齐光辉；王凯
目的:探讨规律性运动对骨骼肌肌纤维增龄性老化过程中的细胞凋亡与细胞自噬及PGC-1α信号调控的作用机制.方法:选用SPF级健康雄性3月龄(青年,n=20)、13月龄(中年,n=24)和22月龄(老年,n=24)大鼠,按体重随机分为青年对照组(Y-SED)、青年运动组(Y-EX);中年对照组(M-SED)、中年运动组(M-EX);老年对照组(O-SED)和老年运动组(O-EX).对照组3组静息,运动组3组实施10周规律的递增负荷中等强度有氧运动.采用HE染色检测肌纤维纵横两个面的形态学变化,免疫印迹法检测SOD表达水平、TUNEL法检测凋亡,免疫印迹法等检测自噬及PGC-1α通路的蛋白质表达水平.结果:(1)HE染色显示规律有氧运动提高了增龄性大鼠比目鱼肌肌纤维的成束性和紧密性,而免疫印迹结果显示其提高了SOD表达水平.(2)各年龄对照组大鼠比目鱼肌细胞凋亡的增加呈现增龄性趋势,而规律有氧运动各年龄大鼠凋亡指数分别增加了7.55％、20.26％(P＜0.05)和14.52％(P＜0.05).(3)各年龄对照组大鼠自噬基因LC-Ⅲ呈现增龄性降低趋势,规律有氧运动各年龄大鼠的LC-Ⅲ均显著上升(P＜0.01),各年龄运动组自身LC-Ⅲ却呈现增龄性上升趋势.(4)与相对应的对照组相比较,规律有氧运动各年龄大鼠自噬因子Beclin1表达均显著上升(P＜0.05),其中Y-EX组上升显著(P＜0.01),各年龄运动组自身Be-clin1的表达水平却呈现增龄性降低趋势.(5)与Y-SED组相比,M-SED组的PGC-1α表达水平增加,但O-SED组比Y-SED和M-SED两组的PGC-1 α表达水平显著下降(P＜0.01).与安静对照组相比较,Y-EX和M-EX两组PGC-1α表达水平均呈现上升趋势,其中与O-SED组相比,O-EX组PGC-1α表达水平显著上升(P＜0.01,P＜0.05).结论:自噬与凋亡两者之间的平衡稳定关系影响着比目鱼肌增龄性老化的发生发展,规律有氧运动对增龄性老化大鼠比目鱼肌细胞自噬与凋亡的影响出现增龄性变化,其机制是通过激发Beclin1和PGC-1α信号通路参与调控而达到调节比目鱼肌的生物学功能与改善骨骼肌老化.
作者：刘文锋；魏霞；张冰侠；印大中；汤长发；唐利花；陈宗平 刊期： 2017年第02期
目的:比较大鼠心肌缝隙连接蛋白43 (Cx43) mRNA和蛋白在运动预处理(EP)早、晚期保护时相的表达变化.方法:SD大鼠32只随分为对照组(C组)、力竭运动组(EE组)、早期运动预处理+力竭运动组(EEP+EE组)和晚期运动预处理+力竭运动组(LEP+EE组).在建立EP和EE动物模型基础上,用原位杂交和实时荧光定量PCR方法观察和检测心肌Cx43 mRNA表达,用免疫组织化学和Western免疫印迹方法观察和检测心肌Cx43蛋白表达.结果:与EE组相比,EEP+EE和LEP+EE组心肌Cx43 mRNA和蛋白水平显著升高.与EEP+EE组相比,LEP+EE组心肌Cx43原位杂交信号没有显著变化,Cx43 mRNA表达也没有显著性差异.与EEP+EE组相比,LEP+EE组心肌Cx43免疫阳性反应无明显变化,Cx43蛋白表达也没有显著性差异.结论:运动预处理早、晚期保护时相分别促进了心肌Cx43 mRNA和蛋白的表达,但在这两个保护时相之间,Cx43 mRNA和蛋白的表达没有明显差异,表明心肌Cx43在介导运动预处理早、晚期心肌保护效应中的表达变化规律和运动预处理早、晚期保护时相的变化具有同步性.
作者：齐光辉；王凯 刊期： 2017年第02期
目的:比较评估关节镜下单排与缝线桥技术修复中型肩袖撕裂的临床疗效.方法:回顾性分析我科于2014年7月至2015年6月收治的55例中型肩袖撕裂患者,所有患者由同一医生于关节镜下以缝线锚钉单排(n=29)或缝线桥(n=26)技术修复撕裂肩袖.记录并比较术前及末次随访时的肩关节功能评分:美国肩肘外科医师协会评分(ASES评分)、美国加州大学洛杉矶分校肩关节评分(UCLA评分)和复旦大学肩关节评分(FUSS评分),以及疼痛视觉量表评分(VAS评分)和肩关节活动度(前屈、外展、体侧外旋).末次随访时拍摄MRI以评估缝合肩袖的愈合情况.结果:50例患者获得随访,其中缝线桥组24例,单排组26例.两组间年龄、性别、随访时间、患侧差异无统计学意义.两组患者间术前功能评分(ASES,UCLA,FUSS)、VAS评分以及肩关节活动度(前屈,外展,体侧外旋)差异无统计学意义.术后两组患者各项指标均得到明显改善,但两组间差异无统计学意义.MRI检查发现两组均无患者出现再撕裂,缝线桥组sugaya Ⅰ型患者较单排组比例更高(83.3％ vs 61.5％),但差异无统计学意义.结论:关节镜下缝线桥技术治疗中型肩袖撕裂早期结果优良,安全有效,但相比传统单排技术,未显示出明显优势,MRI结果虽提示肩袖愈合情况可能更优,远期疗效仍有待深入研究.
作者：刘少华；李宏；孙亚英；陈雨舟；陈世益；李云霞；陈疾忤 刊期： 2017年第02期
目的:探究中学生体育锻炼行为和心理因素之间的内在关系,为进一步完善健康教育和开展有针对性的健康干预提供科学依据.方法:采用多阶段分层抽样、整群抽样的方法分别在全国三个城市(杭州、武汉、西安)抽取初中和高中共12所中学,并选取初一、初二、高一、高二四个年级3600名中学生作为调查对象,统一使用信效度良好的《青少年体育锻炼行为-心理测定量表》来收集数据;构建并运用结构方程模型探究心理因素(改变策略、决策平衡正向效应、决策平衡负向效应、自我效能)与体育锻炼行为之间的内在关系.结果:改变策略对体育锻炼行为产生标准化直接效应值为0.344,在四大维度中改变策略对体育锻炼行为影响大;决策平衡负向效应对体育锻炼行为产生直接效应值为0.071;决策平衡正向效应对体育锻炼行为产生直接效应值为0.093;自我效能对体育锻炼行为产生直接效应值为0.169;四大心理因素之间的相关性参数估计显示改变策略、决策平衡正向效应、自我效能三者与决策平衡负向效应呈负相关且具有统计学意义.结论:心理因素对行为的改变有直接作用,改变策略对中学生体育锻炼行为影响程度大,并且四大心理因素之间也有显著的相关关系.这对于制定中学生体育运动计划,提高中学生身体素质具有重要意义.
作者：杜宇立；张杰；陈敏燕；谢文倩；朱茜如；许亮文 刊期： 2017年第02期
树突棘(dendritic spine)是位于神经元树突分支上的微小功能性突起结构,参与神经元之间信息传递,也被视为中枢神经系统突触结构可塑性的基础.帕金森病(Parkinson's disease,PD)动物模型纹状体中等多棘神经元(medium spiny neurons,MSNs)树突棘形态结构发生异常改变,且与运动功能障碍的出现具有一致性.运动调节基底神经节功能紊乱,有效改善PD行为功能障碍的神经生物学机制可能与纹状体MSNs树突棘形态结构重塑有关.本文拟从纹状体神经元构筑与树突棘形态结构特征、纹状体MSNs树突棘形态结构异常与PD、运动与PD纹状体MSNs树突棘形态结构重塑以及AMPARs介导PD纹状体MSNs树突棘运动依赖性重塑四个方面对纹状体MSNs树突棘形态结构可塑性在PD运动防治中的作用进行综述.
作者：陈平；乔德才；刘晓莉 刊期： 2017年第02期
糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)是一种特殊的心肌病,由糖尿病继发而来,且独立于冠心病和高血压之外,通过影响心肌细胞重塑终引起心脏收缩舒张功能障碍[1].糖尿病心肌病患者存在脂肪酸代谢增加和葡萄糖代谢的慢性抑制,尽管这种能量转换在发病初期是适应性的变化,但是由于过度的利用脂肪酸氧化和不灵活的利用代谢产物可能成为糖尿病心肌病的病因之一;此外,心肌细胞收缩蛋白和钙调蛋白经蛋白激酶C(protein kinase C,PKC)和一氧化氮(nitric oxide,NO)等第二信使介导的糖基化,二酰甘油和神经酰胺堆积所导致的脂肪毒性以及线粒体功能异常和氧化应激水平增加等,这些均导致糖尿病心肌病发病过程中心脏出现以脂肪酸利用率增加和葡萄糖利用率降低为特征的糖、脂代谢紊乱,严重影响心脏正常的生理功能[1].
作者：蔡欢；何玉秀 刊期： 2017年第02期
目的:改良前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)解剖单束重建方法,使股骨止点形态更接近解剖,术后CT检查三维重建测量骨隧道位置、形态,观察对比研究股骨骨隧道变化.方法:2014年7月至2015年6月,共45例ACL断裂患者接受改良关节镜下微创ACL重建术治疗,应用较小直径的骨隧道钻钻制骨隧道,再用骨锉将骨隧道逐渐扩大并改良为椭圆形.所有手术由同一高年资术者完成.所有患者术后1周内行CT检查,导入MIMICS软件,将骨隧道进行三维重建并测量骨隧道截面长径、短径.应用四分法测量并评估股骨骨隧道的位置.结果:所有45例患者中,移植物均可通过椭圆形骨隧道,术中未出现骨隧道后壁破裂、血管神经损伤等并发症.依据不同调整方法(6调7、6调8、7调8),骨隧道截面长径测量值分别为8.34±0.52 mm、10.65±0.72 mm、9.27±0.11 mm,与理论值(8.16 mm、10.66 mm、9.14 mm)比较差异无统计学意义.而骨隧道截面短径测量值为6.57 ± 0.12 mm、6.74 ± 0.13 mm、7.52±0.05 mm,与理论值(6 mm、6 mm、7 mm)比较差异均有统计学意义.股骨骨隧道中心点位于股骨外髁长度的后26.4％±4.8％、高度的下30.1％ ± 5.6％.结论:本研究通过改良ACL解剖单束重建,应用较小直径的骨隧道钻钻制骨隧道,再用骨锉将骨隧道逐渐扩大并改良为椭圆形.术后测量证实移植物与骨隧道良好匹配.CT三维重建测量骨隧道位置定位在ACL解剖止点范围内,骨隧道入口处形态更接近解剖.
作者：张腾；胡晓青；马勇；赵逢源；张家豪；敖英芳 刊期： 2017年第02期
目的:探讨关节镜下囊内改良清理术治疗创伤性髌前滑囊炎的方法及疗效.方法:2013年2月～2015年6月,采用关节镜下囊内清理术治疗髌前滑囊炎12例,其中男10例,女2例.在关节镜监视下,先用椎板刮匙地毯式搔刮滑囊前后壁滑膜层,再利用刨削器进行彻底清理,冲洗止血后,局部加压包扎,术后伸膝位石膏固定2周,2周后行膝关节屈伸功能锻炼.结果:术后随访12例,随访时间2～24个月,所有病例均无感染及复发,无局部皮肤感觉障碍,无膝关节功能障碍.结论:利用关节镜下囊内清理术治疗髌前滑囊炎,方法简单、经济,疗效确切,并发症少.
作者：刘金标；邓冰；杨延伟；范凌；邓少林；黄钢；谢美明；李伟；崔琳 刊期： 2017年第02期
目的:研究运动强度和时间对左右心室结构、功能和纤维化的影响及它们之间的异同,并初步探讨涉及的可能机理.方法:48只雄性SD大鼠,随机分为对照(Sed)组、中强度运动(ME)组和大强度运动(IE)组,每组又分为8周组和16周组,共6组,每组8只.对照组自由活动,中强度组和大强度组分别以速度15.2 m/min、坡度5°和速度28 m/rmin、坡度10°的条件每天运动l小时,每周运动5天.后一次运动后,24小时内记录体重后使用心脏超声检测两心室的舒张末期内径和舒张末期室壁厚度及射血分数.采血后处死,迅速分离心脏.使用Elisa法检测大鼠血清cTnI浓度,天狼星红染色测定两心室的胶原容积分数.结果:在8周和16周时,中强度组和大强度运动组大鼠两心室舒张末期内径都大于对照组.仅16周时大强度组左心室舒张末期内径大于中强度组,其它中强度组和大强度组间左心室或右心室舒张末期内径无差异.随着运动强度增加和运动时间的推移,左心室及右心室舒张末期室壁厚度都有增加的趋势,但无统计学意义.大强度运动8周后,大鼠两心室的射血分数都有低于对照组和中强度组的趋势,但无统计学意义;而大强度运动16周后,两心室射血分数显著低于对照组和中强度组.大强度运动8周或16周后,血清cTnI显著高于对照组和中强度组,中强度组与对照组无差异.16周中强度组或大强度组两个心室的胶原容积分数大于8周时相应的组.8周或16周大强度运动组的右心室胶原容积分数显著大于相应的对照组,且16周时大强度组右心室胶原容积分数显著大于中强度组;而左心室相应的比较无差异.大鼠血清cTnI浓度与左心室和右心室收缩功能均负相关(r=-0.327,P=0.029和r=-0.582,P=0.000);大鼠血清cTnI浓度与左心室胶原容积分数不相关(P=0.276),但与右心室胶原容积分数中度正相关(r=0.597,P=0.000).结论:1)16周中强度或大强度运动可导致左心室扩张,且运动强度越大扩张程度越大;而右心室扩张只需要8周中强度或大强度运动,但运动强度对右心室扩张程度的影响不明显.2)长期(8周或16周)耐力运动(中强度或大强度)使两心室壁有变肥厚的趋势.左心室肥厚和扩张可能不是同步的:先肥厚再扩张;但右心室肥厚和扩张是同步的.3)大强度耐力运动引起两心室收缩功能短暂性下降与心室损伤有关,且右心室可能比左心室损伤更严重.中强度运动不会引起心室损伤,对心室射血分数影响不大或无影响.4)长期(8周或16周)大强度耐力运动导致右心室胶原容积分数增加,可能是右心室损伤后形成的心肌纤维化,但左心室未见;而16周时中强度组和大强度组两心室的胶原容积分数分别大于8周时对应的组别,可能是8周之后的运动使两心室的心肌细胞继续肥大,细胞外基质也相应增多,并不是纤维化.
作者：饶志坚；常芸；王世强 刊期： 2017年第02期
肥胖者体内内源性大麻素系统处于过度活化状态,这种异常状态可显著促进能量摄入和脂肪合成过程,并抑制能量消耗和脂肪分解进程,从而加重肥胖程度.内源性大麻素受体抑制剂如利莫那班可显著改善肥胖机体各器官系统的代谢紊乱状态,但由于其对中枢神经系统的副作用风险而退市,这也引起了研究者不断寻求新的利莫那班替代品.多项研究表明:内源性大麻素受体抑制剂对肥胖机体带来的良性改变与长期有氧运动的效果非常相似,同时长期运动还可改善肥胖机体内源性大麻素系统的过度活化状态.本文综合前人研究成果,从肝脏、骨骼肌、脂肪组织等切入,探讨内源性大麻素系统与糖脂代谢的关系及其在运动减控体重中的可能作用,为研究运动减肥机理提供新思路.
作者：杨钦；田倩倩；王茹 刊期： 2017年第02期
目的:探讨脊柱测量尺和Spinal Mouse脊柱测量仪在测量胸椎后凸角、腰椎前凸角两个指标中的信度和效度.方法:随机筛选29名高中生作为受试对象,其中14名男生,15名女生.使用侧位全脊柱X线片作为胸椎后凸角和腰椎前凸角测试的金标准,分别使用Spinal Mouse脊柱测量仪、脊柱测量尺(Flexible ruler)对胸椎后凸角和腰椎前凸角进行测量.检验Spinal Mouse脊柱测量仪和脊柱测量尺测量脊柱矢状面角度的效度与信度,并检验两种仪器的重测信度.结果:Spinal Mouse脊柱测量仪测量的胸椎后凸角与X线片一致性高,ICC为0.803(0.622,0.902),脊柱测量尺测量的胸椎后凸角ICC值为0.753(0.538,0.876);脊柱测量尺和Spinal Mouse脊柱测量仪测量的腰椎前凸角与X线片的测量结果相比,ICC值均低于0.4,一致性不高.在重复测量分析方面,使用Spinal Mouse脊柱测量仪和脊柱测量尺测量胸椎后凸角的ICC均高于0.8,使用Spinal Mouse测量腰椎前凸角的ICC为0.809(0.633,0.906),而使用脊柱测量尺测量腰椎前凸角的ICC为0.704(0.459,0.849).结论:Spinal Mouse脊柱测量仪和脊柱测量尺在测试胸椎后凸角和腰椎前凸角中均具备良好的重测信度.与X线片对比,Spinal Mouse脊柱测量仪和脊柱测量尺测量胸椎后凸角具备一定的效度,可以在一定程度上替代X线片作为测量方法,且Spinal Mouse脊柱测量仪优于脊柱测量尺.但两种测试方法测量腰椎前凸角效度不佳.
作者：冯强；周誉 刊期： 2017年第02期
目的:对合并高度轴移不稳定的前交叉韧带损伤患者,在前交叉韧带重建的手术过程中,施行前外侧肌腱固定,分析该方法对恢复膝关节稳定性的作用与临床效果.方法:2015年6月至2015年12月,共140例患者诊断为前交叉韧带损伤,于我科接受手术治疗.其中,18例患者在麻醉下检查轴移试验表现为2+至3+,入选本研究.在手术过程中,在重建前交叉韧带的基础上,取髂胫束后方纤维做前外侧肌腱固定.患者在术后即刻、6个月和12个月时接受临床随访,采用KT-1000检查膝关节前后向稳定性,采用轴移试验评估膝关节旋转稳定性.使用Lysholm主观功能评分评估膝关节功能.结果:18例患者平均获得12.7±2.4个月随访,男性14例,女性4例,平均年龄28.3±7.1岁.至终随访时,全部患者无膝关节不稳定主诉.前后向稳定性KT-1000检查患侧-健侧差值平均为2.3±0.7 mm,与术前(9.2±2.6mm)相比有显著差异(P＜0.01).术前麻醉下检查,13例患者轴移试验2+,5例患者3+.术后即刻检查轴移试验均为阴性.终随访时,17例患者轴移试验阴性,1例患者1+,术后与术前相比有显著差异(P＜0.01).患者Lysholm评分术前平均为67.7±5.9(55至78),术后为89.0±4.6(75至95),术后相比术前有显著改善(P＜0.001).结论:对前交叉韧带损伤合并高度轴移试验阳性的患者,在重建前交叉韧带的同时,采用前外侧肌腱固定的方法,可有效改善轴移试验的结果,恢复关节稳定性,术后早期随访结果满意.
作者：刘心；张辉；冯华；洪雷 刊期： 2017年第02期
目的:观察健身气功改善帕金森病患者心境状态及认知的效果.方法:36名中度帕金森病患者随机分为气功锻炼组(18人)和对照组(18人),气功锻炼组进行为期8周、每周5天、每天60 min的健身气功锻炼,对照组保持平常的生活方式不变且不参与健身气功练习.实验前后运用简式心境状态量表(POMS)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行测试.结果:心境状态方面,在疲劳、抑郁、精力、总分这4个维度上,相比于前测,气功锻炼组后测得分显著改善(P＜0.05),而对照组前后测得分差异不显著(P＞0.05);在紧张、愤怒、慌乱、自我的四个维度上两组前后测差异均不显著.认知功能方面,注意、延迟回忆、认知总分维度,相比于前测,气功锻炼组后测得分显著改善(P＜0.05),而对照组前后测得分差异不显著(P＞0.05);在视空间与执行能力、命名、语言、抽象、定向维度上两组前后测差异均不显著.结论:健身气功可以改善中度帕金森病患者部分心境状态和部分认知功能.
作者：范静；刘晓蕾；孔敏；王新宇；衣龙燕；张禹 刊期： 2017年第02期
目的:系统评价五禽戏对成年人血脂的影响.方法:计算机检索Pubmed、Web of Science、CNKI、VIP和WanFang Data等5个数据库中有关五禽戏对成年人血脂影响的随机对照实验(Randomized controlled trail,RCT),检索时限为各期刊有文献收录之日起至2016年3月31日;按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入文献的方法学质量后,采用Review Manger 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入7个RCT,合计663名成年人,其中包括92名慢性病患者,参与者年龄范围为35～72岁,干预时间为12周～2年;Meta分析结果显示:五禽戏可明显降低成年人血液中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度以及明显提高血液中高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度,4个结局指标的均差(MD)及95％置信区间(CI)分别为:-1.00[95％ CI(-1.46,-0.54),P＜0.0001]、-0.43 [95％CI(-0.65,-0.21),P＜0.0001]、-0.62 [95％CI(-0.92,-0.33),P＜0.0001]、0.24 [95％CI (0.19,0.28),P＜0.00001];亚组分析结果表明,五禽戏对健康成年人血液TC降低效果明显,其MD及95％CI为[-1.03,95％CI(-1.54,-0.51),P＜0.0001],对慢性病患者TC未发现明显效果,其MD及95％CI为[-0.92,95％CI(-1.91,0.07),P=0.07].结论:五禽戏对成年人血脂有一定的改善作用,但由于纳入研究较低的方法学质量,明确的干预效果可能需要有更多具有较高方法学质量、更长干预时间的研究进一步验证.
作者：王雪冰；冯连世 刊期： 2017年第02期
中国运动医学杂志
主管:国家体育总局
主办：中国体育科学学会
