王心；尚丽新
支气管异物是耳鼻喉科常见急症,也是小儿急性呼吸道梗阻常见原因之一.支气管镜下取出异物是治疗小儿支气管异物的唯一方式.置入支气管镜的强烈刺激易导致患儿呛咳、屏气、反射性喉痉挛、呼吸停止,甚至心搏骤停,且麻醉诱导后无法行气管内插管辅助或控制呼吸.2011年11月—2012年11月,我们采用短效非除极型肌松药米库氯铵全麻下,行支气管异物取出术260例,效果满意.现分析报告如下.
作者：宋国洲；张志君 刊期： 2013年第06期
1病例报告患者男,19岁.因全身痒性皮疹6个月,加重伴腹泻1周就诊.患者6个月前无明显诱因全身出现红斑、风团,瘙痒剧烈,常在夜间发作,可自然消退,但反复发作,伴发热、盗汗、乏力,体温高达38.5℃.曾在外院给予激素及抗感染治疗,病情无改善.近期出现脐周阵发性钝痛,稀水样便,每天7～8次,无脓血便.
作者：李瑾 刊期： 2013年第06期
目的:观察自拟中药方剂内服与鼻腔蒸气吸入对慢性鼻窦炎及鼻息肉内镜术后恢复的效果.方法:选择慢性鼻窦炎及鼻息肉80例,随机分为观察组和对照组各40例.两组均给予鼻窦炎及鼻息肉内镜术后常规及抗生素、激素治疗,观察组在此基础上加自制中药方剂内服与蒸气吸入.观察两组术后恢复效果.结果:观察组总有效38例,总有效率95.0％;对照组总有效31例,总有效率77.5％;两组比较,差异显著(P＜0.05).结论:中药内服与蒸气吸入对慢性鼻窦炎及鼻息肉内镜术后恢复效果好.
作者：王锦云；王宗杰 刊期： 2013年第06期
何首乌为蓼科植物,根据是否经过炮制可分为生何首乌和制何首乌.生何首乌功能解毒消痈、润肠通便;制何首乌补精血、乌须发、强筋骨、补肝肾,药典推荐用量均为6～12 g/d[1].近年来,随着何首乌及其制剂作为保健用品使用越来越广泛,临床上因服用何首乌及其制剂引起肝功能异常的报道也日益增多.2010年10月—2011年5月,我院共收治何首乌或其制剂致肝损害13例.现分析报告如下.
作者：张思国；尹伟；郝荣江；彭芬加；赵刚 刊期： 2013年第06期
目的:观察戒烟教育干预对吸烟者运动心肺功能的影响.方法:采用运动心肺功能检测仪对自愿戒烟,接受个性化戒烟教育干预并成功戒烟的吸烟者12例进行运动心肺功能测评,并比较戒烟前后不同时间节点大做功能力(Wmax)、氧耗量(VO2max)、无氧阈氧耗量与大预计氧耗量比值(VO2AT/VO2max)、二氧化碳排出量(VCO2max)、氧脉搏(VO2/HRmax)、每分通气量(VEmax)和呼吸储备(BRmax)水平的变化.结果:戒烟3个月后,戒烟者的Wmax、VO2/HRmax和BRmax水平均显著高于戒烟前水平(P＜0.05);6个月后,戒烟者的Wmax、VCO2 max、VO2max、VO2AT/VO2 max、VEmax和BRmax水平显著或非常显著高于戒烟前水平(P＜0.05,P＜0.01) 9个月后,戒烟者所有心肺功能指标均显著或非常显著高于戒烟前水平(P＜0.05,P＜0.01),其中VO2max、VCO2 max、VO2 AT/VO2max和VEmax水平显著高于6个月时的水平(P＜0.05) 12个月后,戒烟者所有心肺功能指标均显著或非常显著高于戒烟前水平(P＜0.05,P＜0.01),其中VEmax水平显著高于9个月时的水平(P＜0.05).结论:戒烟可显著改善戒烟者运动心肺功能.
作者：王惠贤；施一敏；孙海文 刊期： 2013年第06期
军事医学博物馆主要展示军事医学的历史、研究内容和科技成果,具有重要的科普、历史和研究价值.本文结合实际建设体会和国外相关发展情况,探讨了军事医学博物馆的主要功能、展示内容和未来发展.
作者：王晓民；徐池；杜松；王德文 刊期： 2013年第06期
目的:观察吡硫翁锌气雾剂治疗面部脂溢性皮炎的临床疗效和安全性.方法:选择面部脂溢性皮炎59例,随机分为观察组28例和对照组31例.观察组外用吡硫翁锌气雾剂,喷洒药液至面部皮损处,以均匀覆盖面部皮损为度,每天2次;对照组外用丁酸氢化可的松软膏,均匀涂抹患处皮损,每天早晚各1次.两组均连续用药4周,每2周复诊1次,进行疗效评定,并观察不良反应发生情况.结果:治疗后2周,观察组总有效率75.0％,显著高于对照组的51.6％(P＜0.05);治疗后4周,观察组总有效率89.3％,显著高于对照组的61.3％(P＜0.05).两组均未发生严重不良反应.结论:吡硫翁锌气雾剂治疗面部脂溢性皮炎疗效较好,且较安全.
作者：贾祎鹏；陈岳；成先桂；贺镜宇；韦燕兵；谢方明 刊期： 2013年第06期
角膜铁质异物是临床常见的职业性眼外伤之一,如果治疗不及时或处理不当,常会引起不同程度的眼部损伤,如角膜炎、角膜溃疡、铁锈沉着症、虹睫炎、眼内炎甚至失明等.2006年12月—2010年12月,我们采用自制角膜异物针治疗角膜铁质异物980例,效果满意.现分析报告如下.
作者：李秀君 刊期： 2013年第06期
目的:分析糖尿病继发泌尿系感染的危险因素及发病特点.方法:选择糖尿病合并泌尿系感染299例,对性别、年龄、病程、空腹血糖、餐后2h血糖、糖耐量试验、糖化血红蛋白水平、尿流动力学及膀胱镜检查阳性等危险因素与发生泌尿系感染进行相关性分析,并分析尿培养病原菌检出情况.结果:相关分析结果显示,女性、年龄≥60岁、病程≥5年、空腹血糖水平≥10.0 mmol/L、糖化血红蛋白水平≥8.0 mmol/L、尿流动力学检查阳性与发生泌尿系感染显著或非常显著相关(P＜0.05,P＜0.01).中段尿培养结果病原菌以革兰阴性菌为主,占65.2％,其中,居前两位的分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌.结论:糖尿病患者应正规治疗、控制血糖水平;发生泌尿系感染后及早应用敏感抗生素,防止病情迁延.
作者：邵彬；陈世尧；吴秀华；刘哲 刊期： 2013年第06期
病历是医务人员医疗行为的原始记录和疾病发生发展及诊疗全过程的文字记载,是反映医务人员医疗行为规范与否的重要依据,在医疗质量管理中具有十分重要的作用.在个别医院医患关系比较紧张的情况下,病历在医疗纠纷处理、医疗事故鉴定中起着关键作用.本文从建立健全病历质量管理机构、及时发现运行病历常见缺陷、加强医护人员病历书写培训、加强运行病历质量监控与奖惩等4个方面,对加强运行病历质量控制进行了探讨.
作者：肖兵民；傅政；张珏兰 刊期： 2013年第06期
气管切开已经广泛用于治疗各种存在呼吸困难的危重患者,特别是入住ICU需长时间机械通气者.但专科医师准备实施手术操作时,常因考虑到切口渗血甚至是严重气道内出血造成呼吸道堵塞而危及患者生命,特别是对继发性血小板减少的危重患者行气管切开术后严重出血而犹豫不决,延误重症患者的治疗.近期,我们对我院2006年11月—2011年11月入住ICU行气管切开术切口出血26例的原因进行了回顾性分析.现报告如下.
作者：李晓东；王丹；李胜男；陈健 刊期： 2013年第06期
本文结合边防部队健康教育中出现的新情况、新问题,提出了确保健康教育的合理性以及增强健康教育的针对性、趣味性和时效性的对策.
作者：汲传波；肖鹏涛 刊期： 2013年第06期
作者回顾分析了现有院前急救与院内救治网络研究现状,认为联动系统能够将院前急救、入院抢救、住院治疗等相关诊疗信息融为一体,实现了信息采集、加工处理、存储和传输的快捷和准确目标,不但有助于提高救治质量,还可为提高急诊医学科研水平提供第一手资料.
作者：王琼；方健；王颉；刘新建；袁伟 刊期： 2013年第06期
近年来,针对高压氧(HBO)的基础研究[1-3]较多,应用HBO治疗脑血管病、脑外伤、中毒性脑病、缺血缺氧性脑病、代谢性脑病、脑炎等脑损害性疾病也取得了较好的临床效果,但是,上述疾病往往也是继发性癫(癎)的主要病因.
作者：张禹；杨艳；胡慧军；吕艳；孟祥恩；潘树义 刊期： 2013年第06期
目的:观察非索非那定联合环索奈德治疗中-重度变应性鼻炎(AR)的疗效及安全性.方法:选择中-重度AR 118例,随机分为观察组和对照组各59例.观察组采用非索非那定联合环索奈德治疗,对照组采用西替利嗪联合倍氯米松治疗.两组均连续给药4周.比较两组治疗前后症状和体征评分、治疗总有效率、免疫球蛋白E(IgE)水平,以及鼻分泌物中炎性细胞RNA/DNA值.结果:两组治疗后症状和体征评分均较治疗前非常显著降低(P＜0.01),观察组治疗后14天、28天均显著低于对照组(P＜0.05).治疗后7天、14天,观察组显效率和总有效率均显著高于对照组(P＜0.05).观察组治疗后血清总IgE水平显著低于对照组(P＜0.05);嗜酸性粒细胞和中性粒细胞RNA/DNA值显著低于对照组(P＜0.05);淋巴细胞RNA/DNA值与对照组比较,差异不显著(P＞0.05).两组治疗后检查血、尿常规及肝肾功能,均未见显著异常.随访1～3个月,均未发生严重不良反应,无一例因不耐受而被迫停药.结论:非索非那定联合环索奈德治疗中-重度AR,疗效好,起效快,且较安全.
作者：胡志勇；叶怀玉 刊期： 2013年第06期
目的:探讨磁共振血管成像(MRA)诊断儿童烟雾病(MMD)的价值.方法:选择在我院住院1周内,进行脑MRA和数字减影血管造影(DSA)检查的儿童MMD 58例.采用磁共振成像系统行三维时间飞跃法(3D-TOF)检查,以大密度投影法(MIP)进行血管图像重建.以双侧颈内动脉C1段(ICA C1)、大脑前动脉A1段(ACA A1)、大脑中动脉M1段(MCA M1)、大脑后动脉P1段(PCA P1)为目标血管,由2名放射科主任或副主任医师结合所有患儿目标血管的3D TOF MRA,对血管狭窄或闭塞情况独立进行判读,将MRA检查结果与同期DSA检查结果进行比较.结果:(1)本组诊断目标血管464支,其中,MRA检查阴性102支,阳性362支(血管闭塞261支、狭窄101支);DSA检查阴性125支,阳性339支(血管闭塞213支、狭窄126支).以DSA检查结果为标准,MRA检查的阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异性及准确度分别为88.4％、82.4％、94.4％、67.2％和87.1％.(2)MRA诊断的准确度以右侧ACA A1高,达94.8％;左侧MCA M1次之,达93.1％;左侧ICA C1为86.2％;左侧PCA P1低,仅为75.9％.诊断ACA A1、MCA M1异常的敏感度高,达96.2％～100.0％ICAC1次之,达92.2％～95.9％.剔除PCA P1影响后,MRA诊断颅内大血管异常的准确度达85.0％～94.8％,显著低于DSA检查(P＜0.05).结论:MRA检查在发现对MMD具有诊断有意义的目标血管异常方面的敏感度高,是诊断儿童MMD的有效方法之一,可进行儿童MMD、MMD高危人群和疑诊病例早期筛查,但不能替代DSA检查.
作者：宋培记；乔鹏岗；周娟；张洪涛；邢旭东；李功杰 刊期： 2013年第06期
本文根据机关门诊部药房调剂室工作的特点,从加强高危药品管理、药品验收管理、药品效期管理、药品发药管理及药品计算机管理等方面进行了探讨.
作者：孙忠；石文伟；董佃良；田园 刊期： 2013年第06期
目前国内很多基层医院均已开展腹腔镜手术,约95％的胆囊良性疾病患者选择腹腔镜胆囊切除术(LC).胆囊切除病例的骤增,使医源性胆管损伤发生率随之增高,胆管损伤修复与术后再次胆道狭窄的原因及治疗已成为肝胆外科研究的热点之一.我们自1991年2月在云南曲靖二院率先开展LC以来,经过21年临床实践,共施行LC 11 986例.
作者：方荣新；丁俊涛；汪学伦；张弛；付歆颖；王云涛；潘宏兵；刘庆 刊期： 2013年第06期
肝硬化失代偿和结核性腹膜炎为常见的症状均为腹水,两者临床表现存在重叠,常导致误诊.近5年来,我科收治的首诊为自发性细菌性腹膜炎、后确诊为结核性腹膜炎共14例.现将误诊原因分析报告如下,以期进一步提高临床鉴别诊断能力.
作者：倪传斌；谢晓玲 刊期： 2013年第06期
目的:观察有核红细胞(NRBC)对白血病患者白细胞机检结果准确性的影响.方法:采用XE-2100全血细胞分析仪,对白血病125例的血液标本(仪器报警NRBC),采用未开启NRBC模式、开启NRBC模式及人工涂片镜检等3种方法分别计数白细胞总数.结果:人工涂片镜检白细胞计数为(3.25±2.49)×109/L,与开启NRBC模式机检白细胞计数(3.16±2.46)×109/L比较,差异不显著(P＞0.05);人工涂片镜检白细胞计数结果与未开启NRBC模式机检白细胞计数(3.56±2.93)×109/L比较,差异显著(P＜0.05).结论:采用全血细胞分析仪检测白血病患者白细胞时,应注意避免NRBC对机检结果准确性的影响.
作者：冯戟；罗丹；马红雨；魏利召；赵瑞敏；刘晓莉；王照峰；李莹 刊期： 2013年第06期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
