刘耀波
1病例资料患者男,48岁,汉族。既往疾病史：无；既往药品不良反应史：不详；家族药品不良反应史：不详；有吸烟史、饮酒史。患者因感冒引起头痛、牙痛、嗓子痛、浑身肌肉关节痛1 d,于2013年12月26日9：30就诊。查体：血压：145/90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏：80次/min,体温：37.5℃,咽部轻度充血,肺音听诊无阳性体征,诊断为上呼吸道感染。于当日10：00给予注射用阿奇霉素(西安利君制药有限责任公司；产品批号：130712-2)0.5 g+利巴韦林注射液500 mg+地塞米松磷酸钠注射液2 mg+0.9%氯化钠注射液250 ml,1次/d,静脉滴注。静脉滴注约15 min患者感觉腹部发热,家属立即停止输液,并通知医生,约5 min医生来到现场时,发现患者意识消失,脉博消失,下颌式呼吸。立即进行抢救,给予肾上腺素注射液1 mg皮下注射,15 min后又给予肾上腺素注射液0.5 mg皮下注射,同时给予胸外心脏按压0.5 h,此时120医生赶到,继续对患者实施救治,建立静脉通路,给予呼吸兴奋、心脏兴奋类药输液,心电图显示为无效波动,0.5 h后抢救无效,120医生宣布患者死亡。
作者：毛玉红；王继玉 刊期： 2014年第17期
查阅相关文献及报道并结合临床实际情况，分析常用抗菌药物的佳给药时间及优化给药方案。通过分析，依据药物特性，恰当的用药时间可以有效提高抗菌药物的临床效果，降低药物不良反应的发生，为提高临床合理用药提供依据。
作者：范金刚 刊期： 2014年第17期
目的：研究分析老年冠心病患者行介入术后常见的并发症护理要点,为临床护理和理论研究提供参考依据。方法分析30例老年冠心病患者介入手术后血管出现并发症的护理过程。结果经过护理后,30例患者并发症的病情均得到有效控制。结论针对老年冠心病患者的治疗,应在手术前做好准备,术中和术后采取及时的护理措施,这对减少患者术后并发症发生有重要的临床意义,临床推广价值较高。
作者：庞来 刊期： 2014年第17期
静脉输液是常见的的护理工作内容之一，也是患者治疗的重要手段，是医院护理工作的重要组成部分［1］。精神病的治疗主要以口服为主，但是一些情况下，也会进行输液治疗，由于精神病患者的特殊情况，可能会出现一些输液反应，这就给护理工作带来了挑战。精神病患者在发病高峰期往往拒食，导致身体虚弱，不利疾病好转［2］。静脉输液是临床常用的重要治疗手段之一，既可以补充血容量、改善微循环、维持血压，又可以调节或维持人体内水、电解质及酸碱平衡，维持正常生理活动所必需的能量，还可以用以输注药液，以达到解毒、控制感染和治疗疾病的目的。精神病患者发病后往往表现为生活不能自理、拒食，从而导致身体虚弱，医生往往会选择静脉给药，在输液过程中，因精神病患者兴奋躁动、挣扎、不合作等原因而增加了护理的难度，存在着药液外渗、肿胀等安全隐患［3］。由于输液的广泛应用和输液量的增大，也出现了不少新问题，临床输液反应亦引起广大医护工作者的高度重视。一旦发生输液反应，轻者加重患者的痛苦，重者可使病情恶化甚至导致患者死亡。因此，保障输液安全，减少患者痛苦，防止意外事故的发生，加强护理措施，确实是值得重视和探讨的问题。改善护理工作减少护理差错。
作者：马杰；李平；乔宇 刊期： 2014年第17期
目的：探讨腹腔镜肝囊肿开窗术结合无水乙醇注射液在肝囊肿治疗中的应用价值。方法回顾性分析45例腹腔镜肝囊肿开窗术联合无水乙醇硬化法治疗先天性肝囊肿的临床资料。结果45例手术均联合无水乙醇硬化疗法，全组均痊愈出院。随访8~73个月，复发率12.2%。结论腹腔镜肝囊肿开窗术联合无水乙醇硬化法治疗先天性肝囊肿，兼有腹腔镜手术创伤小、痛苦轻、恢复快等优点，又明显降低了肝囊肿的术后复发，具有临床应用价值。
作者：房立君 刊期： 2014年第17期
目的：探索急诊科危重患者在医院内进行全程护理的方法以及产生的问题。方法300例急诊危重患者随机分为实验组(210例)和对照组(90例)，比较成功率和满意度。结果实验组抢救成功率和满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院在对危重患者进行抢救时，全程的护理在这里是起着很重要的作用。
作者：严清 刊期： 2014年第17期
总结结核患者的护理方法，推广合理的生活护理制度是结核病综合治疗的重要内容。
作者：王丽美 刊期： 2014年第17期
目的：分析比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛临床疗效。方法82例老年不稳定型心绞痛患者随机分为对照组和实验组，各41例，对照组患者给予辛伐他汀治疗，实验组给予比索洛尔联合辛伐他汀治疗，治疗8周，对比两组患者的疗效和不良反应。结果实验组的患者治疗总有效率(97.6%)明显高于对照组的患者(82.9%)(P<0.05)。两组患者的不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论比索洛尔联合辛伐他汀的方法更有利于对老年不稳定型心绞痛的诊断治疗，值得临床进一步研究推广。
作者：钟惠梅 刊期： 2014年第17期
目的：分析液基细胞学检查(TCT)联合高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测在早期发现宫颈癌病变中的应用价值。方法宫颈病变检测的患者800例，进行TCT和高危型HPV检测，对TCT检查异常、HPV检测阳性的患者进行阴道镜下活检，以活检结果作为金标准。结果 HPV检测宫颈病变≥CINI的灵敏度为77.39%， TCT检测宫颈病变≥CINI的灵敏度为89.03%， TCT联合HPV检测宫颈病变≥CINI的灵敏度为97.01%， TCT联合HPV检测宫颈病变≥CINI的灵敏度高于两者单独检测(P<0.05)。结论宫颈液基细胞学是一种简便、准确的宫颈病变检查方法，与HPV联合检测可以更加有效地早期发现宫颈癌前病变，提高宫颈癌前病变检出率，因此两者联合检测是宫颈癌的先进筛查方法，值得临床推广应用。
作者：贾艳红；暴金玲 刊期： 2014年第17期
目的：观察丙氨酰谷氨酰胺联合乌司他丁对重症急性胰腺炎的临床疗效。方法98例重症急性胰腺炎患者随机分为观察组和对照组，各49例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予丙氨酰谷氨酰胺联合乌司他丁治疗。比较两组患者治疗2周后细胞因子水平及肠功能评分情况。结果治疗2周后观察组肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平和治疗前比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗2周后观察组TNF-α、IL-6水平和对照组治疗2周后比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组治疗2周后，观察组肠功能评分显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论丙氨酰谷氨酰胺联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎疗效肯定，可显著减少患者炎症反应，促进肠功能恢复，也可显著改善患者各临床指标，值得临床推广使用。
作者：孔红梅 刊期： 2014年第17期
目的：探讨超声在评价充血性心力衰竭患者心脏非同步化运动中的应用效果。方法回顾性分析90例充血性心力衰竭患者的临床资料。结果三组患者心脏同步化运动相关指标比较，左室舒张充盈时间/R-R 间期、LRVPEI、SPWMD、Ts1、Ts2比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声在评价充血性心力衰竭患者心脏非同步化运动中的应用效果较为显著。
作者：李百朋 刊期： 2014年第17期
随着计算机及网络技术的普及，我国药品管理信息系统的发展也在逐步完善，而中药管理与西药的细化管理有所差别，使得信息技术在中药管理中的应用存在一定障碍。但运用现代信息技术，对于中药管理的水平提升依然有着重要意义，本文旨在探讨中药管理中现代信息技术的应用策略和方案，为其实践提供相应参考。
作者：宋妍；李春晓 刊期： 2014年第17期
目的：建立高效液相-荧光检测法测定复方刺五加片中维生素B1含量。方法采用PAKC18柱,流动相为甲醇-0.02M乙酸铵(35：65),流速为1.0 ml/min,进样量为10μl,荧光检测激发光波长为365 nm,发射光波长为475 nm。结果维生素B1含量在5~100μg之间线性关系良好(r=0.9998),平均回收率为98.12%, RSD=1.17%(n=6)。结论方法准确、专属性强、灵敏度高,为制定该制剂的质量标准提供依据。
作者：韦广辉；何林飞 刊期： 2014年第17期
目的：研究老年人慢性肺源性心脏病(肺心病)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)临床疗效。方法回顾性分析50例老年肺心病合并冠心病患者的临床资料，总结治疗方法、疗效及并发症情况。结果患者的症状、体征得到明显改善者36例，有效9例，无明显改善者或症状加重者5例，无死亡情况出现，总有效率为90%。结论对老年人肺心病合并冠心病采取及时有效的诊断，可有效缓解病情，降低患者的死亡率，提高患者生存质量。
作者：万华巍 刊期： 2014年第17期
总结128例电子腹腔镜胆囊切除术护理经验。护理重点为：完善术前准备，密切配合医生做好术中护理，加强术后护理，使这种微创技术更好服务广大患者。
作者：杨洪雁 刊期： 2014年第17期
目的：了解溶栓治疗高龄急性心肌梗死患者的临床效果。方法58例急性心肌梗死患者,随机分成对照组和实验组,每组29例,对照组予以2.5 mg/次硝酸甘油,舌下含服,皮下注射0.4 ml/次低分子肝素,2次/d。实验组在对照组的基础上予以150万U/次尿激酶,行静脉滴注,于12 h后予以7500 U/次低分子肝素钙,行皮下注射,2次/d。两组均持续治疗5 d,观察疗效。结果实验组总有效率(93.10%)明显优于对照组(68.97%),且冠状动脉再通率(62.07%)显著高于对照组(20.69%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论溶栓治疗急性心肌梗死疗效颇佳,值得临床推广与应用。
作者：彭威 刊期： 2014年第17期
目的：探讨不同麻醉方式在高龄患者股骨头置换术中的麻醉效果。方法60例高龄股骨颈或股骨头粗隆骨折患者，均在本院实施股骨头置换术，随机分为观察组和对照组，各30例。对照组实施硬膜外麻醉，观察组实施硬膜外麻醉联合蛛网膜下腔麻醉(腰硬联合麻醉)。观察两组麻醉效果。结果观察组高感觉阻滞平面与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者达到高阻滞麻醉平面时间低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉优良率为96.7%；对照组麻醉优良率为76.7%，观察组麻醉优良率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应(低血压、寒颤、恶心呕吐、术后头疼)发生率为13.3%；对照组不良反应发生率为33.3%；观察组不良反应低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉在高龄股骨头置换术中的麻醉效果显著，优于单纯的硬膜外麻醉，值得临床借鉴。
作者：杨洋 刊期： 2014年第17期
目的：探讨梗阻性结肠癌患者择期手术治疗临床效果。方法60例梗阻性结肠癌患者均经病理组织学检查证实，根据就诊时情况分为对照组和观察组，每组30例，对照组患者实施急诊手术，观察组患者实施择期手术。观察两组患者手术方式选择情况和术后并发症发生情况。结果观察组患者实施结肠癌切除Ⅰ期吻合术所占比例(100%)高于对照组(56.7%)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症(肺部感染1例、吻合口瘘0例、切口感染2例)发生率为10.0%；对照组患者术后并发症(肺部感染3例、吻合口瘘5例、切口感染2例)发生率为33.3%；观察组患者术后并发症(肺部感染、吻合口瘘、切口感染)发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论首先对梗阻性结肠癌患者实施保守治疗处理后再择期实施肿瘤切除，有助于提高治疗效果，减少术后并发症，值得借鉴。
作者：罗彬 刊期： 2014年第17期
目的：探讨剖宫产术后的疼痛护理措施。方法实施剖宫产的114例产妇，随机分为对照组(57例)和护理组(57例)，对照组行常规护理，护理组在常规护理的基础上，实施有针对性的疼痛护理。结果护理组患者术后72 h 10例(17.54%)出现轻微疼痛和中度疼痛，而对照组中有45例(78.95%)患者出现术后疼痛，且有15例(26.32%)出现中、重度疼痛，两组数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对性的疼痛护理可有效缓解产妇术后的疼痛感，值得临床推广。
作者：李忠艳 刊期： 2014年第17期
目的：观察超导可视下行高危人工流产的流产效果，总结其临床有效性及安全性。方法自愿要求行人工流产术的高危孕妇198例，随机分为观察组和对照组，每组99例，观察组在全程超导可视下行人工流产，对照组采用传统盲刮术行人工流产。观察两组患者的手术时间、术中出血量及手术并发症等的发生情况。结果与对照组相比，观察组的手术时间、术后出血时间均大大缩减，术中出血量明显减少，吸宫不全、子宫穿孔、月经不调等情况的发生率显著降低，两组各数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超导可视下行高危人工流产术不仅可以提高手术成功率，而且可以极大地减轻患者的痛苦，安全、微创，因此值得临床推广应用。
作者：骆向丽；李彩丽；阴楠楠 刊期： 2014年第17期
中国现代药物应用杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国康复医学会
