张斌；陈彦斌
目的分析三维适形放射治疗局部晚期中央型非小细胞肺癌(NSCLC)患者导致放射性食管损伤的临床物理因素.方法 2000年8月至2002年12月,56例NSCLC患者接受三维适形放射治疗,对三维适形计划及患者临床资料进行单因素、多因素分析,评价食管损伤.结果 56例NSCLC中,共发生急性食管炎24例,Ⅰ级14例、Ⅱ级5例、Ⅲ级5例.后期食管反应7例,Ⅰ级2例、Ⅱ级1例、Ⅲ级4例.相关分析显示与急性食管炎相关的因素有食管V50、食管所受平均剂量、同期化疗;与后期食管损伤相关的因素有肿瘤GTV,大分割照射,急性食管炎. Logistic多元回归结果显示急性放射性食管炎发生的影响因素为化疗、食管V50(OR值分别为2.990,1.041).后期食管反应影响因素为肿瘤GTV,食管NTCP(OR值分别为3.839,2.465).采用Kaplan-Meier计算生存率,Logrank法进行统计学检验,急性放射性食管炎、后期食管反应与生存率均无关(P=0.621;P=0.545).结论 NSCLC放射治疗过程中是否接受化学治疗以及食管V50是引起急性放射性食管损伤的主要原因;肿瘤GTV和食管NTCP是引起后期放射性食管反应的主要因素.
作者：封巍；祝淑钗；李任；邱嵘；李娟；王玉祥 刊期： 2005年第02期
职业健康监护制度是<职业病防治法>建立的主要制度之一,职业健康监护主要包括职业健康检查和职业健康监护档案等内容.放射工作人员的职业健康监护工作也应遵守<职业病防治法>及其配套规章对于职业健康监护的有关规定[1-5].笔者结合有关法规和工作实践,作一简要论述.
作者：刘长安 刊期： 2005年第02期
目的探讨卡拉胶寡糖对受6.0 Gy X射线照射小鼠的辐射防护作用.方法采用6 MV X直线加速器一次全身照射BALB/c小鼠,3个卡拉胶寡糖组照射前连续14 d和照射后继续给药7 d.观察小鼠30 d存活率、外周血白细胞总数、胸腺指数和脾脏指数、脾脏NK细胞活性和腹腔巨噬细胞吞噬功能.结果卡拉胶寡糖组小鼠30 d存活率比照射对照组提高75%～90%;而且卡拉胶寡糖能加速小鼠外周血白细胞的恢复,明显提高胸腺指数和脾脏指数,激活脾脏NK细胞的杀伤活性,增强巨噬细胞吞噬功能.结论卡拉胶寡糖对受照射小鼠有明显的辐射防护作用.
作者：李翊；王海青 刊期： 2005年第02期
目的探讨高功率微波(high power microwave, HPM) 辐照后对大鼠肝组织形态结构的影响.方法雄性SD大鼠36只,随机分为两组,实验组(24只)和正常对照组(12只),在微波辐照后6、24和48 h及7 d活杀大鼠,取肝脏组织;30 mg/L戊二醛固定,进行常规扫描电镜标本制备;甲醛固定制备光镜标本.结果对照组肝细胞形态正常,肝板排列整齐.辐照后6 h,肝细胞轻度肿胀.辐照后24 h,肝细胞肿胀,肝板排列紊乱,肝窦狭窄.辐照后48 h,肝细胞变性更明显,肝板排列严重紊乱,肝细胞空泡化明显,肝窦内广泛淤血.辐照后7 d,肝细胞仍然肿胀,空泡化现象主要在中央静脉周围,肝窦内淤血有所减轻.结论高功率微波辐照对肝组织的损伤主要是发生肝细胞肿胀和肝窦淤血;这可能与辐照的致热效应,以及电场、电离作用等有关.
作者：李珍；黄晓峰；王春梅；杨家骥；黄小军；于华；陈丹 刊期： 2005年第02期
目的研究人宫颈癌移植瘤照射过程中氧分压变化规律.方法人宫颈癌HeLa细胞培养后接种于裸小鼠右后大腿外侧皮下,每鼠0.2 ml.待肿瘤长至直径1.5 cm以上时,用10 MeV电子线照射裸鼠移植瘤及正常后腿,SSD为96 cm,吸收剂量率为100 Gy/min,总吸收剂量400 cGy.用极谱法测定裸鼠移植瘤及正常后腿氧分压,照射前及照射过程中每30秒分别记录肿瘤及正常组织的氧分压读数,持续至放疗后4 min.结果①8只裸鼠,7只成活,其中7只成瘤,成瘤率87.5%(7/8).瘤体平均(1.7585±0.2020) cm.②照射前移植瘤乏氧状况测定,瘤体平均氧分压(3.7857±0.6694) kPa,而正常后腿对照氧分压(11.7714±2.2787) kPa,二者差异有统计学意义(t=7.678,P<0.01).③正常组织照射中的氧分压与照射时间无关,r=0.029,P=0.940;肿瘤组织照射中的氧分压随照射时间的增加而降低,相关系数r=0.927,P<0.001;正常组织照射后的氧分压与照射时间无关,r=0.446,P=0.229;肿瘤组织照射后的氧分压随照射时间的增加而降低,r=0.964,P<0.001;肿瘤组织照射后的氧分压与照射前的氧分压相关,r=0.993,P<0.001.④肿瘤组织照射后的氧分压与照射前的氧分压相关,r=0.993,P<0.001.结论照射过程中移植瘤氧分压呈下降趋势,放疗后数分钟仍然持续下降.
作者：袁响林；于世英；高晓会；李庆；邹燕梅；张莉；邱红；胡永熙 刊期： 2005年第02期
放射性皮肤损伤是恶性肿瘤放射治疗中常见的并发症,临床表现为不同程度的放射性皮炎,给患者带来痛苦,并有可能影响放疗的连续性,降低局控率和生存率.笔者回顾性分析本科用VitB12溶液或三乙醇胺皮肤护理治疗放射性皮炎的效果,报道如下:
作者：邓涤；周云峰；谢丛华 刊期： 2005年第02期
放射工作人员个人剂量监测对放射工作人员和放射场所防护效果评价具有指导意义.笔者在2002年～2003年对西安市1263名放射工作人员个人剂量进行监测,分析如下:
作者：张斌；陈彦斌 刊期： 2005年第02期
在影像医学中,每种检查方法都有各自优点和缺点,有必要对2种或2种以上检查方法进行比对分析.受试者操作特性解析(receiver operating characteristic analysis,ROC解析)可以客观的评价各种检查方法诊断效果,提高医学影像对照研究的精确性[1-3].笔者采用感绿片、CR对儿童四肢骨青枝骨折进行ROC比对分析,以供参考.
作者：高德春；吴苔；王惜群；杨根仁 刊期： 2005年第02期
为了保证公众健康,在1986年颁布的国家<生活饮用水卫生标准>中增加了总α比活度为0.1 Bq/L和总β比活度为1 Bq/L的放射性标准[1].2001年卫生部颁发了<生活饮用水水质卫生规范>(以下简称<水质卫生规范>),规定生活饮用水水质的总α放射性参考水平为0.5 Bq/L,总β放射性参考水平为1 Bq/L,并且强调,该放射性指标规定数值不是限值,而是参考水平,饮用水放射性水平超过该规定数值时并不说明该水质不适用于生活饮用,而应进行放射性核素分析,决定能否饮用[2].
作者：刘英 刊期： 2005年第02期
目的对常用的几种进口和国产的医用诊断X射线剂量仪的能量响应特性进行比较研究.方法在标准X射线辐射场中采用替代法完成剂量测量.结果国产RD-98诊断剂量仪与进口剂量仪能量响应性能均符合IEC要求.结论半导体探测器的诊断剂量仪与空气电离室剂量仪具有相同的能响变化范围.
作者：欧向明；赵士庵 刊期： 2005年第02期
目的探讨同基因骨髓移植(BMT)小鼠骨髓基质细胞内皮抑素(endostatin,ES)的表达及川芎嗪对其影响.方法取健康BALB/c小鼠,随机分为3组:正常组(不做处理),骨髓移植对照组(BMT组)和骨髓移植-川芎嗪治疗组(川芎嗪组).BMT组和川芎嗪组分别胃饲生理盐水0.2 ml/只和川芎嗪注射液每次2 mg/只,2次/d.在BMT后第7、14、21、28天处死小鼠,采用免疫组化、Western blot方法检测骨髓基质细胞中ES蛋白表达水平,RT-PCR检测骨髓基质细胞中ES mRNA表达水平.结果 BMT后第7、14、21、28天川芎嗪组和BMT组ES mRNA和蛋白表达水平均显著低于正常组(P＜0.05或P<0.01),随着时间延长其表达逐渐增高.BMT后第14、21、28天川芎嗪组ES表达水平始终低于BMT组(P<0.05);但骨髓有核细胞计数高于BMT组(P<0.05或P<0.01).结论川芎嗪能反馈调节BMT小鼠骨髓基质细胞新血管生成抑制因子的表达,促进骨髓微环境的修复,加速移植后骨髓的造血重建.
作者：吴宁；孙汉英；刘文励；何莉；孟凡凯；李春蕊；刘丹；付丽；罗琳；徐惠珍 刊期： 2005年第02期
2001年7月、2003年11月,云南省发生2次仓库贮存铅罐被盗事故,涉及放射源数量分别达到187枚和77枚[1],种类包括?241Am、226Ra、137Cs、60Co等,在公安、卫生、环保和事故发生单位的多方努力下,事故处理均取得较为满意的结果.笔者结合事故处理过程中的一些工作体会,对多种类放射源丢失事故的处理进行一些分析总结,供同行参考.
作者：胡培；杨军；樊芳；唐丽 刊期： 2005年第02期
目的研究平板探测器(FPD)对kV、mAs的响应特性.方法使用HOLOGIC公司生产的DR系统,变换摄影条件,通过系统软件功能测出设定各点的原始灰度值,通过比较发现其变化规律,为摄影条件的选择提供指导.结果在100 kV内,影像的原始灰度值随着kV值的增加而近乎呈线性增加,而大于100 kV后,影像的灰度值随着kV增加而增加的幅度明显下降;FPD对mA和曝光时间的响应特性几近线性.结论胸部数字X射线摄影的佳kV值在100 kV左右.在kV满足穿透力的前提下,不要只通过增加kV值来提高影像的灰度值(高kV摄影除外);要配合mA和曝光时间的变化来增加或降低影像的灰度值,合理化选择摄影条件的搭配,避免不必要的辐射损伤.
作者：李清军；赵洪朴；孙逸；张梦龙；王刚；刘希运 刊期： 2005年第02期
热塑面罩与头颈部固定体架组成头颈部体位固定系统,目前在头颈部肿瘤的放射治疗中逐步推广应用.人体头颈部因解剖的特点决定了头颈部的活动度较大,不宜固定,放疗摆位时体位重复性差.采用头颈部的固定装置结合热塑面罩固定技术,使头颈部肿瘤的放射治疗质量得到了保证.但使用热塑面罩后,可能对病人的治疗剂量造成影响[1].为研究放射物理剂量的变化可能对正常组织的影响.使用石蜡浇注制成人体颈部体模,代替正常的人体颈部.选用热释光材料制成直径1 mm、长3 mm的热释光探测器,置入石蜡人体颈部体模中,按照实际治疗的靶区分布测量受照剂量.
作者：贡海；解相礼；赵惠；吕晓颜；张保义；邢桂平 刊期： 2005年第02期
20世纪90年代以来,放射学(X射线诊断学)、介入放射学、核医学、放射肿瘤学(放射治疗学)等电离辐射医学应用蓬勃发展并不断广泛普及,接受各种医疗照射的受检者与患者越来越多,UNSCEAR 2000年报告书进一步证实:医疗照射是不断增加的大的人工电离辐射照射来源.面广量多的医疗照射防护,已经成为涉及所有公众成员并且惠及子孙后代的重要公共卫生问题,理所当然地日益受到社会各界的普遍关注.因而,充分重视医疗照射防护是电离辐射防护(放射防护)领域新进展的突出特点.为趋利避害,同时促进电离辐射医学应用(医用辐射)更好地发展,切实加强医疗照射防护是21世纪初放射防护领域的重点课题.纵观国际、国内的相关现状与进展,笔者认为,当前大力加强医疗照射防护必须努力做好以下六方面重点工作.
作者：郑钧正 刊期： 2005年第02期
目的观察HPM辐照后SD大鼠肺脏形态学的变化情况.方法辐照后不同时间点活杀SD大鼠取肺脏,分别用3 %戊二醛以及10 %福尔马林固定,用常规光镜以及扫描电镜观察大鼠肺脏形态学的变化.结果 HPM辐照SD大鼠后6 h,肺泡上皮细胞出现明显变性,可见肺泡上皮细胞脱落.肺泡隔断裂,形成肺大泡.辐照后24 h,肺上皮细胞变性严重,肺泡隔断裂,变薄,出现广泛的肺大泡.间质水肿,炎细胞浸润.辐照后48 h,肺内小静脉淤血.辐照后7 d,肺泡隔局灶性恢复.结论 HPM辐照可造成肺组织明显损伤,损伤具有时相性和可逆性.
作者：黄小军；杨家骥；王春梅；黄晓峰；李珍；于华；陈丹 刊期： 2005年第02期
目的阐明当归对放射性肺损伤过程中TGF-β1水平的影响,寻求预防或治疗放射性肺损伤的有效途径.方法成年雌性C57BL/6小鼠72只,随机分作4组:(1)空白对照组:9只,腹腔注射生理盐水20 ml/(kg·d);(2)单纯当归组:9只,腹腔注射25%当归注射液20 ml/(kg·d);(3)单纯照射组:27只,全肺单次照射12 Gy+腹腔注射生理盐水20 ml/(kg·d);(4)照射+当归组:27只,全肺单次照射12 Gy+腹腔注射25%当归注射液20 ml/(kg·d).生理盐水和25%当归注射液于照射前1周开始注射,直至照射后2周结束.于照射后1、24和72 h、1 (潜伏期)、2、4、8、16(肺炎期)和24周(纤维化期)取实验组及相同鼠龄对照组小鼠肺组织,空白对照组与单纯当归组各1只,单纯照射组与照射+当归组各3只.左肺留作组织学与免疫组化分析.右肺作总RNA提取及实时定量RT-PCR分析.结果空白对照组和单纯当归组动物,其免疫组化阳性细胞数相对较低,仅波动在9～31个之间.单纯照射组的阳性细胞数较上述两组明显增高(P<0.01),尤以1周后为甚.照射+当归组的阳性细胞数则介于两者之间,也显著低于单纯照射组(P<0.01).实时定量PCR结果显示,单纯照射组的TGF-β1mRNA相对含量较单纯当归组和空白对照组均有统计学意义(P<0.01).照射+当归组的TGF-β1mRNA相对含量较单纯照射组明显下调.但后两组数值之间并无统计学意义(P=0.054).结论 TGF-β1在放射性肺损伤发生、发展过程中起着重要作用,而当归能明显降低该过程中TGF-β1表达水平,提示当归可能通过调控该细胞因子来起到辐射防护之作用.
作者：谢丛华；周云峰；彭纲；周福祥；张弓；梁辰；刘晖；陈纪；夏明童 刊期： 2005年第02期
目的探讨不同剂量电离辐射在体外诱导免疫细胞的旁效应.方法用3H-TdR掺入法观察未受照射的EL-4细胞的增殖效应,用硝酸盐还原法测定受照射的J774A.1细胞分泌一氧化氮(NO)的含量.结果在受高、低剂量照射的抗原递呈细胞(J774A.1)和未受照射的T淋巴细胞(EL-4)的共培养体系中,0.075 Gy X射线照射的J774A.1细胞使EL-4细胞的增殖增强,而2 Gy X射线照射的J774A.1细胞则使EL-4细胞的增殖抑制;较大剂量X射线照射后J774A.1细胞分泌NO量明显增多,可能影响共培养的T细胞的增殖反应.结论低剂量辐射可诱导兴奋性或有益的旁效应,其机理有待进一步阐明.
作者：金顺子；刘树铮 刊期： 2005年第02期
自20世纪80年代中期,国外开始报道高压氧(HBO)治疗各部位放射性反应[1].HBO治疗的主要机理是纠正照射引起的慢性组织缺氧,重复多次HBO治疗可以逐渐促使纤维组织、毛细血管和上皮细胞的再生[2].笔者拟对中重度急性放射性食管毒性反应以及晚期反应采用HBO治疗进行临床观察.
作者：徐永祥；孙昆良；王志成 刊期： 2005年第02期
核能和辐射技术现已广泛应用于各行各业,与当今经济建设和公众的日常生活密不可分.而在利用辐射技术的同时,难免因各种原因会发生一些放射事故,由此对人类健康和环境带来相关危害.笔者将贵州省1962年至2003年间发生的放射事故进行统计归纳,并从事故中分析其发生的原因,总结以往的经验教训,为提高事故防范意识,减少事故的发生提供一些借鉴.
作者：李舟 刊期： 2005年第02期
中华放射医学与防护杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
