车永水；牟宏伟；段淳丽
1小儿头皮静脉穿刺经验点滴历年来,小儿头皮静脉穿刺术都是令儿科护士棘手的问题.近年来,我们应用了手摸法为用肉眼看不见静脉的患儿进行穿刺,收到了较满意的效果.具体方法如下:当患儿在头和四肢部用肉眼无法看见静脉时,护士可用手指(一般是无名指)在患儿的头部沿着静脉走向摸凹槽,此槽为静脉走向所造成的压迹,有深有浅,有长有短.
作者：殷富兰；周永红 刊期： 2005年第09期
糖尿病的发生、发展的重要因素之一是多食、肥胖、运动不足,导致身体组织无法正常利用葡萄糖.运动疗法对降低血糖和尿糖有明显作用,运动能产生长期和短期的生理效果,已成为控制糖尿病的三大手段之一.糖尿病患者运动时采用中等强度较为适宜,并应注意运动时间、频率与强度相配合.
作者：李秋平 刊期： 2005年第09期
目的探讨肝叶切除和血管损伤,提出处理和预防血管损伤的办法.目的在于减少损伤,提高治愈率.方法对我们10年来所做肝叶切除治疗肝癌,肝胆管结石,肝血管瘤117例术中血管损伤27例进行回顾性分析,探讨合理的预防血管损伤的治疗模式.结果回顾性总结肝叶切除和血管损伤,提出合理的处理及预防的方法,意在提高治疗效果,减少并发症.结论探讨肝叶切除和血管损伤出血,提出正确处理肝左静脉、肝右静脉、下腔静脉及进入下腔静脉的血管分支,为肝叶及半肝切除提供技术性参考.
作者：耿远兴；白小彬 刊期： 2005年第09期
咳嗽变异性哮喘(CVA)是近年来被人们认识的哮喘类型,且发病率有上升的趋势,但由于缺乏典型的临床表现及基层医生认识不足,临床上易被误诊、漏诊.2001年2月-2004年11月诊断小儿CVA报告如下.
作者：黄程普 刊期： 2005年第09期
青光眼是眼科的常见病,但因其类型、病因、症状复杂多样,特别是急性发作的病人除有眼病症状外,同时伴有全身症状,因此易误诊为颅脑疾病、偏头痛、急性胃肠炎等.我院眼科误诊青光眼16例,分析如下:
作者：周国檩 刊期： 2005年第09期
阑尾炎是一种常见外科疾病.其临床症状多为典型转移性右下腹疼痛.但因个体解剖位置差异,疼痛敏感度及不典型临床症状等原因,部分病人诊断仍较为困难.故结合超声检查有助于诊断与鉴别诊断.
作者：陈辅明 刊期： 2005年第09期
目的探讨延迟性脾破裂的早期诊断与治疗.方法对2000年1月～2004年12月我院收治的15例延迟性脾破裂的临床资料进行总结,均为腹部闭合性损伤.结果11例行脾切除术,4例行脾修补术,均痊愈出院.结论对于延迟性脾破裂,早期诊断,合理治疗,可提高对本病的治愈率.
作者：张天水；张伟杰 刊期： 2005年第09期
管理出效益,如何使医院药剂科的管理水平随着科学发展相应地从简单到复杂,由低级到高级,从经验管理发展到科学管理,建立一个充满活力的自相适应的系统,笔者现将医院管理工作的重点谈几点做法:
作者：李爱文 刊期： 2005年第09期
目的探讨罗哌卡因用于小儿骶管阻滞麻醉的可行性和安全性.方法在清醒或基础麻醉下,用0.25%罗哌卡因+0.6%～0.8%利多卡因0.5 ml·kg-1～1ml·kg-1骶管阻滞.结果本组患儿骶管阻滞作用下,手术区域镇痛、肌松至手术结束,无不良反应发生.结论应用0.25%罗哌卡因+0.6%～0.8%利多卡因0.5 ml·kg-1～1ml·kg-1于小儿骶管阻滞,是安全可行的.
作者：苗琼；李超；鲍竹莲 刊期： 2005年第09期
新世纪医院药学面临着新的挑战与机遇.随着医疗制度改革的深入和新技术新知识的发展,改变现阶段医院药学的工作状态,提升医院药学的作用,以病人为中心,全面拓展临床药学将成为现代医院药学的工作重点.
作者：齐微 刊期： 2005年第09期
目的建立一种简便、快速、有效、微量外周血基因组DNA的提取方法.方法采用NaI作细胞裂解剂裂解细胞和细胞核,用氯仿:异戊醇(24:1)直接提取基因组DNA.结果该方法提取外周血基因组DNA的纯度高,A260nm/A280nm=1.83±0.13,每毫升外周血可得DNA 33±3.52μg.结论本法简便、快速、有效,适应于批量临床标本的处理.
作者：李纯钢；唐圣松 刊期： 2005年第09期
目的探讨健康教育在骨质疏松症(OP)患者中的有效作用.方法选择103例OP病人,随机单盲分为A组(干预组)52例和B组(对照组)51例,A组给予多种形式的、反复的以健康教育为主要手段的干预.B组患者不做系统干预,结果A组干预前后在知识、态度方面对比有显著性差异(P＜0.001.而B组在知识、态度上的改变不明显(P＞0.05);A组在行为上的改变干预前后相比有显著性差异(P＜0.001或p＜0.01.B组在某些行为上的改变干预前后相比亦有一定的差异,但没有对照组显著(P＜0.05=;两组患者干预前后服药依从性的比较:A组具有显著性差异(P＜0.001=.而B组除钙剂类的服药依从性有所提高外(P＜0.05=,其它两类药物服药的依从性的无变化.骨折发生率比较:A组OP性骨折的发生率明显低于B组,具有显著性差异(P＜0.01).结论以健康教育为主,对OP患者进行干预,是阻止OP的进一步恶化、降低OP性骨折的发生率经济、有效的手段.
作者：刘莉华；雷显云；梁燕冬；廖翠明 刊期： 2005年第09期
骨折是骨的完整性或连续性中断,X线检查对于了解骨折的具体情况有重要参考价值,诊断骨折在放射科的日常工作中占相当大的比重.一般来说,判断有无骨折也是比较容易的.但在日常工作中,仍有漏诊、误诊发生.为了提高诊断水平,保证医疗质量,特就本科2004年3月～2005年3月间集体读片和审签报告中发现的52例骨折漏诊X线片进行分析,总结经验.
作者：詹欣喜 刊期： 2005年第09期
目的了解我院口服降糖药利用情况和趋势.方法采用回顾性调查方法,对我院2004年6月～12月门诊口服降糖药的用药频度、每日药费、用药总金额进行统计分析.结果调查处方24471张,其中口服降糖药处方768张,占调查总处方的3.14%;口服降糖药物中处方频率及用药频度排序,格列吡嗪(美吡达)、格列吡嗪(唐贝克)、二甲双胍(国产)均列前三位.结论新型口服降糖药已逐渐被患者接受,药物的消费趋势与其不良反应、价格等自身特点密切相关.
作者：梁美云；黄秀莲 刊期： 2005年第09期
近年来医疗纠纷的发生,不断地冲击医院正常的医疗秩序,严重影响了医院的正常运转,而且对医疗卫生改革和医院的发展极为不利.医疗纠纷的发生有多种因素,其中因病案记录存在的缺陷而引起的医疗纠纷呈上升趋势、有增无减.因此分析其原因、建立相应的对策、加强病案质量管理是当务之急.
作者：陆秀华 刊期： 2005年第09期
目的观察认知行为疗法并辅以药物对脑卒中后抑郁(PSD)预后的影响.方法82例PSD病人,随机分为两组.A组47例,在常规治疗、护理的基础上,每周2次对病人实施认知行为疗法,每次45分钟,共2个月.盐酸氟西泞20mg/d晨服.共2个月.B组35例,各种治疗、护理、康复同A组,但不施行认知行为疗法.另设30例脑卒中无并发抑郁者为C组,C组对院内治疗不足2个月者进行随访.以A、B2组2周、1、2个月HAMD、NDS、ADL为观察指标,C组2周、1、2个月NDS、ADL为观察及随访指标.结果HAMD 2个月时,A、B两组均较2周时显著降低(P＜0.01,P＜0.05);A组与B组比较,2周、1个月无明显差异(P＞0.05),但2个月差异有显著性(P＜0.05).NDS、ADL A、B两组2个月均较2周时明显降低(P＜0.05,P＜0.01).2周时,A、B两组比较无显着性差异(P＞0.05),A、B两组与C组比较有明显差异(P＜0.05).A组与B组比较,1个月NDS无明显差异(P＞0.05),ADL差异显著(P＜0.05);2个月均有显著性差异(P＜0.05).A、B两组与C组比较,1个月差异有显著性(P＜0.05);2个月B组较A、C两组降低不明显(P＜0.05,P＜0.051),A、C两组无明显差异(P＞0.05).结论认知行为疗法并辅以药物治疗PSD较单纯药物治疗者预后生活质量明显提高.
作者：夏强；姚如真；刘群才 刊期： 2005年第09期
目的探讨应用不同剂量的重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效及安全性.方法研究为随机、前瞻性试验,入选病人随机分为重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA) 50mg组和100mg组,比较其疗效和近期并发症.结果组的年龄、梗塞部位、性别等对比差别无统计学意义.冠脉再通率rt-PA100m组(77%)高于50mg组(68.8%),但无显著的统计学意义(p＞0.05),100mg组出血发生率明显高于50mg组(p＜0.05).4周时室壁瘤形成、心衰、死亡、恶性心律失常的发生率两组无统计学差别(p＞0.05).结论应用rt-PA50mg进行急性心肌梗死溶栓治疗快速、安全,值得临床推广.
作者：刘宝宏；张丽华；高中度 刊期： 2005年第09期
目的借鉴国外医疗保险制度改革的成功经验,为我国医疗保险制度的改革和发展提供参考.方法采用分析、比较和论述的方法,侧重医疗保险费用控制措施来进行阐述.结果通过分析美国医疗保险制度的特点及费用控制的经验,提出了完善我国医疗保险制度的思考和建议.结论我国现阶段的医疗保险体系存在着诸多问题,亟待采取有效的措施来加以完善.
作者：魏晓明 刊期： 2005年第09期
高血压是一种常见病和多发病.在各种心血管病中患病率高.高血压使人脑肾,眼等器官造成损伤,引起严重的并发症,是脑卒中和冠心病的重要危险因素.由于高血压病在早期通常不表现什么症状,大部分人并不知道自己患有高血压,在不知不觉中成了高血压的牺牲晶.高血压目前还没有根治的方法,但可以得到有效的控制,除了一系列降压药外,还可以通过改变生活方式来控制,包括减轻体重,戒烟,低盐饮食,锻炼身体等因素.在社区,通过护理干预让居民知道,过量食盐,吸烟,肥胖,以及缺乏锻炼的危害性,并认识到这些因素同高血压的密切关系,通过健康教育,改变居民的不良习惯,能更好地预防高血压.
作者：刘梅春 刊期： 2005年第09期
目的观察阿奇霉素治疗下呼吸道感染的临床疗效.方法将52例下呼吸道感染患者双盲随机分成两组:阿奇霉素治疗组28例,给予阿奇霉素0.5g加入生理盐水250ml中,每日1次静滴,疗程7～10天;红霉素对照组24例,给予红霉素1.0g加入5%GS500ml中,每日2次静滴,疗程7～10天.结果阿奇霉素治疗组有效率92.9%,毒副作用发生率为10.7%;红霉素对照组有效率87.5%,毒副作用发生率为100%.结论阿奇霉素治疗下呼吸道感染疗效良好,与红霉素相比,其临床疗效虽无可比性,但其安全性价比却明显优于后者,且毒副作用小,使用方面,每天仅需用药1次.
作者：雷建新；何兆辉 刊期： 2005年第09期
医药世界杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
