杨艺琦；潘玲玲；高健；刘晓蓉；唐少文
随着我国海洋利益发展和海军战略转型,海军航空兵发生着深刻的改变.舰载航空的特殊性带来了新的医学问题,对舰载航空医学保障也提出了新的要求.舰载机飞行员的选拔、航空生理心理训练、舰载航空医学保障技术装备、标准规范等舰载航空医学保障面临的新需求和新挑战,亟需进行研究和加强建设.
作者：李淮涌；李鸣皋 刊期： 2017年第01期
目的 探讨心脏磁共振(cardiac magnetic resonance imaging,CMR)在可疑心肌疾病的民航飞行员检查中的应用价值. 方法 2012-2016年因心电图异常或心脏超声怀疑心肌疾病的民航飞行员,行CMR检查.采用3.0T磁共振检查系统(Magnetum,Tim Trio),完成标准的心脏功能成像、首过灌注成像(钆喷葡胺,0.15 mmol/kg)及延迟强化成像,并对结果进行分析及诊断. 结果 先后共6例民航飞行员接受CMR检查,均为男性,年龄24～52岁.所有图像质量满足分析及诊断要求.CMR诊断3例患者为肥厚性心肌病,1例患者为高血压病合并左室肥厚,1例患者为左室致密化不全(left ventricular non-compaction,LVNC),1例患者排除潜在心肌疾病.随访所有患者均无临床心血管事件发生;左室致密化不全患者进展为扩张性心肌病合并收缩功能不全. 结论 飞行员群体中可能存在隐匿的心肌疾病,CMR在确定飞行员可疑心肌病诊断上具有重要的价值.
作者：罗炼；李琦；杨丹；孙家喻；罗勇；刘红；万珂；陈玉成 刊期： 2017年第01期
目前,航空公司航空餐饮服务单位专间(指处理或短时间存放直接入口食品的专用操作间,包括凉菜间、裱花间、备餐间、分装间等)为机组人员、旅客及地面员工提供餐食保障,其消毒方法主要采用紫外线消毒,专间紫外线消毒作为食品安全中的关键环节,其消毒效果关系到食品的卫生状况[1],进而直接影响到飞行机组、运行人员的健康,甚至影响到飞行安全.为了解南航广州地区航空餐饮单位专间紫外线消毒灯的使用和管理情况,确保食品卫生安全,笔者进行了相关调查,现报告如下.
作者：彭伟年；王海峰；梁朝晖；冯显炘；卢江民 刊期： 2017年第01期
一、临床资料患者,男性,17岁,身高178 cm,体重61 kg,应届高中毕业生,参加民航招飞体检.平日身体健康,日常活动及体育运动均无不适.查体:血压124/86 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),心率84次/min.心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音.心电图示窦性心律,大致正常心电图.心脏彩色超声示心脏结构、房室大小、瓣膜活动及血流信号未见明显异常.胸部X线检查示胸廓对称,气管及纵膈居中;两肺纹理清晰,两肺门无增大;心影大小、形态正常范围;两侧肋膈角清晰锐利.诊断:肺、膈未见异常,疑右位主动脉弓,建议CT检查.64排螺旋CT示主动脉弓及降主动脉位于脊柱右侧,余未见异常.印象:右位主动脉弓.体检结论:不合格.
作者：郝敬宗；高海旺 刊期： 2017年第01期
目的 综述立体视觉的概念、检查方法及其在临床和国内外军事医学领域的应用,为改进我军飞行员立体视觉检查方法提供理论依据. 资料来源与选择 国内外该领域的相关文献.资料引用 引用公开发表的文献资料40篇. 资料综合 回顾立体视觉的概念、分类及检查方法.近距离立体视觉检查包括Lang立体视觉检查法、颜氏立体视觉检查图、Frisby立体视觉板、Randot立体视觉检查图、TNO立体视觉检查图、Titmus立体视觉检查图;远距离立体视觉检查包括哈瓦德-多尔曼深径觉计、同视机立体视觉检查、Distance Randot立体视觉检查图、Frisby-Davis 2检查.立体视觉检查在临床上广泛应用于斜视、弱视、屈光不正及各种眼科疾病的诊断和疗效评价;在军事医学领域主要应用于国内外军事飞行员的选拔和常规体检. 结论 现有立体视觉检查方法多采用辅助分离眼镜,会降低检查图的亮度和清晰度,对检查结果产生干扰.建议进一步改进立体视觉检查方法,规范我军飞行员的选拔和常规体检,为确保飞行安全提供更有力的保障.
作者：曹利群；高原；李鸣皋 刊期： 2017年第01期
目的 分析海军飞行学员高考成绩与飞行绩效关系,为修订飞行学员选拔标准提供理论依据. 方法 对1 225名海军飞行学员入校后飞行成绩进行跟踪调查,按高考成绩由高至低分为一本组、二本组、三本组和低分组.统计各组飞行学员高考成绩与飞行成绩之间的相关系数;比较不同高考成绩组飞行学员的成飞率. 结果 飞行学员高考成绩与飞行成绩之间的相关系数无统计学意义.一本组与二本组的成飞率、三本组与低分组的成飞率差异无统计学意义.高考成绩高于或等于二本组与低于或等于三本组的成飞率差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 高考成绩对飞行绩效有预测效度,但与飞行成绩无明显相关性.在飞行学员选拔阶段,对文化成绩应该有一定的要求,但不能片面追求高分,应该更重视与飞行相关的职业选拔测试.
作者：周增改；邓学谦；支娜 刊期： 2017年第01期
目的 应用神经对比敏感度(neural contrast sensitivity,NCS)评价暗适应及佩戴微光夜视镜后的视觉功能,并与对比敏感度(contrast sensitivity,CS)相比较,探讨NCS在视觉功能鉴定中的应用价值. 方法 招募8名健康男性(8只眼)志愿者作为受试,以右眼为测试眼.利用视觉监视系统测量微光环境(亮度为10-1～10-4 cd/m2)下,明适应、暗适应及佩戴微光夜视镜时受试者的CS.利用视觉质量分析仪测量调制传递函数(modulation transfer function,MTF)值.根据CS与MTF的比值求得NCS. 结果 在中低频区[空间频率为0.6～3.4周/度(cycle/degree,c/d)],暗适应能显著提高暗视觉环境下受试者的NCS及CS,在中间视觉环境下所起的作用较小;微光夜视镜能显著提高暗视觉及中间视觉环境下(空间频率为1.1～7.1 e/d)受试者的NCS及CS,效果好于暗适应.在高频区,暗适应和夜视镜对提高受试者的NCS及CS均没有明显作用. 结论 暗适应和微光夜视镜均能够提高暗视觉环境下的视觉功能,夜视镜提升的效果更好.CS曲线反映整体视觉功能,NCS反映视觉神经系统功能.对于CS不佳的飞行员,NCS和MTF有助于判断导致CS下降的原因.建议用NCS、MTF和CS综合检测来评价飞行员的视觉功能.
作者：赵冠华；丁一峰；孙凯；曹瑞丹；陈涛；严伟明；吴飞；张作明 刊期： 2017年第01期
目的 通过调查民航飞行学院飞行人员尿酸水平及其与血脂、体质指数、腰围、高血压、脂肪肝、糖尿病、泌尿系结石等的关系,分析高尿酸血症的危险因素,探讨飞行人员尿酸水平应控制的范围及其防治措施. 方法 采用回顾性分析方法,对中国民航飞行学院1 721名飞行人员年度体检资料进行分析.根据尿酸水平进行分组,比较尿酸正常组与高尿酸血症组之间血脂水平、体质指数、腰围的差异,以及两组高血压病、糖尿病、肾结石、脂肪肝患病率的差异.对尿酸的相关影响因素进行非条件Logistic回归分析. 结果 在参加年度体检的1 721名飞行人员中,高尿酸血症患病率为25.10％.与尿酸正常组比较高尿酸血症组体质指数、腰围增大,甘油三酯、胆固醇、LDL-C水平升高,HDL-C水平降低,差异有统计学意义(t=2.764～7.244,P＜0.01).高尿酸血症组饮酒率、脂肪肝患病率高于正常组(x2 =5.710、7.513,P＜0.05).腹型肥胖、高脂血症、饮酒与民航飞行人员高尿酸血症显著相关(P＜0.05). 结论 体质指数、腰围、血脂水平、饮酒、脂肪肝与高尿酸血症相关.腹型肥胖、高脂血症、饮酒是民航飞行人员高尿酸血症的主要危险因素.控制体重、降低血脂水平、禁酒可有效控制尿酸水平,必要时应降尿酸治疗.
作者：郑晓艳 刊期： 2017年第01期
目的 通过大样本定量检测飞行员外周血中的免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig) (IgG、IgA、IgM)和补体(C3、C4)的水平,分析变化规律,提出针对性的干预与防护措施. 方法 使用贝克曼IMMAGE800双光径免疫浊度分析仪检测383名现役飞行员和100名地勤工作人员外周血的Ig和补体水平.按照驾驶机型将383名飞行人员分为轰炸机、运输机、直升机、歼击机4个组.地勤工作人员作为对照. 结果 飞行员与地勤人员外周血的Ig总体比较,IgG、IgM水平降低,补体C3、C4水平增高(P＜0.05).与地勤人员相比,轰炸机组飞行员的IgG水平降低,补体C3、C4水平增高(P＜0.05);运输机组飞行员的IgG、IgM水平降低,补体C3,C4水平增高(P＜0.05);直升机组飞行员的IgG、IgM水平降低,补体C4水平增高(P＜0.05);歼击机组飞行员的IgG水平降低,补体C3、C4水平增高(P＜0.05). 结论 免疫球蛋白与补体水平的变化说明飞行员的免疫系统受到一定程度的伤害,环境因素可能是导致飞行员IgG、IgM水平降低和C3、C4水平增高的主要原因.防范飞行中的电磁辐射影响应该作为保护飞行员免疫系统的基本措施来予以加强.
作者：程苏琴；孙绍权；李克峰；郑红霞；朱美财 刊期： 2017年第01期
一、临床资料患者,男性,18岁,新招飞行学员.入校报到后3d出现发热,体温39.3℃,伴头痛,呈持续性胀痛,头晕,周身关节酸痛,感恶心,未吐.就诊学院门诊部查体:体温39.1℃,心率90次/min,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,左侧扁桃体可见脓性分泌物,心肺体检未见明显异常.血常规检查示:白细胞7.3×109/L,中性粒细胞比率72％.诊断为急性化脓性扁桃体炎.给予抗炎、补液、退热等对症治疗,未见明显好转,反复发热、头痛.行腰椎穿刺脑脊液检查示:白细胞14×106/L,蛋白1.3 g/L,糖3.5 mmol/L,抗酸杆菌染色阴性,考虑病毒性脑膜炎.转诊至体系医院,查体:体温37.7℃,心率66次/min,神志清,精神可,无记忆力减退及精神智能减退,四肢肌力5级,肌张力正常,双侧肢体痛温觉正常,双侧巴氏征、查多克征阴性,颈抵抗,克氏征、布氏征阴性,确诊为病毒性脑膜炎.给予激素、抗病毒、营养神经、保护心肌等治疗,2周后治愈出院.依据飞行学员体检标准,患中枢神经系统炎症者,体检结论:不合格.
作者：柴丽萍；王凯泽；苏静 刊期： 2017年第01期
目的 通过超声心动图评估不同训练方式对健康男性立位耐力试验中左室功能的影响. 方法 25例健康志愿者按报到顺序分为3组.其中两组进行高强度间歇训练(high-intensity interval training,HIT):冲刺间歇训练组(冲刺组,8人)全力跑10 s,重复8次,间歇时间30 s;高强度有氧间歇训练组(4×4组,9人)85％大耗氧量跑4 min,重复4次,间歇时间3 min.另1组进行持续训练(持续组,8人),锻炼强度为80％大耗氧量,持续时间30 min.以上各组每周均锻炼3次,锻炼8周.分别记录训练前、后立位耐力试验中平卧、立位倾斜即刻及立位倾斜持续15 min时的二尖瓣血流频谱舒张早期快速充盈波与舒张晚期缓慢充盈波峰值速度之比[mitral valvular early diastolic inflow velocity/mitral valvular late diastolic inflow velocity,E/A]、组织多普勒成像(tissue Doppler imaging,TDI)模式取样点在二尖瓣环间隔侧二尖瓣环舒张早期和舒张晚期运动速度之比(mitral annular early diastolic velocity/mitral annular late diastolic velocity,E'/A')、E/E'、TDI-Tei指数. 结果 20例健康志愿者超声图像满意.冲刺组训练后立位倾斜即刻E'/A'明显大于训练前(1.81土0.17与1.22±0.18,P=0.009),且E'/A'＜2.0.4×4组训练后立位倾斜即刻TDI-Tei明显小于训练前(0.55±0.09与1.07±0.20,P=0.041);训练后立位倾斜持续15 min时E/E'较训练前明显减少(7.22±0.63与9.05±0.43,P=0.037).连续组训练后平卧时E/A较训练前明显增加(2.28±0.22与1.93±0.17,P=0.034),E/E'较训练前明显减少(5.81±0.61与7.01±0.49,P=0.044).结论 持续训练和HIT方案均可不同程度地改善受试者左心室舒张功能,而HIT以改善受试者立位倾斜试验即刻及过程中的左心室舒张功能为主,且4×4组训练方式可同时改善左心室整体功能.
作者：郑平；任冰；周晓春；刘书娟；陈长；王惠娟；李红梅；王林杰 刊期： 2017年第01期
一、临床资料患者,男性,45岁,波音777机队驾驶员,总飞行时间18 000 h,Ⅰ级体检合格证申请人.根据民航局《关于加强飞行人员健康管理落实航空卫生保障工作的通知》要求,对患者进行头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)和磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)排查.MRI示:双侧大脑半球对称,灰白质对比正常,左侧额叶可见斑片状长T1稍长T2信号影,T2 FLAIR呈稍高信号,双侧侧裂池、环池、基底节区可见多发细小血管影,右侧侧脑室较对侧明显扩大,透明隔受压向左推移,左侧侧脑室变扁,脑沟、裂、池未见明显增宽,余未见明显异常.
作者：张莹；李婷 刊期： 2017年第01期
目的 基于Meta分析了解我国民航飞行员各种疾病的患病率,研究民航飞行员的疾病现状与特点,从而为改善飞行员体质提供依据. 方法 检索自数据库收录以来至2016年6月在中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库等数据库中有关民航飞行员体检相关的中文文献.采用Open Meta[Analyst]软件进行单个率的合并,并以患病率(或检出率)及95％CI表示,同时依据研究对象特征进行亚组分析.采用STATA软件进行发表偏倚检验. 结果 共纳入26篇文献,研究对象总人数为122 424人,年龄为16～73岁.检出的主要疾病涉及到心血管系统、肝脏、眼以及血生化指标异常等.Meta分析结果显示,高血压患病率为9.2％(95％CI为7.1％～11.4％,J2=98％);超重和肥胖检出率为42.2％ (95％CI为29.0％～55.5％,J2=100％);血脂异常检出率为38.2％(95％CI为24.1％～52.4％,I2=100％),其中甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇异常检出率分别为28.0％(I2 =98％)、19.9％(I2 =99％)、23.4％(I2 =97％)和19.3％(I2=98％);高血糖和高尿酸血症的检出率分别为3.1％(95％CI为0.7％～5.6％,I2=95％)和22.6％(95％CI为18.5％～26.6％,J2=79％);脂肪肝和胆囊息肉检出率分别为20.2％(95％CI为10.4％～30.0％,I2=98％)和5.2％(95％CI为4.7％～5.8％,I2 =0％);白内障和视力不良检出率分别为0.2％ (95％CI为0.1％～0.3％,I2=80％)和9.4％(95％CI为9.0％～9.7％,J2=0％);10.2％飞行员检出听力下降(I2=54％).不同年龄间高血压患病率也存在一定差异. 结论 目前我国民航飞行员超重和肥胖、血脂异常、高尿酸血症、脂肪肝、高血压等疾病患病率较高,应采取相应措施,提高民航飞行员的体质.
作者：杨艺琦；潘玲玲；高健；刘晓蓉；唐少文 刊期： 2017年第01期
目的 综述与美国海军航空母舰舰载机自动着舰系统(automatic carrier landing syste n,ACLS)相关的舰载飞行疲劳、人的因素问题和人机交互关键技术,以期对我军相关装备的设计、飞行员训练提供借鉴和帮助. 资料来源与选择 国内外该领域的相关文献. 资料引用 引用文献资料44篇. 资料综合 航空母舰舰载飞行作业的特殊性、海上生活环境、时区变化等因素均会导致飞行员疲劳,严重影响飞行安全.为此,美国海军从20世纪60年代开始研发ACLS,以提高着舰效率和环境适应能力,降低工作负荷.由于ACLS功能上的重要性和特殊性,美国海军在建设过程中重点关注系统可信度、人机界面设计、人人交互、态势感知能力和失误报警等关键问题,并重点进行信息可视化呈现技术、态势感知能力提高技术、疲劳模型构建与在线疲劳监测技术等研究.结论 飞行员因素是美国海军设计航空母舰舰载机自动着舰系统高度关注的问题,系统能够在能见度不好、海况复杂和其他因素的干扰情况下,帮助飞行员安全可靠地着舰.美国海军在研发航空母舰舰载机自动着舰系统中积累的经验和关键技术,可望为中国系统研发提供参照.
作者：声姗姗；朱伟；王伟 刊期： 2017年第01期
据2015年统计我国有吸毒人员234.5万名(不含戒断3年未发现复吸人数、死亡人数和离境人数),其中滥用多的是合成毒品人数134万名,其次是海洛因等阿片类毒品98万名,其他毒品2.5万名[1].毒品因其致幻成瘾性、中枢毒性,严重危害吸食者的生理和心理健康,甚至危害公共安全.为保证民航空勤人员从业质量、保障航空安全、杜绝吸毒人员进入民航系统,尿液毒品检测是空勤人员每年体检的必检项目.每年体检尿毒品阳性反应者不在少数,但复查后却均为阴性反应,且均否认吸毒史,说明存在干扰因素使得阳性率升高.笔者旨在讨论导致尿毒品假阳性的可能因素,胶体金法快速检测尿毒品的局限性及应对方法.
作者：汤清；吴一秀；王文平；辜玉婷 刊期： 2017年第01期
目的 探讨飞行员下腔静脉瓣过长的彩色多普勒超声心动图诊断及临床意义. 方法 采用彩色多普勒超声心动图诊断5例飞行员下腔静脉瓣过长,观察右心房内过长的下腔静脉瓣形态、位置、活动范围、附着点及对血流动力学的影响;结合相关文献复习,总结下腔静脉瓣过长的分型、诊断、临床意义以及其航空医学鉴定. 结果 5例下腔静脉瓣过长飞行员的超声心动图示右心房内活动的光带,长35～47 mm,宽3～4 mm,其一端连于下腔静脉口,另一端延伸游离于右心房内侧壁,即房间隔中部或漂浮近三尖瓣瓣口(其中1例合并有室间隔膜部瘤);彩色多普勒超声心动图均未见异常血流动力学改变.经航空医学鉴定,5例飞行员均飞行合格. 结论 超声心动图诊断下腔静脉瓣过长准确、快速、便捷.残存右心房内下腔静脉瓣通常无临床症状,与血栓形成、心律失常及介入治疗中缠绕导丝线等相关.下腔静脉瓣过长飞行员无临床症状和不良主诉,飞行耐力良好,建议密切观察及定期追踪随访.
作者：郝建华；郭辉；王洋；范晓燕；夏阳；邱衍哲；朱晓全 刊期： 2017年第01期
飞行员由于职业的特殊性,其疾病的发生和发展具有一定的特点,分析飞行员的疾病谱和疾病特征,掌握当前飞行员存在的医学问题,对改进和提高航空医学保障水平具有重要的作用.由于高性能战斗机的飞行特点,如高载荷,高载荷值变换率,高认知负荷等,对飞行员身体影响远高于一般性能的战斗机,为进一步掌握飞行员的身体情况,笔者对176名高性能战斗机飞行员常见健康问题进行了调查和分析,现报告如下.
作者：杨国庆；周万里；王小成；陈涛；王永春；何恩鹏；严伟明；张磊；薛军辉；张作明 刊期： 2017年第01期
目的 研究挂锁着舰过程中飞行员头颈部受力状况,为制定头颈部损伤预防、诊断和治疗方案提供理论依据. 方法 从头颈部生理解剖结构、颈椎应力特性和颈部肌张力特性等方面对头颈部进行力学模型抽象,建立飞行员处于坐姿状态下的头颈部多刚体转动模型;通过弹簧阻尼运动关节对颈部的被动力学特性进行建模. 结果 以飞机挂锁动力学数据作为输入,构建了拦阻着舰飞行员头颈部力学响应仿真模型,提出了挂锁动力学和生物力学双线程仿真流程,将影响动态响应的相关因素纳入仿真过程中;对仿真模型的验证方法进行了说明,并对影响建模精度的因素进行了分析. 结论 影响舰载机拦阻着舰的因素是多方面的,加速度特性曲线不仅与飞行员头颈部的生理结构、飞机着舰初速度、重量、拦阻锁特性有关,而且与挂锁位置、挂锁时飞机姿态等因素都有关,数学仿真是研究头颈部动态响应机制的可行方法.
作者：李科华；姚永杰；王庆敏；刘秋红；戴圣龙 刊期： 2017年第01期
目的 观察分析模拟舰载起落航线飞行各阶段飞行员的脑力负荷,以提高飞行绩效、维护飞行安全 方法 采用改良的美国国家航空航天局任务负荷指数(National Aeronautics and Space Administration task load index,NASA-TLX)评价量表,在飞行模拟器上对10名歼击机飞行员进行起落航线课目飞行的脑力负荷主观评估,分析不同飞行阶段飞行员的脑力负荷. 结果 在模拟飞行起落航线课目滑跃起飞、三边巡航、三四转弯和下滑着舰4个阶段飞行员脑力负荷值分别为54.22±16.74、40.68±17.76、61.08±17.80和86.64±6.37.下滑着舰阶段飞行员脑力负荷明显高于其他3个阶段(F=15.613,P＜0.01).在测量的脑力负荷6个维度中,下滑着舰阶段飞行员的心理需求明显高于其他3个阶段(F=34.944,P＜0.01),时间需求、努力程度明显高于滑跃起飞和三边巡航阶段(F=5.653、3.344,P＜0.01、0.05).4个飞行阶段飞行员体力需求、作业绩效和挫折水平值差异无统计学意义. 结论 飞行员在着舰阶段脑力负荷大,主要与心理需求、时间需求和努力程度有关.
作者：刘秋红；王庆敏；姚永杰；史卫民；陈勇 刊期： 2017年第01期
中华航空航天医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
