军;年龄跨度大,职级差别大,各年龄结构基础疾病不尽相同.同时,门诊部还需保障机关帮助工作人员、营院建设部队、各类参会人员等.
作者：冯特；邹仁民 刊期： 2014年第09期
1 病例报告患者女,27岁.因进行性排尿困难10 h就诊.患者1天前无明显诱因上腹部阵发性疼痛,到社区医院就诊,诊断为胃痉挛,给予盐酸消旋山莨菪碱注射液10 mg肌内注射.查体:体温36.8℃,血压90/60 mmHg,脉搏80/min,呼吸20次/min;心肺未见明显阳性体征;上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,下腹部膨隆.移动性浊音阴性,肠鸣音5次/min.泌尿系超声检查示膀胱充盈,余未见明显异常;尿常规检查亦未见异常.患者发病后未用过其他药物,故考虑为山莨菪碱所致急性尿潴留.给予导尿管导尿,导出约1000 ml尿液,次日拔除导尿管,未再出现尿潴留.
作者：席文雁；朱敏 刊期： 2014年第09期
食品卫生安全事关部队稳定和官兵健康,部队作为伙食集中供应单位,一旦发生群体性食物中毒和食源性疾病事件,会严重干扰正常工作及生活秩序,后果非常严重.作为疾病预防和控制的专业部门,我部卫生防疫人员对驻京单位食品卫生安全坚持进行监督指导,严防群体性食物中毒和食源性疾病发生.现将我部驻京单位食品卫生安全现状及对策报告如下.
作者：曹立军；蔡智斌；季爱勤 刊期： 2014年第09期
目的:探讨妊娠晚期血红蛋白(Hb)水平对妊娠不良结局的影响.方法:选择妊娠晚期住院分娩的产妇627例,根据Hb水平分为4组,即高水平组(A组)237例:Hb≥135 g/L;正常高限组(B组)122例:Hb 127～134 g/L;正常组(C组)130例:Hb 119～126 g/L;正常低限组(D组)138例:Hb≤118 g/L.采用自动血球计数仪检测Hb.比较各组糖代谢异常、妊娠期高血压疾病、早产等并发症,以及新生儿低出生体重发生情况.结果:A组糖代谢异常和早产发生率,均显著或非常显著高于其他3组(P＜0.05,P＜0.01);妊娠期高血压疾病发生率显著高于D组(P＜0.05),低出生体重发生率非常显著高于C组(P＜0.01).B组糖代谢异常发生率非常显著高于D组(P＜0.01),低出生体重发生率显著高于C组(P＜0.05).结论:妊娠晚期高Hb水平,会增加糖代谢异常、妊娠期高血压疾病、早产和低出生体重等的发生风险.
作者：胡盈；樊阳阳 刊期： 2014年第09期
目的:调查了解并分析某军队干休所离休老干部患病情况.方法:查阅某干休所离休老干部130例2010年1月—2014年1月保健病例、健康档案及体检资料,并进行汇总分析.结果:130例中共罹患75种慢性疾病,患病率高的是循环系统疾病(96.9％),其他依次为泌尿生殖系统疾病(86.9％),内分泌、营养和代谢疾病(70.0％),消化系统疾病(66.9％),眼和附属器疾病(36.2％),骨、关节系统疾病(22.3％),呼吸系统疾病(18.5％),肿瘤(12.3％),血液系统疾病(10.8％),神经系统疾病(7.7％);按照单病种统计,居前5位依次为冠心病(80.8％)、高血压病(73.8％)、前列腺增生(70.8％)、高脂血症(65.4％)和甲状腺结节(43.8％).全部调查对象均患有4种以上疾病,其中50％患有8种以上疾病;患病种类随着年龄的增长而增加,年龄≥85岁者患病种类显著高于85岁以下者(P＜0.05).结论:离休老干部均患有多种慢性疾病,应进一步加强相关防治工作.
作者：陈延丽；赵敏；张萌 刊期： 2014年第09期
目的:探讨股骨头坏死介入术前行下肢静脉彩色多普勒超声(彩超)检查的价值.方法:选择在我院行股骨头坏死介入术2317例,术前常规行下肢静脉彩超检查,并将结果进行汇总分析.结果:术前下肢静脉彩超检查发现异常346例,占14.9％;其中继发性下肢静脉曲张122例(35.3％),单纯性深静脉瓣膜关闭不全104例(30.0％),下肢静脉血栓67例(19.4％),原发性下肢静脉曲张53例(15.3％);下肢静脉血栓包括小腿肌间静脉血栓38例(56.7％)、股静脉血栓13例(19.4％)、股静脉及腘静脉血栓8例(11.9％)、胭静脉血栓4例(6.0％)、胫后静脉血栓4例(6.0％).结论:股骨头坏死介入术前行下肢静脉彩超检查有重要价值.
作者：郭辉；郝建华；陈静；范晓燕 刊期： 2014年第09期
1 病例报告患者男,70岁.因双耳反复流脓1周就诊.1周前因双耳瘙痒,用牙签掏挖后流黄色脓液,伴双耳闷胀感和听力下降.自行服用阿莫灵胶囊未见好转.查体:过氧化氢冲洗外耳道后见鼓膜穿孔,残留鼓膜充血且有脓性分泌物附着.询问病史,20余年前因爆破致双耳鼓膜穿孔,其后中耳炎发作,流脓1次,采用抗感染治疗后一直保持干耳;罹患糖尿病10余年.诊断为化脓性中耳炎,给予左氧氟沙星0.4g静脉滴注,每天1次;3％过氧化氢冲洗,氧氟沙星滴耳液滴耳,每天3次.治疗7天后,双耳脓性分泌物减少.
作者：林磊；王冲；陈晓 刊期： 2014年第09期
近年来,我们在官兵中开展了徒手心肺复苏普及活动,取得了较好效果.现将我们的做法报告如下.1 加强组织领导将普及徒手心肺复苏纳入部队卫生防病日程,由团卫生防病工作领导小组和办公室负责协调,定期召开会议,进行部署与安排.卫生部门负责业务指导、培训骨干及考核评估;作训部门负责培训及训练计划落实;宣传部门负责宣传教育.同时,建立两支队伍:一支是由各连卫生员组成的教练员队伍,负责本连的培训工作;另一支是由各班技术尖子组成的骨干队伍,负责收集、反馈情况,指导训练.
作者：冯庆玉 刊期： 2014年第09期
本文结合预选卫生士官培训的实践,从课程标准制定、课程教学设计及课堂教学组织等方面,就人体结构与功能课程教学改革进行了尝试与探讨.
作者：钟蕊；朱玲；丁萍 刊期： 2014年第09期
本文针对离退休干部用药特点,从选择合适药物、避免多重用药、增强用药依从性等方面人手,就做好合理用药工作,确保老干部用药安全进行了总结.
作者：于冬梅；高军 刊期： 2014年第09期
本文对空降兵某部近年来军事训练伤发生的原因进行了分析,并从加强领导、加强教育、科学施训、落实防范措施等方面提出了对策.
作者：汪振喜；刘乾香；陈胜利 刊期： 2014年第09期
当前,世界很多国家海军为加快发展,均成立了海军医学研究机构,以应对海军在海上履行使命任务时可能出现的各种医学问题.现将国外海军医学研究机构有关情况简要介绍如下.1 美海军医学研究机构美海军共拥有专业型海军医学研究机构8个,其中3所驻海外,人员总数超过1700名;保障型海军医学研究机构3个;培训型海军医学研究机构6个,人员600多名;其他与海军医学相关的机构3个.
作者：陈伯华；王敏；卢姗姗 刊期： 2014年第09期
1 病例报告患者女,39岁.因干咳、胸闷2周余入院.自述2周前无明显诱因出现干咳、胸闷,偶有胸痛,无咳痰、咯血,无发热及呼吸困难.查体:体温37.0℃,心率100/min,呼吸20次/min,血压90/60 mmHg.胸部CT平扫可见左肺下叶巨大软组织块影,大小11.3 cm×8.5 cm×7.5 cm,边缘光整,CT值37 HU;增强扫描动脉期可见病灶内穿行血管强化,静脉期可见病灶延边缘逐渐向内充填强化,其内多发条形低密度未强化区,病灶周边肺血管走行正常(图1-A～D).考虑左肺下叶血管瘤可能性大.
作者：杨庆阁；佟菲；桑占发 刊期： 2014年第09期
健康素养对官兵健康促进具有重要意义.本文分析了当前某战区边防部队官兵的健康素养与健康状况方面存在的不足,探讨了提高官兵健康素养、改进健康状况的措施.
作者：张宏艳；刘慧龙；王莉；张建伟；徐黎明 刊期： 2014年第09期
俄罗斯国防部曾于2009年制定并发布了《俄罗斯联邦武装力量医疗保障和疗养保障2020年前发展战略规划》(以下简称《规划》),近日,俄国防部将该《规划》在官方网站公布.《规划》正文部分包括总则、俄军卫生勤务结构、服务对象、存在的主要问题、战略目标任务和绩效指标、优先行动方向、战略计划执行阶段、与战略伙伴的协作、风险与降低风险的措施、监督机制等10个部分.《规划》附件部分包括相关法律法规、医疗和疗养保障主要服务项目、详细的发展绩效指标等.
作者：周巍；王敏 刊期： 2014年第09期
随着社会经济的发展和人们生活水平的提高,疾病谱也随之发生着变化,以肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病等为代表的慢性非传染性疾病,成为影响居民健康的主要疾病[1].有学者[2]认为,健康管理包括疾病预防、临床治疗、康复保健等方面,目的是维护心身健康.WHO曾指出,在控制吸烟、不合理膳食和缺乏体力活动等危险因素后,约80％的心血管疾病、糖尿病及40％的肿瘤可以预防.现就慢性非传染性疾病的管理途径与方法归纳如下.
作者：冯大跃；王茜；李金明；张敏；严鹏飞 刊期： 2014年第09期
目的:调查了解某部驾驶员复训期间的心理健康水平.方法:采用症状自评量表(SCL-90)对复训期间驾驶员105例的心理健康水平进行测评,并与中国军人常模和中国成人常模比较.结果:本次共筛查出阳性24例,阳性率为22.9％.各因子阳性率为躯体化7例(6.7％),强迫症状21例(20.0％),人际关系敏感19例(18.1％),抑郁19例(18.1％),焦虑18例(17.1％),敌对10例(9.5％),恐怖15例(14.3％),偏执14例(13.3％)和精神病性12例(11.4％).驾驶员SCL-90各因子分值显著或非常显著低于中国军人常模(P＜0.05,P＜0.01);除躯体化因子分值外,SCL-90各因子分值显著或非常显著低于中国成人常模(P＜0.05,P＜0.01).结论:驾驶员复训期间心理健康水平较高.
作者：何吉兴 刊期： 2014年第09期
目的:观察奥扎格雷钠联合丹红注射液治疗老年急性脑梗死的临床疗效.方法:选择老年急性脑梗死46例,随机分为观察组与对照组各23例;观察组给予奥扎格雷钠注射液联合丹红注射液静脉滴注,对照组单用丹红注射液静脉滴注;均治疗2个疗程后评定临床疗效.结果:观察组基本痊愈11例,显效6例,有效3例,无效3例;总有效率87.0％;对照组基本痊愈3例,显效5例,有效6例,无效9例,总有效率60.9％;观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).观察组治疗后Barthel指数为68.10±8.13,显著高于对照组的60.06±8.29(P＜0.05).两组治疗过程中均未发生明显不良反应.结论:奥扎格雷钠联合丹红注射液治疗老年急性脑梗死安全有效.
作者：于明；张巍 刊期： 2014年第09期
目的:探讨采用64排螺旋CT血管重建技术(CTA),按照不同诊断标准对人副肾动脉及其特点评估情况.方法:选择我院行肾动脉CTA 114例,分别按照国外和国内诊断标准观察并记录副肾动脉的数量、直径及其开口部位、到同侧肾动脉的距离、入肾部位.比较不同诊断标准副肾动脉发生情况及各项指标.结果:通过肾动脉CTA结合轴位断层图像观察,按照国外诊断标准,共发现副肾动脉37例(52支),发生率32.5％;按照国内诊断标准,共发现副肾动脉69例(95支),发生率60.5％.国内标准副肾动脉发生率非常显著高于国外标准(P＜0.01).肾上极发生比例,国内标准显著高于国外标准(P＜0.05);不同肾、肾中部及肾下极发生比例,国外标准与国内标准比较,均差异不显著(P＞0.05).同一诊断标准中,双肾发生比例亦差异不显著(P＞0.05).双支型副肾动脉肾上极、中部、肾下极分布情况,在国外诊断标准中基本均衡;而在国内标准中,肾上极分布较多.开口在腹主动脉的副肾动脉52支,位于同侧肾动脉上方和下方副肾动脉数量比23∶29,其中,肾动脉下方副肾动脉直径非常显著大于上方副肾动脉(P＜0.01),肾动脉下方副肾动脉到肾动脉距离显著大于上方副肾动脉到肾动脉距离(P＜0.05).结论:不同诊断标准副肾动脉发生率存在差异,国外标准肾下极为多发,国内标准肾上极为多发;肾动脉上下方副肾动脉直径及其到肾动脉距离存在差异.
作者：王一托；乔鹏岗；马锦林；王富利；张洪涛；李功杰 刊期： 2014年第09期
目的:观察比较手术中输注钠钾镁钙葡萄糖注射液(AR)和复方氯化钠注射液(RS)对酸碱平衡的影响.方法:选择全麻手术患者60例,随机分为观察组和对照组各30例.入室后至切皮前分别静脉输入AR(观察组)和RS(对照组).当晶体液输入1000ml时,抽取动脉血进行血气分析.结果:输入不同晶体液后两组电解质和pH值差异不显著(P＞0.05),观察组碱剩余(BE)绝对值非常显著小于对照组(P＜0.01).结论:术中输注可更好地防治酸中毒.
作者：高和新；杨丽绢 刊期： 2014年第09期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
