陈元旺；李秀珍；王广俊；陈刚；王玉龙
近年来,为发挥基层卫生机构编制床位的作用,更好地为部队官兵服务,我们加强了对病房的规范化管理,提高了收治率和床位周转率.现将我们的做法报告如下.1规范管理一是按照《执业医师法》的规定,要求卫生人员统一衣帽着装,佩戴标明姓名、职务(职称)的工作牌;二是依据《部队卫生机构能力建设标准》,统一病室门牌、床头卡、输液卡等标识;三是按照相关规定,规范处方书写,药物必须使用通用名,医嘱书写应规整,杜绝字迹不清、红蓝颜色混用现象.
作者：栾照富；张宏党；马赫 刊期： 2013年第06期
目的:分析糖尿病继发泌尿系感染的危险因素及发病特点.方法:选择糖尿病合并泌尿系感染299例,对性别、年龄、病程、空腹血糖、餐后2h血糖、糖耐量试验、糖化血红蛋白水平、尿流动力学及膀胱镜检查阳性等危险因素与发生泌尿系感染进行相关性分析,并分析尿培养病原菌检出情况.结果:相关分析结果显示,女性、年龄≥60岁、病程≥5年、空腹血糖水平≥10.0 mmol/L、糖化血红蛋白水平≥8.0 mmol/L、尿流动力学检查阳性与发生泌尿系感染显著或非常显著相关(P＜0.05,P＜0.01).中段尿培养结果病原菌以革兰阴性菌为主,占65.2％,其中,居前两位的分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌.结论:糖尿病患者应正规治疗、控制血糖水平;发生泌尿系感染后及早应用敏感抗生素,防止病情迁延.
作者：邵彬；陈世尧；吴秀华；刘哲 刊期： 2013年第06期
眼科无线影像归档和通信系统(PACS)是医院信息化建设的重要组成部分,在Wi-Fi无线网络覆盖范围内,眼科影像设备集群使用,信息实时备份,可实现无线查房、一键查询、手术监控、实时会诊等临床应用,使眼科海量影像信息获得高效管理和应用.本文就眼科无线PACS系统构建、临床应用及安全性等进行了探讨.
作者：梁卫丰；高宏亮；刘太平；樊晓斌 刊期： 2013年第06期
作者回顾分析了现有院前急救与院内救治网络研究现状,认为联动系统能够将院前急救、入院抢救、住院治疗等相关诊疗信息融为一体,实现了信息采集、加工处理、存储和传输的快捷和准确目标,不但有助于提高救治质量,还可为提高急诊医学科研水平提供第一手资料.
作者：王琼；方健；王颉；刘新建；袁伟 刊期： 2013年第06期
1病例报告患者男,20岁.4天前因咳嗽、咳黄痰,自服螺旋霉素、苯丙哌林等药物,未见好转,1天前出现畏寒、发热就诊.既往有青霉素过敏史.查体:体温38.0℃,血压105/75 mmHg,心率78/nin.鼻咽部黏膜充血,双侧腭扁桃体无肿大,咽后壁有淋巴滤泡形成.血常规示:白细胞计数9.8×109/L,中性粒细胞0.81;尿常规未见异常;心电图检查及X线胸片未见异常.
作者：董欣；刘娟 刊期： 2013年第06期
目的:探讨磁共振血管成像(MRA)诊断儿童烟雾病(MMD)的价值.方法:选择在我院住院1周内,进行脑MRA和数字减影血管造影(DSA)检查的儿童MMD 58例.采用磁共振成像系统行三维时间飞跃法(3D-TOF)检查,以大密度投影法(MIP)进行血管图像重建.以双侧颈内动脉C1段(ICA C1)、大脑前动脉A1段(ACA A1)、大脑中动脉M1段(MCA M1)、大脑后动脉P1段(PCA P1)为目标血管,由2名放射科主任或副主任医师结合所有患儿目标血管的3D TOF MRA,对血管狭窄或闭塞情况独立进行判读,将MRA检查结果与同期DSA检查结果进行比较.结果:(1)本组诊断目标血管464支,其中,MRA检查阴性102支,阳性362支(血管闭塞261支、狭窄101支);DSA检查阴性125支,阳性339支(血管闭塞213支、狭窄126支).以DSA检查结果为标准,MRA检查的阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异性及准确度分别为88.4％、82.4％、94.4％、67.2％和87.1％.(2)MRA诊断的准确度以右侧ACA A1高,达94.8％;左侧MCA M1次之,达93.1％;左侧ICA C1为86.2％;左侧PCA P1低,仅为75.9％.诊断ACA A1、MCA M1异常的敏感度高,达96.2％～100.0％ICAC1次之,达92.2％～95.9％.剔除PCA P1影响后,MRA诊断颅内大血管异常的准确度达85.0％～94.8％,显著低于DSA检查(P＜0.05).结论:MRA检查在发现对MMD具有诊断有意义的目标血管异常方面的敏感度高,是诊断儿童MMD的有效方法之一,可进行儿童MMD、MMD高危人群和疑诊病例早期筛查,但不能替代DSA检查.
作者：宋培记；乔鹏岗；周娟；张洪涛；邢旭东；李功杰 刊期： 2013年第06期
气管切开已经广泛用于治疗各种存在呼吸困难的危重患者,特别是入住ICU需长时间机械通气者.但专科医师准备实施手术操作时,常因考虑到切口渗血甚至是严重气道内出血造成呼吸道堵塞而危及患者生命,特别是对继发性血小板减少的危重患者行气管切开术后严重出血而犹豫不决,延误重症患者的治疗.近期,我们对我院2006年11月—2011年11月入住ICU行气管切开术切口出血26例的原因进行了回顾性分析.现报告如下.
作者：李晓东；王丹；李胜男；陈健 刊期： 2013年第06期
目的:观察罗库溴铵预注用于剖宫产孕妇全麻诱导下气管插管的效果.方法:选择剖宫产孕妇全麻诱导下气管插管36例,随机分为观察组和对照组各18例.观察组先静脉预注罗库溴铵0.06 mg/kg,3 min后再注入余量0.54 mg/kg;对照组单次静脉注射罗库溴铵0.60 mg/kg.比较两组起效时间、阻滞维持时间、临床作用时间、体内作用时间、恢复指数,声门暴露评级、气管插管条件分级等.结果:观察组起效时间显著早于对照组(P＜0.05),声门暴露Ⅰ级和气管插管条件分级Ⅰ级例数显著高于对照组(P＜0.05) 两组阻滞维持时间、临床作用时间、体内作用时间和恢复指数比较,差异均不显著(P＞0.05).结论:罗库溴铵预注用于剖宫产孕妇全麻诱导下气管插管的效果优于单次注射,可提供更好的插管条件.
作者：陈鸿；潘宁玲 刊期： 2013年第06期
外耳道胆脂瘤是一种由各种原因引发的外耳道脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮块包裹所致的慢性炎性疾病.病变不仅局限于外耳道,还可侵及上鼓室或乳突.本病并非罕见且诊断不难,通常在门诊处置,但常出现处置多次效果不佳且明显疼痛、出血及外耳道继发感染等,终不得不住院行麻醉手术治疗.近期,我们对1995年1月—2010年12月,我院门诊及住院外耳道胆脂瘤51例诊治情况进行了回顾性分析.现报告如下.
作者：龚维熙；郭睿；陈伟；祝红线；马坚凌；李现龙 刊期： 2013年第06期
在我国,海拔高于3000m的地方称为医学上的高原.高原环境的主要特点之一是缺氧,大气氧含量低而致低氧血症,使危重病患者的心肺代偿功能降低,循环和呼吸容易发生障碍,易发生心搏呼吸骤停.及时有效地心肺复苏是挽救心搏呼吸骤停患者的唯一途径,但高原低氧环境中心肺复苏难度增加,在进行心肺复苏时必须考虑到高原环境导致的病理生理学改变.现将高原心肺复苏的相关研究进展综述如下.
作者：古浩然；高钰琪；罗勇军 刊期： 2013年第06期
1病例报告患者男,51岁.左小腿被狗咬伤后皮肤变黑、变硬并多发溃疡3年余,于2012年3月入院.患者于2009年4月被狗咬伤左小腿,当时现场反复挤压伤口使其尽量多出血,同时用肥皂水反复冲洗伤口约40 min.随后到附近医院给予伤口清创,并用聚维酮碘溶液反复消毒伤口,2h后注射第1针狂犬疫苗,1个月内共注射5次,伤口1周后愈合.
作者：金兆清；母汉正；朱明娟；汪玉龙 刊期： 2013年第06期
肝硬化失代偿和结核性腹膜炎为常见的症状均为腹水,两者临床表现存在重叠,常导致误诊.近5年来,我科收治的首诊为自发性细菌性腹膜炎、后确诊为结核性腹膜炎共14例.现将误诊原因分析报告如下,以期进一步提高临床鉴别诊断能力.
作者：倪传斌；谢晓玲 刊期： 2013年第06期
天然药物是指在现代医药理论指导下使用的天然药用物质及其制剂.其来源包括植物、动物和矿物,一般不包括来源于基因修饰动植物的物质、经微生物发酵或经化学等修饰的物质.随着全球范围天然药物研究的兴起,创伤、休克靶器官损伤病理机制研究的深入,天然药物保护创伤后肠道屏障功能的研究越来越受到重视.
作者：史成和；张沂；李玉军；聂玉琼 刊期： 2013年第06期
目的:观察吡硫翁锌气雾剂治疗面部脂溢性皮炎的临床疗效和安全性.方法:选择面部脂溢性皮炎59例,随机分为观察组28例和对照组31例.观察组外用吡硫翁锌气雾剂,喷洒药液至面部皮损处,以均匀覆盖面部皮损为度,每天2次;对照组外用丁酸氢化可的松软膏,均匀涂抹患处皮损,每天早晚各1次.两组均连续用药4周,每2周复诊1次,进行疗效评定,并观察不良反应发生情况.结果:治疗后2周,观察组总有效率75.0％,显著高于对照组的51.6％(P＜0.05);治疗后4周,观察组总有效率89.3％,显著高于对照组的61.3％(P＜0.05).两组均未发生严重不良反应.结论:吡硫翁锌气雾剂治疗面部脂溢性皮炎疗效较好,且较安全.
作者：贾祎鹏；陈岳；成先桂；贺镜宇；韦燕兵；谢方明 刊期： 2013年第06期
“和谐使命—郑和舰环球行”创造了中国海军单舰远航的多项纪录.本文对2012年郑和舰单舰远航出访卫勤保障工作的基本情况和主要做法进行了系统回顾,并简要总结了经验和存在的不足.
作者：薛朝堂；杨志勇 刊期： 2013年第06期
妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病,包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤等,常发生于育龄期妇女.葡萄胎排空后不足6个月发病,组织学诊断多为侵蚀性葡萄胎;葡萄胎排空后6个月～1年发病,为绒毛膜癌或侵蚀性葡萄胎,间隔时间越长,发展为绒毛膜癌的可能性越大[1];葡萄胎排空后超过1年发病,多数为绒毛膜癌.
作者：王心；尚丽新 刊期： 2013年第06期
支气管异物是耳鼻喉科常见急症,也是小儿急性呼吸道梗阻常见原因之一.支气管镜下取出异物是治疗小儿支气管异物的唯一方式.置入支气管镜的强烈刺激易导致患儿呛咳、屏气、反射性喉痉挛、呼吸停止,甚至心搏骤停,且麻醉诱导后无法行气管内插管辅助或控制呼吸.2011年11月—2012年11月,我们采用短效非除极型肌松药米库氯铵全麻下,行支气管异物取出术260例,效果满意.现分析报告如下.
作者：宋国洲；张志君 刊期： 2013年第06期
医疗后送是医疗救援行动中一项复杂的系统工程.本文以部队参加地震灾害医学救援为背景,突出伤病员立体后送、分级救治与时效救治,运用计算机模拟、卫生勤务、运筹学和软件工程等方法,设计了抗震救灾医疗后送模拟与评估系统.该系统可实现医疗后送方案的模拟、评估和优化,提高医疗救援行动的效率.
作者：张鹏；彭博；李文豪；王玉峰；孟海滨；赵东升；徐雷；刘胡波 刊期： 2013年第06期
目的:调查了解2010-2012年度某部新兵军训期间患病情况.方法:按照国际疾病分类ICD-10标准,对某部新兵门诊部2010-2012年度新兵军训期间就诊原始病例进行统计分析.结果:新兵军训期间患病1673例,患病率为51.16％.其中患内科疾病865例,占51.70％;外科疾病385例,占23.01％ 五官科疾病423例,占25.28％.内科病种以上呼吸道感染高,达37.36％ 其次为胃肠炎,占6.46％ 第三为下呼吸道感染,占4.84％.外科发病率高为冻疮,占6.69％ 其次为训练伤,占6.46％ 第三为腰肌劳损占3.41％.五官科发病率高为扁桃体炎,占8.91％ 其次为鼻炎,占8.67％ 第三为牙周炎,占3.29％.结论:新兵军训期间患病率较高,主要以上呼吸道感染为主,应进行有针对性的干预.
作者：魏嵘琪；刘建成；张丽虹；马力 刊期： 2013年第06期
为了解掌握新兵心理健康水平情况,2012年1-2月,我们对某军区新兵11 387例心理健康水平进行了调查测评.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况11 387例中,男11 200例,女187例 年龄17～25岁,平均18.8岁.文化程度:初中1446例(12.69％),中专2992例(26.28％),高中4744例(41.66％),大专1567例(13.76％),本科631例(5.54％),研究生7例(0.06％).
作者：陈元旺；李秀珍；王广俊；陈刚；王玉龙 刊期： 2013年第06期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
