王梦华
延迟性脾破裂是外伤性脾损伤的一种特殊类型,症状隐匿,往往给诊断造成一定困难而延误治疗,故至今仍是外科急诊中值得重视的问题.闭合性腹部损伤中的脾破裂,伤后超过48 h才出现症状者,即McINDoe首先命名为延迟性脾破裂.现将我院近年收治延迟性脾破裂11例的诊治体会报告如下.
作者：文金 刊期： 2012年第04期
目的 观察腹膜外剖宫产术后使用镇痛泵常见的副作用,预防及护理其不良反应.方法 是对280例在2009年10月至2010年10月的腹膜外剖宫产使用镇痛泵的产妇对其术后进行回顾性的分析.结果 呼吸抑制2例,低血压3例,恶心呕吐5例,皮肤瘙痒12例,尿潴留3例,肠胀气5例.结论 对腹膜外剖宫产术使用镇痛泵的护理重点是观察产妇呼吸的变化,血压的变化.恶心呕吐,尿潴留,皮肤瘙痒虽然也重要,对患者同样重要,不可忽视.
作者：王晓玲；安新慧 刊期： 2012年第04期
目的 探讨胺碘酮在慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)并窦性心动过速中的疗效.方法 AECOPD患者43例,经合理氧疗、抗感染、纠正酸碱失衡及电解质紊乱、解痉平喘、祛痰等综合基础治疗2 h后心率仍超过120次/min,心电图确诊窦性心动过速,以随机数字法分为治疗组(A组,23例)及对照组(B组,20例);监测患者使用胺碘酮或西地兰前,使用后24 h、72 h、7 d及14 d时的心率、呼吸次数、二氧化碳分压及血氧分压、血压及心电图,必要时调整用量或停药.结果 A组及B组所有患者均能按计划完成治疗,未出现严重的心率失常;A组予胺碘酮治疗后24 h、72 h、7 d及14 d时心率、呼吸次数均有改善,并具有统计学意义;血氧分压及血二氧化碳分压也有所改善但差异无统计学意义;B组予西地兰治疗后24 h及72 h心率、呼吸次数无显著性改善;而治疗后7 d及14 d心率、呼吸次数改善具有统计学意义;监测血氧分压及血二氧化碳分压逐步改善,但差异无统计学意义.结论 胺碘酮可安全有效地降低AECOPD窦性心动过速患者的心率及呼吸频率.
作者：黄宏佳；陈少娟；吴锦珍 刊期： 2012年第04期
目的 统计分析毓璜顶医院听力检查结果,为了我们有一个美好的有声环境,噪音的大小对听力的损伤有着内在的联系.方法 统计了2000年1月至2011年1月的300个因外界原因造成听力损害的图进行分析.结果 在噪音大的地方对耳朵损害多于安静的环境,大多数患者感觉在噪音大的地方呆过或者工作过.结论 听力损害是在99%以上.
作者：朱爱梅；姜春霞 刊期： 2012年第04期
目的 探讨先天性支气管肺囊肿的CT表现.方法 回顾分析经手术病理证实的先天性支气管肺囊肿32例的发病部位、数目、大小、形态、密度、腔内及腔外邻近组织的CT征象及MPR在诊断支气管囊肿的应用.结果 32例患者共48个囊肿,纵膈内22个病灶,中纵膈多发.囊肿呈圆形或类圆形;囊性19个,12个呈软组织密度影;16个见气-液平面.囊肿壁厚度2 mm~12 mm,厚壁者外缘多毛糙,不光整;14例囊壁不连续弧线样或点状钙化.本组病例所有病灶MPR均能够不同角度地清晰显示囊肿的形态特点及与气管、支气管密切的毗邻关系.结论 先天性支气管肺囊肿的CT表现结合MPR具有一定的诊断价值.
作者：刘传玉 刊期： 2012年第04期
目的 分析肝硬化实质结节与肝癌相关性及肝硬化实质结节并肝癌的临床特点.方法 将2008年6月至2011年6月住院76例肝癌患者及其不患肝癌的邻居76名组成1:1配比病历对照研究,进行回顾性分析.结果 肝硬化实质结节并肝癌患者占同期肝癌住院患者的27.63%,合并肝癌病理类型小叶型肝癌多见,占47.62%; 肝硬化实质结节并肝癌患者症状不典型,逐渐由实质性结节转变而成.结论 肝硬化实质性结节与肝癌显著相关,且肝硬化实质结节并肝癌发病率较高,应高度重视.及时规律正规医院检测,早期抗病毒抗赶纤维化治疗,是取得良好预后关键.
作者：史自立；周永志；乔敏；杨淑娟 刊期： 2012年第04期
目的 观察蒲公英熏蒸对单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效及安全性.方法 将80例上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎患者随机分为两组.治疗组(n=40),阿昔洛韦滴眼辅以蒲公英熏蒸;对照组(n=40),给予阿昔洛韦滴眼.观察治疗效果及不良反应.结果 治疗组治愈率为92.5%、有效率达100%,对照组分别为80%和95%,二者治愈率差异有统计学意义(P<0.05),有效率差异无统计学意义(P>0.05).疗程治疗组平均为(9.63±3.02)d,对照组为(14.56±2.31)d,二者差异有统计学意义(P<0.05).两组均无不良反应发生.结论 蒲公英熏蒸辅助治疗单纯疱疹病毒性角膜炎安全有效,可加速角膜上皮损伤修复.
作者：杨相泽；黄芳；王新红 刊期： 2012年第04期
目的 探讨老年心房颤动患者临床治疗复律效果分析.方法 选取临床2009年以来收治的老年心房颤动患者46例选用胺碘酮治疗.结果 治疗后显效29例,有效6例,无效11例,总有效率76.1%.结论 胺碘酮治疗心房颤动有较好的疗效,患者有较好的耐受性.
作者：齐晓宇 刊期： 2012年第04期
目的 分析探讨血浆D-二聚体定量检测在下肢静脉血栓形成的临床诊断价值.方法 应用胶乳增强免疫透射比浊法对临床上考虑下肢静脉血栓形成患者血浆D-二聚体定量检测.结果 D-二聚定量检测诊断下肢静脉血栓的敏感性96%、特异性80%、阳性预测值是88%、阴性预测值是92%、诊断准确率是89%.结论 血浆D-二聚体浓度可作为临床排除静脉血栓形成的可靠指标,可在临床中推广应用.
作者：贾二娟 刊期： 2012年第04期
急性心肌梗死是(AMI)是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血,引起部分心肌缺血性坏死[1].是常见的心血管急症,是社会危急人类健康的主要疾病之一.我院自2008年5月至2011年12月共收治急性心肌梗死患者23例,通过采取一系列的护理措施,取得了很好的效果,现总结如下.
作者：陈妍妮 刊期： 2012年第04期
1 病例摘要女,74岁,体重75kg.因左髌骨骨折在连续硬膜外麻醉下行髌骨内固定术,术前ECG示:T波改变.硬膜外L2-3穿刺,突破黄韧带感觉明显,负压实验阳性,注气无阻力,回抽无血及脑脊液.在置入硬膜外导管通过穿刺针斜面后约0.7 cm时,遇一过性阻力后顺利置入导管3 cm回抽硬膜外导管无液体.
作者：张永明；刘姗姗 刊期： 2012年第04期
目的 分析研究奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道大出血的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2010年4月至2011年4月期间在我院治疗的58例肝硬化上消化道大出血患者的临床资料.将58例患者随机分为观察组和对照组各29例,观察组患者给予奥曲肽联合奥美拉唑治疗,对照组仅给予奥美拉唑治疗,观察记录两组患者的临床治疗效果和止血情况.结果 观察组的临床疗效明显优于对照组,止血时间明显短于对照组,48 h再出血率明显低于对照组,且并发症的发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道大出血疗效肯定,再出血率低、不良反应少,值得临床上推广应用.
作者：姜伟 刊期： 2012年第04期
目的 回顾性分析结肠粘液腺癌的CT表现,提高术前诊断.方法 比较分析30例结肠粘液腺癌的CT表现及病理结果.结果 30例患者均有异常CT征象,其中表现为肠壁增厚的有19例,肠腔内肿块5例,肠腔外肿块6例,周围系膜增厚的有25例,20例病灶出现低密度囊性灶.结论 肠壁增厚,囊性低密度灶及肠外系膜增厚是结肠粘液腺癌的主要CT特点.
作者：付志辉；黄瑾瑜；郭亮 刊期： 2012年第04期
目的 探讨功能性消化不良的治疗方法.方法 对60例确诊为功能性胃肠病患者采用随机分组,观察组应用黛力新联合匹维溴铵口服,对照组单用匹维溴铵口服,进行治疗效果比较.结果 观察组效果明显优于对照组.结论 黛力新联合匹维溴胺口服治疗功能性消化不良疗效可靠,方法简便,患者依从性良好,值得推广.
作者：雷俊梅；吴卫兰 刊期： 2012年第04期
目的 观察高压氧治疗神经性耳聋的疗效.方法 将80例神经性耳聋的患者随机分为两组,每组各40例,对照组给予扩血管药、能量合剂、维生素 B族、维生素C和激素等常规治疗药物,治疗组在对照组用药的基础上加用高压氧治疗,疗程30 d;观察两组患者在用药后的痊愈率、总有效率有无差别.结果 治疗组患者的痊愈率、总有效率均高于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 高压氧配合常规治疗对神经性耳聋具有一定的疗效.
作者：丁彦博 刊期： 2012年第04期
目的 观察银尔欣治疗压疮的临床疗效.方法 观察组29例涂银尔欣乳膏;对照组27例涂磺胺嘧啶银治疗.治疗2周比较两组疗效及平均愈合时间.结果 对照组治愈4例,平均治愈时间(12.8±2.1)d,好转12例,未愈11例,总有效率为59%;观察组治愈8例,平均治愈时间(8.3±3.5)d,好转17例,未愈4例,总有效率为89%.两组比较,观察组的总有效率显著高于对照组(χ2=20.72,P<0.05),治愈病例中的平均治愈时间显著短于对照组(t=2.66,P<0.05).结论 银尔欣预防或消除真菌感染,加速病变部位恢复,具有收敛作用,可使创面结痂和早日愈合.
作者：余敏；邵红 刊期： 2012年第04期
插管到机械通气是救治严重呼吸衰竭患者的防治措施之一,也是麻醉医生和护士的一项基本技术.采用纤维支气管镜(纤与镜)引导下经鼻气管插管治疗各种原因导致的慢性呼吸衰竭,便于顺利完成气管插管,迅速建立人工气道,进行机械通气治疗和吸痰等,具有迅速、可视,对鼻黏膜损伤小,插管过程平稳等优点,与盲目插管相比,有较明显进步[1,2].
作者：莫海丽 刊期： 2012年第04期
目的 探讨初产妇会阴损伤与超敏C反应蛋白(hsCRP)和白细胞(WBC)相关.方法 通过监测分娩过程中会阴无损伤、会阴I度裂伤、会阴侧切、会阴侧切加产钳缝合术后48 h内产妇hsCRP、WBC总数水平变化比较,评估对产妇的损伤反应.结果 四种阴道情况(无损伤、I度裂伤、侧切、侧切加产钳)的hsCRP值:第一组与第三、四组比较P<0.01:第二组与第三、四组比较P<0.01; WBC总数数第一组与第三、四组比较P<0.05,其余均无统计学差异.结论 产妇会阴损伤可使炎性相关因子增加,hsCRP、WBC增高.但hs-CRP比WBC反应更迅速,更敏感,而且受外界因素的影响较小,结果更稳定.
作者：金璇；徐玲华 刊期： 2012年第04期
目的 探讨一种更安全有效的支气管镜麻醉方法.方法 将85例电子支气管镜检查患者随机分成两组,试验组(44例)采用鼻腔及咽喉喷雾吸入利多卡因加环甲膜穿刺法麻醉,术前5~10 min静脉注射咪哒唑仑2~3 mg,对照组(41例)单存采用利多卡因喷雾加环甲膜穿刺麻醉.观察两组患者在支气管镜检查中的麻醉效果.结果 试验组麻醉优良率为84.09%,对照组为65.85%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 支气管镜检查采用术前静脉注射咪哒唑仑,麻醉效果好,具有插镜成功率高,患者痛苦小、易于接受,操作更加安全、方便等优点.
作者：邢学勇；李慧 刊期： 2012年第04期
目的 探讨护理干预对经皮肾穿刺活检术患者实施的效果.方法 将CT引导下692例经皮肾穿刺活检患者随机分为干预组和对照组各346例,分别接受针对性护理干预措施和常规护理,比较两组术后并发症的发生率.结果 692例肾穿刺活检成功率100%,但干预组术后相关并发症如血尿、尿潴留、腰部酸痛、肾周血肿的发生率明显低于对照组.结论 实施护理干预可以减少肾穿刺活检术后并发症.
作者：吴建青 刊期： 2012年第04期
中国现代药物应用杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国康复医学会
