王锦云；王宗杰
近年来,为发挥基层卫生机构编制床位的作用,更好地为部队官兵服务,我们加强了对病房的规范化管理,提高了收治率和床位周转率.现将我们的做法报告如下.1规范管理一是按照《执业医师法》的规定,要求卫生人员统一衣帽着装,佩戴标明姓名、职务(职称)的工作牌;二是依据《部队卫生机构能力建设标准》,统一病室门牌、床头卡、输液卡等标识;三是按照相关规定,规范处方书写,药物必须使用通用名,医嘱书写应规整,杜绝字迹不清、红蓝颜色混用现象.
作者：栾照富；张宏党；马赫 刊期： 2013年第06期
“和谐使命—郑和舰环球行”创造了中国海军单舰远航的多项纪录.本文对2012年郑和舰单舰远航出访卫勤保障工作的基本情况和主要做法进行了系统回顾,并简要总结了经验和存在的不足.
作者：薛朝堂；杨志勇 刊期： 2013年第06期
妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病,包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤等,常发生于育龄期妇女.葡萄胎排空后不足6个月发病,组织学诊断多为侵蚀性葡萄胎;葡萄胎排空后6个月～1年发病,为绒毛膜癌或侵蚀性葡萄胎,间隔时间越长,发展为绒毛膜癌的可能性越大[1];葡萄胎排空后超过1年发病,多数为绒毛膜癌.
作者：王心；尚丽新 刊期： 2013年第06期
急性重型颅脑外伤患者往往病情危重,多伴有不同程度的复合伤或意识障碍甚至昏迷,病死率和致残率较高.对伴有呼吸衰竭、呼吸道梗阻、胃内容物反流误吸等危险因素的危重患者,急诊气管插管是一项重要的抢救措施,能否迅速建立有效的人工呼吸道,保证氧供,对患者的抢救及预后具有十分重要的意义.
作者：王建喜；王光；孟庆元 刊期： 2013年第06期
1病例报告患者女,34岁.进食冷藏食物后出现上腹部持续性钝痛,伴腹胀,非喷射性呕吐胃内容物18 h.查体:腹软,上腹部压痛,剑突下显著;移动性浊音阳性.腹部CT示:胰腺胰头及钩突略增大,密度减低,周围脂肪密度增高,并可见少量液体密度影.血清肉眼观察呈黄色乳糜样改变.
作者：王柳青；任晓荣；黄艳侠 刊期： 2013年第06期
目的:了解军队离退休老干部口腔健康状况,为其口腔疾病防治工作提供依据.方法:按照第三次全国口腔流行病学调查标准和方法,对参加2012年度体检的体系单位60岁以上军队离退休老干部1218例进行口腔健康调查.结果:受检者中,牙列缺损或缺失1152例(94.6％,其中义齿修复741例),牙周病1151例(94.5％),龋病926例(76.0％),口腔黏膜病232例(19.0％).结论:老干部口腔疾病发病率较高,应进一步加强相关防治工作.
作者：周明；林松杉；王峰；赵颖煊；杨瑞华；缪红文；徐东；陈晔 刊期： 2013年第06期
目的:调查了解2010-2012年度某部新兵军训期间患病情况.方法:按照国际疾病分类ICD-10标准,对某部新兵门诊部2010-2012年度新兵军训期间就诊原始病例进行统计分析.结果:新兵军训期间患病1673例,患病率为51.16％.其中患内科疾病865例,占51.70％;外科疾病385例,占23.01％ 五官科疾病423例,占25.28％.内科病种以上呼吸道感染高,达37.36％ 其次为胃肠炎,占6.46％ 第三为下呼吸道感染,占4.84％.外科发病率高为冻疮,占6.69％ 其次为训练伤,占6.46％ 第三为腰肌劳损占3.41％.五官科发病率高为扁桃体炎,占8.91％ 其次为鼻炎,占8.67％ 第三为牙周炎,占3.29％.结论:新兵军训期间患病率较高,主要以上呼吸道感染为主,应进行有针对性的干预.
作者：魏嵘琪；刘建成；张丽虹；马力 刊期： 2013年第06期
1病例报告患者男,19岁.因全身痒性皮疹6个月,加重伴腹泻1周就诊.患者6个月前无明显诱因全身出现红斑、风团,瘙痒剧烈,常在夜间发作,可自然消退,但反复发作,伴发热、盗汗、乏力,体温高达38.5℃.曾在外院给予激素及抗感染治疗,病情无改善.近期出现脐周阵发性钝痛,稀水样便,每天7～8次,无脓血便.
作者：李瑾 刊期： 2013年第06期
军事飞行人员是一类特殊职业群体,虽经过严格选拔,但由于其工作性质及饮食习惯等原因,原发性高血压仍为该类人群的常见病之一,也是引起医学停飞和停学的主要疾病[1].因此,对飞行人员高血压病一定要及早发现并干预,确保其飞行能力不受影响.现将我中心2007年1月—2009年12月动态血压监测军事飞行人员高血压96例的临床资料和诊治体会分析报告如下.
作者：陈春雷；沈思云 刊期： 2013年第06期
目的:观察进展期胃癌术后腹腔热灌注治疗联合化疗的疗效.方法:将进展期胃癌158例随机分为观察组(化疗联合腹腔热灌注治疗)95例和对照组(单纯化疗)63例.治疗6个周期后评价不良反应及进展情况.结果:CT检查显示,观察组1年复发率、2年复发率、1年转移率和2年转移率(分别为25.3％、36.8％、54.7％和73.7％)均显著低于对照组(分别为28.6％、47.6％、61.9％和82.5％)(P＜0.05);观察组骨髓抑制率(33.7％)显著低于对照组(55.6％)(P＜0.05) 两组肝肾功能、心肌酶水平差异不显著(P＞0.05);观察组恶心、呕吐发生率(45.3％)显著低于对照组(66.7％)(P＜0.05) 腹泻发生率和腹痛腹胀率(35.8％、31.6％)显著低于对照组(46.3％、58.7％)(P＜0.05) 观察组2年、3年生存率(74.1％、55.6％)均显著高于对照组(63.6％、45.5％)(P＜0.05).结论:进展期胃癌患者术后行化疗联合腹腔热灌注治疗预后优于单纯化疗.
作者：白云飞；刘东莲；萨日娜；潘书权；陈永伟；高丽珍 刊期： 2013年第06期
目的:观察有核红细胞(NRBC)对白血病患者白细胞机检结果准确性的影响.方法:采用XE-2100全血细胞分析仪,对白血病125例的血液标本(仪器报警NRBC),采用未开启NRBC模式、开启NRBC模式及人工涂片镜检等3种方法分别计数白细胞总数.结果:人工涂片镜检白细胞计数为(3.25±2.49)×109/L,与开启NRBC模式机检白细胞计数(3.16±2.46)×109/L比较,差异不显著(P＞0.05);人工涂片镜检白细胞计数结果与未开启NRBC模式机检白细胞计数(3.56±2.93)×109/L比较,差异显著(P＜0.05).结论:采用全血细胞分析仪检测白血病患者白细胞时,应注意避免NRBC对机检结果准确性的影响.
作者：冯戟；罗丹；马红雨；魏利召；赵瑞敏；刘晓莉；王照峰；李莹 刊期： 2013年第06期
眼科无线影像归档和通信系统(PACS)是医院信息化建设的重要组成部分,在Wi-Fi无线网络覆盖范围内,眼科影像设备集群使用,信息实时备份,可实现无线查房、一键查询、手术监控、实时会诊等临床应用,使眼科海量影像信息获得高效管理和应用.本文就眼科无线PACS系统构建、临床应用及安全性等进行了探讨.
作者：梁卫丰；高宏亮；刘太平；樊晓斌 刊期： 2013年第06期
病历是医务人员医疗行为的原始记录和疾病发生发展及诊疗全过程的文字记载,是反映医务人员医疗行为规范与否的重要依据,在医疗质量管理中具有十分重要的作用.在个别医院医患关系比较紧张的情况下,病历在医疗纠纷处理、医疗事故鉴定中起着关键作用.本文从建立健全病历质量管理机构、及时发现运行病历常见缺陷、加强医护人员病历书写培训、加强运行病历质量监控与奖惩等4个方面,对加强运行病历质量控制进行了探讨.
作者：肖兵民；傅政；张珏兰 刊期： 2013年第06期
目的:观察非索非那定联合环索奈德治疗中-重度变应性鼻炎(AR)的疗效及安全性.方法:选择中-重度AR 118例,随机分为观察组和对照组各59例.观察组采用非索非那定联合环索奈德治疗,对照组采用西替利嗪联合倍氯米松治疗.两组均连续给药4周.比较两组治疗前后症状和体征评分、治疗总有效率、免疫球蛋白E(IgE)水平,以及鼻分泌物中炎性细胞RNA/DNA值.结果:两组治疗后症状和体征评分均较治疗前非常显著降低(P＜0.01),观察组治疗后14天、28天均显著低于对照组(P＜0.05).治疗后7天、14天,观察组显效率和总有效率均显著高于对照组(P＜0.05).观察组治疗后血清总IgE水平显著低于对照组(P＜0.05);嗜酸性粒细胞和中性粒细胞RNA/DNA值显著低于对照组(P＜0.05);淋巴细胞RNA/DNA值与对照组比较,差异不显著(P＞0.05).两组治疗后检查血、尿常规及肝肾功能,均未见显著异常.随访1～3个月,均未发生严重不良反应,无一例因不耐受而被迫停药.结论:非索非那定联合环索奈德治疗中-重度AR,疗效好,起效快,且较安全.
作者：胡志勇；叶怀玉 刊期： 2013年第06期
天然药物是指在现代医药理论指导下使用的天然药用物质及其制剂.其来源包括植物、动物和矿物,一般不包括来源于基因修饰动植物的物质、经微生物发酵或经化学等修饰的物质.随着全球范围天然药物研究的兴起,创伤、休克靶器官损伤病理机制研究的深入,天然药物保护创伤后肠道屏障功能的研究越来越受到重视.
作者：史成和；张沂；李玉军；聂玉琼 刊期： 2013年第06期
目的:观察戒烟教育干预对吸烟者运动心肺功能的影响.方法:采用运动心肺功能检测仪对自愿戒烟,接受个性化戒烟教育干预并成功戒烟的吸烟者12例进行运动心肺功能测评,并比较戒烟前后不同时间节点大做功能力(Wmax)、氧耗量(VO2max)、无氧阈氧耗量与大预计氧耗量比值(VO2AT/VO2max)、二氧化碳排出量(VCO2max)、氧脉搏(VO2/HRmax)、每分通气量(VEmax)和呼吸储备(BRmax)水平的变化.结果:戒烟3个月后,戒烟者的Wmax、VO2/HRmax和BRmax水平均显著高于戒烟前水平(P＜0.05);6个月后,戒烟者的Wmax、VCO2 max、VO2max、VO2AT/VO2 max、VEmax和BRmax水平显著或非常显著高于戒烟前水平(P＜0.05,P＜0.01) 9个月后,戒烟者所有心肺功能指标均显著或非常显著高于戒烟前水平(P＜0.05,P＜0.01),其中VO2max、VCO2 max、VO2 AT/VO2max和VEmax水平显著高于6个月时的水平(P＜0.05) 12个月后,戒烟者所有心肺功能指标均显著或非常显著高于戒烟前水平(P＜0.05,P＜0.01),其中VEmax水平显著高于9个月时的水平(P＜0.05).结论:戒烟可显著改善戒烟者运动心肺功能.
作者：王惠贤；施一敏；孙海文 刊期： 2013年第06期
医疗后送是医疗救援行动中一项复杂的系统工程.本文以部队参加地震灾害医学救援为背景,突出伤病员立体后送、分级救治与时效救治,运用计算机模拟、卫生勤务、运筹学和软件工程等方法,设计了抗震救灾医疗后送模拟与评估系统.该系统可实现医疗后送方案的模拟、评估和优化,提高医疗救援行动的效率.
作者：张鹏；彭博；李文豪；王玉峰；孟海滨；赵东升；徐雷；刘胡波 刊期： 2013年第06期
目的:探讨磁共振血管成像(MRA)诊断儿童烟雾病(MMD)的价值.方法:选择在我院住院1周内,进行脑MRA和数字减影血管造影(DSA)检查的儿童MMD 58例.采用磁共振成像系统行三维时间飞跃法(3D-TOF)检查,以大密度投影法(MIP)进行血管图像重建.以双侧颈内动脉C1段(ICA C1)、大脑前动脉A1段(ACA A1)、大脑中动脉M1段(MCA M1)、大脑后动脉P1段(PCA P1)为目标血管,由2名放射科主任或副主任医师结合所有患儿目标血管的3D TOF MRA,对血管狭窄或闭塞情况独立进行判读,将MRA检查结果与同期DSA检查结果进行比较.结果:(1)本组诊断目标血管464支,其中,MRA检查阴性102支,阳性362支(血管闭塞261支、狭窄101支);DSA检查阴性125支,阳性339支(血管闭塞213支、狭窄126支).以DSA检查结果为标准,MRA检查的阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异性及准确度分别为88.4％、82.4％、94.4％、67.2％和87.1％.(2)MRA诊断的准确度以右侧ACA A1高,达94.8％;左侧MCA M1次之,达93.1％;左侧ICA C1为86.2％;左侧PCA P1低,仅为75.9％.诊断ACA A1、MCA M1异常的敏感度高,达96.2％～100.0％ICAC1次之,达92.2％～95.9％.剔除PCA P1影响后,MRA诊断颅内大血管异常的准确度达85.0％～94.8％,显著低于DSA检查(P＜0.05).结论:MRA检查在发现对MMD具有诊断有意义的目标血管异常方面的敏感度高,是诊断儿童MMD的有效方法之一,可进行儿童MMD、MMD高危人群和疑诊病例早期筛查,但不能替代DSA检查.
作者：宋培记；乔鹏岗；周娟；张洪涛；邢旭东；李功杰 刊期： 2013年第06期
随着社会的发展和医学模式的转变,医疗保健工作从“以医院为中心”向“以病人为中心”转变,为行动不便的患者提供上门医疗服务的模式——家庭病房越来越受到重视.本文结合军队干休所建立家庭病房的实践,就家庭病房主要医疗风险与对策进行了探讨.
作者：叶光华；何琳 刊期： 2013年第06期
肝硬化失代偿和结核性腹膜炎为常见的症状均为腹水,两者临床表现存在重叠,常导致误诊.近5年来,我科收治的首诊为自发性细菌性腹膜炎、后确诊为结核性腹膜炎共14例.现将误诊原因分析报告如下,以期进一步提高临床鉴别诊断能力.
作者：倪传斌；谢晓玲 刊期： 2013年第06期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
